Осложнения беременности

Симптомы анэмбрионии

Сама остановка роста эмбриона не имеет своих специфических признаков. На ранних стадиях такой аномальной беременности состояние женщины соответствует медицинской норме. Более того, растущий уровень ХГЧ в анализах крови показывает, что зачатие прошло успешно и эмбрион нормально развивается. Первым симптомом нарушения является как раз остановка этого роста и снижение концентрации хорионического гонадотропина в организме. На организме самой матери патологический процесс отражается в тот момент, когда начинается разложение эмбриона. Распад его тканей сопровождается характерными признаками септического отравления:

• повышением температуры тела;
• тошнотой и рвотой;
• болью в мышцах и постоянной слабостью;
• болью в нижней части живота;
• маточными кровотечениями или выделениями с примесью крови.

Иногда разложение эмбриона проходит бессимптомно или с признаками легкого недомогания. При этом пустые околоплодные оболочки сами отторгаются от эндометрия и выходят естественным путем. Однако, в большинстве случаев оно остается в материнском организме и вызывает тяжелые последствия, угрожающие здоровью и даже жизни женщины.

Механизм действия метформина

Метформин — один из старейших и наиболее широко используемых противодиабетических препаратов, но его молекулярные эффекты еще полностью не выяснены. Существует несколько гипотез о действии метформина. 

Считается, что метформин ингибирует дыхательную цепь митохондрий (комплекс I), активирует AMP-активированную протеинкиназу (AMPK), ингибирует индуцированное глюкагоном повышение циклического аденозинмонофосфата (cAMP) и ингибирует протеинкиназу.

• Активируя A (PKA), и как следствие, повышая чувствительность к инсулину, метформин снижает частоту постпрандиальной гипогликемии из-за задержки секреции инсулина и последующего пика инсулина у пациентов с диабетом. Менее частая постпрандиальная гипогликемия приводит к снижению тяги к углеводам и снижению частоты переедания, особенно за счет углеводов. 
• Кроме того, метформин снижает выработку глюкозы в печени, подавляя глюконеогенез. У больных сахарным диабетом глюконеогенез в печени в среднем в 3 раза интенсивнее, чем у здоровых людей, а лечение метформином снижает глюконеогенез на треть. 
• Метформин также подавляет всасывание глюкозы в желудочно-кишечном тракте. 

Механизм действия метформина

Эти механизмы уменьшают поступление глюкозы для хранения энергии в жировой ткани. В отличие от гипокалорийных диет, потеря веса с метформином происходит не за счет мышц, а за счет жировой ткани. Повышая чувствительность периферических тканей к инсулину, метформин снижает секрецию инсулина в поджелудочной железе, что приводит к снижению воздействия инсулина на рецепторы инсулина в жировой ткани брюшной полости и, возможно, к поглощению энергии и жировой ткани брюшной полости. 

Метформин также снижает вес у пациентов с ожирением и гликемией в норме. Следовательно, ответственными за потерю веса у пациентов, принимающих метформин, считаются другие механизмы (помимо снижения инсулинорезистентности). 

Было показано, что метформин вызывает потерю аппетита, и некоторые исследователи полагают, что метформин может содержать аноректические факторы. Исследования in vivo также наблюдали уменьшение лептина в жировой ткани и сыворотке, что могло указывать на снижение устойчивости к лептину. Кроме того, было показано, что лечение метформином значительно увеличивает уровень GLP-1, что также может способствовать снижению веса.

Ощущения при беременности на 15 день ДПО

И естественная беременность, и наступившая после экстракорпорального оплодотворения обладает одинаковым набором признаков, свидетельствующих о её наступлении.

Конечно, на ранних сроках определить факт долгожданного события по одним только ощущениям матери достаточно тяжело, но есть несколько звоночков, служащие радостными подсказками для будущей мамы:

• Нагрубание и усиливающаяся чувствительность груди. Многие женщины в первые же дни после оплодотворения могут отметить увеличение объема молочных желез, их раздражительность и даже легкую болезненность при прикосновениях, потемнение и увеличение в размерах ареол;
• Чувство тяжести внизу живота. Большинство новоиспеченных беременных связывают тянущие ощущения в области матки с приближающейся менструацией, а при экстракорпоральном оплодотворении – с последствиями медицинского вмешательства. Но при отсутствии менструального кровотечения тяжесть в животе может стать первым из симптомов наступившей беременности;
• Постоянное чувство усталости. Перестройка организма, готовящегося к длительному вынашиванию ребенка, часто сопровождается высокой утомляемостью будущих мам или легкими простудными заболеваниями, вызванными угнетением иммунной системы прогестероном;
• Снижение кровяного давления и незначительное увеличение температурных показателей также часто возникают в течение первых двух недель беременности. Возможны ощущения холода, перемежающиеся с чувством духоты, вызванные изменением терморегулятивных механизмов;
• Повышение эмоциональности беременных – известный факт, который может служить подтверждением скорого материнства;
• Изменения режима сна, бессонница в ночное время и желание поспать днем могут возникать в первые недели беременности;
• Ранний токсикоз. Регулярная тошнота в утренние часы, непереносимость запахов и вкуса ранее любимых продуктов, а также тяга к еде, вызывавшей отвращение, могут говорить о частом спутнике беременности – токсикозе.

Стоит отметить, что на 15 ДПП пятидневок ощущения, особенно утренняя тошнота, носят более выраженный характер из-за мощной поддерживающей гормональной терапии.

Тошнота, как симптом болезни

Когда начинает тошнить на первой неделе беременности, женщина должна задуматься о состоянии своего здоровья. На столь раннем сроке тошнота из-за случившегося зачатия не возникает. Поэтому не исключено, что она связана с нарушениями в функционировании органов и систем. Возможные причины тошноты, не связанные с беременностью:

• Наличие хронических заболеваний органов пищеварительной системы в стадии обострения. Тошнотой часто сопровождается гастрит, энтероколит, гастродуоденит и пр.;
• Воспаление поджелудочной железы;
• Дискинезия желчевыводящих путей;
• Болезни печени;
• Пищевое или лекарственное отравление;
• Упадок сил;
• Нервное истощение;
• Ограничения в рационе. Чем строже диета, тем чаще она приводит к возникновению тошноты;
• Перенесенные ранее вирусные инфекции. Тошнить может как после обычной простуды, так и после гриппа;
• Передозировка лекарственными препаратами;
• Высокое или низкое артериальное давление.

Не исключено, что тошнота – это не признак беременности, а одно из клинических проявлений какой-либо болезни.

Как правило, перечисленные заболевания не проявляются исключительно тошнотой. Они сопровождаются рядом других симптомов: вздутием живота, изменением стула, абдоминальными болями и пр. Нужно прислушаться к сигналам, которые подает организм. Если они вызывают беспокойство, следует обратиться к врачу.

Осложнения и прогноз при апоплексии яичника

При болевой форме апоплексии яичника все нарушения в статусе органа обратимы. Велика вероятность полного излечения.

Если же имели место геморрагические нарушения в структуре яичника, то изменения в гормональном статусе, центральной нервной системе и кровотоке в органах малого таза нужно корректировать дополнительно. Врач назначит комплексную поддерживающую терапию на длительный срок. На протяжении не менее 3-х месяцев нужно принимать препараты для улучшения мозгового кровотока, транквилизаторы и средства для улучшения обменных процессов

Дополнительно важно принимать средства для подавления овуляции и стабилизации гормонального фона. Женщинам, перенесшим такое состояние, жизненно важно соблюдать все прописанные лечебные мероприятия и при малейших изменениях в состоянии сразу же обращаться за врачебной помощью

Наступление беременности после перенесенной апоплексии яичника требует осторожности и внимания со стороны будущей матери и акушера-гинеколога. В отсроченной перспективе перенесенная апоплексия яичника может привести:

В отсроченной перспективе перенесенная апоплексия яичника может привести:

• к образованию спаек;
• бесплодию;
• внематочной беременности;
• повторному разрыву яичника.

Профилактика апоплексии яичника

Первым и самым важным правилом профилактики являются регулярные обследования у гинеколога — как профилактические, так и при малейшем изменении в самочувствии. В этом случае врач выявит возможные патологии еще на стадии их возникновения и проведет своевременное лечение.

Меры профилактики:

• исключить излишне тяжелую физическую работу или физические нагрузки, особенно во время менструаций, при стрессах или переохлаждении;
• беречь себя от воспалительных заболеваний органов малого таза;
• следить за состоянием гормонального фона и своевременно его корректировать.

Физиологические и лабораторные изменения

Физиологические изменения часто толкают женщину на поход к гинекологу или другому врачу, когда она еще не подозревает о своей беременности. Ранний фактор беременности — вещество, которое находят в крови и в слизи шейки матки уже через сутки-двое после зачатия. Но данный фактор находят с помощью специальных исследований только в 67 случаях из 100.

Фактор беременности растет в первые 3 месяца вынашивания ребенка. Часть специалистов применяет этот показатель для обнаружения беременности, но нельзя сказать, что это широкая практика. Есть также ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Это гормон, который вырабатывается у беременных в норме и меняется по месяцам. На первой неделе от зачатия его количество 25-156 мЕд/мл, а на пятой или шестой неделе 23100-151000 мЕд/мл.

Выделения крови из влагалища, которые случаются на 7-12-й день от зачатия, говорят о том, что оплодотворенная яйцеклетка имплантировалась в матку. Это не течение крови, а скорее мазня, которая может иметь розовый или желтоватый оттенок. Также на первых сроках беременности признаков может быть выделение крови из шейки матки, если у женщины была обнаружена эрозия до беременности.

Типичным ранним признаком беременности является обострение геморроя при наличии данного заболевания в анамнезе. Объясняется это активным притоком крови в малый таз. Если женщина в целях зачатия постоянно меряет базальную температуру, она отметит, что в первые недели температура повышается до более чем 37 градусов Цельсия. Если зачатия не случилось, перед месячными температура будет 36,6-36,8 градусов. Повышение температуры при задержке может говорить не только о беременности, но о поздно случившейся овуляции.

Первые сроки беременности также имеют такой признак как судороги на икрах ног. Судороги случаются в ночное время, и женщина от этого просыпается. Ярко этот признак проявляется у тех, у кого сильно низкое артериальное давление. Сопутствующими симптомами могут быть слабость, головокружение и, очень редко, обмороки. Судороги могут быть, когда женщина едет в душном транспорте, долго стоит и т. п.

Во второй фазе базальная температура будет снижена буквально на один день. Это можно заметить, только если вы регулярно измеряете эту температуру. Снижение иммунитета, как известно, также присуще беременным. Это нужно для того, чтобы организм матери не принял эмбрион за чужеродное тело и не попытался от него избавиться. В итоге у женщины может быть небольшой насморк.

Ранним признаком беременности может быть усиленное слюнотечение. При этом появляется тошнота, и женщина переносит токсикоз ранних сроков еще хуже. Из влагалища начинаются выделения, причина, опять таки, в наполнении сосудов таза кровью. Грибки Кандида начинают множиться, потому в первом триместре часто возникает молочница у женщин. Если начались выделения творожной консистенции, при этом половые органы зудят внутри или снаружи, нужно обратиться к врачу. Молочницу нельзя игнорировать и оставлять без лечения, тем более при беременности.

Женщина, когда беременеет, начинает чаще ходить в туалет. На ранних сроках почки активно работают, а также повышается количество гормонов. Потому в туалет может хотеться даже среди ночи.

Выше перечисленные признаки первых сроков беременности не зависят от расы или возраста женщины. Эмоциональные беременные чаще замечают у себя один и более из ранних признаков зачатия. Также явные симптомы типичны для первой беременности. Вынашивая второго или третьего ребенка, можно об этом долго не подозревать, особенно, если женщина привыкла, что у нее нарушен цикл месячных.

Наступление зачатия подозревают женщины, у которых хронические болезни «женской сферы». У них усиливаются боли в придатках и пояснице, потому они могут понять, что беременны, уже в первые дни.

Самый первый признак беременности

Развитие в теле новой жизни может проходить незаметно примерно в течение двух недель. К моменту начала очередной менструации «первые звоночки» только появляются. Признаки беременности до задержки месячных встречаются крайне редко и могут представлять собой незначительные изменения самочувствия — легкую усталость или изменение настроения. Главный спутник большинства будущих мам — токсикоз — проявляется чуть позже, обычно на третий-четвертый день после задержки менструации.

В отношении токсикоза существует масса стереотипов. Считается, что он проявляется только тошнотой и рвотой по утрам. Такие признаки беременности на первых неделях, действительно, могут наблюдаться, но для самых первых дней обычно характерны иные. Значительно чаще возникают апатия, быстрая утомляемость, слабость. Женщина становится вялой, устает на работе, в течение дня у нее возникает желание прилечь.

Степень проявления этих симптомов всегда индивидуальна. Кто-то может отмечать выраженную утомляемость, кто-то не замечает никаких изменений в теле и самочувствии.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Субъективные ощущения

В организме сразу происходят кардинальные изменения. По животу еще ничего не видно, но субъективные ощущения с большей долей вероятности будут присутствовать. Признаки, названные ниже, будут у дам, которые склонны к ПМС. Потому женщины часто путают беременность и предменструальные сигналы.

Недомогание

В первые дни от зачатия женщина может чувствовать легкое недомогание. Она может подумать, что это предвестники ОРВИ (симптомы, которые появляются за некоторое время до респираторных и до повышения температуры тела). Женщина быстро устает, даже если ничем тяжелым не занималась.

Смены эмоций

О беременности могут говорить и смены настроения, всплески эмоций без особых на то причин. Слезы могут приходить вместе со смехом по незначительному поводу. Желание плакать и жалеть себя могут быстро смениться на эйфорию. Такое отмечается в первые недели беременности у эмоциональных дам, скорее, у меланхоликов и холериков.

Сонливость и беспокойный сон

В первые дни от зачатия вас может мучить постоянное желание сна. После длительного ночного сна может возникать ощущение, что вы не выспались. Женщина может внезапно проснуться утром, в слишком ранние часы, и не сможет снова заснуть. Если присутствует только этот признак, его легко перепутать с другим состоянием, и даже не подумать о беременности.

Изменение либидо

Изменение сексуального желания в ту или иную сторону типично со второй и позже недели беременности. Это связано с гормональными перестройками в организме.

Тяжесть в тазу

Кровь приливает к малому тазу, чтобы обеспечить развитие плода. И потому в тазовой области присутствует ощущение наполненности и тяжести. Женщине может казаться, что она физически ощущает свою матку.

Другие типичные признаки:

• покалывания в маточной зоне (слабой интенсивности)
• поясничная боль (прострельная), иррадирующая в нижние конечности
• мигрень или головная боль (иногда длительная)
• болезненность груди или, наоборот, потеря ее чувствительности (второй признак будет скорее у тех, у кого в ПМС чувствительность желез была повышена)
• озноб и жар (ощущение «бросания в жар» может появляться 3-4 и больше раза в сутки)
• сильная тяга к определенным продуктам или увеличение аппетита (женщина может хотеть того, что она раньше не ела или не любила)
• тошнота (утром тошнот а наиболее сильная, вероятна рвота; это типичный признак токсикоза первого триместра беременности)
• извращение обоняния (женщине может нравиться запах краски, смывки для ногтей, даже если раньше такого не наблюдалось; это очень ранний признак беременности)
• повышенная чувствительность к запахам
• сложность сидячей позы (женщине будет неудобно сидеть, она постоянно будет пытаться менять положение тела)

Могут ли быть менструации при беременности

К первым достоверным признакам беременности после зачатия следует относить отсутствие менструаций. Женский организм, который готовится к вынашиванию плода и родам, менструировать не может. И женщине, которая подозревает развитие беременности, следует быть особенно внимательной к своему менструальному циклу.

Если месячные не наступают в течение нескольких дней с момента ожидаемой даты, значит, есть основания полагать, что произошло зачатие. Если же возникла задержка, а через некоторое время появились кровянистые выделения или месячные слишком «затянулись» — продолжаются дольше обычного и вызывают подозрение — необходимо обратиться к врачу.

Нехарактерные или «подозрительные» месячные могут свидетельствовать о наступлении внематочной беременности, которая создает угрозу жизни женщины. А если на фоне установленной беременности выделяется кровь — возможна отслойка плодного яйца, что также опасно и требует помощи врача.

Диагностика выкидыша

Обследование при подозрении на выкидыш обычно включает осмотр у гинеколога, трансвагинальное УЗИ и анализ на ХГЧ. Обследование подтвердит, был ли выкидыш, а также остались ли в матке части плодного яйца (полный или неполный выкидыш).

Прежде всего врач проведет гинекологическое исследование, чтобы осмотреть влагалище, шейку матки, выявить источник кровотечения, зоны наибольшей болезненности, оценить размеры матки.

Затем, как правило, назначают трансвагинальное ультразвуковое исследование (УЗИ), чтобы точно определить размеры матки, наличие плода или остатков плодных тканей в матке, сердцебиение плода. Для этого во влагалище вводится небольшой зонд — вагинальный датчик. Эта процедура может быть немного неприятной, но обычно не причиняет боли. По желанию можно провести УЗИ абдоминальным датчиком — через стенку живота. Ни тот ни другой тип исследования не повредит плод и не увеличит риск выкидыша.

Кроме того, назначается анализ крови на ХГЧ — хорионический гонадотропин человека. Это гормон, вырабатываемый при беременности. Иногда также определяют уровень прогестерона. Если результат сомнительный, анализы могут повторить через 48 часов. В некоторых случаях сразу подтвердить выкидыш на основании УЗИ и анализа крови невозможно. Например, на ранней стадии развития плода (менее 6 недель). В таком случае рекомендуется повторить обследование через 1–2 недели.

Иногда выкидыш диагностируется в ходе регулярного осмотра в рамках дородового наблюдения. На УЗИ может быть видно, что сердцебиение плода отсутствует или что плод слишком мал для данного срока. Это называется замершей беременностью.

Обследование при привычном невынашивании беременности

3 и более выкидышей подряд называются привычным невынашиванием беременности. В этом случае назначаются дополнительные анализы и обследования для выявления причин невынашивания, хотя примерно у половины женщин установить их не удается. Эти анализы и обследования описаны ниже.

Кариотипирование — это цитогенетическое исследование, которое позволяет изучить структуру и подсчитать количество хромосом. С помощью кариотипирования обследуют обоих партнеров, чтобы выявить хромосомные аномалии — возможную причину потери беременности.

Если анализ выявит патологии хромосом, вас направят к клиническому генетику — специалисту, который занимается генетическим консультированием. Он расскажет о шансах на успешную беременность в будущем, а также о существующих методах лечения, например, экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО).

Анализы крови назначаются для проверки содержания в ней следующих веществ:

• лютеинизирующий гормон — участвующий в развитии яйцеклетки;
• антитела к фосфолипидам (АФЛ) и волчаночный антикоагулянт (ВА) — этот анализ проводится дважды с перерывом в шесть недель, до наступления беременности.

10 день после переноса эмбрионов – ощущения

Большинство женщин не замечают существенных изменений в самочувствии вплоть до 30-го дня гестации

Однако пациентки, планирующие беременность, относятся к любым трансформациям в организме с большим вниманием. У некоторых из них уже на 10-й день после подсадки эмбриона появляются следующие характерные симптомы:

• болезненность молочных желез;
• гиперчувствительность сосков;
• металлический привкус во рту;
• ощущение тяжести в малом тазу;
• слизистые выделения из влагалища;
• повышение базальной температуры;
• быстрая утомляемость.

В первые дни после завершения процедуры ЭКО женщины жалуются на появление коричневых выделений из влагалища. Этот процесс считается нормальным и свидетельствует об имплантации зародыша в эндометрий.

Немного теории

Овуляция – момент, когда яйцеклетка выходит из желтого тела, готовая к встрече со сперматозоидом. Эта дата наступает приблизительно в середине цикла, через 4-7 суток после окончания менструации.

Если репродуктивная система женщины функционирует нормально, незащищенный половой акт во время овуляции приводит к зачатию. Событие может состояться и за несколько дней до предполагаемой даты: активность и жизнеспособность сперматозоидов сохраняется на протяжении трех суток.

Соединение сперматозоида с яйцеклеткой осуществляется внутри маточных труб женщины. Оно приводит к появлению особого элемента – зиготы. С этого момента женщину можно считать беременной.

Образовавшаяся зигота активно делится, создавая клетки будущего зародыша. Пятый день считается датой превращения ее в бластоциту. Если вначале зародыш плавает в фаллопиевых трубах, то теперь он пытается закрепиться у эндометрия матки. Когда этот момент наступает, происходит изменение гормонального фона женщины, и она чувствует первые симптомы.

Этапы экстракорпорального оплодотворения в нашем центре проходят практически точно так же, только зигота формируется в лабораторных условиях, под наблюдением специалистов. Сформированные эмбрионы подсаживаются в полость матки, а спустя несколько дней определяется успешность процедуры.

Чем раньше женщина узнает о беременности, тем лучше: любые нарушения работы организма, неправильный режим, стрессы способны негативно отразиться на развитии малыша.