Пульс

Брадикардия плода: причины и симптомы

Не всякое снижение пульса у человека является аномалией или патологией. Например, оно наблюдается во время сна или при снижении температуры окружающей среды – в такие моменты организм экономит энергию, обмен веществ замедляется. Также подобное явление наблюдается у спортсменов, а у некоторых людей оно имеется с рождения, но не имеет характера патологии. В таких случаях говорят о физиологической брадикардии. Важным ее отличие от аномальной является отсутствие патологических симптомов.

Аномальная брадикардия – это такое снижение частоты сердечного ритма, при котором возникают различные болезненные состояния организма: головокружение, холодная потливость, потеря сознания и т. д. Как правило, они проявляются при сильном сокращении сердцебиения. Если оно незначительно, то субъективных ощущений у человека может не возникать.

Чтобы судить о наличии брадикардии сердца у плода, необходимо иметь представление о физиологической норме частоты сердцебиения. У взрослого человека она составляет 60-80 ударов в минуту, у эмбриона же изменяется в ходе его развития:

  • На 3-5 неделе – 75-80;
  • На 5-6 неделе – 80-100;
  • На 6-7 неделе – 100-120;
  • На 7-9 неделе – 140-190;
  • На 10-12 неделе – 160-180;
  • На 4 месяце – 140-160;
  • К 9 месяцу – 130-140.

Указанные значения не являются точными, так как физиологическая норма у каждого ребенка может незначительно различаться.  Примерно до 21 дня беременности сердцебиение у эмбриона не прослушивается вообще – на этом этапе у него его собственное сердце еще не начало формироваться, а обмен веществ полностью обеспечивается кровотоком матери.

Однозначно диагностировать патологическую брадикардию у матери и плода можно только во 2 триместре (после 20 недель вынашивания), так как на этом этапе его собственная система кровоснабжения в целом уже сформировалась, поэтому пульс должен стабилизироваться. Врач ставит диагноз в том случае, если в данный период частота сердцебиения составляет менее 110-120 ударов в минуту.

Брадикардия может быть «материнским» заболеванием или наблюдаться только у плода. В первом случае замедление сердцебиения у самой женщины также сказывается на состоянии будущего ребенка, во втором патология эмбриона не сказывается на здоровье матери. Причинами заболевания со стороны матери являются:

  • заболевания сердечно-сосудистой системы – атеросклероз, нестабильное артериальное давление, ишемическая болезнь сердца, кардиосклероз, дистрофия или воспаление миокарда (сердечной мышцы);
  • общие заболевания организма – нарушение кроветворной функции костного мозга, опухоли, анемия, инфекционные патологии, почечная недостаточность и т. д.

Со стороны плода причинами брадикардии выступают следующие патологии:

  • материнская анемия, высокая токсичность окружающей среды, психический стресс у женщины;
  • пороки развития собственной сердечно-сосудистой системы плода;
  • нарушения репродуктивной системы матери – ранее старение плаценты, аномальное накопление околоплодных вод и т. д.;
  • резус-конфликт – несовместимость материнской и эмбриональной крови по резус-фактору;
  • интоксикация материнского организма из-за курения, употребления алкоголя или наркотиков, некоторых видов лекарств.

Симптомами брадикардии у матери являются типичные признаки кислородного голодания – головокружение, слабость, головная боль, шум в ушах, боль в груди, пониженное давление, одышка. Если патология наблюдается только у плода, о ней будут свидетельствовать снижение или прекращение его двигательной активности, а также судороги. Особенности эмбриональной формы заболевания в том, что выявить ее по состоянию матери невозможно – только непосредственно наблюдением за самим ребенком с помощью современных средств диагностики.

Беременность у пациенток с брадикардией характеризуется высоким риском гипоксии плода. Продолжительное кислородное голодание способно привести к замершей беременности, выкидышу или необратимым нарушениям в организме будущего ребенка. Особенно сильно от этого страдает его мозг, так как нервные клетки наиболее чувствительны к недостатку кислорода.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Нормы и отклонения артериального давления у человека: таблица по возрастам

Для здорового человека нормой считается артериальное давление – 120/80 мм.рт.ст. Показатели могут отклоняться в большую или меньшую сторону в зависимости индивидуальных особенностей организма.

Факторы, влияющие на АД:

  • пол (у мужчин показатели как правило выше, чем у женщин на (10-20 мм.рт.ст);

  • возраст;

  • профессиональная деятельность;

  • наличие вредных привычек;

  • вес;

  • объем сердца;

  • хронические заболевания в анамнезе.

Для получения объективных данных нужно брать во внимание все факторы. Также нужно помнить, что с возрастом уровень АД увеличивается и достигает максимального значения к 60-65 годам

Какое артериальное давление считается нормальным?  Верхняя граница нормы – 140/90 мм.рт.ст. При более высоких показателях врач должен обследовать пациента и исключить у него артериальную гипертонию. Нижняя граница нормы – 90/60 мм.рт.ст. Если значения ниже, то возникает риск недостаточного кровоснабжения тканей и органов кислородом. 

В норме артериальное давление на обеих руках должно быть одинаковым (допускаются незначительные погрешности в 5 мм.рт.ст). Большая разница в измерениях на правой и левой руке свидетельствует о прогрессировании атеросклероза в крупных кровеносных сосудах. 

Нормы артериального давления для мужчин и женщин смотрите в таблице.

Из таблицы видно, что самые низкие показатели наблюдаются у детей. Это связано с низким тонусом сосудов. По мере развития кровеносной системы увеличиваются и показатели. Резкие скачки АД – норма для подростков, так как у них происходит гормональная перестройка организма. Для детей возраста 13-15 лет показатели 110 и 136 – норма.

У мужчин и женщин артериальное давление повышается из-за атеросклеротических изменений (засоряемости кровеносных сосудов). В таблице после 70 лет показатели и для мужчин и для женщин снижаются. Это обусловлено снижением прочности и эластичности сосудов. 

Высокое и повышенное давление: это сколько и как распознать

Повышенным считается давление с отклонением на 10-20% от нормы в большую сторону, высокое – свыше 20%.  Стойкое повышение АД называют артериальной гипертонией – это болезнь, что требует постоянного обследования у кардиолога.

Повышение отметок до 180/120 мм.рт.ст – гипертонический криз. В этой ситуации больному требуется срочная госпитализация и лечение в стационаре.

Есть ряд признаков, как понять, что давление высокое:

  • головные боли;

  • повышенная тревожность;

  • мушки перед глазами;

  • тошнота;

  • боли в области сердца;

  • повышенная потливость и одышка;

  • усталость и утомляемость.

Гипертонию провоцируют болезни сердечно-сосудистой системы и атеросклероз. Другие причины, почему верхние и нижнее давление высокое:

  • переизбыток кальция в организме;

  • нарушение обмена веществ;

  • частые стрессы;

  • лишний вес и недостаток физической активности;

  • нарушение гормонального фона;

  • хроническое отравление;

  • генетическая предрасположенность.

Кратковременные скачки может спровоцировать употребление кофе или алкогольных напитков; пищевое отравление; прием гормональных препаратов; повышенные физические нагрузки; высокий уровень шума.

Пониженное давление: показатели, причины и симптомы

Пониженные показатели АД – те, что отклоняются от нормы в меньшую сторону не более, чем на 20%, низкие – на 20 % и более. Стойкое снижение давления называют артериальной гипотонией (гипотензией).

Симптомы гипотензии:

  • повышенная утомляемость, упадок сил;

  • ухудшение зрения;

  • бледность кожи и повышенная потливость;

  • задержка менструации у женщин или проблемы с потенцией у мужчин;

  • нарушение сердечного ритма.

В 2018 году американские кардиологи установили новое целевое значение диастолического показателя – 80 мм.рт.ст. – как более безопасное, чем предыдущие 90 мм.

Зачем необходим анализ ТТГ

Уровень ТТГ — это важный диагностический показатель, позволяющий судить о функционировании щитовидной железы. Этот гормон выделяется гипофизом, воздействует на выработку Т3 и Т4 (играют важную роль в росте, интеллектуальном и физическом развитии, энергетическом запасе, жировом и белковом обменах). ТТГ отвечает за регулировку процессов доставки йода в щитовидку и усиление липолиза. Т3 и Т4 оказывают существенное влияние на работу внутренних систем организма. Кроме метаболических процессов они контролируют сердечно-сосудистую деятельность, пищеварение, репродуктивную функцию и даже на психическое здоровье. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот.

Анализ на гормон ТТГ, чаще, назначается при:

  • Гипотиреоз и зоб.
  • Бесплодие и прочие нарушения половой системы.
  • Прохождение гормонозаместительной терапии.
  • Нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
  • Миопатия.
  • Расстройство менструального цикла.
  • Психологические расстройства.
  • Задержка полового и интеллектуального развития в детском возрасте.

Нарушение синтеза ТТГ может возникать в результате нескольких причин, среди которых:

  • Черепно-мозговые травмы, большая потеря крови, поражение гипоталамо-гипофизарной системы (новообразования, кровоизлияния).
  • Опухоли гипофиза (как доброкачественные, так и злокачественные), способствующие увеличению синтеза гормонов. В результате этого возникает активная и бесконтрольная гормональная выработка, приводящая к появлению гипотериоза, сахарного диабета, бесплодия и т.п.
  • Поражение других эндокринных желез, в том числе новообразования или надпочечниковая несостоятельность.
  • Недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы. Может возникнут на фоне инфекции (менингит), отравления токсическими веществами, аутоиммунных патологий или хирургических вмешательств на головном мозге.
  • Геморрагический инсульт (в этом случае эндокринные нарушения уходят на второй план, так как преобладает мозговая симптоматика).
  • Концентрация ТТГ у женщин может измениться вследствие возникновения осложнений при родах или абортах, в период беременности (более подробно описано ниже). Поэтому ТТГ при беременности всегда проводится в 1-ом триместре.

Чем опасна брадикардия?

Уменьшение ЧСС может вызвать сердечную недостаточность, хронические приступы брадикардии, образование тромбов.

Сердечная недостаточность 

Развивается редко, когда снижение ЧСС значительное (менее 40 в минуту). Брадикардия приводит к недостаточному сердечному выбросу, а это значит, что сердце больше не может снабжать кислородом все органы и системы организма на должном уровне. При этом в первую очередь страдает головной мозг и само сердце. Также возрастает риск развития ИБС и инфаркта миокарда, возможно возникновение обмороков и остановка сердца. 

Образование тромбов

При длительной или часто возникающей брадикардии с нерегулярным ритмом в результате замедления движения кровотока в камерах сердца происходит сгущение крови и постепенное образование тромбов. При их попадании в сосуды головного мозга или сердца возникают инсульты и инфаркты. 

Хронические приступы брадикардии

Когда причину брадикардии установить и устранить не удается, возникают приступы, которые снижают качество жизни и сложно поддаются коррекции. Во время приступа пациента беспокоит слабость, головокружение, снижение работоспособности. Иногда возможны обмороки. 

Функции в организме

Под пульсом подразумевается колебание артерий, которое вызвано поступлением в них крови. Толчок или биение свидетельствует о сокращении сердца. В результате кровеносные сосуды сжимаются из-за продвижения крови по ним. Показатель измеряется в ударах в минуту.

По пульсу можно узнать состояние здоровья человека. В первую очередь показатель говорит о функциональности сердечно-сосудистой системы. Дополнительно есть возможность выявить физическую натренированность ребёнка.

Пульс имеет классификацию. Разновидности указаны в таблице.

Название пульса Описание
Артериальный Стенки сосудов сокращаются, когда кровь выходит из сердца. Пульс определяется прикосновением к артериям – на руке (лучевая) или шее (сонная).
Капиллярный По-другому пульс называется Квинке. Капиллярный показатель означает изменение окраса ногтя синхронное с артериальными волнами.

Пульс определяется на ногте. Если человек здоров, при прижатии верхней части пластины, её половина бледнеет. А внизу ногтя есть покраснение. Между данными окрасами должна быть чёткая граница, пока нажатие на пластину не прекратится. Это называется отрицательная реакция Квинке.

Если аортальный клапан поражён, при систоле (сокращение желудочков и выход крови) ноготь краснеет. А при диастоле (расслабление органа) пластина белеет. Это положительная реакция Квинке.

Венозный Подразумевает наличие пульса в яремных (на шее) или других венах, которые находятся близко к сердцу. Если человек здоров, волны выявляются только визуально. А при пальпации пульс определить сложно из-за низкого давления в венах и слабого напряжения стенок сосудов. Объём вены изменяется из-за перепада давления в сосуде. Если приток венозной крови к правому предсердию нормален, яремные вены у здорового человека не заметны в вертикальном положении. Их наполнение наступает при повышении внутригрудного давления. К примеру, во время натуживания, кашля, пения. В горизонтальном положении вена должна наполняться на 1/3 её длины над ключицами. Когда человек встаёт, переполнение исчезает.

Помимо разновидности, пульс имеет характеристики. Подробная информация указана в таблице.

Название Описание
Частота Дополнительное название – частота сердечных сокращений (ЧСС). Величина отражает сокращение стенок артерий. Выделяют следующие виды ЧСС:

  • средний – показатель находится в пределе 60 – 90 уд./мин.;
  • редкий – меньше 60 уд./мин.;
  • частый – ЧСС превышает 90 уд./мин.

Редкие сердечные сокращения называют брадикардией. А тахикардия – это частые колебания стенок артерий.

Иногда пульс становится меньше ЧСС. Это связано с тем, что при слабых сокращениях, в аорту поступает недостаточное количество крови, волна не доходит до артерий.

Ритмичность Это интервалы, которые появляются между пульсовыми волнами. В норме PS должен быть ритмичным. То есть волны следуют друг за другом через одинаковое время. В случае нарушения ритма, пульс становится аритмичным. То есть волны следуют друг за другом через неравные промежутки времени.
Наполнение Величина, которая означает количество крови, выходящее из артерии на высоте пульса. Показатель может быть умеренным, полным (превышает норму), пустым (пальпирование волн невозможно). Дополнительно есть нитевидное наполнение (едва заметно).
Напряжение Понимается сила, которая необходима для того, чтобы полностью остановить кровоток. Есть умеренное, твёрдое и мягкое напряжение.

Величина связана с артериальным давлением (АД). Чем выше АД, тем напряжённее пульс. К примеру, при гипертензии необходимо усилие для сдавливания артерии и прекращения пульсации (твёрдый). А при низком АД всё делается легко, пульс исчезает даже при небольшом усилии (мягкий).

Высота Это смещение колебаний стенок артерий. Для определения показателя выявляют сумму напряжённости и наполняемости пульса. Существует большая, малая и умеренная волна.
Скорость или форма Скорость, с которой изменяется объём артерий. Форма различается в зависимости от пульса. Виды:

  • скорый – быстрое увеличение кровяного давления или резкое падение за короткий промежуток времени, при этом пульс похож на удар или скачок;
  • медленный – подъём или уменьшение пульсовой волны в замедленном ритме;
  • дикротический – после основной волны появляется вторая, которая возникает из-за изменения напряжения стенок артерий.

Библиография

Йонаш В. Клиническая кардиология, пер. с чешек., с. 326, 456, Прага, 1966;

Кишш П. Г. и Сутрели Д. Заболевания сердца и органов кровообращения в младенческом и детском возрастах, пер. с венгер., с. 121, 573, Будапешт, 1962; Осадчий Л. И. и Пуговки н А. П. Роль пульсовых колебаний внутрисосудистого давления в регуляции кровообращения (Обзор), Физиол, журн. СССР, т. 66, № 5, с. 617, 1980; Осколкова М. К. Кровообращение у детей в норме и патологии, с. 36 и др., М., 1976; Палеев H. Р. и Каевицер И. М. Атлас гемодинамических исследований в клинике внутренних болезней, М., 1975; Прессман Л. П. Клиническая сфигмография, М., 1974, библиогр.; Руководство по кардиологии детского возраста, под ред. О. Д. Соколовой-Пономаревой и М. Я. Студеникина, с. 19 и др., М., 1969; Стальненко Е. С. и Васильева К. Н. Особенности пульса у новорожденных, Вопр. охр. мат. и дет., т. 19, № 1, с. 17, 1974; Эминет П. П. Материалы к учению о пульсе и кровяном давлении у детей, Харьков, 1908; Lowrey G. Н. Growth and development of children, Chicago —L., 1978; Pieper P. A. Die Kinder-Praxis im Findelhause und in dem Hospitale für kranke Kinder zu Paris, Göttingen, 1831; Vogel A. Lehrbuch der Kinderkrankheiten, S. 17, Erlangen, 1860.

Характеристики ритма сердца и их значение

При измерении пульса для оценки работы миокарда учитывают частоту и ритмичность. 

Частота 

Частота — количество сердцебиений за единицу времени. Пульс может измеряться в покое или под нагрузкой. Среднестатистические показатели для взрослых людей в возрасте от 18 до 50 лет составляют 60-80 ударов в минуту. Отклонения от нормы в большую и меньшую стороны называются тахикардия и брадикардия. 

Тахикардия

Если частота пульса в покое превышает 100 ударов/мин, такое явление называют тахикардией. Она может возникать вследствие патологии и по естественным причинам. Учащенное сердцебиение в покое у здоровых людей наблюдается при повышении температуры, в стрессовой ситуации, из-за переутомления, при нахождении в жарком и влажном помещении, резком изменении положения тела. Патологические причины тахикардии связаны с болезнями сердечно-сосудистой системы, эндокринными нарушениями, алкогольной и наркотической зависимостью, болезнями нервной системы, нарушением кровообращения, злоупотреблением табачными изделиями, энергетическими напитками, приемом мочегонных средств, препаратов на основе кофеина. 

Ярко выраженная тахикардия, при которой частота пульса без нагрузки увеличивается до 200-250 ударов, свидетельствует о серьезных патологиях, включая предынфарктное состояние, инфаркт миокарда. Это опасное для жизни состояние, при котором человеку необходимо обратиться к врачу. 

Учащенное сердцебиение негативно влияет на работу сердца и общее самочувствие, может сопровождаться скачками артериального давления, болями в груди, одышкой, чувством сильной тревоги. Тахикардия требует обязательной диагностики для выяснения причины и подбора терапии. 

Брадикардия 

Если частота сердечных сокращений ниже нормы, это явление называют брадикардией. У взрослых людей брадикардию диагностируют, если частота пульса составляет менее 50 ударов в минуту. При отсутствии сердечных и других заболеваний физиологическая брадикардия может диагностироваться у хорошо тренированных людей, профессиональных спортсменов. При регулярных тренировках сердце приобретает способность прокачивать нужный объем крови за меньшее количество сокращений. 

Также редкое сердцебиение может наблюдаться при гипотиреозе — дефиците гормонов щитовидной железы. С брадикардией сталкиваются пациенты с ишемической болезнью сердца, эндокардитом, другими сердечными заболеваниями, нарушениями в работе вегетативной нервной системы, хроническими болезнями органов пищеварения. При нарушении кислотно-щелочного баланса может замедляться пульс в связи с дисбалансом электролитов. Как правило, у пациента обнаруживается повышенный уровень калия. 

Также к замедлению пульса приводит прием некоторых видов медикаментов, состояние сильного испуга или шока. 
Если частота пульса снижается до 50 ударов в минуту и меньше, это негативно влияет на самочувствие и в ряде случаев представляет угрозу для жизни

При брадикардии пациент чувствует себя неважно из-за слабости, головокружения, тошноты, потливости. В таком состоянии нарушается кровоснабжение органов и тканей

Если пульс падает ниже 40 ударов в минуту, развивается кислородное голодание, пациент может потерять сознание. При признаках гипоксии человек нуждается в медицинской помощи. 

Для лечения брадикардии применяют лекарственные препараты, физиотерапию. Если патология вызвана врожденным пороком или заболеванием сердца, рассматривается вопрос об установке кардиостимулятора.

Клинические проявления низкого пульса

Умеренно выраженное понижение давления чаще всего не приводит к развитию клинических проявлений и не сопровождается нарушением кровообращения. Однако, при частоте сердечных сокращений не более сорока ударов в минуту наблюдаются:

головокружения;
слабость;
полуобморочные состояния и обмороки;
ощущение постоянной усталости;
затруднённое дыхание;
болевая симптоматика в области груди;
скачки артериального давления;
неспособность сконцентрировать внимание;
забывчивость;
нарушения зрительной функции.

Симптоматика при низком пульсе соответствует нарушения кровообращения, которые появляются на её фоне. Так, если оно замедлено, головной мозг страдает от недостатка кислорода и развивается гипоксия (то есть кислородное голодание). В результате больной подвержен судорогам и потере сознания, длящимся от нескольких секунд до одной минуты. Такие состояния являются опасными для жизни и могут стать причиной остановки дыхания, поэтому требуют немедленного оказания медицинской помощи.

Верхние границы АД при КНТ

Как упоминалось выше, характеристики фенотипа человека влияют на максимальное САД, полученное в КНТ. В большой группе здоровых людей у мужчин максимальное САД было выше, чем у женщин, а у пожилых людей выше, чем у более молодых (Рис. 3) (43). Также максимальное САД выше у тренированных людей, чем у их малоподвижных сверстников (23, 44), у людей с гипертонией, чем у нормотонических (25, 26) и у людей с пониженной чувствительностью к барорефлексу (27). ACSM и АНА рекомендуют прекращать КНТ при САД и ДАД, превышающим 250 и 115 мм рт. ст., соответственно (3, 45). Этот критерий не изменяется десятилетиями (46), начиная с исследования, представленного на Рис. 1 (4), где авторы рекомендовали без обоснования: «… Нагрузочное тестирование нужно завершить, если САД превысит 250 мм рт. ст.». Аналогично неизвестны основания для критерия ДАД и связь этих верхних значений АД с увеличением негативных явлений при физической нагрузке (19).

Рис. 3. Максимальные значения систолического артериального давления (САД; а)
и диастолического артериального давления (ДАД; b), полученные в тесте
Брюса на беговой дорожке у мужчин (чёрные кружки) и женщин (серые квадраты).

Среднее ± СО представлено для каждого десятилетия жизни. Соответствующие
чёрные и серые линии ниже и выше представляют 10 и 90 перцентилей для мужчин
и женщин, соответственно. В рисунках используются данные Daida et al (43).

Широко распространённые верхние значения для прекращения КНТ основаны на данных с малой выборкой мужчин неизвестного возраста. Поэтому применимость в разных популяциях ограничена. Экстремальное увеличение САД и ДАД, превышающее 320 и 250 мм рт. ст. соответственно, наблюдалось у здоровых мужчин при жимах двумя ногами (47). В отличие от аэробных упражнений, упражнения с отягощениями вторично повышают внутриаортальное давление от натуживания при закрытой голосовой щели, и это несколько снижает увеличение трансмурального давления (48). Нет прямых данных, что физическая нагрузка повышает риск неблагоприятных исходов у людей с гипертонией (49), но это не исключает возможность неблагоприятного события от повышения АД при тренировке (например, коронарное или аортальное расслоение, геморрагические церебральные события). Однако, повышенное АД при упражнениях, преходящее и возвращается к исходным значениям или меньше после прекращения физической нагрузки (50, 51). Соблюдение существующих критериев прекращения КНТ, основанное лишь на максимальном АД, – скорее предостерегающая, чем научно обоснованная рекомендация.

Диагностика низкого пульса

Определение причин патологически низкого пульса предусматривает проведение комплексной диагностики. Прежде всего врач выслушивает жалобы пациента, собирает анамнез и проводит осмотр. При выявлении брадикардии (т. е. снижения пульса) пациенту назначают . Что касается диагностических исследований, то они заключаются в следующем:

  • Электрокардиография;
  • Суточный мониторинг по Холтеру;
  • УЗ-сканирование сердца;
  • ;
  • Велоэргометрия.

Помимо этого, при необходимости, может быть проведено ЧПЭФИ, которое позволяет изучить проводящие пути сердца и определить органический или функциональный характер заболевания.

Почему пульс замедляется

Урежение пульса, которое отражает уменьшение частоты сердечных сокращений, называется брадикардией. У этого состояния могут быть физиологические причины:

  • сон или состояние после него;
  • длительный постельный режим;
  • у детей, занимающихся спортом, такое бывает в состоянии покоя.

Патологическое замедление пульса происходит в следующих состояниях:

  • интоксикация при гепатите, уремии, некоторых инфекциях;
  • нейроциркуляторная дистония;
  • неврозы;
  • давление на каротидный синус тугого ворота;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • язвенная болезнь желудка;
  • миокардиодистрофия;
  • миокардит.

Физиологическое замедление сердцебиения не опасно. Но патология может привести к осложнениям в виде потери сознания, судорогам и острой гипоксии мозга.

Нормальные показатели

Норма пульса у детей определяется возрастом. У новорожденных сердце сокращается со скоростью до 140 в минуту. Это необходимо для поддержания нормальной температуры тела. У недоношенных детей частота сокращений сердца может доходить до 180, что не является патологией и связано с повышенной реактивностью сердечно-сосудистой системы на внешние и внутренние раздражители. В раннем возрасте (до года) ЧСС снижается до 110–130 в минуту.

К 5 годам среднее показание должно быть около 106 в минуту, но допускается разбег от 86 до 126. У школьников частота пульса постепенно уменьшается:

  • 6–8 лет – 98;
  • 8–10 лет – 88;
  • 10–12 лет – 80;
  • 12–15 лет – 75.

Для подростков после 15 лет показатели подсчитываются как для взрослых людей.

Кроме частоты пульса, учитываются и другие показатели. Опытные врачи по ним могут предположить различные патологии сердечно-сосудистой системы. Оценивается ритмичность – между сокращениями должны быть одинаковые промежутки времени. Наполнение пульса говорит об объеме выбрасываемой крови. При слабом наполнении пульс едва прощупывается.

Напряжение пульса – это сила, которую нужно приложить для пережатия артерии. Он может быть мягким, умеренным или твердым. По совокупности напряжения и наполнения выставляется оценка высоте пульса.

Перед тем, как посчитать пульс, ребенка нужно успокоить

Причины возрастных изменений пульса

Нормы давления и пульса по возрастам связаны с изменением сосудистого сопротивления, повышением кровотока в левом желудочке (увеличение нагрузки на левый желудочек при одновременном уменьшении на правый). У новорожденного ребенка весовое соотношение правого и левого желудочков составляет примерно 1:1. У месячного малыша преобладает левосторонняя нагрузка, у ребенка 6 месяцев соотношение достигает 1:2, в 1 год составляет 1:2,5.

Изменяется также толщина стенки правого желудочка:

  • у новорожденного младенца – 4,5–5 мм;
  • у детей около 14 лет (13 лет – 15 лет) – 6–7 мм.

Толщина стенки левого желудочка увеличивает соответственно от 4,5 до 12 мм.

Формирование сердечно-сосудистой системы, повышение объема сердечных камер происходит нерегулярно (с разной интенсивностью). Самая быстрая ЧСС у детей регистрируется в первые 2 года, затем – у ребенка около 11 лет (до двенадцати – пятнадцати лет).

Такие разные гипертрофии

Проявления здорового спортивного сердца и патологического схожи, но здоровая сердечная гиперфункция прерывиста, характеризуется снижением в период вне тренировки и соревнований, тогда как патологическая гиперфункция постоянна и со временем становится необратимой. Патологическое сердце всегда находится в работе, потому что всегда должно преодолевать свою скрытую слабость. Всё это обозначают как нарушение приспособления сердца к нагрузкам — дезадаптация, что может привести к внезапной смерти.

Спортсмен не ощущает перехода от физиологического спортивного сердца к патологическому, он просто становится менее работоспособным, легко устаёт и почти не восстанавливается при отдыхе, возможны приступы головокружение во время тренировок. В процессе обследования выявляют утолщение сердечной мышцы при недостаточности её расслабления в фазу диастолы, это уже свидетельствует о болезни — начальной бессимптомной кардиомиопатии.

Страдает не только сократительная функция, но и образование электрического потенциала для реализации сокращений — нарушается ритмичность. Нарушения сердечного ритма проявляются несвоевременными ударами, неправильным пульсом или просто потерей сознания. При отдыхе от тренировок нарушения ритма проходят, но изменения сердечной мышцы остаются. Постепенно сердечная мышца замещается рубцами, превращая желудочки сердца в слабо сокращаемые рубцовые мешки, с большим трудом «гоняющие» кровь, прогрессирует сердечная недостаточность.

Гипертрофия миокарда, как заболевание сердца, и патологическое спортивное сердце имеют сходство, но при болезни сердца гипертрофия нужна для компенсации анатомического или функционального дефекта, к примеру, клапанного порока. При спортивном сердце гипертрофия необходима для реализации мышечных усилий, то есть не имеет подоплёкой дефект. Тем не менее, при любой по причине патологической гипертрофии сначала нарушается клеточный обмен, затем изменяется структура миокарда с образованием рубцов, и наконец, страдает функция сердца.

В заключение

Родители несут полную ответственность за своих детей, в том числе и за их здоровье. Поэтому они должны регулярно заниматься профилактикой, следить за тем, чтобы малыши были ограждены от влияния вредных факторов, которые могут нанести существенный вред их неокрепшему организму, а также регулярно водить ребенка на медосмотры.

Родители должны знать, что одним из показателей здоровья ребенка – является нормальный пульс. Своевременно измерить пульс у детей, значит избежать лишних проблем и если возникнет такая необходимость, вовремя посетить специалиста по сердечных нарушениям. И тогда будет намного легче бороться с любыми заболеваниями.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector