Лечение ринита

Осложнения пролапса

Изменения происходят и в системе кровообращения. Снижается сократительная функция сосудов, расширяется их просвет. Кровь застаивается в венах, капиллярах. В результате развивается варикозная болезнь, сопровождающаяся образованием тромбов, атрофией сосудов. Внешним признаком является паутинообразная сетка, отеки на ногах. Также присоединяются внутренние органические патологии:

1. При ущемлении сфинктера развивается состояние, требующие неотложной помощи ― острая задержка мочи.
2. Эндоцервицит ― поражение цервикального канала. Патогенные микробы быстро перемещаются в верхние отделы мочеполовой системы.
3. Цистит ― воспаление мочевого пузыря. Причиной осложнения является восходящая инфекция.
4. Пиелонефрит ― неспецифическое поражение почечных канальцев бактериями.
5. Колит ― острое или хроническое воспаление толстой кишки.
6. Отекшая слизистая становится проницательной, что провоцирует кровотечение при физической нагрузке.
7. Анемия, как следствие гиперменореи, проявляется падением уровня гемоглобина. Клетки всего организма страдают от кислородного голодания. Пациент жалуется на слабость, головокружение. При осмотре, кожные покровы бледные.
8. Альгодисменорея ― менструация с нарушением общего состояния, вплоть до временной потери трудоспособности.

Ущемление матки опасно развитием некроза. Блокирование кровеносной, лимфатической циркуляции, останавливает снабжение тканей, и они отмирают. Терапевтическое лечение опущения передней стенки матки направлено на заживление трофических язв, снятие отека. Образование раневой поверхности неизбежно, давление ухудшает микроциркуляцию, выполняющую функцию питания. Часть клеток разрушается, остальные осеменяются бактериями, вызывающими гнойные процессы.

Показания и противопоказания к процедуре

Мы рекомендуем записаться на консультацию к хирургу, если вы заметили следующие симптомы:

• над лучезапястным, голеностопным суставом появилась плотная опухоль
• новообразование эстетически неприятно
• в покое или при движениях возникает дискомфорт или боль
• вы периодически замечаете покраснение или отечность
• опухоль быстро увеличивается в размерах
• нарушается работа костного сочленения

Если у вас возникла гигрома запястья, лазерное удаление нельзя проводить при выраженных признаках воспаления. Сначала необходимо уменьшить отечность. Операцию перенесут, если вы беременны, болеете острыми инфекционными заболеваниями или обострились хронические патологии. Противопоказано лазерное удаление новообразования, если есть подозрение на раковую опухоль.

Подготовка к лазерному удалению гигромы и ход операции

Чтобы удалить гигрому лазером, необходимо проконсультироваться у ортопеда и пройти обследование. Вам назначат клинические анализы крови и мочи, биохимическое исследование, кровь на ВИЧ, гепатиты, сифилис. Необходимо УЗИ гигромы, в некоторых случаях нужны рентгенологические снимки.

Операция проходит под местной анестезией, поэтому вам не нужно соблюдать диету или изменять образ жизни. Но тем, кто принимает антикоагулянты, необходимо прекратить лечение за неделю до удаления кисты. Предупредите врача, если у вас аллергия на средства для местной анестезии.

Мы проводим вмешательство в стерильных условиях. Если у вас гигрома запястья, удаление лазером проводят после наложения жгута на руку. Это снизит приток крови и облегчит ход вмешательства. Оперируемую область обработают антисептиком, одноразовым шприцом введут обезболивающий препарат.

Ткани рассекают при помощи хирургического излучателя, который одновременно запаивает сосуды. Врач отделит гигрому от окружающих тканей, обязательно проводится удаление всех частиц опухоли, чтобы исключить рецидив. Хирург проведет осмотр раны, промоет ее и ушьет рассасывающимися швами. При больших опухолях в полость кисты на сутки поместят дренаж. Удаление длится около 30 минут.

Обязательное условие успешного лечения – иммобилизация костного сочленения. Поверх стерильной повязки накладывают гипсовую или пластиковую лангету. Ее не снимают в течение 1-2 недель.

Запишитесь на прием по телефону+7 (495) 021-12-26
или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. Конфиденциальность Вашего обращения гарантирована.

Восстановление и профилактика

Через 1-2 дня вам удалят дренаж из операционной раны, кожные швы снимут через 7-10 дней. На месте раны не формируется рубец или пигментация. Фиксирующую лангету вам нужно носить 2-3 недели, в это время ограничивают нагрузку на конечность. Заниматься спортом и перегружать руку или ногу нельзя в течение 2 месяцев.

Дополнительное лечение на период восстановления не требуется. Но при выраженном отеке, болевом синдроме используют нестероидные противовоспалительные средства. Врач может назначить лечебную физкультуру для восстановления сустава.

Совет от доктора

Как обобщение, хочу сказать, что всем известная шутка про лечение насморка за 7 дней и за неделю с детьми не работает! Те, кто относятся к насморку ребенка как к «обычным соплям, которые и сами пройдут», сталкиваются чаще всего в дальнейшем с целой кипой осложнений. Поэтому, чем раньше вы обратитесь к ЛОР врачу и начнете грамотное лечение, тем выше вероятность, что проблема аденоидов обойдет вас стороной! 

Запишитесь к детскому врачу-оториноларингологу по телефону единого контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму  или обратитесь в регистратуру клиники «Семейный доктор».

Здоровья вам и вашим малышам!

СОЧЕТАНИЕ С ДРУГИМИ ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИМИ ПРОЦЕДУРАМИ

Лазеротерапия успешно сочетается с использованием магнитотерапии постоянным магнитным полем — так называемая магнитолазерная терапия (МЛТ).

Сочетание лазеротерапии с фотохромотерапией хорошо подходит для коррекции негативных проявлений психосоматического статус у детей.

Лазеротерапия также может сочетаться с лекарственным электрофорезом, ультразвуком, грязями, массажем, ЛФК, импульсными токами, радоновыми и сероводородными ваннами, назначенными в тот же день с интервалом не менее 3–4 ч между процедурами.

Лазеротерапия не совместима при проведении в один и тот же день с общими ваннами и общей гальванизацией, гальваническим воротником по Щербаку, душем Шарко, токами УВЧ, индуктотермией и УФО.

Чем грозит патология?

разрастание глоточных миндалин — достаточно серьезная и опасная патология. Отсутствие своевременного лечения может привести к развитию следующих осложнений:

• снижение слуха;
• снижение работоспособности;
• ухудшение памяти;
• проблемы с концентрацией;
• хронические воспаления в ушах;
• частые простуды.

Ребенок с диагнозом аденоиды сильно отличается от сверстников. Он может отставать в развитии, испытывать постоянное раздражение, отказываться от игр. Если вы заметили у своего ребенка признаки аденоидов, немедленно обратитесь за помощью к отоларингологу. Записаться на прием можно в клинике «Педиатр и Я». Мы подберем для вашего малыша эффективное медикаментозное лечение и курс подходящих процедур.

В каком случае нужно удалять аденоиды?

аденоидыВ следующих случаях удаление аденоидов является необходимостью:

• 2 – 3 степень разрастания аденоидов. В зависимости от размеров выделяют 3 степени разрастания аденоидов. Аденоиды первой степени являются относительно небольшими и закрывают лишь верхнюю часть просвета носовых ходов. Симптоматика в этом случае практически отсутствует, и главным проявлением служит посапывание или храп во время сна. Связанно это с тем, что в горизонтальном положении глоточная миндалина несколько увеличивается в размере и нарушает нормальное носовое дыхание. Аденоиды второй степени имеют более крупные размеры и могут закрывать половину или даже две трети просвета носовых ходов. Дыхание через нос в этом случае становится затруднительным не только в ночное, но также и в дневное время суток. При аденоидах третей степени глоточная миндалина полностью или почти полностью закрывает просвет носовых ходов. Вследствие того, что носовое дыхание становится невозможным, воздух может поступать только через рот (воздух не согревается и не очищается). Аденоиды 2 и 3 степени могут в значительной степени ухудшать качество жизни и становиться причиной возникновения острых респираторных заболеваний, среднего отита (воспаление полости среднего уха), тугоухости, а также негативно влиять на умственные способности в детском возрасте (вследствие кислородного голодания клеток головного мозга).
• Отсутствие положительных результатов при консервативном лечении аденоидов. Аденоиды первой, а иногда и второй степени принято начинать лечить медикаментозно. В этом случае назначаются препараты, которые способствуют уменьшению отека слизистой оболочки носа, обладают противовоспалительным и антибактериальным эффектом. Если в течение 2 – 4 недель положительной динамики от использования лекарственных средств не наблюдается, то, как правило, прибегают к хирургическому удалению аденоидов.
• Частые инфекции дыхательной системы. Аденоиды больших размеров могут полностью или практически полностью закрывать просвет носовых ходов, что нарушает носовое дыхание. В этом случае воздух в дыхательные пути поступает не через нос, а через рот, то есть не согревается и не очищается от болезнетворных микроорганизмов (назальный секрет содержит ферменты, обладающие антибактериальным действием). В этом случае создаются благоприятные условия для возникновения таких инфекционных заболеваний как грипп, ангина, бронхит и пневмония.
• Нарушение слуха. Разрастание глоточной миндалины может также неблагоприятно влиять на слух. Закрывая просвет носовых ходов, аденоиды не позволяют воздуху проникать в слуховую трубу (евстахиева трубы). Евстахиева труба нужна для того, чтобы уравновешивать давление в барабанной полости. При отсутствии нормальной вентиляции происходит снижение слуха, а также создаются условия для возникновения воспалительных процессов в полости среднего уха.
• Ночное апноэ (остановка дыхания). Одним из проявлений аденоидных разрастаний является ночная остановка дыхания более чем на 10 секунд (апноэ). Возникает апноэ из-за западения корня языка. При дыхании через рот нижняя челюсть несколько опускается, а язык при этом может стать причиной закупорки гортани. При ночном апноэ на утро дети встают уставшими и вялыми.
• Обнаружение аденоидов у взрослых. Раньше считалось, что разрастания аденоидов может встречаться только в детском возрасте, а у взрослых глоточная миндалина находится в атрофированном состоянии. На текущий момент установлено, что взрослые, так же как и дети могут иметь аденоиды, только диагностировать их ввиду анатомического строения носоглотки можно лишь с использованием эндоскопического исследования (осмотр носоглотки с помощью специальной гибкой трубки с оптической камерой на конце). Если у взрослого пациента обнаружили аденоиды, то, вероятнее всего, необходима хирургическая операция. Дело в том, что использование медикаментозного способа лечения в данном возрасте очень редко дает положительные результаты.

Выделяют следующие противопоказания к операции по удалению аденоидов:

• туберкулез легких;
• гемофилия или прочие заболевания крови, которые нарушают процесс свертываемости;
• сахарный диабет в стадии декомпенсации;
• активные инфекционные заболевания дыхательной системы (фарингит, трахеит, бронхит, пневмония и др.) и носоглотки;
• доброкачественные или злокачественные новообразования (опухоли);
• аномалии в развитии твердого или мягкого неба.

Консервативная терапия. Ждать ли излечения?

Комплексное консервативное лечение аденоидов у детей нацелено на подавление инфекционного процесса, уменьшение воспаления, активацию местного иммунитета. Важнейшая задача терапии – восстановление и поддержание адекватного носового дыхания.

Лечение аденоидов без операции включает:

• Прием медикаментозных препаратов (антибактериального, противомикробного, противоаллергического, иммуномодулирующего действия), поливитаминов.
• Применение местных (топических) средств в форме спреев, назальных капель, сухих и влажных ингаляций, промываний. Назначаются гормональные и противовоспалительные препараты, короткие курсы сосудосуживающих средств, нередко используются гомеопатические и растительные средства, солевые и масляные растворы.
• Немедикаментозные методики: физиотерапия, дыхательная гимнастика.

Консервативно обычно начинают лечить заболевание 1 и 2 степени. Но такой терапии нередко оказывается недостаточно.

Пациенты сталкиваются с непродолжительностью результата, сохранением симптомов даже на фоне лечения, частыми рецидивами. В 30% случаев сохраняется тенденция к прогрессированию заболевания. После эпизодов повторных респираторных инфекций возможен рост аденоидной ткани, с присоединением осложнений.

К чему приводят аденоиды

Диагностика аденоидов в большинстве случаев происходит достаточно поздно, когда у ребенка имеются стойкие, дискомфортные и плохо поддающиеся лечению симптомы. Это чревато развитием осложнений и не всегда корректируемых последствий. Раннее обращение к врачу – это шанс на быстрое и успешное избавление от проблемы.

Клинические проявления увеличенной глоточной миндалины:

• Затруднение носового дыхания, что обусловлено стойким сужением просвета носоглотки разросшейся глоточной миндалиной. Ребенок дышит через полуоткрытый рот, носовые вдохи сиплые, с подхрапыванием, голос становится гнусавым. Лечение аденоидов только сосудосуживающими средствами не позволяет справиться с такой хронической заложенностью носа.
• Хронический насморк. Характер и объем выделений зависит от выраженности и формы воспаления аденоидной ткани.
• Кашель, связанный с раздражением задней стенки глотки аденоидными вегетациями или стекающими выделениями. Может быть сухим и влажным. Характерен утренний приступообразный «горловой» кашель с отхождением слизи.
• Ухудшение обоняния, вплоть до развития аносмии (отсутствия восприятия запахов).
• Ухудшение слуха, ощущение закладывания ушей, склонность к рецидивирующим отитам. Этот симптом связан с нарушением вентиляции слуховых труб, устья которых открываются в носоглотку.
• Склонность к частым, затяжным и осложненным респираторным инфекциям, с усугублением имеющихся симптомов. Аденоидная ткань функционально не полноценна, она не способна формировать адекватную иммунную защиту и сама становится очагом инфекционного воспаления.
• Хроническая усталость, истощаемость, нарушения сна, головные боли, склонность к невротическим реакциям. Эти симптомы отмечаются даже при 1 степени аденоидов, с минимальными нарушениями носового дыхания.

К отдаленным последствиям аденоидов относят характерные лицевые деформации. Меняется конфигурация твердого неба, носовых костей, верхней и нижней челюсти, нарушается прикус и звукопроизношение. Поэтому лечение аденоидов нередко дополняется занятиями у логопеда, ортодонтическими коррекциями.

Виды оперативного вмешательства

Современная медицина располагает различными методами проведения аденотомии:

• классическая операция;
• эндоскопия;
• удаление лазером;
• коблация;
• криотерапия;
• радиоволновая коагуляция.

Классическая аденотомия

Это доступный и широко применяемый метод удаления аденоидов. Для проведения такой операции не требуется помещения пациента в больницу, осуществляется она чаще под местной анестезией.

Минус таких вмешательств в том, что врач действует вслепую. Это повышает вероятность неполного иссечения разросшихся лимфоидных тканей, а, следовательно, и рецидива.

К недостаткам классической операции относят высокий риск негативных последствий. Возможно проникновение инфекции, повреждение нижней челюсти, аспирация удаленной ткани дыхательными путями

По этой причине важно найти хорошего специалиста, который проведет операцию качественно.

Эндоскопическая аденотомия

Эндоскопическая операция по удалению аденоидов позволяет осуществлять визуальный контроль за манипуляциями в носоглотке

С помощью этого метода возможно полностью удалить патологические ткани, что особенно важно при рецидивирующем течении заболевания.

Малоинвазивные методики аденотомии

Лазерное удаление увеличенных носоглоточных миндалин обладает следующими преимуществами:

• высокая точность, возможность удалить мельчайшие частицы патологической ткани;
• минимальные кровопотери;
• отсутствие болевых ощущений;
• короткий период реабилитации.

Удаление лазером приобретает всё большую популярность, однако есть у этого метода и недостатки. Операция занимает довольно много времени, требуется современное оборудование и специально подготовленный хирург. Недостаточная квалификация отражается на качестве операции. Манипуляции лазерным скальпелем требуют высокой точности, так как велик риск повреждения здоровой ткани.

При аденоидах незначительных размеров врач может рекомендовать удаление жидким азотом (криотерапию). Эта процедура совершенно безболезненна, так как холод оказывает дополнительное анестезирующее воздействие.

Радиоволновая коагуляция осуществляется при помощи специального аппарата. Врач манипулирует насадкой, излучающей радиоволны.

При коблации патологические ткани удаляются с применением холодной плазмы.

Эти методы обеспечивают малые кровопотери, низкий риск кровотечений и безболезненность. К минусам относят высокую стоимость, необходимость использования специального оборудования и наличия специального подготовленного специалиста.

Стоимость

Прием специалиста с видеоэндоскопическим осмотром уха, горла, носа и гортани, постановка диагноза, рекомендации по обследованию, назначение лечения	2 000 руб.
Прием специалиста с видеоэндоскопическим осмотром уха, горла, носа и гортани, постановка диагноза, рекомендации по обследованию, назначение лечения	2 500 руб.
Лазерная редукция аденоидов (бесплатное наблюдение 3 месяца) Сокращение воспаленной ткани аденоидов до нормальных размеров при помощи лазера	25 500 руб.
Лазерная редукция аденоидов (бесплатное наблюдение 1 год) Сокращение воспаленной ткани аденоидов до нормальных размеров при помощи лазера	35 500 руб.

Как лечить аденоиды?

Комплексное лечение хронического аденоидита у детей включает использование лекарственных препаратов местного и системного действия, физиотерапию, в отдельных случаях — хирургическое вмешательство.

Медикаментозная терапия

Антибактериальные средства назначаются отоларингологом на основе выделения возбудителя и определения его чувствительности к различным группам антибиотиков.

Антивирусные средства общего и местного действия применяются, если источник воспаления — вирус.

Иммуномодуляторы способствуют активации местного иммунитета.

Муколитики способствуют разжижению и оттоку секрета.

Сосудосуживающие средства могут назначаться в составе комплексной терапии коротким курсом для облегчения носового дыхания.

Промывание носоглотки антисептическими растворами необходимо для местного подавления патогенной микрофлоры.

Физиотерапия

Конкретная процедура выбирается врачом с учетом возраста ребенка, степени аденоидита, наличия сопутствующих заболеваний.

Гелий-неоновый лазер губителен для микроорганизмов, снижает отек. Для воздействия непосредственно на миндалину используется специальная трубка

Перед процедурой важно очистить носоглотку антисептической жидкостью

Озонотерапия обладает антимикробным, регенерирующим, иммуностимулирующим действием.

Ультрафиолетовое облучение дает бактерицидный эффект.

Электрофорез обеспечивает доставку лекарственного препарата в ткань аденоида.

УВЧ и магнитотерапия активируют местные защитные механизмы и процессы регенерации тканей миндалины.

Хирургическое лечение

Решение об удалении миндалины принимается, когда многочисленные попытки консервативной терапии остаются безуспешными и велика угроза тяжелых осложнений. Аденотомия проводится несколькими способами: с помощью скальпеля, лазера и с применением эндоскопии. Последние два метода более эффективны в плане полного удаления лимфоидных разрастаний и заживления пораженного участка.

Промывание носоглотки солевыми растворами

Процедура ирригации применяется для лечения острого аденоидита , хронической формы и в целях профилактики. Солевой компонент обладает антисептическим эффектом и способностью перераспределять жидкость в клетках, снижая отек пораженных тканей. Дополнительный микроэлементный состав активирует местные защитные механизмы и регенерацию слизистых. Процесс перемещения жидкости позволяет обрабатывать миндалину, вымывая из лакун болезнетворные микроорганизмы и излишки слизи.

Ирригация носоглотки у маленьких детей должна проводиться с помощью родителей. Необходимо следить, чтобы жидкость не попала ребенку в дыхательное горло.

Раствор для промывания можно приготовить самостоятельно либо воспользоваться готовыми препаратами Аквалор. Все формы Аквалор созданы на основе натуральной морской воды, содержатся в баллонах или пластиковых флаконах и оснащены удобными насадками.

В случае выраженной отечности миндалины показано промывать носоглотку 1-2 раза в сутки гипертоническим раствором Аквалор Форте, который снижает отек, облегчая носовое дыхание. При бактериальном аденоидите особенно эффективен Аквалор Экстра Форте, включающий экстракты алоэ и ромашки. Изотонические растворы обладают более мягким действием, они очищают и увлажняют слизистые, подготавливая их к воздействию лекарств.

Препараты Аквалор Беби созданы для самых маленьких, ими орошают носовую полость малышам с первых дней жизни.

Основные методы лечения

Врачи стараются обойтись без операции, если только это возможно. Миндалины играют большую роль в иммунной системе, поэтому без серьезных показаний их стараются не удалять.

Консервативная терапия

Медикаментозное лечение используется при 1-2 степени разрастания лимфоидной ткани. Его цель − снять воспаление, усилить местные защитные механизмы и снизить активность миндалин.

Хороший результат дает физиолечение. Это магнитотерапия, УВЧ, электрофорез, гидровакуумное промывание специальными растворами, климатотерапия. В качестве поддерживающей терапии назначаются витамины, иммуностимуляторы, ингаляции.

Для устранения симптомов показаны антибактериальные и противовоспалительные лекарства, которые наносятся на поверхность миндалин. Эта процедура проводится врачом. Рекомендовано также промывание носоглотки соляными или травяными растворами.

Из современных эффективных способов хорошо себя зарекомендовала лазеротерапия. Она оказывает не только мощный антимикробный эффект, но и улучшает циркуляцию крови, что приводит к усилению иммунной реакции.

Малоинвазивные и хирургические методы лечения

Если болезнь запущена, возникли осложнения или медикаментозная терапия не дает положительного результата, то врач рекомендует аденотомию (удаление аденоидов с помощью операции).

Она проводится под местной или общей анестезией, поэтому обязательно предварительное обследование. Детям до 2 лет, помимо общих анализов и осмотра профильными специалистами, проводится проверка на наличие кишечных инфекций.

Классический вариант операции проводится с помощью специального изогнутого ножа (скальпеля Бекмана) или хирургической петли. Однако современная медицина предлагает другие, менее болезненные и малотравматичные способы. К ним относятся:

1. Эндоскопическое удаление – позволяет полностью удалить разросшуюся ткань, что практически исключает возвращение болезни.
2. Лазерное иссечение – проводится с помощью специального скальпеля с лазерным излучением. Метод точен, результативен и безболезнен.
3. Радиоволновое или ультразвуковое удаление – используется современное оборудование. Минимальная травматизация значительно сокращает восстановление после процедуры и исключает осложнения.

В большинстве случаев аденотомия современным способом хорошо переносится, и не требует пребывания в больнице. Но в течение нескольких дней после процедуры нужно выполнять рекомендации врача. Обязательно следите, чтобы ребенок не переохлаждался, не стоит принимать горячую ванну, еда и питье должны быть теплой комфортной температуры.

Методы лечения аденоидов у детей

До недавнего времени основным методом лечения аденоидов у детей являлась аденотомия и аденэктомия – неполное или полное удаление аденоидных вегетаций из носоглотки. Операция может проводиться как под местной, так и под общей анестезией с использованием рутинной или эндоскопической технологии. Однако аденотомия не всегда приводит к ликвидации патологического состояния, поскольку часто возникают послеоперационные рецидивы гипертрофии и воспаления глоточной миндалины. Аденотомия в 1950-е годы применялась столь широко, что около 50% детского населения США и Великобритании было лишено миндалин. Впоследствии было установлено, что именно этот контингент чаще всего страдал от полиомиелита, особенно его бульбарной формы. Часто дети подвергались повторным операциям в связи с рецидивами аденоидов (повторным их увеличением). Симптомы аденоидита возвращались, т.е. операции были неэффективными.

Учитывая высокую роль лимфоидной ткани глотки в формировании иммунологической защиты организма сегодня значительно сужены показания к хирургическому лечению аденоидных вегетаций. В связи с этим становится актуальной разработка консервативных методов лечения хронического аденоидита, особенно у детей с аллергическими заболеваниями дыхательных путей.

Лечение аденоидита, как лечение любого заболевания, должно быть комплексным с учётом причин и характера течения воспалительного процесса. Лечение подбирается индивидуально, основывается на данных осмотра, результатах лабораторных методов исследования, истории заболевания ребенка.

На сегодняшний день по основному эффекту терапевтического действия можно выделить следующие направления в медикаментозном лечении аденоидита:

• промывание полости носа – ирригационная терапия;
• противовоспалительная терапия;
• антимикробная терапия;
• иммунокоррегирующая терапия;
• физиотерапия (облучение ультрафиолетом, лазерную терапию, электрофорез).

Подробнее разберем каждый пункт.

Роль ирригационной терапии заключается в механическом удалении слизи, которая в условиях воспаления содержит микроорганизмы, продукты воспаления и др. Удаляя патологический секрет из полости носа, улучшается очищается поверхность слизистой оболочки носа, носовое дыхание, что облегчает проникновение лекарств (при необходимости). Выбор препаратов для промывания с увлажнением слизистой оболочки носа и глотки достаточно широк. По своему составу препараты представляют из себя солевые растворы разной концентрации. Следует учитывать, что промывание носа иногда приводит к осложнениям в виде тубоотита и острого среднего отита, т.к. может быть попадание раствора в слуховую трубу. Частое, избыточное промывание носа способствует формированию субатрофического ринита, ринофарингита.

При выявлении патогенной микрофлоры применяются по показаниям антибактериальные препараты, как правило, в период обострения аденоидита. По состоянию ребенка и выраженности симптомов, назначаются препараты местного и системного действия. Назначают аминопенициллины (амоксициллин), цефалоспорины (цефуроксим аксетил, цефиксим, цефтибутен и др.), макролиды (азитромицин, клиндамицин и др.). В детской практике предпочтительны растворимые формы солютаб, суспензии. Применение системных антибиотиков влечет за собой массу нежелательных эффектов: раздражаются слизистые ЖКТ, может быть рвота, диарея, дисбактериозы, кандидозы полости рта.

У часто болеющих детей возможно применение противовирусных препаратов. Назначаются они обычно в острый период болезни или при рецидиве. Вне обострения вирусы малодоступны медикаментозным средствам. Показано применение препаратов-индукторов интерфероногенов. В частности, есть положительный опыт применения иммуномодуляторов системного действия — имунорикса, бронхомунала, рибомунила, циклоферона и др.

Если ребенок входит в группу «часто болеющих детей» необходимо наблюдение его у иммунолога. В детском возрасте возможны как врожденные и транзиторные, так и приобретенные нарушения функции иммунной системы. Это требует определения состояния иммунной системы (иммунного статуса), и ее коррекции по показаниям.

Что такое аденоидные вегетации у детей?

Что такое «аденоиды»? Глоточная миндалина— периферический орган иммунной системы, скопления лимфоидной ткани, ассоциированные со слизистыми оболочкам. Вместе с другими защитными факторами осуществляет барьерную функцию слизистых оболочек верхних дыхательных путей. Она располагается в области заднего отдела свода носоглотки (полость позади носа, переходящая в глотку). В этой ткани вырабатываются специальные иммунные клетки – лимфоциты, которые борются с микробами и вирусами, предотвращая таким образом их проникновение в организм.

Во время заболевания глоточная миндалина увеличивается для борьбы с инфекцией, после выздоровления приобретает обычный размер. При частых и продолжительных заболеваниях возникает стойкое увеличение этой ткани, что и называют «аденоиды» или «гипертрофия аденоидных вегетаций».

Таким образом, гипертрофия аденоидных вегетаций или аденоиды – это патологическое увеличение глоточной миндалины, приводящее к выраженным клиническим проявлениям. Она наблюдаются одинаково часто у девочек и мальчиков обычно в дошкольном и школьном возрасте. Различают три степени аденоидов в зависимости от уровня перекрытия просвета дыхательного пути:

• 1 степень —закрывает на 1/3
• 2 степень —до 2/3
• 3 степень —более 2/3.

Увеличенная глоточная миндалина

Воспаление этой миндалины называется аденоидит. Может быть острым или хроническим. В большинстве случаев, острый аденоидит является физиологической реакцией глоточной миндалины на острый инфекционный процесс. Хронический аденоидит – это полиэтиологичное заболевание, в основе его лежит нарушение физиологических иммунных процессов глоточной миндалины.

Методы хирургии

Существуют несколько способов, при помощи которых проводится удаление халязиона.

Лазерная операция.

Данный вид хирургии считается самым эффективным и безопасным в настоящее время. Вся операция длится не более 15 минут, после чего пациент может покинуть клинику.

Процесс выполняется в несколько этапов:

Лазерное удаление халязиона считается низкотравматичным методом, поскольку коагулирующий луч точно воздействует на область новообразования, не затрагивая здоровые ткани и исключая риск возникновения кровотечений. Кроме того, после удаления халязиона таким методом возможность появления рецидивов сводится к минимуму, не требуется длительной реабилитации кроме контрольного осмотра врачом по прошествии двух дней после операции. Отличительным преимуществом лазерной хирургии градины является возможность сбора её содержимого (экссудата) для дальнейшего гистологического исследования.

Электрокоагуляция.

Этот способ аналогичен лазерному иссечению, только разрушительное воздействие на кисту осуществляется электрическим током. Метод обладает всеми теми же достоинствами, что и лазерная коагуляция. Однако далеко не все клиники оснащены оборудованием и инструментами, необходимыми для осуществления такого лечения. К тому же стоимость операции лазеро- или электрокоагуляции довольно высока.

Операция скальпелем.

Удаление халязиона таким путём доступно практически в любом стационаре, однако по сравнению с другими видами офтальмохирургии у методики существует ряд недостатков, которые следует учитывать.

Операция проводится амбулаторно под местной анестезией и длится около часа. Пациента укладывают на спину, закрывают голову и лицо стерильным полотном, оставляя только оперируемую область. В пораженное веко вводят обезболивающее лекарство (новокаин, лидокаин).

Хирург фиксирует оперируемое веко специальным зажимом, после чего скальпелем рассекает капсулу. Разрез делается перпендикулярно веку, если операция осуществляется на внутренней стороне и параллельно веку, если халязион расположен снаружи.

Затем необходимыми инструментами извлекают инфильтрат, далее скальпелем удаляют саму кисту. После удаления халязиона на внешней стороне века хирург накладывает саморассасывающиеся швы. За веко закладывают бактерицидную мазь и закрывают прооперированный глаз давящей повязкой.

Повязку нужно носить несколько дней, снимая её только для процедур реабилитации. Послеоперационный период очень важен в этом случае, поскольку классическое рассечение сопряжено с рисками возникновения осложнений, такими как отек, слезоточивость, рубцевание, кровоподтёки. Возможно также инфицирование через разрез, влекущее за собой тяжелое воспаление (кератит, блефарит и др). Бывают случаи, когда после удаления халязиона в прооперированном месте чувствуется уплотнение. Это говорит о том, что удаление халязиона было неполным и возможен рецидив.

Если хирургия проводилась высококвалифицированным врачом, всех этих рисков можно избежать, строго следуя схеме восстановления. 

Она предполагает:

• непрерывное ношение повязки 5-7 дней, кроме периода проведения лечебных процедур;

• прием противовоспалительных препаратов (капель, мазей), назначенных офтальмологом;

• соблюдение домашнего режима первые дни, отказ от посещения саун, бань и пр. в течение двух недель;

• отказ от косметических средств до полного заживления века;

• периодический осмотр врачом-офтальмологом.

Если удаление халязиона проводится у ребенка, то операция осуществляется по той же схеме, что и у взрослого согласно выбранной методике. Однако часто вместо местной анестезии используют общий наркоз. Как правило, удаление халязиона у детей проводят лазером, реже скальпелем. Ношение стерильной повязки после удаления халязиона в любом случае обязательно!