Токсикоз при беременности: беременна или больна?

Истоки развития патологии

Во время беременности происходит гормональная перестройка женского организма. Это естественный процесс.

Точного ответа о развитии токсикоза современная наука не способна дать. У каждой женщины этот недуг развивается индивидуально. Все зависит от иммунитета и физиологических особенностей организма беременной. Качественная терапия требует индивидуального похода.

Зарождающийся плод производит продукты жизнедеятельности и вырабатывает токсины. Недуг не страшен и бояться его не стоит. Задача будущей матери – облегчить свое положение возможными способами.

Дополнительные причины развития токсикоза:

• рост плаценты;
• защита организма от воздействия активно растущего плода;
• наличие хронических заболеваний;
• нестабильное психологическое состояние беременной;
• генетическая предрасположенность;
• беременность несколькими плодами;
• большой возраст беременной.

Развитие токсикоза сопровождает немалое количество факторов. Самостоятельно пытаться определить источник проблемы и способы воздействия на него затруднительно. Специалисты АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) помогут женщине избавиться от ощущений дискомфорта и превратить начальную стадию беременности в удовольствие.

Профилактика раннего токсикоза

Облегчить состояние беременной женщины, страдающей токсикозом, поможет соблюдение простых правил. Они касаются образа жизни и питания. В качестве профилактики раннего токсикоза врачи советуют предпринять следующее.

• По возможности вести спокойный образ жизни, не переутомляться, избегать стрессовых ситуаций.
• Разумно чередовать работу и отдых. Обязательно хорошо высыпаться. Не лишним в этот период будет и непродолжительный дневной сон.
• Не менее двух часов в день проводить на свежем воздухе. Часто проветривать помещение. В теплое время года спать с открытым окном или форточкой.
• Избегать жарких, прокуренных или с неприятными запахами помещений.
• Отказаться от вредных привычек при их наличии: курения, алкоголя, тонизирующих напитков.

Особого внимания требует режим и качество питания. Оно должно способствовать уменьшению тошноты и рвоты, которые являются наиболее частыми признаками беременности на ранних сроках. С этой целью необходимо соблюдать следующие правила.

Принимать пищу небольшими порциями 5-6 раз в день.
Для борьбы с утренней тошнотой организовать первый прием пищи в постели.
Не переедать, исключить тяжелую и вредную пищу: копченые, жирные, острые продукты, экзотические блюда и приправы.
Готовить пищу на пару, тушить, варить или запекать без добавления масла, которое целесообразнее добавлять в готовое блюдо.
Важно помнить о продуктах, которые способны уменьшать тошноту. К ним относятся: белковые блюда, имбирь, лимон, отвар шиповника, чай из мяты, щелочная вода.. При функциональных расстройствах пищеварительной системы (дискинезия желчевыводящих путей, синдром раздраженного кишечника и др.), усиливающих явления токсикоза, целесообразна помощь врача

Помимо медикаментозного лечения могут применяться психорелаксация, гипноз, акупрессура и другие немедикаментозные методы. Одним из таких методов является висцеральная терапия, в основе которой лежит бережное и мягкое воздействие руками специалиста на внутренние органы: нажатие, постукивание, сдавливание. Этот своеобразный массаж позволяет восстановить правильное положение органа, снять спазм, устранить венозный и лимфатический застой, наладить нормальную работу пищеварительной системы беременной женщины. Исследовав результаты применения техники висцеральной терапии, российские ученые установили, что этот метод позволяет полностью купировать симптомы токсикоза на ранних сроках беременности. Результаты исследования были опубликованы в 2015 году в журнале «Здоровье и образование в ХХІ веке».

При функциональных расстройствах пищеварительной системы (дискинезия желчевыводящих путей, синдром раздраженного кишечника и др.), усиливающих явления токсикоза, целесообразна помощь врача. Помимо медикаментозного лечения могут применяться психорелаксация, гипноз, акупрессура и другие немедикаментозные методы. Одним из таких методов является висцеральная терапия, в основе которой лежит бережное и мягкое воздействие руками специалиста на внутренние органы: нажатие, постукивание, сдавливание. Этот своеобразный массаж позволяет восстановить правильное положение органа, снять спазм, устранить венозный и лимфатический застой, наладить нормальную работу пищеварительной системы беременной женщины. Исследовав результаты применения техники висцеральной терапии, российские ученые установили, что этот метод позволяет полностью купировать симптомы токсикоза на ранних сроках беременности. Результаты исследования были опубликованы в 2015 году в журнале «Здоровье и образование в ХХІ веке».

Пройдите тестВаш персональный IQ здоровьяПройдите этот тест и узнайте, во сколько баллов – по десятибалльной шкале – можно оценить состояние вашего здоровья.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Ранний токсикоз: что делать?

Универсального средства от токсикоза нет: все очень индивидуально. Однако в любом случае, чтобы облегчить симптомы недомогания, надо пересмотреть привычный образ жизни и рацион питания.

• Больше отдыхайте. Спите не менее 8 часов в день и гуляйте на свежем воздухе не менее 1,5 часов.
• Питайтесь небольшими порциями 6 — 7 раз в сутки.
• Исключите из рациона горячие, острые и жирные блюда.
• Введите в рацион продукты, богатые пиридоксином (витамином В6). Его нехватка может усугублять токсикоз при беременности. В животной пище витамина В6 не так много, поэтому сделайте акцент на продуктах растительного происхождения: рисе, ячневой и гречневой крупах, пшене, фасоли, сое.
• Включите в вечернее меню продукты, богатые сложными углеводами. Каши, картофель, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы помогут поддержать стабильный уровень глюкозы в крови и избежать ее резкого падения к утру.
• Перед сном оставьте на прикроватной тумбочке стакан воды, лимон, немного печенья или сухарей. После пробуждения, не вставая, добавьте в воду лимон, выпейте ее и съешьте печенье или сухари.
• После завтрака оставайтесь в постели. Немного полежите и только потом медленно вставайте.
• Если рвотный рефлекс возникает во время чистки зубов, поменяйте зубную пасту или ограничьтесь использованием ополаскивателя для рта.
• Проконсультируйтесь с врачом насчет травяных отваров. Ромашка, календула, мелисса и валериана могут облегчить ваше состояние.
• Посоветуйтесь со специалистом по поводу приема имбиря. В американской литературе он известен как одно из самых эффективных средств от токсикоза.

Степени и признаки токсикоза

Чаще всего токсикоз проявляет себя утренними недомоганиями, поскольку именно в ранние часы концентрация гормонов наиболее высока. Будущая мама после пробуждения ощущает недомогание, головокружение и тошноту, которая может закончиться рвотой, приносящей лишь временное облегчение. Кроме того, первый триместр беременности может сопровождаться головными болями, приливами, повышенным выделением слюны, отвращением к запахам и вкусам привычной пищи, появлением необычных вкусовых пристрастий (сало с вареньем, мел, земля — фантазия беременного организма не знает границ). В зависимости от выраженности симптомов выделяют три стадии токсикоза у беременных:

1. Легкая. Переносится сравнительно легко. Число приступов в день не превышает пяти. Тошнота и рвота чаще возникают на голодный желудок и быстро проходят. При этом не наблюдается потери в весе. Никакого специфического лечения или госпитализации такое состояние не требует. Неприятные проявления корректируются изменением образа жизни и питания.

2. Средняя. Беременная испытывает до 10 приступов тошноты и рвоты за день не только натощак, но и после еды. Запах и вид привычных блюд вызывают отвращение. Аппетит существенно ухудшается. Наблюдается понижение артериального давления. Потеря веса может составлять до 3 кг в месяц. Из-за недостаточного поступления питательных веществ женщина чувствует постоянную слабость и головокружения. В некоторых случаях уже на этой стадии требуется стационарное лечение.

3. Тяжелая. При этой форме токсикоза пациентку мучает многократная рвота. Количество приступов может превышать 20 в день. Позывы связаны не только с приемами пищи, но и со сменой положения тела. Из-за постоянной рвоты нарушается режим отдыха и сна. Наблюдается небольшое повышение температуры, сухость кожных покровов, учащение пульса, обезвоживание и значительная потеря веса вплоть до 10 кг в месяц. При тяжелой стадии существует угроза прерывания беременности, поэтому рекомендовано лечение в стационаре под постоянным присмотром врачей.

pixabay.com &nbsp/&nbspParentingupstream

Симптомы токсикоза

Ранний токсикоз у беременных обычно является одним из наиболее заметных и узнаваемых признаков зачатия. Зачастую он проявляется в двух формах: рвоте и слюнотечении. Разумеется, именно рвота является наиболее часто встречающейся формой раннего токсикоза. При этом стоит отметить, что рвота может и не быть признаком токсикоза, поскольку в первые недели беременности она бывает практически у всех женщин. Стоит отметить, что симптомом заболевания считается рвота, повторяющаяся несколько раз за день. Для нее также характерными являются сильная тошнота, изменение обонятельных ощущений и вкусовых пристрастий, снижение и даже отсутствие аппетита.

Что касается слюнотечения, то проявляется оно потерей большого количества жидкости — более одного литра за день. Оно может как быть отдельной формой проявления токсикоза, так и сопровождаться рвотой. Стоит отметить, что выраженное слюнотечение может стать причиной резкого ухудшения состояния здоровья женщины. А именно, у нее нарушается сон, происходит потеря веса, а также наступает обезвоживание организма. Постоянное выделение слюны приводит к мацерации слизистых оболочек и кожи.

Степени токсикоза, их характеристики и возможные опасности

Интенсивность токсикоза никак не влияет на состояние плода и варьируется в зависимости от состояния здоровья будущей мамочки. При наличии заболеваний ЖКТ, печени и желчного пузыря до зачатия токсикоз может протекать тяжелее, и в целом такое состояние может проявляться в одной из трех степеней:

• легкая (небольшая утренняя тошнота и слабость, общее снижение тонуса);
• средняя (рвотные позывы в течение дня и выделение рвотных масс до 10 раз в день, снижение веса, слабость, при которой занятия домашними делами затруднительны);
• тяжелая (рвота наблюдается каждые 1-2 часа, обезвоживание организма).

При тяжелой степени токсикоза не рекомендуется рассчитывать на народные рецепты и ждать, пока состояние нормализуется: в таких случаях необходимо обратиться к врачу.

В каких случаях при беременности требуется особое внимание гинеколога

• Физиологическая беременность здоровой женщины. Предполагает ежемесячное консультирование у ведущего пациентку акушера-гинеколога, прохождение обязательных тестов на заболевания, подготовку к родам. При наличии токсикоза гинеколог назначит дополнительные анализы — нужно будет сдать биохимический анализ крови и общий анализ мочи.
• Беременность после ЭКО. Требует проведения тщательного скрининга в любом случае. При токсикозе необходимо дополнительное обследование. При сильном токсикозе лечиться придется в больнице.
• Многоплодная беременность в силу значительной нагрузки на организм и возможных преждевременных родов сопровождается усиленным акушерским контролем.
• Беременность при наличии хронических болезней. Женщинам, имеющим эндокринные и сердечно-сосудистые болезни, нарушения работы почек и пищеварительных органов, суставные заболевания придется бывать в гинекологической клинике особенно часто, особенно на поздних сроках.
• Беременность с патологическими нарушениями. Наличие любых патологических нарушений (экстрагенитальные патологии у роженицы, неправильное положение плода, выявленные у него иммунологические либо генетические расстройства) требуют регулярного наблюдения и консультаций у узких специалистов — эндокринолога, генетика и др. При сильном токсикозе рекомендуется стационарное лечение.

Виды тазового предлежания плода

Тазовое предлежание плода распределяют на виды:

• ягодичное;
• ножное.

При ягодичном тазовом предлежании плода во время родов первыми появляются ягодицы младенца. При этом его ножки располагаются вдоль туловища и расправлены в коленках. При подобном положении можно сказать, что женщине повезло, так как в этом случае она практически не нуждается в дополнительной помощи, а риск осложнений сводится к минимуму. При смешанном ягодичном предлежании могут одновременно показаться ножки и таз.

Ножное предлежание считается более неблагоприятным. По статистике, таким образом рождается до 15% детей с тазовым предлежанием. При ножном положении первыми из родовых путей показываются ножки, а не таз. Обычно в случае ножного предлежания проводят кесарево сечение.

Ощущения на второй неделе беременности

На этом сроке у многих женщин возникает состояние слабости и сонливости, а так же бывают головокружения. В большинстве случаев это нормально, но если головокружение сопровождается обмороками, то есть повод для беспокойства. Обмороки могут быть связаны с нехваткой гемоглобина в крови. Для выявления его уровня достаточно сдать общий анализ крови. Нормальный уровень гемоглобина для беременных женщин составляет 110-140 г/л. Если уровень гемоглобина низкий, то врач гинеколог может назначить препараты железа (мальтофер, сорбифер, ферретаб) или поливитамины, содержащие железо (витрум пренаталь, элевит пронаталь, прегнавит).

Часто на второй неделе беременности возникает ощущение вздутия живота. Это может быть вызвано растущей маткой, и как следствие смещением внутренних органов, в том числе кишечника. Беременную могут беспокоить запоры или наоборот расстройства стула. Обычно после перестройки организма проблемы с животом на второй неделе беременности исчезает. Матка к этому времени становиться размером чуть больше куриного яйца.

Многие женщины отмечают увеличение влагалищных выделений на второй неделе беременности. Характер выделений в норме должен быть слизистый, с чуть беловатым оттенком. Наличие желтоватых выделений тоже считается нормой. Обильность нормальных выделений достаточно индивидуальна. Если появились кровянистые мажущие выделения, то это повод к срочному обращению к гинекологу, так как такой признак может свидетельствовать о наличии отслойки и/или тонуса матки и как следствии повышенной вероятности самопроизвольного выкидыша. Так же у беременной могут возникнуть белые творожистые выделения, что может свидетельствовать о наличии молочницы. В таком случаи тоже следует обратиться к врачу гинекологу для назначения противогрибковой терапии (чаще всего лечения при помощи местной терапии в виде свечей, к примеру, пимафуцином). Наличие зеленоватых выделений с неприятным запахом на второй неделе беременности может свидетельствовать о наличии инфекции половых путей (трихомониаз, уреаплазмоз, микоплазмоз, бактериальный вагиноз). При наличии таких выделений следует сдать мазок на флору и/или кровь на анализ методом ПЦР. При выявлении возбудителя заболевания назначают противомикробную терапию (препараты зависит от конкретного возбудителя). Отсутствие лечения урогенитальных инфекций может привести к внутриутробному заражению плода.

Признаки

Признаки такого состояния возникают внезапно и также быстро исчезают, когда проходит токсикоз. К основным симптомам относятся:

• чрезмерная сонливость;
• головокружение;
• рвотные позывы;
• выделение слюны;
• слабость и быстрая утомляемость даже при минимальных нагрузках;
• изменение вкуса;
• низкое давление;
• снижение веса.

Таблетки и другие средства при этом могут облегчить протекание токсикоза, но могут и не повлиять на самочувствие. В целом токсикоз до 10 недели неопасен, и даже при появлении всех перечисленных признаков не является поводом обращения к врачу. Но если миновала 11 неделя беременности, а состояние не улучшается и рвота происходит ежечасно – необходима консультация специалиста.

Методы лечения и профилактики

При появлении частой рвоты или других тревожных симптомов акушер-гинеколог, который ведет беременность, назначает женщине общий анализ мочи и крови. На основе их результатов он определяет степень токсикоза, от которой зависит тактика лечения. При тяжелой степени, сопровождающейся сильной рвотой, женщину могут направить на госпитализацию, а при легкой – назначить медикаментозное лечение и порекомендовать придерживаться определенных правил.

Обычно, женщинам советуют:

• Правильно питаться, соблюдая норму потребления белков, жиров и сложных углеводов;
• Разделить питание на 5-6 приемов;
• Завтракать сразу после пробуждения, не вставая с постели;
• Пить много воды и травяных чаев, если они хорошо усваиваются.

Диагностика

После обнаружения ранних симптомов токсикоза следует немедленно обратиться к врачу. Он проведет осмотр и назначит лечение. Женщина должна составить список жалоб и симптомов, а также пройти необходимые обследования. Обязательно проводится осмотр на гинекологическом кресле и ультразвуковая диагностика (УЗИ). 

Кроме того, необходимо сдать комплекс анализов, в частности, клинический и биохимический анализ крови и общий анализ мочи, так можно определить обезвоживание и нарушение обмена веществ.

Также пациентке проводится электрокардиография, измерение частоты пульса и кровяного давления. Точную картину состояния беременной женщины помогут составить показатели частоты рвоты и суточного диуреза (объема выделяемой мочи).

Кроме лечащего акушера-гинеколога, который занимается сопровождением беременности, женщине может понадобиться помощь и других профильных специалистов:

• иммунолога;
• гастроэнтеролога;
• эндокринолога;
• невропатолога.

Токсикоз при беременности на ранних сроках: симптомы

• Обостренное обоняние. Табачный дым, косметика, аромат цветов или любой другой запах вызывают раздражение.
• Изменение гастрономических вкусов. «Классика жанра» — соленые огурцы, селедка, апельсины. Кстати, вопреки существующему заблуждению, пол будущего ребенка на пищевые предпочтения женщины не влияет. Токсикоз при беременности девочкой ничем не отличается от токсикоза при беременности мальчиком. Пищевые пристрастия женщины зависят от потребностей организма.
• Тошнота, рвота, слюнотечение. Обычно эти симптомы дают о себе знать в утренние часы, но иногда они преследуют женщину круглые сутки.
  • Легкая форма токсикоза сопровождается рвотой не более 5 раз в день и не требует вмешательства специалистов.
  • Для средней формы токсикоза характерна рвота до 10 раз в сутки, и она является поводом для обязательной консультации с врачом.
  • Сильный токсикоз при беременности встречается в 1 из 500 случаев. Если женщину рвет более 10 раз в сутки, мучает слюнотечение, ей нужна срочная госпитализация.
  • Дефицит жидкости и питательных веществ может привести к обезвоживанию организма и нарушению обмена веществ, в результате которого токсины будут только накапливаться. Будущую маму ждут большие потери веса и истощение. Во время сильного токсикоза есть риск появления тахикардии, токсической дистрофии печени, артериальной гипотензии.
• Одним из симптомов раннего токсикоза могут быть дерматозы: например, экзема или кожный зуд (иногда только в области вульвы).
• В редких случаях могут возникнуть судорожные приступы, боли в костях и ломкость. Причиной этого становятся нарушения обмена фосфора и кальция, а также изменения в работе паращитовидных желез.
• В исключительных случаях возможно развитие бронхиальной астмы.

Принципы лечения раннего токсикоза

Даже при легком течении раннего токсикоза беременных лечащий врач обязательно назначит ряд анализов – общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимический анализ крови, гемостазиограмму. Это необходимо для контроля состояния беременной женщины и для своевременного назначения медикаментозных средств для коррекции возникающих в организме изменений.

При неэффективности немедикаментозных средств доктор назначает лекарства, которые помогают бороться с токсикозом. В первую очередь это растительные успокоительные средства, гомеопатические лекарства от тошноты, препараты витамина В6, противорвотные лекарства.

Если, несмотря на всю проводимую терапию, рвота усиливается, доктор обнаруживает изменения в анализах крови и мочи, а масса тела продолжает прогрессивно снижаться, показана госпитализация в стационар.

В стационаре проводится внутривенное вливание лекарств, которые восстанавливают потерянную организмом жидкость, микроэлементы и белки. В сутки беременная получает не менее 2-2,5 литров жидкости внутривенно.

Для улучшения кровотока через плаценту и улучшения поступления кислорода к плоду может назначаться оксигенотерапия — вдыхание кислородно-воздушной смеси в течение 20-30 минут дважды в день.

Чаще всего явления токсикоза постепенно уменьшаются к 12 – 13 неделям беременности.

Типы токсикоза

Существуют три основные разновидности патологического состояния, связанного с интоксикацией организма в период беременности:

• легкая форма. Сука может стать привередливой к пище, появляются кратковременные приступы апатии, рвота возникает эпизодически. Если ранний токсикоз не прошел к началу второго месяца беременности, питомца надо лечить;
• острая форма. Проявляется на поздних сроках беременности. Главные признаки тяжелого состояния — присутствие желчи в рвоте, отсутствие аппетита, отказ от питья. Чтобы у собаки не было выкидыша и само животное не дошло до крайней степени истощения, при токсикозе на поздних сроках сразу обращайтесь в клинику;
• перед родами. Если сука плохо ест и страдает от рвоты в последнюю неделю перед родами, не откладывайте обращение к ветеринару. Это состояние опасно тем, что животное может впасть в кому, либо потерять щенков. Медицинское наблюдение поможет избежать опасных последствий.

Сроки

Токсикоз – индивидуальный процесс, который может пройти безболезненно или начаться и закончиться быстро, а может проявиться спустя недели или месяцы и доставить немало проблем. Точно прогнозировать сроки токсикоза невозможно, так как гормональная перестройка (одна из главных причин токсикоза) происходит на протяжении всего срока беременности.

В большинстве случаев на 12-14 неделе беременности гормональный фон стабилизируется и проблема исчезает. Некоторые связывают продолжительность этого явления с полом ребенка, считая, что сильный токсикоз при беременности на ранних сроках – это признак того, что родится мальчик. Научно доказано, что пол ребенка не имеет к этому отношения, и причину затянувшегося токсикоза необходимо искать в собственных возможных болезнях.

Поздний токсикоз (гестоз) характеризуется следующими признаками:

• В группу риска, подверженную проявлению такого состояния, попадают в основном женщины в возрасте младше 18 и старше 35 лет.
• Гестоз наблюдается у каждой третьей женщины и без медицинского вмешательства может стать причиной летального исхода.
• Наибольшая вероятность позднего токсикоза возникает при злоупотреблении алкоголем и курением во время беременности и до нее, а также при избыточном весе, сахарном диабете и гипертонии.

Нормальным считается ранний токсикоз, признаки которого появляются в первые недели и не исчезают на протяжении 17 недель в худшем случае. Токсикоз позже этого срока считается патологией и требует вмешательства медиков.

Как понять, что у собаки токсикоз

Внимательный владелец всегда отслеживает состояние питомца и своевременно принимает меры. Токсикоз у собак проявляется следующим образом:

• потеря интереса к еде;
• регулярная рвота у собаки;
• температура тела ниже обычной.

Подобные симптомы есть у собаки после отравления некачественной пищей, а также при перегреве на солнце. Чтобы точно поставить диагноз о наличии токсикоза, следует обратиться к врачу и сдать назначенные анализы

Также важно продолжать следить за состоянием питомца. Если собаку тошнит, начните фиксировать время приступов и записывайте наблюдения

Отмечайте общее самочувствие питомца, следите за консистенцией и цветом рвотных масс. Опасный признак — когда в рвоте видна желчь. При обращении к ветеринару эти наблюдения помогут определить — отравилась собака чем-либо из внешней среды, либо страдает от последствий токсикоза. Не спешите кормить животное активированным углем или другими сорбентами — это может оказаться бесполезным, а потерянное время приведет к ухудшению состояния животного.

Когда обращаться к врачу, если тошнит при беременности?

Если тошнота и рвота возникают чаще 3 раз в сутки, рвота не дает удерживать внутри ни пищу, ни жидкость, есть риск обезвоживания или истощения. Поэтому необходимо обратиться к гинекологу или терапевту, работающему в женской консультации. Легкие случаи токсикоза при беременности лечатся дома, однако в тяжелой ситуации может потребоваться лечь в больницу. Беременных женщин на ранних сроках госпитализируют в гинекологические клиники или отделения стационаров.

Следует немедленно связаться с врачом в следующих случаях:

• очень темная моча или отсутствие мочеиспускания в течение более восьми часов;
• многократная рвота, признаки обезвоживания;
• сильная слабость, головокружение или обморок при попытке встать с постели;
• боль в животе;
• температура 38ºC или выше;
• рвота кровью.