Подготовка к беременности: с чего начать

Посещение специалистов

Начать планирование беременности нужно с посещения гинеколога. Врач изучит медицинскую карту женщины, выяснит все о предыдущих беременностях, абортах, методах контрацепции, перенесенных и имеющихся заболеваниях. После осмотра, гинеколог выдаст женщине направления на анализы и обследования, а при подозрении на проблемы со здоровьем посоветует посетить соответствующих специалистов (эндокринолога, хирурга, аллерголога и т.д.).

Далее рекомендуется посещение терапевта, задачей которого является диагностика и лечение хронических заболеваний, которые могут осложнить течение беременности. Для выявления и санации очагов хронической инфекции необходима консультация ЛОР-врача и посещение стоматолога.

Если в роду были наследственные заболевания (болезнь Дауна, миодистрофия, болезнь Альцгеймера, хорея Гентингтона и др.) или случаи мертворождения необходима консультация генетика. Генетик может провести специальные исследования для выявления генетических отклонений, дать прогноз рождения здорового ребенка.

Шаг четвертый. Откорректируйте образ жизни

Чтобы малыш родился здоровым, к беременности нужно подготовиться

Вот на что рекомендует обратить внимание врач акушер-гинеколог сети центров репродукции и генетики «Нова Клиник» Татьяна Трубина

• Образ жизни. Необходимо полностью отказаться от вредных привычек. Никаких сигарет и алкоголя! Будущим папам придется на время отложить активные занятия спортом, а также посещение бани или сауны. Казалось бы, зачем это нужно? Перегрев в области яичек плохо влияет на выработку сперматозоидов, и их количество может уменьшиться. 
• Состояние здоровья. Даже если вам кажется, что вы полностью здоровы, необходимо в этом убедиться. Многие болезни протекают без каких-то заметных симптомов, но при этом могут помешать зачатию и развитию будущего малыша. Нужно исключить опасные инфекции, оценить состояние органов репродуктивной системы, определить уровень гормонов и проверить проходимость маточных труб. Если у вас есть хронические заболевания, надо заранее выяснить, как они повлияют на течение беременности и что нужно сделать для предотвращения обострения. При необходимости профильный специалист назначит терапию, которую нужно пройти до наступления беременности. 
• Лекарства и витамины. Оральные контрацептивы нужно перестать принимать за черыре месяца до предполагаемого зачатия, чтобы уровень гормонов успел вернуться к норме. Обязательно проконсультируйтесь с акушером-гинекологом по поводу применения различных лекарств, даже если вы считаете их полностью безопасными. Многие препараты могут навредить будущему малышу! А вот витамины и микроэлементы будут как нельзя более кстати. Особенно важна при подготовке к беременности фолиевая кислота, из-за недостатка которой у будущего малыша возможны пороки развития.

С чего начать?

С визита к врачу акушеру-гинеклогу. Врач будет координатором, который поможет супругам составить индивидуальный план подготовки к беременности.

Женщине начинать обследование стоит за 3-4 месяца до предполагаемого зачатия.

Избавьтесь от вредных привычек

Исключите из своей жизни табак, алкоголь и другие психоактивные вещества. Они не только вредны для здоровья в целом и ломают генетический материал половых клеток, но и влияют на рост и развитие плода.

Уберите из дома старые ненужные вещи, сделайте ремонт, оснастите его необходимой техникой, сделайте дом удобным и комфортным.

Смените нелюбимую работу, особенно если она связана с вредными производствами и стрессами. Перейдите на здоровое и регулярное питание. Начните заниматься физкультурой и спортом. Начните получать от жизни удовольствие.

Залечите старые болячки

Длительно текущие и хронические заболевания требуют ответственного подхода в беременности. Хотя большинство из них не препятствует наступлению беременности, может потребоваться медикаментозная терапия или коррекция доз препаратов. В тяжелых случаях, беременность лучше отложить.

Скорректируйте свой вес, это относится к ситуации как повышенного, так и пониженного веса. Для определения нормального диапазона используйте индекс массы тела: ИМТ = вес (кг)/рост2(метры). Нормальный индекс колеблется от 18,5 до 24,9.

На этом этапе требуются консультации терапевта, эндокринолога, кардиолога, гастроэнтеролога, оториноларинголога, офтальмолога, невролога, стоматолога.

Мужчины, начните с себя

Для определения фертильности у мужчины достаточно сдать спермограмму. При обнаружении отклонений следует обратиться к урологу-андрологу.

Дополнительно:

• Комплекс серологических реакций на ВИЧ, сифилис, гепатит В, С
• Флюорография

Приём витаминов

Основные витамины для женщин для подготовки к беременности – фолиевая кислота, витамин Е, витамин С, витамины группы D.

Фолиевая кислота снижает вероятность мутаций при развитии эмбриона, а также значительно снижает риск невынашивания беременности. Рекомендованная доза фолиевой кислоты для женщин – 400 мкг в сутки, для беременных – минимум 600 мкг в сутки. В современные комплексы витаминных препаратов для беременных обычно входит 800–1000 мкг фолиевой кислоты на один приём.

Лучше если будет назначен специальный комплекс для подготовки к беременности, или комплекс для беременных и кормящих. Но если нет выбора – то можно принимать обычные поливитамины, и по показаниям дополнять их курсами отдельных витаминов и минералов.

Если у женщины проблема с опорно-двигательным аппаратом, есть склонность к травмам костей, суставов – могут быть дополнительно назначены кальций, витамин D, хондропротекторы.

В регионах с недостаточным количеством йода в почве и воде также при подготовке к зачатию может быть назначен дополнительный курс препарата йода. Этот элемент следует принимать только после консультации с акушером-гинекологом.

Как же проходит подготовка к беременности?

Подготовка к беременности делится на несколько этапов:

Диагностика здоровья партнёров.

С одной стороны, для подготовки к зачатию женщине уделяется гораздо больше внимания, чем мужчине, поскольку именно на ней лежит большая ответственность за рождение ребёнка. С другой стороны, не стоит забывать и о том, что мужчина играет важную роль – ведь нередко мужчины тоже имеют проблемы со здоровьем.

Цель мужчины – своевременное лечение и исключение возможных проблем, в основу которых входит:

• посещение уролога-андролога;
• исследование секрета предстательной железы;
• спермограмма;
• обследование на инфекции.

Необходимые обследования для женщины:

• анализ на ИППП методом ПЦР (гонококк, хламидии трахоматис, микоплазму гениталиум, трихономаду.);
• микроскопия мазка из влагалища (для выявления грибов рода Candida и ключевых клеток);
• анализ крови (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ);
• цитологическое исследование (ПАП-тест).
• флюорография

Если вовремя не вылечить возможные инфекции хронического типа, то есть огромный риск оказать пагубное влияние на будущий плод!

Подготовка к зачатию.

Врачи рекомендуют отказаться обоим партнёрам от ряда вредных привычек:

• алкоголь;
• курение;
• наркотические средства.

Умеренные физические нагрузки, нормализация режима дня, сбалансированное питание и отсутствие стрессовых условий – залог успешной беременности и зачатия здорового ребёнка.

В дополнение врач может индивидуально назначить приём дополнительных витаминов и препаратов:

• йод;
• витамин D;
• фолиевая кислота с содержанием витаминов B6 и B12.
• Омега 3 и Омега 6.

Диагностика беременности на ранней стадии.

Для выявления патологий развития плода на 11-13 недели беременности необходимо провести:

• УЗИ плода;
• биохимический скрининг;

Пропускать приёмы категорически запрещено – даже если женщина не ощущает никаких изменений!

Вам может понадобиться некоторое время (иногда довольно продолжительное), прежде чем на тесте появятся две заветные полоски. 
Прегравидарная подготовка к беременности поможет дать больше шансов вашему ребенку на безопасное рождение и хорошее здоровье в его последующей жизни!

Автор статьи: врач акушер-гинеколог М.Ю. Тараканова

Психолог

Последний из врачей, которого желательно посетить, это психолог. Он поможет разобраться со всеми страхами и сомнениями, а также снизить стресс, в котором нередко находятся женщины в положении. Ведь на них часто оказывается давление со стороны близких и знакомых: начиная от того, что необходимо сообщить руководству о предстоящем декрете, заканчивая суеверными предостережениями бабушек, что нельзя покупать ничего до родов и стричь волосы.

К планированию беременности нужно подходить ответственно. Если сделать все заранее и своевременно, то у будущих родителей не будет лишних поводов для переживаний и страхов. А специалисты клиники ВРТ помогут подготовиться к родительству в полной мере.

Вся информация носит ознакомительный характер. Если у вас возникли проблемы со здоровьем, то необходима консультация специалиста.

Желание иметь детей — это ответственный шаг!

Осознанных подход родителей к рождению ребёнка – важная составляющая процесса, при котором оба партнёра должны быть заинтересованы в полном обеспечении развития эмбриона на всех стадиях беременности.

Что такое прегравидарная подготовка?

Прегравидарная подготовка (pre – предшествующий, gravida – беременная) – это физическая и психологическая подготовка организма к вынашиванию беременности. Подготовка включает в себя комплекс диагностических и профилактических мероприятий, который предупреждает возможные осложнения беременности и родов.

Зачем нужна подготовка к беременности?

Основные задачи предгравидарной подготовки для родителей таковы:

• своевременное корректировка нарушений в здоровье родителей;
• грамотная психологическая подготовка;
• предупреждение родителей о возможных осложнениях.

Важность подготовки к беременности играет весомую для родителей, которые:

• имели трудности в зачатии ребёнка;
• страдают от хронических заболеваний;
• пережили замершую беременность;
• столкнулись с осложнениями беременности в прошлом;
• прошли через аборт.

С чего стоит начинать подготовку к беременности?

Для того чтобы получить ответы на вопросы по предстоящей беременности, семейная пара может посетить акушер-гинеколога вместе за три месяца до зачатия ребёнка.

Диагностика здоровья партнёров.

С одной стороны, для подготовки к зачатию женщине уделяется гораздо больше внимания, чем мужчине, поскольку именно на ней лежит большая ответственность за рождение ребёнка. С другой стороны, не стоит забывать и о том, что мужчина играет важную роль – ведь нередко мужчины тоже имеют проблемы со здоровьем.

Цель мужчины – своевременное лечение и исключение возможных проблем, в основу которых входит:

• посещение уролога-андролога;
• исследование секрета предстательной железы;
• спермограмма;
• обследование на инфекции.

Необходимые обследования для женщины:

• анализ на ИППП методом ПЦР (гонококк, хламидии трахоматис, микоплазму гениталиум, трихономаду.);
• микроскопия мазка из влагалища (для выявления грибов рода Candida и ключевых клеток);
• анализ крови (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ);
• цитологическое исследование (ПАП-тест).
• флюорография

Если вовремя не вылечить возможные инфекции хронического типа, то есть огромный риск оказать пагубное влияние на будущий плод!

Подготовка к зачатию.

Врачи рекомендуют отказаться обоим партнёрам от ряда вредных привычек:

• алкоголь;
• курение;
• наркотические средства.

Умеренные физические нагрузки, нормализация режима дня, сбалансированное питание и отсутствие стрессовых условий – залог успешной беременности и зачатия здорового ребёнка.

В дополнение врач может индивидуально назначить приём дополнительных витаминов и препаратов:

• йод;
• витамин D;
• фолиевая кислота с содержанием витаминов B6 и B12.
• Омега 3 и Омега 6.

Диагностика беременности на ранней стадии.

Для выявления патологий развития плода на 11-13 недели беременности необходимо провести:

• УЗИ плода;
• биохимический скрининг;

Пропускать приёмы категорически запрещено – даже если женщина не ощущает никаких изменений!

Вам может понадобиться некоторое время (иногда довольно продолжительное), прежде чем на тесте появятся две заветные полоски. 
Прегравидарная подготовка к беременности поможет дать больше шансов вашему ребенку на безопасное рождение и хорошее здоровье в его последующей жизни!

Этап 3 – Посещение врачей смежных специальностей

По результатам приема гинеколога врач выписывает направления на консультации других профильных специалистов. Готовясь к беременности, рекомендуется обязательно пройти таких врачей:

• Терапевт – задача этого врача – выявить хронические заболевания внутренних органов и организовать эффективное лечение патологий.
• Отоларинголог – посетить ЛОРа следует с целью своевременной диагностики инфекционно-воспалительных процессов, санации очагов хронической инфекции.
• Стоматолог – при наличии кариозных поражений зубов стоматологическое лечение следует провести до беременности, поскольку во время вынашивания малыша патологии усугубляются.

При наличии дополнительных показаний гинеколог может также направить женщину к эндокринологу, аллергологу, хирургу, урологу и другим специалистам.

Мужчинам рекомендуется посетить врача андролога-уролога для оценки состояния репродуктивной системы, выявления скрытых инфекций, гормональных нарушений, которые могут осложнить процесс зачатия ребенка.

Если в семье хотя бы одного из родителей были люди, страдающие наследственными генетическими патологиями (синдром Дауна, болезнь Альцгеймера, хорея Гентингтона и др.), а также случаи множественных выкидышей или мертворождения, семейной паре необходимо пройти дополнительную консультацию генетика. Оценка генетического профиля родителей позволяет установить предрасположенность ребенка к наследственным заболеваниям, а также рассчитать риски рождения малыша с генетическими отклонениями.

Подготовка к беременности – шаг второй

Чтобы серьезно подготовиться к вынашиванию и рождению второго ребенка, женщине следует обратить внимание на следующие факторы:

• Отсутствие острых заболеваний.
• Нормальная масса тела.
• Нормальный гормональный баланс.
• Регулярный месячный цикл.
• Рациональное, полезное питание.
• Благоприятный эмоциональный фон.

Прежде чем планировать вторую беременность, женщине стоит удостовериться, что она готова к новому состоянию. Если у будущей мамы имеется лишний вес, снижать его лучше заблаговременно, так как резкое ограничение себя в питании может вызвать стресс у организма и беременность не наступит. То же самое касается и интенсивных тренировок и напряженной работы, даже не связанной с физическими нагрузками. Резкая потеря веса, многочасовые занятия спортом, стрессы и перенапряжения могут препятствовать наступлению беременности.

Это вовсе не означает, что будущая мать должна прекратить работать или заниматься спортом. Просто перед зачатием следует несколько сбавить темп. И умеренные физические нагрузки, и социальная активность идут только на пользу, если женщина здорова и полна сил. Вторая беременность при таких условиях принесет радость материнства, станет расцветом вашей красоты и женственности.

Миф №2. К беременности нужно готовиться очень тщательно

Роман Гетманов:

— Ответьте себе на вопрос: как готовились к беременности ваши бабушки, прабабушки? Тогда такого вопроса просто не возникало, люди жили, работали, а беременность наступала, если они жили в браке. Я считаю, что термин «планирование беременности» — глубоко неверный. Неправильно, да часто и невозможно программировать чью-то жизнь, тем более ее зарождение.

Вероника Назарова:

— Готовиться нужно, но при этом нужно и понимать, что никакие подготовки, никакие методы и упражнения не гарантируют, что ребенок родится здоровым или что с ним ничего не произойдет при родах или после.

Теоретически нужно быть внутренне готовым к тому, что возможно всякое.

Вообще, самое главное, что я бы советовала и перед зачатием, и после – это находиться в максимально спокойном состоянии, хорошо питаться, больше двигаться.

Мне нравится аналогия с растением и почвой: чем здоровее почва, тем крепче будет росток.

Подготовка к беременности сделать прививки

Некоторые инфекции, если вы подхватите их во время беременности, могут сильно навредить будущему малышу. Чтобы этого избежать, сделайте прививки на этапе планирования беременности.

Самая опасная «детская» болезнь для беременной — краснуха. Она приводит к выкидышам или тяжелым врожденным порокам развития у ребенка — к синдрому врожденной краснухи. Дети с таким синдромом рождаются инвалидами: с нарушениями слуха, зрения, с пороками сердца и другими тяжелыми заболеваниями, в числе которых сахарный диабет, дисфункция щитовидной железы, аутизм. Если вы не переболели краснухой в детстве и не прививались раньше — сделайте прививку по меньшей мере за два месяца до планируемой беременности.

Еще одна болезнь, от которой нужно привиться до беременности, — гепатит В. Этот вирус распространяется через кровь и другие биологические жидкости — слюну, мочу, менструальные выделения. Гепатит В может передаваться от матери ребенку при родах. А дети переносят гепатит В хуже, чем взрослые: у взрослых инфекция приводит к хроническому гепатиту в 5 случаях из 100, а у грудничков — в 80-90 % случаев.

Прививку от гепатита В делают в три этапа: в выбранный день, через месяц и через шесть месяцев после первой прививки. Именно поэтому начинать готовиться к беременности нужно так рано.

Поставьте прививку от столбняка и дифтерии, если подошел срок очередной вакцинации или вы пропустили предыдущую. Эту прививку положено ставить раз в десять лет после вакцинации в школе, в 16 лет: в 26, 36, 46 лет и так далее. Но где вы видели взрослого человека, который об этом помнит и не отмахивается, когда ему звонят из поликлиники?

У младенца нет антител к столбняку и дифтерии, но во время кормления грудью вы с молоком передадите ему свои — поделитесь иммунитетом к этим болезням.

Что дает планирование беременности?

Услуги планирования беременности в медицинском центре «Линия жизни» основаны на комплексной диагностике состояния здоровья обоих родителей. Общее обследование при планировании беременности включает консультации узкопрофильных специалистов и проведение обширного спектра лабораторных анализов.

Консультации специалистов на этапе планирования предполагают посещение следующих врачей:

• консультациягинеколога— необходима для будущей мамы и как минимум предполагает классический гинекологический осмотр и проведение кольпоскопии с целью исключения или обнаружения воспалительных и дегенеративных заболеваний половой системы женщины, а также новообразований шейки и матки;
• консультацияуролога— включает тщательный опрос и осмотр пациента, с дальнейшим прохождением лабораторной диагностики на инфекции и исследование качества семенной жидкости;
• консультациятерапевта— необходима для обоих будущих родителей, с целью выявления скрытых хронических патологий, которые впоследствии могут оказать влияние на течение беременности и состояние здоровья ребенка;
• консультацииэндокринолога и репродуктолога— необходимы в тех случаях, когда пара испытывает затруднения в процессе зачатия ребенка, диагностировано бесплодие одного из партнеров;
• консультациягенетика— посещение генетика и прохождение генетического исследования важнейший этап планирования, направленный на исключение риска рождения ребенка с врожденными генетическими заболеваниями. Особенно важен этот этап планирования, в тех случаях, когда в семье одного из родителей были случаи рождения детей с отклонениями умственного и физического развития, а также когда возраст одного или обоих партнеров превышает 35 лет.

Каждый специалист в рамках обследования при планировании беременности назначает определенные исследования и сдачу анализов. Так, обоим родителям предлагается сдать кровь для проведения общего, клинического и биохимического анализа, коагулограммы и определения группы и резус-фактора. При наличии проблем с зачатием эндокринолог может дополнительно назначить исследование крови на гормоны. Также проводится общий анализ мочи обоих родителей. Отдельного внимания при планировании беременности заслуживает комплекс исследований соскобов с половых органов обоих партнеров для ПЦР-исследования на инфекции, передающиеся половым путем и скрининга TORCH-инфекции.

Миф №4. Зачинать ребенка можно только будучи совершенно здоровым

Вероника Назарова:

— Иногда люди думают, что если зачатие произошло в период, когда мать или отец болели, например, гриппом или у них была простуда, — ребенок может родиться с патологией. В итоге невоцерковленные родители порой помышляют об аборте, а для верующих это становится поводом для тревоги и чувства вины.

Но эти эмоции нисколько не способствуют здоровому протеканию беременности – напротив. Конечно, обязательно нужно следить за своим здоровьем, отказаться от вредных привычек, заниматься спортом, — но при этом нужно понимать, что, потрудившись и ограничив себя, мы не обязательно получим награду в виде абсолютно здорового плода.

Поэтому сдавать анализы на все подряд и обследоваться у десятерых врачей просто так я бы не советовала. Нигде и никем не доказано, что диспансеризация необходима перед зачатием. Индивидуальный подход всегда лучше.

Хотелось бы избежать сосредоточения родителей на медицинской теме, потому что рождение детей – это та часть жизни, которая больше зависит от сферы любви и взаимоотношений, а не от медицины.

Медицина – это лишь аспект. Не нужно превращать свою жизнь в бесконечное бегание по врачам.

Роман Гетманов:

— Беременность – это большая нагрузка на организм, и потому если у женщины есть какие-то хронические заболевания, они могут обостряться. По этой причине и советуют пройти обследования перед тем, как зачинать ребенка. Но в целом бегать по врачам не обязательно: если при беременности что-то выясниться, это будут лечить.

7. Спермограмма

Статистика показывает, что 50% случаев причиной бесплодия являются мужские проблемы. Планируя отцовство, нужно обязательно посетить андролога или уролога. Определение качественных и количественных характеристик спермы помогает выявить проблему, которая мешает нормальному планированию беременности.

Нормальные показатели спермограммы:

• концентрация сперматозоидов – количество в 1 мл спермы должно превышать 20 млн;
• подвижность сперматозоидов. Категория А – сперматозоиды с быстрой подвижностью и категория В сперматозоиды с медленной подвижностью —  их должно быть не менее 25% каждого вида.  В норме сперматозоиды категории А+В составляют более 50% от общего числа. Категория С – сперматозоиды с непоступательными движениями – подвижность практически отсутствует. Категория D – неподвижные сперматозоиды. Количество сперматозоидов категории С+D не должно превышать 50%;
• морфология сперматозоидов. В норме более 30% должны иметь нормальное строение;
• объем эякулята должен быть 2 мл и более;
• степень агрегации и аглютинации сперматозоидов. Агглютинация сперматозоидов — это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению. В норме быть не должно.
• наличие лейкоцитов и эритроцитов. Лейкоциты имеются всегда 3 — 4 в поле зрения. Эритроцитов не должно быть.   

После сдачи анализов возможен один из следующих диагнозов:

• нормозооспермия – параметры в пределах нормы;
• олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов;
• астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов;
• тератозооспермия – увеличение измененных сперматозоидов;
• азоспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• аспермия – отсутствие эякулята;
• некрозооспермия – наличие погибших сперматозоидов.

Важный аспект питания – калорийность

Важно понимать, что рацион влияет на массу тела. А от этого показателя напрямую зависит наступление беременности у женщин

При дефиците массы тела нарушаются процессы овуляции, тем самым организм дает знать, что у него нет ресурсов выносить ребенка. В этом случае следует увеличить энергетическую ценность (калорийность) потребляемых блюд. Не отказывайтесь от хлеба и сложных углеводов (круп).

Избыточная масса тела тоже отрицательно сказывается на вероятности зачатия. Кроме того, у женщин с лишним весом часто развиваются осложнения: повышение давления, гестационный диабет, который называют диабетом беременных, велик риск преждевременных родов. Женщинам с избыточным весом рекомендуется сократить количество жиров и углеводов, то есть снизить калорийность пищи. Однако при подготовке к беременности нельзя голодать и стремиться к резкому похудению. Это приведет к нарушению цикла и повышению уровня стресса, что снижает вероятность зачатия.