Энурез

Как классифицируется недержание мочи: типы заболевания и их особенности

Недержание мочи можно разделить на три типа с учетом симптоматики:

• стрессовое. Возникает при повышении внутрибрюшного давления. Чаще всего это происходит при поднятии тяжестей, занятиях спортом, в процессе полового акта. По мере развития проблемы недержание возникает даже при малейших нагрузках: незначительных стрессах, смехе, кашле или чихании;
• ургентное. Характеризуется настолько нестерпимым позывом к мочеиспусканию, что можно не успеть среагировать. В реальности оказывается, что мочевой пузырь даже не наполнен или наполнен совсем незначительно;
• смешанная форма. В этом случае симптомы первой и второй группы объединяются.

Достаточно один раз столкнуться с недержанием мочи, чтобы переживания захлестнули с головой. А в стрессовых условиях патология развивается еще активнее. Чтобы не ходить по этому замкнутому кругу, необходимо посетить врача, который назначит лечение, и придерживаться всех его рекомендаций.

Каким бывает детский энурез и почему он возникает?

Различают первичный и вторичный детский энурез. Первичный проявляется с рождения. Это значит, что эта проблема существует и существовала всегда с момента появления малыша на свет.  Вторичный энурез возникает после так называемого «повреждающего воздействия» — то есть было все неплохо, малыш научился пользоваться горшком, перестал писаться в постель, и вдруг спустя какое-то время проблема возвращается снова.

Причины возникновения первичного энуреза, как правило, связаны со здоровьем: задержка развития центральной нервной системы, особенности развития организма — например, недоразвитость мочевого пузыря; отягощенная наследственность и др. Диагноз энурез ставится медиками после пятилетнего возраста

Однако если, например, ребенок с трех до четырех лет не писался, а потом все вернулось, то есть смысл с вниманием отнестись к этому. Возвращение недержания в этом случае — все же тревожный сигнал, получив который, нужно задуматься, не связана ли эта проблема с той или иной психологической травмой в жизни ребенка. 

Бывает также, что правильный, послушный и ласковый малыш подавляет свой гнев, потому что родители принимают и любят его только таким — удобным и позитивным ребенком. Во сне это подавление естественным образом снимается, и сфинктер мочевого пузыря реагирует на снятие напряжения расслаблением. Также энурез может быть спровоцирован родительским подавлением активности ребенка.

Ну и, конечно же, одной из причин энуреза может стать гиперопека ребенка. Ребенок живет под постоянным пристальным контролем родителя или родителей. Это вызывает сильнейшее напряжение, которое ослабляется лишь во время сна.

Как проявляется ургентное недержание мочи?

Выделение мочи происходит внезапно, после резкого и сильного позыва к мочеиспусканию, причем ее количество обычно довольно велико. Кроме того, симптомами этого нарушения являются частые (более 8 раз в сутки) мочеиспускания, среди которых не менее двух позывов носят императивный характер. Также при этом заболевании позывы к мочеиспусканию начинают беспокоить пациента в ночное время.

Разумеется, такое нарушение создает больному серьезные проблемы психологического и социального плана. Постоянные опасения непроизвольных потерь мочи заставляют его сокращать круг общения, менять или вовсе бросать работу, отказываться от половой жизни и т. д. В некоторых случаях человек вообще теряет возможность покидать свой дом, поскольку не решается отходить от туалета.

Лечение

Лечение направлено на устранение основной причины Н. м., нормализацию функции детрузора и сфинктера мочевого пузыря. Одновременно проводят лечение вторичных осложнений.

При недостаточности сфинктера мочевого пузыря рекомендуется ежедневная инстилляция мочевого пузыря 0,25—0,5% раствором нитрата серебра в течение 10 дней. При отсутствии уретрита и цистита проводят массаж уретры на буже в течение 10—12 дней. У женщин в климактерическом периоде, если нет анатомических изменений в мочеполовой сфере, показано лечение эстрогенами. С успехом может быть использовано лечение диадинамическими токами с применением влагалищного электрода, а также лечение слабым переменным током низкой частоты с помощью эндоурет-рального проводника с электрокон-тактной головкой. У женщин пожилого возраста возможно использование влагалищного фиксатора, прижимающего переднюю стенку влагалища и уретру к симфизу и таким образом препятствующего Н. м.

При недостаточности сфинктера мочевого пузыря у женщин методом выбора операции является позади-лонная фиксация шейки мочевого пузыря и влагалища. Больным, у к-рых Н. м. обусловлено повышением тонуса детрузора или уменьшением емкости мочевого пузыря, вводят холинолитические средства (атропин, экстракт красавки) в виде свечей или посредством электрофореза, а также проводят электростимуляцию мочевого пузыря через прямую кишку. В отдельных случаях Н. м. прибегают к гидравлическому растяжению мочевого пузыря под наркозом, множественной миотомии детрузора, селективной блокаде или пересечению сакральных корешков, реиннервации мочевого пузыря посредством илеовезтт-копексии или пересадке мочеточников в кишку.

При ложном Н. м. в большинстве случаев проводят оперативное вмешательство и восстанавливают нормальные анатомические и функциональные отношения и одновременно устраняют косметические дефекты, что позволяет более полно решить вопрос психосоциальной реабилитации больных с Н. м. До оперативного вмешательства и в промежутках между его этапами нек-рым больным: (напр., эписпадией, экстрофией, ато-ние ii моче e о го пузыря) можно рекомендовать ношение мочеприемника.

В комплексном лечении функц, форм Н, м. широко применяют ЛФК, основной задачей к-рой является повышение замыкательнон функции сфинктера мочевого пузыря и уретры, а также укрепление мышц брюшного пресса, тазового дна, промежности. Если проводят электростимуляцию мочевого пузыря, то леч. гимнастику назначают после нее. При составлении комплекса физических упражнений леч. гимнастики в него включают дыхательные, динамические и статические упражнения для плечевого пояса, дистальных отделов рук и ног. При полном Н. м. используют преимущественно исходные положения лежа на спине, на боку, на животе

Затем, по мере освоения упражнений, осторожно вводят упражнения в положении сидя и стоя. При частичном Н

м., усиливающемся при переходе тела в вертикальное положение, в начале лечения предпочтение отдают упражнениям в положении лежа.

Не рекомендуется использовать упражнения с резкими движениями, быстрой сменой положения тела, задержкой дыхания и статическим напряжением. Исключаются подскоки, прыжки, бег на месте, к-рые усиливают Н. м. Целесообразны также ежедневные прогулки с постепенным увеличением дистанции и чередованием скорости передвижения, что также вносит элемент тренировки. Больным с начальными формами заболевания рекомендуют хождение на лыжах, катание на коньках, плавание, туризм. Полезны также воздушные ванны, обтирания, душ.

При лечении Н. м. у детей и подростков широко используют различные физиотерапевтические методы с целью воздействия на область сегментов сшшного мозга, связанных с иннервацией мочевого пузыря, и восстановления условнорефлекторного механизма акта мочеиспускания. Рекомендуют гальванизацию (см.) по методике А. Е. Щербака или лекарственный электрофорез (см.) в сочетании с местной дарсонвализацией (см.). Положительный эффект оказывает электросон (см.), к-рый способствует улучшению ночного сна, уменьшению невротических расстройств. С целью нормализации вегетативных реакций, повышения биоэлектрической активности сфинктера мочевого пузыря применяют на пояснично-крестцовую область гальванический ток, кальций-электрофорез, диадинамические, синусоидальные модулированные токи (см. Импульсные токи), ультразвуковую терапию (см.). Проводят также электростимуляцию (см.) мочевого пузыря и дарсонвализацию области промежности, внутренней поверхности бедер, лобка.

1.Общие сведения

По мере развития, углубления и все более тонкой дифференциации медицинских знаний возникают новые разделы и специальности. Как правило, они находятся на стыке устоявшихся, исторически сложившихся дисциплин, порой очень далеких (казалось бы) по объекту, методам изучения и лечения. Однако именно такие гибридные направления позволяют вскрывать ранее неизвестные взаимосвязи между феноменами и процессами, получая новые, порой неожиданные, но очень ценные и практически значимые данные о том, как функционирует человеческий организм в норме и патологии. Одним из самых молодых, перспективных, бурно развивающихся направлений такого рода является нейроурология, вся история которой насчитывает чуть больше двадцати лет. Этот подраздел общей урологии занимается проблемами нарушенного мочеиспускания в их зависимости от различных невропатологических состояний, процессов и аномалий. Собственно, такого рода связь была известна еще античным врачам, но лишь на уровне эмпирических наблюдений; до последнего времени не было дисциплины, которая прицельно изучала бы давно описанные неврологические синдромы в их влиянии на мочевыделительную функцию.

Одним из наиболее распространенных расстройств в данной сфере является энурез. В строгом значении термин означает любое непроизвольное, не контролируемое сознанием выделение мочи. Однако неспециалистами он часто трактуется в ограничительном, искаженном или превратном смысле. Так, энурез нередко воспринимают как исключительно детское заболевание (что в корне неверно: как минимум, 2% взрослого населения в той или иной степени страдают от энуреза, и остается лишь гадать о том, насколько вырос бы этот процент при учете всех недиагностированных случаев, – когда больные, смирившись с мнимой «неизлечимостью», не обращаются к врачу); считают сугубо ночным феноменом (что также не соответствует действительности), на этом основании путают с никтурией (императивные ночные позывы с пробуждением и контролируемым мочеиспусканием), ищут помощи у психологов, психиатров, психотерапевтов – в тех случаях, когда энурез объективно имеет соматическую или неврологическую подоплеку.

Есть все основания полагать, что указанные заблуждения и предрассудки, бытующие в отношении энуреза взрослых, будут преодолены по мере развития нейроурологической теории и практики.

Недержание мочи при напряжении (Стрессовая инконтиненция)

Патология и лечение недержания мочи заслуживает рассмотрения в отдельной статье, поэтому мы коснемся только ее взаимосвязи с тазовыми дисфункциями и болевыми синдромами.

Речь идет об осложнениях имплантации синтетических слингов трансобтураторным доступом. Достаточно часто (2-8%) после этой процедуры возникает болевой синдром, связанный с проведением и персистенцией импланта в обтураторной мышце, с компрессией веток обтураторного нерва и возникновением миофасциального обтураторного синдрома. Иногда, кроме болевого синдрома, возникает симптоматика ГАМП, которая весьма трудно купируется.

Возможным решением проблемы представляется использование новых видов слингов:

• минислингов нового поколения (“JUST-SWING”) – они фиксируются титановым якорем в обтураторной мембране, не вовлекая мышцу;
• биодеградирующих мини-слингов (например, матрица из полимолочной кислоты, полученная технологией электроспиннинга), импрегнированных факторами роста фибробластов.

Для терапии болевых синдромов после TVT-O хирургии возможно использование инъекций в обтураторную мышцу смесей из анестетиков и глюкокортикоидов. При неэффективности – удаление импланта.

Заключение

Диагностика и лечение тазовых болевых синдромов и дисфункций представляется весьма актуальным и перспективным направлением в урологии. Активное внедрение современного подхода к тактике ведения пациентов с такими синдромами позволит улучшить качество оказания медицинской помощи и снизить затраты на лечение.

Следует также рассмотреть возможность организации специализированных кабинетов или отделений в составе ведущих урологических лечебных учреждений.

И.А. Аполихина, Я.Б. Миркин, Д.А. Бедретдинова, И.А. Эйзенах, О.Ю.Малинина.

Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии им. академика В.И. Кулакова, НИИ урологии Минздравсоцразвития РФ, Москва, NMTC International, ООО «Новые Медицинские Технологии».

Запишитесь на прием

Запишитесь на прием, позвонив по телефону

8 (862) 266-00-72

или заполнив форму online.

Закажите звонок ← Наши специалисты могут перезвонить Вам в удобное для Вас время. Звонок бесплатный!

Диагностика

Диагностика различных форм Н. м., особенно у детей, сложна и требует комплексного исследования, включая катетеризацию мочевого пузыря (см. Катетеризация мочевых путей), цистоскопию (см.), осмотр гениталий с помощью зеркал, обзорную рентгенографию и экскреторную урографию (см.), фистулографию (см.), регистрацию ритма мочеотделения, ретроградную цис-тометрию в положении больного стоя и лежа, фармакоцистометрию, урофлоуметрию, сфинктерометрию и электромиографию мышц тазового дна. При этом выделяют сенсорную, моторную или постуральную формы гиперрефлексии мочевого пузыря. При сенсорной гиперрефлексии уменьшена емкость пузыря, тонус детрузора нормальный или умеренно повышен; при моторной гиперрефлексии имеются незаторможенные сокращения детрузора, создающие интермиттирующую мочепузырную гипертензию, выявляемую путем цис-тометрии в положении больного стоя. В положении лежа регистрируют нормо- или гипорефлексию, в вертикальном положении — гинерреф-лекспю мочевого пузыря. Клнн. варианты Н. м. обусловлены не только поражением детрузора, но и наличием спазма или незаторможенной активности сфинктера мочевого пузыря.

Недержание мочи: мифы и правда

Миф 1. Недержание мочи — это «от старости»

Это вымысел. С подобной патологией к гинекологу обращаются женщины разного возраста, в том числе и молодые.

• Первая причина — недержание мочи из-за воспалений и опухолей мочевого пузыря и женских органов.
• Вторая — разрывы и растяжения мышц после многоплодной беременности и осложненных родов, опущение органов при поднятии тяжестей. Другой вопрос, что молодые женщины часто стесняются рассказать о проблеме, тогда как пожилые люди более откровенны.

В пожилом возрасте у людей мышцы тела слабнут, поэтому недержание возникает чаще. Особенно страдают женщины, так как их мочеиспускательный канал короткий (до 4 см) и широкий (до 1 см). Любое изменение в мышечной ткани или давление извне препятствует смыканию сфинктера, и моча просто выливается из мочевого пузыря.

Миф 2. Если моча подтекает при кашле или чихании — это нормально

Нет! Такое состояние называется стрессовым — это самая распространенная форма недержания мочи.

При первых признаках стрессового недержания нужно идти к урологу и искать причины случившегося, ведь если в начальной форме патологию можно вылечить лекарствами, гимнастикой и физиотерапией, в запущенном состоянии остается только операция.

«Простить» капли мочи на нижнем белье можно только беременной женщине, так как ее проблема вызвана сильным давлением тяжелой матки на мочевой пузырь, а не заболеванием.

Миф 3. Недержание мочи лечить не нужно, само пройдет

Лечиться или нет, пациентка решает самостоятельно. Если ей нравится мокрое нижнее белье и запах мочи, можно к врачу не ходить. Со временем болезнь начнет прогрессировать, лужи будут все больше, не правда ли — сомнительная перспектива?

Недержание мочи — редко самостоятельное заболевание, почти всегда  это признак какого-то нарушения:

• Часто недержание — результат гормонального дисбаланса, с нехваткой гормона эстрогена. При таком состоянии упущение мочи “первый звоночек”, далее опустится мочевой пузырь. При своевременном обращении гинеколог назначит гормональное лечение, восполняющее эстроген. При опущении мочевого пузыря потребуется операция.
• Если недержание вызывает давление матки, нужно разбираться, что случилось с этим органом: может быть, он опустился из-за травмирования и растяжения мышц или в нем крупная опухоль. Такое состояние требует операции, фиксирующей матку на прежнем месте. Опухоли лечатся гормонами или удаляются — все зависит от размера и характера новообразования.
• Если недержание вызвано отсутствием нервной связи между мозгом и мочевым пузырем, нужно искать “обрыв”. Это может быть травма позвоночника, нарушения после инсульта или следствие другой болезни мозга. Здесь помогут современные лекарства.

Миф 4.  Недержание можно вылечить народными средствами и гимнастикой

Очень вредное заблуждение. Если вылечить народными средствами и гимнастикой можно все, то почему тогда в клиниках всегда есть пациенты?

На начальном этапе, когда мышцы еще эластичны, их можно укрепить специальными упражнениями, а легкую инфекцию при цистите — устранить отваром брусничного листа. Но как узнать без специальных анализов и исследований, какова причина недержания?

Пока вы перебираете народные средства, уходит время, которое бесценно в случаях раковых опухолей, пролапса (опущения) матки и т.д. Такое лечение эффективно, только если его назначит врач, убедившись, что можно обойтись без операции.

Миф 5. Операция при недержании мочи не поможет

Существует несколько десятков вариантов оперативного лечения — грамотно подобранный и качественно реализованный метод обязательно поможет! Результативность операций, выполняемых хорошими хирургами, достигает 97-100%.

Это объясняется тем, что многие доктора давно ушли от устаревших хирургических методов, оставляющих после себя рубцы и шрамы, и применяют малотравматичные методики, ставшие стандартом лечения женского недержания мочи в клиниках Европы.  

Сегодня в арсенале хирургов:

• современные лапароскопы — аппаратура, позволяющая оперировать мочевой пузырь и женские органы без разрезов (через проколы) и под контролем видеокамеры;
• лучшие наркозные аппараты и препараты для обезболивания;
• импортные биосовместимые импланты, выполняющие роль мышц, — ими заменяют удаленные ткани.

Доктора оперируют методами промонтофиксации (установка поддерживающего сетчатого имланта), TVT-0 (петлевой метод, при котором орган фиксируется специальной синтетической петлей), используют пластические методики коррекции, после которых органы принимают нормальную форму, и т.д. Загрубления, опухоли и наросты удаляются с помощью лазерных технологий и радионожа.

Недержание мочи у женщин: причины

1. 1. Обширные гинекологические операции. Хирургическое вмешательство в этой области всегда связано с высоким риском повреждения нервов малого таза, которые отвечают за поддержание тонуса сфинктера мочеиспускательного канала.
   2. Появление симптомов недержание мочи у женщин чаще всего связано с нарушениями внутриутробного развития. Генетически обусловленная неполноценность тканей тазового дна приводит к неспособности полностью контролировать процесс мочеиспускания.
   3. Возрастное недержание мочи у женщин во многом связано с наступлением климакса и гормональным дисбалансом в организме. Хотя влияние данного фактора еще не доказано, возможно, выделение мочи происходит в результате ослабления общего мышечного тонуса в старости.
   4. К потере контроля над мочеиспусканием приводят также любые травмы промежности, даже не связанные с родовой деятельностью. Повреждение нервных путей, равно как и нарушение анатомической целостности мочевыводящих каналов, может повлечь за собой развитие недержания мочи.
   5. Причины недержания мочи могут крыться в повышенной массе тела пациентки, нарушениях функций кишечника, психоневрологических заболеваниях и т. д.
   6. К частичной потере способности контролировать мочеиспускание могут приводить также постоянные серьезные физические нагрузки, связанные с тяжелым физическим трудом или занятиями некоторыми видами спорта.

Поговорим о том, как устроен мочевой пузырь и как происходит его нормальное созревание.

Мочевой пузырь — это полый орган, задача которого собрать в себя мочу, которая через два мочеточника приходит в него из правой и левой почки, а затем в определенный момент выплеснуть через мочеиспускательный канал наружу.

2 — почки, 4 — мочеточник, 5 — мочевой пузырь, 6 — уретра или мочеиспускательный канал

Его накопительная функция обеспечивается  возможностью значительно растягиваться  по необходимости — ведь его стенка преимущественно состоит из плоской мышцы — детрузора (или выталкивателя). 

Детрузор позволяет мочевому пузырю сильно растянуться, а затем сокращается и выбрасывает всю накопленную мочу наружу. Дополнительно этот процесс регулирует сфинктер — мышца-колечко на выходе из мочевого пузыря.

Для того, чтобы произошло мочеиспускание, надо скоординировать работу детрузора и сфинктера. Этим взаимодействием заведует множество нервных клеток как в спинном мозге, так и в разных отделах головного мозга  — вплоть до коры, где у человека находятся высшие мозговые функции.

Сразу после рождения работу мочевого пузыря регулируют пока самые примитивные участки головного и спинного мозга.

Photo by Hu Chen

Мочевой пузырь уже умеет накапливать мочу, но контролировать мочеиспускание пока не может. Наполнение мочевого пузыря — достаточный стимул для того, чтобы без задержек сократиться. Также сокращение может спровоцировать кормление, купание и даже щекотка.

В первые три года жизни емкость мочевого пузыря увеличивается, обгоняя общий рост тела. Мочеиспускания поэтому становятся реже.

К четырем годам ребенок обычно мочится 5-7 раз в день.

Одновременно идет и созревание контроля над мочевым пузырем. Ребенок сначала учится чувствовать наполненность пузыря, затем сознательно подавлять сокращение детрузора. В итоге ребенок приходит к умению координировать сфинктер и детрузор.

В среднем к четырем годам умение управлять дневными мочеиспусканиям становится совершенным. 

Контроль за мочевым пузырем в ночные часы созревает несколько позже.

Если это функция не созревает к пяти годам — это ночной энурез.

Клинические проявления

Клинически при Н. м. у детей наблюдаются учащенное мочеиспускание, императивное неудержимое мочеиспускание, дневное недержание мочи, недержание мочи во время сна, в т. ч. в ночное время — энурез. Последний, если он не сочетается с дневным Н. м., выделяют как самостоятельное заболевание. Клин, проявления Н. м. у взрослых более разнообразны: в одном случае моча вытекает наружу постоянно по мере ее поступления в мочевой пузырь, независимо от положения тела больного, в другом — лишь при определенном положении тела больного или при физическом напряжении вследствие повышения внутрибрюшного давления. В горизонтальном положении тела или в покое больные удерживают мочу, и Н. м. носит эпизодический характер. Для парадоксальной ишурии характерно переполнение мочевого пузыря, что может, однако, не сопровождаться какими-либо ощущениями, если парадоксальная ишурия явилась результатом заболевания ц. н. с. Перерастяжение мочевого пузыря мочой приводит со временем к дистрофическим изменениям в мочевых путях, присоединению тяжелых воспалительных заболеваний (цистит, пиелонефрит, уросепсис), в связи с чем изменяются и клин, проявления. Вариабельны проявления ложного Н. м. Истечение мочи на кожу и слизистую оболочку сопровождается их мацерацией и воспалением, местной и общей инфекцией.

Спросите толкователя к чему снится Сломался Зуб

Лечение и профилактика

Лечение недержания мочи у детей будет зависеть от основной причины.

Меры по предотвращению ночного недержания мочи:

• ограничение приема жидкости вечером или за 1-2 часа до сна
• избегайте кофеина и газированных напитков, так как они могут стимулировать мочевой пузырь
• облегчите ребенку доступ к туалету
• используйте ночные светильники
• перед сном и непосредственно перед тем, как лечь в постель, ребенок должен опорожнить мочевой пузырь
• развивайте положительные привычки к туалету

Также могут помочь следующие меры:

• немедленно поменяйте мокрую одежду и постельное белье
• используйте клеенку для матраса
• разговаривайте с детьми о ночном недержании мочи, давая понять, что это не их вина и им нечего стесняться или беспокоиться
• не говорите о ночном недержании мочи перед людьми, не являющимися медицинскими работниками, так как это может вызвать у ребенка чувство стеснения

Ночное недержание мочи у взрослых может быть симптомом основного заболевания, которое требует лечения. Успешное лечение или управление этим состоянием должно устранить ночное недержание мочи.

Некоторые шаги могут помочь справиться с ночным недержанием мочи, в том числе:

• прием лекарственных средств под названием Десмопрессин, которое уменьшает выработку мочи
• ношение впитывающего нижнего белья на ночь
• использование средств по уходу за кожей, которые защищают от раздражения
• ограничение потребления жидкости вечером и перед сном
• установка будильника, чтобы он сработал ночью, чтобы человек мог проснуться и пойти в туалет

В некоторых случаях лекарственные средства могут уменьшить ночное недержание мочи, но не обеспечивают полного излечения. Если есть анатомические проблемы с мочевым пузырем или мочевыводящими путями, может потребоваться хирургическое вмешательство.

Насколько распространены проблемы с контролем мочевого пузыря?

Проблемы контроля мочевого пузыря являются общими. Почти половина всех женщин сталкиваются с ними в какой-то момент своей жизни. Женщины более склонны к развитию недержания во время и после беременности, родов и менопаузы. Эти события и то, как строятся женские мочевые пути, делают недержание более распространенным у женщин, чем у мужчин. Тем не менее, не принимайте недержание как рутинную часть жизни женщины или старения.

Каждый третий мужчина может случайно потерять мочу. Мужчина с большей вероятностью столкнется с недержанием с возрастом, когда чаще возникают проблемы с простатой.

Неврозоподобный энурез

Неврозоподобный энурез

• Остаточные явления перинатальной патологии ЦНС (родовая травма, гипоксия плода, асфиксия в родах и др.).
• Последствия травм ЦНС.
• Остаточные явлений после нейроинфекций.
• Генетические заболевания.

Именно у пациентов с неврозоподобными состояниями часто выявляется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, вернее — нейрогенная дисфункция мочевой системы.

• чаще «регулярный»;
• ребенок «мокрый» не просыпается;
• энурез учащается при переутомлении, не зависит от стрессов, конфликтов и др;
• ребенок при этом варианте энуреза «не переживает», не огорчается;
• часто выявляются жалобы на утомляемость, головные боли и головокружения;
• нередко дети имеют «посредственные» успехи в учебе;
• имеются определенные признаки (изменения) при рентгенологическом обследовании черепа, электроэнцефалографии, ЭХО-электрографии головного мозга;
• часто глубокий сон (не видит и не помнит снов, мокрый не просыпается);
• часто выявляется нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

Диагностика

Диагностикой и подбором лечения при энурезе занимается детский уролог. Нередко он работает совместно с другими специалистами: педиатром, неврологом, эндокринологом, психиатром и т.п.

Процесс обследования состоит из общих и специфических методов диагностики:

• консультация уролога: врач выявляет основные жалобы, уточняет особенности развития заболевания и наличия сопутствующих проблем;
• урологическое обследование: УЗИ мочевыделительной системы, анализы крови и мочи; диагностика направлена на выявление патологических изменений в соответствующих органах;
• неврологическое обследование: осмотр и консультация детского невролога, оценка рефлексов и т.п.;
• психологическое обследование: для оценки эмоционального состояния ребенка назначается консультация детского психиатра.

Анастасия Вертинская

Гороскопы на сегодня

Почему возникает ночное недержание мочи

Причины ночного недержания мочи у мужчин:

• воспаление мочевого пузыря и уретры;
• травмы органов мочеиспускания;
• мочекаменная болезнь;
• постоянные стрессы, психические расстройства;
• нарушение функции простаты;
• аномальное строение органов мочеиспускания;
• возрастные изменения мочеполовой системы;
• послеоперационные осложнения;
• хроническая алкогольная или наркологическая интоксикация организма;
• опухоли органов мочевой системы и малого таза, в том числе рак и доброкачественная гиперплазия (аденома) предстательной железы;
• побочные эффекты вследствие приема различных препаратов.

Ночное недержание у взрослых часто возникает из-за наличия сопутствующих заболеваний: диабета, эпилепсии, болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона, рассеянного склероза, травм мозга и позвоночника. В 50 % случаев развитие патологии связано с тем, что ранее пациент полностью не вылечил имеющиеся у него заболевания органов мочеиспускания. С учетом причин возникновения болезнь классифицируют на постоянную (первичную), приобретенную (вторичную) и рецидивирующую.

Никто не забыт