Как сэкономить на детских прививках, не экономя на здоровье

Прививка против гепатита А рекомендуется:

• детям, при посещении или подготовке к посещению детского садика или школы — ввиду значительного числа вспышек инфекции в этих учерждениях и несоблюдением детьми правил гигиены;
• регулярно выезжающим на морские курорты и в эндемичные страны — Черное море, Турция, Египет, Испания, Индия, все страны Африки, курорты Средней Азии, Ближнего востока;
• работникам канализационных служб;
• работникам предприятий торговли и питания,
• военным;
• лицам, имеющим хронические заболевания печени — поскольку гепатит А у таких пациентов протекает злокачественно, с высоким риском осложнений и обострения фонового заболевания
• лицам, в окружении которых выявлен случай гепатита А (экстренная профилактика)

После прививки

В первые 30 минут после прививки

• Здоровье петербуржца

  Не забудьте и стесняйтесь задать ваши вопросы врачу. Обязательно спросите о том, какие и когда реакции на прививку могут возникнуть и в каких случаях обращаться за медицинской помощью.

• Не торопитесь покинуть медицинский центр. Посидите в течение 20-30 минут неподалеку от кабинета. Во-первых, это поможет успокоиться, во вторых — позволит быстро оказать помощь в случае возникновения немедленных аллергических реакций на прививку.

• Если ребенок находится на грудном вскармливании — дайте ему грудь, это поможет ему успокоиться.

• Если ребенок достаточно взрослый, порадуйте его каким-нибудь приятным сюрпризом, наградите его чем-нибудь, похвалите. Скажите ему, что все в порядке.

По возвращении домой после прививки

В случае прививки АКДС-вакциной: если врачом не было предписано иначе, дайте ребенку дозу (свечку или сироп) жаропонижающего. Это позволит избежать неприятных реакций, возникающих в первые часы после прививки.

Первая ночь после прививки

• Чаще всего, температурные реакции на инактивированные вакцины (АКДС и другие) возникают в первые сутки после прививки.

• При возникновении сильных температурных реакций (37,5оС и выше) дайте однократно ребенку жаропонижающее, например свечи Цефекон или Нурофен в дозировке соответствующей возрасту.

• При температурных реакциях не пренебрегайте обтиранием ребенка теплой водой. Не используйте для обтираний водку — она раздражает и сушит детскую кожу.

• Не забывайте о том, что суточная дозировка парацетамола не безгранична. При передозировке возможны тяжелые осложнения. Внимательно прочтите инструкцию к препарату, которым пользуетесь (панадол, эффералган, тайленол, цефекон(свечи)).

• Ни в коем случае не пользуйтесь аспирином. Его применение у детей младшего возраста чревато тяжелыми осложнениями.

Первые два дня после прививки

(инактивированные вакцины — АКДС, АДС, гепатит В, ХИБ-вакцина, ИПВ)

• Принимайте те препараты для профилактики аллергических расстройств, которые назначил врач.

• Продолжайте принимать жаропонижающие согласно инструкции к препаратам, если температура остается повышенной.

• АКДС-вакцины. Следите за температурой тела ребенка. Старайтесь, чтобы она не поднималась выше 38,5оС (под мышкой). У части детей на фоне повышения температуры возможно появление т.н. фебрильных судорог. Принимайте жаропонижающие, не дожидаясь подъема температуры.

• С ребенком можно и нужно гулять, можно и нужно купать его. Исключение составляют случаи, когда у ребенка повышена температура вследствие или независимо от прививки.

• Если была проведена проба Манту — при купании старайтесь, чтобы вода не попадала на место постановки пробы. Не забывайте, что пот это тоже жидкость, поэтому следите за тем, чтобы ручка ребенка не потела.

• Не вводите новых продуктов в рацион ребенка (и свой, если ребенок находится на грудном вскармливании). Это можно будет сделать на 3-и сутки после прививки и позже.

• В случае АКДС-, АДС-, гепатитных В и АДС-М-вакцин. При появлении сильных реакций в месте укола (припухлость, уплотнение, покраснение) сделайте согревающий компресс или просто периодически прикладывайте смоченную водой ткань. Если противовоспалительные средства еще не принимаются, начните их давать.

Через 5-12 дней после прививки

• В случае прививки живыми вакцинами (капли полиомиелитной вакцины ОПВ, коревая, паротитная, краснушная) побочные реакции обычно возникают на 5-12 сутки после прививки.

• Если возникла какая-либо реакция, но прививка была сделана не живой вакциной, то вакцинация с 99% вероятностью здесь ни при чем. Наиболее частой причиной температурных и некоторых других реакций у детей младшего возраста являются режущиеся зубки, у детей старшего возраста — простудные инфекции.

С какого возраста начинается вакцинация детей

Государство гарантирует, добровольную вакцинацию, поэтому вы сами решаете, нужно ли прививать ребенка. Кроме того, сами родители могут выбрать препарат, который будут вводить детям: тот, который рекомендует врач в поликлинике, или приобретенный самостоятельно.

Важно соблюдать календарь прививок — так вырабатывается стойкий иммунитет. Если же Вы отказываетесь от введения вакцин, то обязаны знать о возможных последствиях.

Календарь прививок детям, рекомендованный МОЗ Украины, регламентирует, прививки, которые нужно сделать от дня рождения и до 16-тилетия.

Вакцинация детей: календарь прививок в родильном доме.

Прививка нужна из-за высокого риска инфицирования новорожденных: 

• 12-24 часа — от гепатита В;
• 3-5 день прививка БЦЖ.

Вакцинация детей: календарь прививок до года:

• 2 мес. — против гепатита В, от гемофилийной инфекции, ИПВ, АКДС; 
• 4 мес. — ИПВ, АКДС и Hib-инфекции;
• 6 мес. — от гепатита В, ОПВ, АКДС;
• 12 мес. — КПК, от Hib-инфекции.

Вакцинация: календарь прививок дошкольников:

• 1,5 г. — ОПВ и АКДС;
• 6 лет — ОПВ, АДС, КПК.

Вакцинация: календарь прививок детям-школьникам:

• 14 лет — ОПВ;
• 16 лет — АДС-М.

Если же календарь вакцинации нарушен, то врач составляет индивидуальный график для ребенка, чтобы не превысить максимально допустимый интервал между вакцинациями.

Обращаясь в медцентр «Консилиум Медикал», вы будете уверены, что сопровождающий ребенка доктор сообщит о сроках следующего укола. Если не обнаружены противопоказания, календарь вакцинаций детей не будет нарушен.

Когда прививка не сделана вовремя, курс, который предлагает календарь вакцинаций, не нужно начинать сначала. Также вы получите достоверную информацию обо всех ожидаемых реакциях и осложнениях после прививки ребенку.

Обязательные прививки детям после года

• В 18 месяцев – повторное прививание от полиомиелита. Прививку делают той же вакциной, что и при первой инъекции. Она может быть двух видов: в виде капель, чтобы принимать орально, а также  инъекций, которые необходимо вводить внутримышечно;
• В 18 месяцев. Повторная вакцинация от дифтерии, коклюша и столбняка. Сама вакцина состоит из убитых микробов и токсинов. Также требуется повторное введение в возрасте 6 лет, но тут используется только двухфазная вакцина, которая не содержит коклюша;
• 6 лет. Вакцины от дифтерии и столбняка. После введения проходить вакцинацию от этих заболеваний рекомендуется каждые 10 лет;
• 6 лет. Вакцинация от кори, краснухи, паротита. Ее вводят внутримышечно или подкожно. Дает гарантию защиты;
• 6 лет. Повторная вакцинация от полиомиелита. Повторная вакцина не требует использования инъекций внутримышечно. Выпускается в виде капель, которые закапывают в рот;
• 7 лет. Вакцинация от туберкулеза. Это лучший способ защитить себя от заболевания. На текущий момент нет средства лучше вакцинации;
• 14 лет. Повторная прививка от полиомиелита. И хоть можно использовать для проведения капли, чаще всего в этом возрасте, детям вакцину делают путем ввода инъекции подкожно.

Прививочный календарь для детей очень важно хранить и соблюдать график, чтобы обезопасить своего ребенка. Обычно все проведенные вакцинации записывает дежурный врач

Зачастую обязательные прививки ребенку делают в школе и детском саду под присмотром врача.

Подготовка и прививание годовалых детей

Малыш, которому уже исполнился год, должен быть вакцинирован от кори, краснухи и паротита. Если такой комплексной вакцины не было проведено, после года врач может назначить прививки по каждому отдельному заболеванию.

Существуют плановые прививки, но есть родители, желающие привить ребенка дополнительно от некоторых заболеваний (чаще всего это грипп и пневмония). Такие прививки могут проводить исходя из общего состояния малыша.

Кроме того, что нужно следить за графиком вакцинации, ребенку после 1 года должны проверить реакцию иммунной системы к туберкулезу. Для этого делают реакцию Манту. После этого, такое исследование будут проводить периодически в младшей и старшей школе.

На самом деле, подготовка к проведению вакцинации – это скорее относиться к взрослым, ведь необходимо морально быть готовым к такому мероприятию. Перед походом к врачу, стоит убедиться, что ребенок здоров. Детям, которые на период проведения вакцинации были больными – прививку не проводят. И если до трех лет прививки должен назначать врач, то в роддоме необходим осмотр неонатолога, который определит состояние малыша и его готовность вакцинироваться.

Чтобы быть уверенными в здоровье малыша, можно сдать дополнительные анализы. Если есть риск появления аллергической реакции, перед инъекцией можно дать ребенку антигистаминные препараты. После прививки их можно давать еще несколько дней, в целях профилактики.
Родители, которые идут с ребенком в поликлинику на прививку, должны быть максимально расслаблены. Стоит отвлекать ребенка играми, чтобы малыш меньше внимания уделял игле и болезненным ощущениям от укола.

Перед вакцинацией не стоит менять тип питания, вводить прикорм. После применения препаратов стоит ожидать такой реакции, как повышение температуры. Желательно предварительно купить жаропонижающие средства и использовать их при первых симптомах.

Важно. Перед тем, как делать укол малышу, врач должен открыть препарат при вас, удостовериться в целостности упаковки и качестве вакцины

Обязательно ли делать прививку?

Многие родители необоснованно отказываются от вакцинации своих детей по разным мотивам. Это религиозные убеждения, наличие осложнений после прививок, ложные медотводы, мнение о нецелесообразности вакцинации, теории заговора («прививки нужны для прибыли фармкомпаний») и другие. 

Однако, кроме того, что вакцины защищают отдельных детей от тяжелых и смертельно опасных инфекций, они нужны для защиты всего общества от болезней. Если большинство мам и пап откажется от необходимых прививок для своих малышей, в детском коллективе и в обществе не будет сформирован коллективный иммунитет, который нужен для сдерживания развития эпидемий (рис. 1). Так, например, в 2017 году из-за недостаточного охвата вакцинацией против кори, по оценкам ВОЗ, в мире произошло 110 000 случаев смерти, связанных с этой болезнью.

В некоторых странах Европы и США ввели штрафные санкции для родителей, необоснованно отказывающихся от вакцинации своих детей. Также существует практика недопущения непривитых детей в организованные коллективы, закрепленная на законодательном уровне. В России таких строгих мер не предусмотрено. Вакцинацию проводят по желанию родителей и с их согласия. Однако при угрозе вспышки инфекции непривитых детей могут временно не допустить к посещению детского сада или школы (согласно Федеральному закону «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»). 

Прививка БЦЖ

Туберкулез – серьезное заболевание, передающееся воздушно-капельным путем и поражающее жизненно важные органы и системы человека. Многие ошибочно считают, что патология встречается преимущественно у асоциальных лиц, которые плохо питаются, не следят за здоровьем и регулярно общаются с носителями заболевания. Но это абсолютно не так. Заболеть может даже здоровый, ведущий нормальный образ жизни человек, не имеющий в близком окружении больных туберкулезом. Для инфицирования не нужен прямой контакт, микобактерия прекрасно передается в воздухе и сможет найти вас где угодно – в транспорте, больнице и даже на улице. 

Организм новорожденного ребенка еще очень уязвим и не выработал достаточный иммунитет для противостояния различного рода инфекции и при контакте с возбудителем в 99 % случаев возникнет заражение. Туберкулез – это не простуда, которая лечится обычной микстурой. У маленьких непривитых детей заболевание часто протекает с поражением головного мозга, что грозит серьезными патологиями нервной системы и даже летальными случаями. Именно поэтому медики стараются сделать прививку БЦЖ детям в роддоме, пока они не начали активно контактировать с окружающей средой. 

Как проводится прививка БЦЖ?

Прививку БЦЖ нужно делать внутрикожно на 3-4 день после рождения в наружную часть левого плеча. Здоровым детям вводится обычная вакцина, недоношенным – БЦЖ-М, содержащая половинную концентрацию микобактерий туберкулеза. Это позволяет провести эффективную профилактику с наименьшей нагрузкой на слабый детский организм. На месте введения образуется небольшая папула, которая исчезает самостоятельно в течение получаса. В дальнейшем появляется небольшое уплотнение или гнойничок. Не стоит паниковать и обрабатывать область прививки антисептическими средствами, это вполне нормальное и безопасное состояние для здоровья ребенка. До года ранка затянется, оставив после себя едва заметный рубчик. 

Противопоказания для проведения БЦЖ

• наличие у родителей вируса иммунодефицита человека;
• если у старших детей наблюдались серьезные осложнения на прививку;
• наличие поражений ЦНС и наследственных патологий. 

При гемолитической болезни вакцинация откладывается на некоторое время. Как только состояние ребенка нормализуется, прививка будет поставлена в детской поликлинике. Если новорожденный выписывается из роддома без БЦЖ, все члены семьи, где он будет проживать, должны сделать флюорографию. До момента вакцинации рекомендуется избегать людных мест, где всегда присутствует риск заражения. 

Несмотря на то, что БЦЖ считается практически самой безопасной вакциной, в некоторых случаях возможны следующие осложнения: увеличение лимфоузлов в подмышечной области, образование абсцессов или гнойных полостей в месте укола. 

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ И ДОЗИРОВКА

Разовая доза вакцины составляет 0,5 мл.

Первичная вакцинация

Согласно Национальному календарю профилактических прививок Российской Федерации курс первичной вакцинации состоит из трех доз вакцины, вводимых в 3,4,5 и 6 месяцев. Тем не менее, по рекомендации врача, могут также применяться другие схемы трехдозовой (например 2-3-4 месяца, 3-4-5 месяцев, 2-4-6 месяцев) и двудозовой (например 3-5 месяцев) первичной вакцинации. Необходимо соблюдать интервал между дозами не менее 1 месяца.

Ревакцинация

Согласно Национальному календарю профилактически прививок Российской Федерации ревакцинация проводится однократно в 18 месяцев жизни.

Тем не менее, по рекомендации врача ревакцинация может бытъ проведена в другое время при соблюдении интервала не менее 6 месяцев после последней прививки первичного курса Так, после двудозовой первичной вакцинации (например 3-5 месяцев) ревакцнирующую дозу предпочтительно вводить между 11 и 13 месяцем жизни, после трехдозового курса первичной иммунизации ревакцинирующая доза может быть введена до 18 мес. Во всек случаях нарушения графика вакцинации врач должен руководствоваться инструкцией по применению лекарственного препарата и рекомендациями Национального календаря профилактических прививок Российской Федерации.

Способ введения

Рекомендуемое место введения — средняя треть переднелатеральной поверхности бедра.

Вакцину следует вводить глубоко внутримышечно, чередуя стороны при последующих инъекциях Инфанрикс Гекса ни при каких обстоятельствах нельзя вводить внутривенно или внутрикожно. Шприц, содержащий вакцину для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточную), полиомиелита (инактивированную), гепатита В комбинированную, адсорбированную следует встряхнуть для получения однородной гомогенной суспензии беловатого цвета.

Вакцину для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша, гепатита В, полиомиелита комбинированную, адсорбированную и вакцину для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b. конъюгированную, адесюбированную необходимо визуально проверить на отсутствие механических включений и/или изменение внешнего вида. В случае их обнаружения следует отказаться от применения вакцины. Для варианта упаковки с двумя иглами перед восстановлением вакцины с носика шприца необходимо снять защитный резиновый колпачок и плотно закрепить на шприце стерильную иглу, находящуюся в отдельном пластиковом контейнере. Для восстановления вакцины необходимо удалить с флакона, содержащего лиофилизат, защитную пластиковую крышечку и алюминиевый колпачок Затем ввести суспензию, содержащуюся в шприце (вакцина для профилактики дифтерии, столбняка, коклюша (бесклеточная), полиомиелита (инактивированная), гепатита В комбинированная, адесобированная) через иглу во флакон с лиофилизатом (вакцина для профилактики инфекции, вызываемой Haemophilus influenzae тип b, конъюгированная, адсорбированная) путем прокалывания иглой резиновой пробки флакона Содержимое ввести полностью. Не отсоединяя шприц от флакона, необходимо дождаться полного растворения лиофилизата (не более 5 минут). Восстановленная вакцина представляет собой более мутную суспензию по сравнению с исходной вакциной, использовавшейся для восстановления В случае других изменений вакцина подлежит уничтожению После восстановления вакцину необходимо полностью набрать обратно в шприц, сменить иглу и незамедлительно ввести При этом восстановленная вакцина может находиться при комнатной температуре (21°С) в течение 8 часов.

Предпочтительно введение вакцины после того, как она согреется до комнатной температуры. Кроме того, при комнатной температуре обеспечивается необходимая эластичность резиновой пробки флакона. Для этого флакон перед введением суспензии из шприца необходимо оставить при комнатной температуре (25 ± 3 °С) на пять минут. Вакцина Инфанрикс Гекса не применяется у детей старше 36 месяцев.

Вот список ЛОЖНЫХ медотводов от прививок

Перинатальная энцефалопатия. Это собирательный диагноз, объединяющий временные остаточные проявления нетяжелого повреждения ЦНС во время беременности и родов: изменение мышечного тонуса, нарушения сна, запаздывание формирования психических и моторных навыков. Для безопасной вакцинации достаточно будет осмотра неврологом в диспансерные сроки для исключения прогрессирующего процесса.

Стабильные неврологические состояния (эпилепсия с адекватной терапией, ДЦП, синдром Дауна и др.) — риск поствакцинальных реакций и осложнений не превышает таковой в обычной популяции.

Не тяжелая анемия — не повод запрещать или откладывать прививки. Параллельно с вакцинацией проводится лечение анемии. Анемия тяжелой степени может стать временным медотводом от вакцинации для выявления ее причин и подбора терапии.

“Дисбактериоз” — это не медотвод и даже не диагноз в практике современного врача. Изменения состава микрофлоры в анализе кала не является поводом ни для диагноза, ни для откладывания прививок.

Увеличение тени тимуса на рентгенограмме. Обычно это случайная находка при рентгенографии грудной полости. Является вариантом нормы или результатом временной послестрессовой гиперплазии тимуса (например, после ОРВИ). На эффективность вакцинации не влияет, риск осложнений от нее не увеличивается.

Аллергические заболевания. За исключением анафилактических реакций на предыдущие введение конкретных вакцин или на их компоненты, аллергопатология — это не постоянное противопоказание. Прививки вводятся на фоне максимально достижимой ремиссии (хотя бы даже на фоне применения лекарственных препаратов, иногда иммуносупрессивных).

Аллергия на белок куриного яйца любой степени тяжести — не противопоказание к введению вакцины против кори-краснухи-паротита по западным протоколам (США, Великобритания, Австралия). Однако в российских инструкциях к вакцинам от кори в противопоказаниях значатся гиперчувствительность/ тяжелые аллергические реакции/ анафилаксия на белок куриного яйца.

Врожденные пороки развития, в т. ч. пороки сердца — также частые ложные медотводы.

Лечение хронического заболевания, в том числе антибактериальными и гормональными препаратами — как правило, не препятствие для прививок. Иногда, при системной гормональной терапии, вопрос решается совместно с аллергологом. Местная гормональная терапия (кожная, ингаляционная) не должна быть поводом для медотвода.

Тяжелые заболевания в анамнезе. Младенцы, перенесшие после рождения тяжелые заболевания (сепсис, пневмония, выраженная желтуха) и поправившиеся, прививаются в обычном или догоняющем режиме.

Где и как делают прививки?

Детей в России прививают бесплатно в поликлиниках, детских садах или школах (вакцинацию проводят медработники медицинских, дошкольных или учебных учреждений). Медработник информирует родителей о том, какие именно вакцины будут вводиться, а также о возможных прививочных реакциях, осложнениях после вакцинации и последствиях отказа от нее. Родители подписывают добровольное информированное согласие на проведение процедуры.

Педиатр осматривает ребенка, измеряет температуру, опрашивает родителей о перенесенных заболеваниях, в том числе хронических, аллергии и др. Результаты осмотра вносят в медкарту вместе с разрешением на введение вакцины.

Как проходит процедура?

В прививочном или процедурном кабинете проверяют направление на вакцинацию и допуск к ней. Перед введением вакцины медсестра проверяет название и срок годности препарата, целостность ампулы или другой упаковки. Вакцинацию проводят по инструкции к препарату и с соблюдением правил антисептики и асептики. В течение получаса после введения препарата необходимо оставаться рядом с прививочным кабинетом или медучреждением на случай, если возникнет острая аллергическая реакция на введенный препарат.

Какие виды прививок бывают?

При иммунизации препарат может вводиться разными способами:

• внутримышечно. Инъекцию делают в переднебоковую часть бедра или в верхнюю часть плеча. Такой способ введения считают самым эффективным: препарат лучше распространяется, иммунитет формируется быстрее, а риск аллергии минимален;
• перорально. Вакцину нужно проглотить. Таким способом вакцинируют от полиомиелита и энтеровирусных инфекций;
• внутрикожно. Инъекцию делают тонкой иглой в плечо или предплечье (область между запястьем и локтевым сгибом). Если доза препарата введена правильно и не слишком глубоко, кожа должна приобрести белесый цвет в месте инъекции;
• подкожно. Инъекцию выполняют под лопаткой, в передней части бедра или в боковой части плеча, захватив двумя пальцами складку кожи и «приподняв» ее;
• интраназально – через нос (путем распыления аэрозоля, использования мазей или кремов). Такие вакцины применяются редко, обычно они не формируют системный иммунитет и рекомендованы для сезонной защиты от инфекций, которые передаются воздушно-капельным путем.

Нацкалендарь прививок: прошлое и настоящее

Вакцинопрофилактика в России ведет свою историю с 1786 года. Тогда первую вакцину использовала императрица Екатерина II – она привилась от натуральной оспы методом инокуляции. Материал для прививки был взят у больного мальчика Александра Маркова. Позже императрица пожаловала ему дворянство с присвоением второй фамилии Оспенный. Обязательное массовое прививание от оспы в России началось в 1919 году и проводилось вплоть до 1980 года. Таким образом, оспа вошла в первый отечественный список рекомендуемых прививок, который был разработан в 1958 году, – аналог сегодняшнего Национального календаря профилактических прививок. Изначально, помимо натуральной оспы, он включал вакцины от туберкулеза, коклюша, дифтерии и полиомиелита.

Старшая сестра одного из родильных домов И. Елизарова вводит противотуберкулезную вакцину грудному ребенку. Автор М. Селимханов. 1967 год. Главархив Москвы

Вакцинология развивалась, а календарь прививок совершенствовался. Какие-то инфекции были побеждены и исключены из Нацкалендаря, такие как оспа, а что-то, наоборот, добавилось. Так, в 1966 году в этом списке появилась прививка от столбняка, с 1973 года введена вакцинация от кори, в 1980-м – от паротита, в 1997 году – вакцинация против краснухи, а также началось поэтапное внедрение иммунопрофилактики гепатита В среди детей. Вакцина от гепатита В окончательно обосновалась в Нацкалендаре в 2000 году. Тогда этой смертельно опасной инфекцией в России заражалось около 62 тыс. человек ежегодно, а сегодня – менее тысячи. С 2006 года в список обязательных прививок включена вакцина от гриппа, с 2014 года – от пневмококковой инфекции. В 2011 году для групп риска стала доступна вакцинация от гемофильной инфекции.

На сегодняшний день человечеству известно более 1,5 тыс. инфекционных заболеваний. Примерно три десятка, самых опасных из них, удается предотвращать с помощью вакцинации. Национальный календарь профилактических прививок России включает вакцины против 12 инфекций, а еще 23 опасных заболевания включены в Национальный календарь по эпидемическим показаниям.

НКПП включает вакцинацию против кори, краснухи, паротита, коклюша, гриппа, туберкулеза, гепатита В, дифтерии, столбняка, полиомиелита, гемофильной инфекции типа b и пневмококковой инфекции. Национальный календарь по эпидемическим показаниям включает прививки от природно-очаговых инфекций –  таких как клещевой энцефалит. К профилактическим прививкам по эпидпоказаниям относят и вакцины против гепатита А, брюшного тифа, холеры, бешенства и другие.