Короткая уздечка языка: 6 вопросов детскому стоматологу

Актуальность удлинения короткой уздечки

Помимо вышеперечисленных симптомов, пациент может страдать от серьёзных воспалений. Они развиваются из-за недостаточно качественной гигиены вследствие сложности смещения складок кожи. В результате в процессе заживания (так же, как и при разрывах и надрывах) происходит рубцевание, которое делает их ещё более жёсткими, усугубляя ситуацию. Более того, существует высоких риск присоединения вторичных инфекционных процессов, включая и передающихся половым путём. Если пациент ещё и страдает на психоэмоциональном уровне, ситуация может обостриться и стать причиной психогенного нарушения эректильной функции.

Наши врачи

Кочетов Сергей Анатольевич
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 34 года
Записаться на прием

Хромов Данил Владимирович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 35 лет
Записаться на прием

Мухин Виталий Борисович
Врач-уролог, заведующий отделением урологии, кандидат медицинских наук
Стаж 34 года
Записаться на прием

Перепечай Дмитрий Леонидович
Врач-уролог, кандидат медицинских наук, врач высшей категории
Стаж 40 лет
Записаться на прием

Пластика короткой уздечки в ЦЭЛТ

Мы предлагаем оперативное решение проблемы, проводя пластику крайней плоти, направленную на рассечение уздечки с целью придания ей нормальной длины. Операция называется «френулотомия» и длится немногим более 20-ти минут. Наши специалисты проводят её в амбулаторных условиях, используя эффективный и безопасный местный наркоз. В результате уздечка становится длиннее на 10–15 мм, её чувствительность и эластичность сохраняются при условии выполнения пациентов врачебных рекомендаций.

Сама по себе пластика уздечки предусматривает её поперечное рассечение, расправление складок до нужной длины и ушивание краёв раны. В случае, если пациент ранее пострадал от разрывов уздечки и на ней имеются рубцы, целесообразным будет Z-образная френулотомия, исключающая натяжение структуры, благодаря тому, что послеоперационный рубец будет Z-образной формы. Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на то, что:

• операцию будут проводить врачи высшей категории;
• она будет максимально безболезненна;
• вероятность развития осложнений после неё будет минимальна;
• косметический эффект будет отличным.

Записывайтесь на консультацию к нашим специалистам и получайте больше информации, связавшись с нашими операторами: +7 (495) 788-33-88.

• Гидронефроз
• Лечение кисты придатка яичка

Причины: от чего бывает рак языка?

Как и всякая злокачественная опухоль, рак языка возникает, когда в одной из клеток происходят генетические мутации. Из-за этих мутаций клетка не реагирует на молекулярные сигналы и начинает бесконтрольно размножаться. Со временем таких «неправильных» клеток становится настолько много, что они образуют злокачественную опухоль.
Точные причины рака языка неизвестны. Нельзя однозначно сказать, почему в той или иной клетке произошли генетические изменения, и она стала вести себя так агрессивно. Есть некоторые факторы риска:

• Курение сигарет, трубок и сигар. Риск рака языка и полости рта у курильщиков в несколько раз выше, чем у некурящих, и он напрямую зависит от стажа курильщика и ежедневного количества выкуриваемых сигарет. В табачном дыме содержатся тысячи разных веществ, многие являются канцерогенами.
• Употребление алкоголя. 70% людей, у которых диагностированы злокачественные опухоли языка, регулярно употребляли спиртное. Если человек курит и часто принимает алкоголь, его риски повышаются еще сильнее: по некоторым данным, в 100 раз по сравнению с непьющими и некурящими.
• Пол. Согласно статистике, мужчины страдают раком языка чаще, чем женщины. Вероятно, это связано с тем, что они чаще имеют вредные привычки.
• Вирус папилломы человека (ВПЧ) передается во время половых контактов, в том числе оральных. Известно более 150 типов возбудителя. 13 из них могут вызывать рак.
• Со злокачественными опухолями рта ассоциирован ВПЧ 16 типа. В последнее время растет распространенность случаев рака полости рта и горла у непьющих и некурящих людей, и у них часто обнаруживается папилломавирусная инфекция.
• Возраст. Чаще всего раком языка заболевают люди после 55–60 лет. Но опухоли, связанные с ВПЧ, обычно выявляют у молодых людей.
• Особенности питания. Некоторые исследования показали, что чаще болеют люди, в рационе которых мало овощей и фруктов.
• Ослабленный иммунитет. В группе повышенного риска находятся люди, страдающие СПИДом и иммунодефицитными состояниями, вызванными другими причинами.

Ни один из этих факторов не приводит к злокачественным опухолям языка со стопроцентной вероятностью. Их наличие означает лишь то, что у человека повышены риски.

Не доказана роль таких факторов, как полоскание рта жидкостями с высоким содержанием определенных веществ, раздражение слизистой оболочки зубными протезами, хроническое воспаление в ротовой полости. Для того чтобы оценить, есть ли в этих случаях какие-либо риски, нужно провести дополнительные исследования.

Передний и задний тип уздечки языка

Не вызывает сомнения тот факт, что у младенцев с короткой уздечкой языка более высокая склонность к затруднениям грудного вскармливания

Поэтому педиатры и специалисты по естественному вскармливанию, в первую очередь, обращают внимание на анатомию уздечки малыша. Практикующие специалисты разработали специальную классификацию типов уздечек языка

Согласно современной классификации выделяют 4 типа уздечки. 1 и 2 типы — передние, 3 и 4 — задние. Система классификации уздечки носит в своей основе не степень выраженности (массивности), а описывает то, как уздечка прикрепляется к языку.

Интересен тот факт, что в практической деятельности врач сталкивается с тем, что малыши с уздечкой 1 класса питаются совершенно нормально, напротив — встречаются дети, которые и при 4 классе уздечки языка имеют большие трудности с естественным питанием. 3 и 4 типы уздечек являются как бы «скрытыми», расположенными под слизистой полости рта. Такие уздечки выявить и правильно провести операцию пластики уздечки языка может только настоящий специалист.

Функции крайней плоти

Крайняя плоть выполняет важные функции. В их числе:

• защита от внешнего воздействия (это попадание грязи, инфекций, механического раздражения);
• увлажнение чувствительной головки члена, поддержание ее во влажном, теплом, мягком состоянии;
• иммунологическая защита за счет желез крайней плоти, выделяющей антибактериальные и противовирусные белки;
• дает дополнительное приятное ощущение от сексуального контакта при растяжении, так как препуций богат множеством нервных окончаний.

Наличие крайней плоти у мужчины – это природой данная защита и усиление эротических ощущений. Крайне не желательно удалять ее путем обрезания. Поэтому следует поддерживать плоть в здоровом состоянии. При первых неблагоприятных симптомах обращаться к врачу.

Симптомы и заболевания крайней плоти:

• Отек крайней плоти
• Разрыв крайней плоти
• Воспаление крайней плоти
• Покраснение крайней плоти
• Удаление крайней плоти
• Сужение крайней плоти
• Язвы на крайней плоти
• Герпес на крайней плоти
• Красные точки на крайней плоти
• Ранки на крайней плоти
• Сухость крайней плоти

Cтепени варикоцеле

Степени варикоцеле (в соответствии с критериями Европейской ассоциации урологов):

Вторая и третья стадии могут сопровождаться уменьшением размеров (гипотрофией) соответствующего яичка.

Лечение короткой уздечки полового члена

Единственным методом лечения короткой уздечки является хирургический. Операция при короткой уздечке (пластика уздечки или френулопластика) заключается в удлинении или иссечении этой кожной складки. Существует несколько вариантов пластики уздечки.

Классическая френулопластика

Подразумевает поперечное пересечение уздечки с последующим ушиванием в продольной направлении. Преимуществом этой методики является ее простота (операция занимает считанные минуты).

Из недостатков такой пластики можно отметить неровности по краям разреза, формирующиеся из остатков рассеченной уздечки. Хотя последние можно легко иссечь и выровнять.

Z-образная пластика

Профессором Н. Д. Ахвледиани для коррекции преждевременной эякуляции предложена Z-образная пластика, с соответствующей формой разреза. Этот способ выгодно отличается формированием более подвижного, эластичного рубца.

Полное иссечение уздечки

В некоторых случаях, особенно при сочетании с обрезанием, лучше выполнить полное иссечение уздечки, что навсегда устраняет эту гиперчувствительную зону.

Лазерная и радио-хирургия

В последние годы при пластике уздечки стали использовать новые технологии, такие как лазер или радиохирургия. Всё больше пациентов стремятся сделать пластику уздечки лазером. Действительно, лазер или радиохирургический нож позволяют выполнить френулопластику практически бескровно и очень эстетично.

Вне зависимости от выбранного варианта, пластика уздечки выполняется амбулаторно под местной анестезией. По желанию пациента возможно выполнить эту операцию под наркозом (во сне).

Для ушивания я использую тонкие саморассасывающиеся нити, что обеспечивает превосходный косметический результат и избавляет от необходимости снятия швов.

После операции, как правило, накладывается циркулярная давящая повязка, которая защищает рану и снижает риск послеоперационного кровотечения.

Заживление раны после пластики уздечки занимает около 10 дней. Перевязки, обычно, выполняются пациентом самостоятельно.

Ограничения после операции касаются только лишь полового воздержания на период заживления раны. Нет никакой необходимости брать больничный или отказываться от занятий спортом.

ЧЕМ ОПАСНА КОРОТКАЯ УЗДЕЧКА?

Степень развития заболевания зависит от длины уздечки, и чем короче сама уздечка, тем более выражена боль, поэтому визит к урологу за помощью в данном случае не откладывается. Если длина уздечки укорочена, но незначительно, и половой акт не вызывает резких болей, чаще всего «сильный пол» выбирает тактику «потерплю». Короткая уздечка во время полового акта травмируется и это может вызывать формирование рубцов, а со временем  может привести к развитию фимоза. Особенно, нужно быть внимательным, если имеется повышение уровня глюкозы в крови или на фоне сахарного диабета создаются предпосылки для активизации кандидозной и бактериальной инфекций, что в свою очередь ведет к появлению воспалительных процессов.

Этапы обострения состояния при короткой уздечке

• Половой акт причиняет боль
• Уздечка надрывается или разрывается
• Начинается кровотечение
• Происходит формирование рубцов в местах разрыва
• Если короткая уздечка препятствует полному обнажению головки полового члена, под крайней плотью скапливается смегма — секрет желез крайней плоти, являющийся благоприятной средой для размножения бактерий
• Короткая уздечка способствует преждевременной эякуляции
• Психологический дискомфорт (вплоть до импотенции)

Зачем нужна уздечка

Уздечка полового члена соединяет крайнюю плоть с головкой и регулирует ее отведение во время эрекции. Когда пенис увеличивается в размерах, капюшон крайней плоти сдвигается, и уздечка фиксирует ее в этом положении. Кроме того, в столь незначительной с виду структуре сосредоточено большое количество нервных рецепторов, которые делают ее важным чувствительным элементом в достижении оргазма. Никаких неприятных ощущений при этом быть не должно, и есть таковые появляются, желательно обратиться к специалисту для проведения френулопластики. Во многих случаях от этой процедуры напрямую зависит качество интимных отношений.

Лечение

При первичных признаках патология поддается консервативной терапии, в случае прогрессирования или наличия серьезных повреждений назначается операция.

Консервативное лечение включает:

• Гормональные препараты и ферментативные медикаменты, которые способствуют рассасыванию бляшек в половом члене за счет снижения производства коллагена.
• Использование техники растяжения и корректировки формы органа с помощью экстендера. Приспособление помогает выпрямить пенис за счет того, что способствует росту тканей. Длительность лечения занимает 6-12 месяцев.
• Ударноволновая терапия при болезни Пейрони для повышения проницаемости тканей за счет воздействия ультразвуком.

Хирургическое лечение предполагает проведение операций по восстановлению органа, которые позволяют исправить деформацию в нужную сторону.

Операция Несбита

Процедура подразумевает вырезание лоскута белочной оболочки на противоположной стороне от деформации. Считается золотым стандартом в коррекции искривленного органа.

1. В основе  хирургического метода – укорачивание оболочки пениса с помощью швов, которые не рассасываются.
2. Показание к операции – наличие небольших по размеру бляшек, достаточная длина органа, отсутствие «сужения» при деформации и нарушений эректильной функции.

Преимущество – позволяет устранить приобретенное и врожденное искривление.

Недостаток – орган укорачивается на 7-10 мм. Операция не проводится при искривлении пениса более чем на 45 градусов.

Иссечение белочной оболочки на стороне искривления

Операция подразумевает рассечение белочной оболочки в месте искривления и полное восстановление целостности органа при помощи трансплантата. Материалом для замещения становится кожный лоскут, венозная стенка, сегмент влагалищной оболочки или слизистая щеки. Нередко используют синтетический трансплантат.

1. Проводится при болезни Пейрони, врожденной патологии, локальном фиброзе при отсутствии эректильной дисфункции.
2. После операции пациент избавляется от бляшки, сохраняется эрекция и естественная длина пениса.
3. Единственное осложнение, которое возникает в 15-20% случаев – эректильная дисфункция.

Фаллоэндопротезирование

При эректильной дисфункции (которая не поддается терапии ингибиторами фосфодиэстеразы) и обширном поражении органа, деформация исправляется с помощью фаллопротезирования.

• Операция основана на вживлении в орган силиконовых цилиндров, наполненных жидкостью. После манипуляции врач делает косметический шов.
• Главное преимущество фаллоэндопротезирования в том, что после операции мужчина полностью забывает об эректильной дисфункции.
• Протезирование восстанавливает половую функцию в более 95% случаев.

Когда требуется подрезание уздечки языка

Уздечка языка — это небольшая эластичная перепонка соединяющая язык с полость рта. Уздечка отвечает за важные функции языка: движение, дыхание, глотание, речь. Это нарушение называется анкилоглокссия.

Нормальное развитие уздечки языка берёт начало по центру, у корня языка и заканчивается у нижних резцов. Остальное расположение является отклонением. Есть несколько отклонений развития уздечки:

• Короткая уздечка. Язык становится малоподвижный и влечёт за собой неправильно сформированную речь и деформацию челюсти.
• Неправильно расположенная уздечка. Снижает двигательную активность языка.
• Длинная уздечка под языком. Может находиться у кончика языка и влиять на процесс глотания, нарушает питание.

Проблемы с развитием уздечки языка — это врождённая патология. И несет в себе наследственный характер. Может возникнуть из-за нарушений во время беременности.

Подрезание уздечки взрослому человеку

Операцию по подрезанию уздечки языка можно провести в любом возрасте по назначению врача.

Каждый 20-ый человек имеет укороченную уздечку языка. Вероятность возникновения этой аномалии у мужчин гораздо выше, чем у женщин.

Чтобы самостоятельно проверить, как расположена уздечка под языком можно проделать простые детские упражнения: «лошадка», « гриб», «маляр». Внешне уздечка не будет отличаться от здорового состояния. Если возникнет дискомфорт с выполнением этих упражнений, то следует сходить в клинику на консультацию.

Симптомы, которые помогут вам определить проблемы с перепонкой языка:

• При вытягивании языка, кончик языка загибается вниз;
• Затрудненный процесс глотания;
• Нет возможности всунуть язык полностью;
• Проблемы с прикусом;
• Воспаление окружных тканей зуба;
• При поднятии языка, он принимает форму сердца;
• Не правильное произношение слов.

Взрослым людям подрезание уздечки требуется реже, чем маленьким детям. Однако, заживление тканей у взрослого человека идёт немного дольше, чем у маленьких детей. Данный вид операции проводится под местной анестезией.

Когда назначают операцию

Операцию по обрезанию уздечки проводят по следующим показаниям:

• Нарушение произношения слов. Если в детском возрасте врач логопед не заметил отклонения, то во взрослом состоянии могут возникнуть дефекты в речи. Операция поможет восстановить работу речевого аппарата.
• Рекомендации ортодонта. Слишком короткая уздечка вызвает кривизну зубов, и приостановливает рост нижней челюсти.
• Пародонтологические рекомендации. Из-за деформации десен открывается корень зуба, что делает его подверженные к другим заболеваниям.

Когда нельзя делать операцию

Так как и у всех хирургических манипуляций есть ограничения. Если вы имеете:

• обостренные хронические заболевания ротовой полости;
• доброкачественные опухоли челюстных тканей;
• инфекционные болезни всего организма;
• плохую свёртываемость крови;
• психическое расстройство;

Операция по подрезанию уздечки языка называется «френулопластикой».

Виды френулопластики

Данный вид операции может проводиться 3-мя способами:

1. Разрезание. Происходит подрезание уздечки, края которой шьют поперечными швами.
2. Удаление. Уздечка подрезается путём двух треугольных надрезов и удаляется, после чего накладываются швы.
3. Перемещение. Подрезается край уздечки подрезают и закрепляют в необходимом месте швами.

Вся операция занимает не больше 20 минут. Через несколько дней наложенный швы рассасываются самостоятельно. Осложнений после френулопластики не наблюдается.

«Подрезание» или Пластика?

Язык — это подвижный мышечный орган, участвующий в формировании пищевого комка, осуществляющий тактильную, вкусовую рецепцию, но главная функция языка – артикуляционная, то есть произносительная. Уздечка языка (подъязычная связка) — это тяж слизистой оболочки, соединяющий язык и дно рта, также может прикрепляться к  внутренней поверхности нижней челюсти. Длина её у взрослого человека  — до 3 см. Норм для растущего ребенка нет. Уздечка может быть тонкой,  полупрозрачной, а может быть толстой, тугой.

Укорочение уздечки языка характеризует её длину и форму. Отечественная стоматология дает определение уздечки и единственный вариант коррекции — «подрезание». За рубежом ограничение подвижности языка за счет короткой уздечки называется «анкилоглоссия»,  что на наш взгляд — более точно и объективно.

ВАЖНО: Считается, что короткая уздечка языка влияет главным образом на речь. Но не менее важно, что укорочение  способствует развитию пародонтита, слюнокаменной болезни, ведет к нарушению посадки зубов нижнего ряда.

Причины искривления мужского полового члена

Различают врожденный тип патологии и приобретенный. От причины, которая вызвала патологию, зависит тактика лечения.

Врожденное искривление.

Нарушения естественной формы полового члена обнаруживается во время эрекции, поэтому патология проявляется в 12-14 лет (при половом созревании). Пенис состоит из 2-х пещеристых тел и одного спонгиозного. Эрекция возникает, когда они наполняются кровью, что приводит к увеличению и уплотнению органа. Тела покрывает белковая оболочка в виде футляра. Деформация появляется при укорочении одного из тел или по причине повышенной эластичности оболочки.

Этиология врожденной патологии неизвестна. Вероятной причиной может быть стресс матери во время беременности, внутриутробные инфекции или злоупотребление алкоголем, курение. 

Болезнь Пейрони.

Болезнь Пейрони заключается в разрастании (уплотнении) фиброзной ткани оболочки органа. При эрекции происходит отклонение пениса от нормы, мужчина может чувствовать боль. Точной этиологии приобретенной болезни нет, но выявлены факторы, которые способствуют развитию патологии:

• Генетическая предрасположенность. Согласно статистике, мужчины, у родственников которых была болезнь Пейрони, заболевают чаще. 
• Перенесенные заболевания: туберкулез, уретрит, сифилис, болезни эндокринной системы.

Патология встречается у 1% мужчин, в группе риска находятся представители мужского пола возрастом от 35 до 50 лет.

Микротравмы полового члена.

Перелом органа происходит во время полового акта, чаще в позе «женщина сверху». Также проблема может появиться из-за сильного удара. После травмы происходит рубцевание белочной оболочки и пенис искривляется. При сильном давлении может появиться гематома, где начнется воспаление тканей и уплотнения. Перелом сопровождается хрустом и сильной болью, угасает эрекция, пенис становится похож на баклажан.

Общая информация

Пластика уздечки ─ это простая и достаточно эффективная операция, которая заключается в надрезании уздечки верхней губы. Она позволяет предотвратить или решить многие проблемы, которые связаны со здоровьем ребёнка. Иногда эту операцию проводят и взрослым (если это рекомендует ортодонт или логопед).

Уздечки губ являют собой эластичные складки слизистой полости рта, которые обеспечивают поддержку губ в правильном положении и прикрепляют их к костям челюсти и деснам. Размеры уздечек и их местонахождение очень индивидуальны: есть люди, которые имеют несколько уздечек, у других же их нет вообще. Такая патология способна спровоцировать нарушение прикуса и болезни пародонта. В случае своего нормального расположения уздечка верхней губы вплетаться в десну (на 5-8 мм в средине от шейки зуба), она не препятствует нормальной речи, а также не влияет отрицательно на здоровье. При вплетении верхней уздечки в межзубный сосочек (если она очень короткая, широкая или недостаточно эластичная), то возможны различные негативные последствия. Исправить такой дефект может пластика уздечки верхней губы. Нет других методов, которые позволят восстановить здоровье и сделать нормальную уздечку.

Виды, причины и степени патологий

Лингвальная уздечка – это складка слизистой ткани по срединной линии дна ротовой полости, которая тянется от нижней части языка до основания десен на 2,5—3 см. Наряду с уздечками верхней и нижней губ, она участвует в формировании прикуса, четкой речи, работы жевательных и мимических мышц, а также в процессах питания у младенцев. Выраженные признаки неправильного крепления структуры:

• складка доходит до кончика языка, что ограничивает его подвижность;
• передняя часть мембраны заметно укорочена, что буквально привязывает язык ко дну ротовой полости;
• постоянное натяжение приводит к тому, что язык выглядит в форме трубочки, при этом ребенок часто издает характерный цокающий звук.

Основной вид патологии – анкилоглоссия, или укорочение уздечки. Она может быть полной или неполной, с утолщением (содержит не только слизистую ткань, но и часть подбородочно-язычной мышцы), с расщеплением и т.п. Кроме того, возможны ее отклонения относительно срединной линии ротовой полости, что становится причиной лицевой асимметрии.

Главные причины – патологическое течение беременности:

• вирусные заболевания в 1–2 триместре;
• длительный токсикоз, особенно сильный токсикоз в 1 триместре;
• обострение хронических заболеваний;
• проживание в неблагоприятной экологической зоне;
• постоянные стрессы;
• падения, удары по животу во время беременности.

На заметку! Анкилоглоссия может проявляться и в качестве наследственной аномалии, особенно если в роду подобные отклонения встречаются у ближайших родственников. Наиболее часто она проявляется у мальчиков.

Степени патологии:

1. Легкая степень – уздечка чуть короче нормы, создает легкое натяжение при активном движении языком.
2. Средняя степень – складка крепится к дну ротовой полости, значительно сокращает свободное пространство и диапазон движений языка.
3. Тяжелая степень – язык оказывается «пришит» к мягким тканям у основания десны, что парализует движения языка, мешая разговору, приему пищи и даже дыханию.

На заметку! Наличие короткой подъязычной мембраны у ребенка 3–5 лет можно определить самостоятельно – достаточно попросить малыша коснуться кончиком языка неба. Если он выполняет это без проблем, коррекция не требуется. Если задача невыполнима, или возникают неприятные ощущения, следует обратиться к врачу для консультации.