Первые месячные: во сколько лет, сколько дней идут у девочек, как выглядят, какого цвета

Медицинский эксперт статьи

Чем обильные месячные отличаются от нормальных и скудных?

Слишком обильные месячные определить не так просто, как может показаться. Действительно, откуда женщина, а особенно девочка, вступающая в половую зрелость, знает, что такое нормальная кровопотеря во время менструации?

По факту физиология женщин отличается. У некоторых женщин период может длиться три дня с небольшим количеством кровянистых выделений, в то время как другие женщины с трудом успевают менять прокладки, тампоны или менструальную чашу, и кровотечение начинает стихать только через 6 дней. В каждом из этих случаев менструация может протекать в соответствии с принятыми нормами, а различия возникают только из-за индивидуальных предрасположенностей женского организма.

Если говорить о нормах, то предполагается, что нормальная менструация должна длиться в среднем от 4 до 6 дней, но не менее 3 и не более 7 дней.

А как насчет количества выделений?  В идеале женщина теряет от 30 до 80 мл крови. В медицинской литературе допускается норма истечения менструальной крови в пределах от 10 до 100 мл. Обильный период, называемый гиперменореей, диагностируется при превышении объема 80–100 мл.

Продолжительность цикла и сама менструация при обильных выделениях обычно не меняются, хотя многие женщины, борющиеся с чрезмерным менструальным кровотечением, также жалуются на длительные периоды. Если менструация, хотя и регулярная, слишком обильная и длиннее нормы, мы также можем встретить термины меноррагия или менометроррагия. Они также указывают на очень тяжелые месячными и называются геморрагическими периодами.

Здесь также стоит упомянуть термин гипоменорея, что означает слишком короткий период. Диагноз ставится, когда женщина теряет менее 50 мл крови или вместо обычной кровопотери видит небольшие, иногда коричневатые, кровянистые выделения. Скудный период может длиться от нескольких часов до 2-3 дней и может быть нерегулярным.

Но вернемся к обильным менструациям. Вы знакомы с книжными стандартами, но, наверное, задаетесь вопросом, как их измерить?

Лечение

Если у вас обильные месячные, что делать в таком случае? Нужно обнаружить причину, чтобы адекватно устранить причину. А для этого вам нужно записаться на прием к гинекологу. Понадобится осмотр и назначение других методов исследования. На выбор метода лечения влияет не только причина патологии, но и возраст больной, выраженность симптоматики и т. д.

Если причиной обильных месячных являются болезни щитовидки, печени или крови, то нужно лечить главное заболевание. При обнаружении такой причины как влияние внутриматочной спирали, ее придется удалить. И эту процедуру должен проводить квалифицированный специалист, чтобы пациентка еще больше себе не навредила.

Если обильные месячные являются следствием приема лекарств, нужно выбрать другую дозировку, схему лечения. Врач может и вовсе отменить данный препарат, особенно, если есть и другие побочные действия.

Обильные критические дни лечат двумя путями: консервативный или хирургический. Хирургическое лечение проводят в крайних случаях тем, кто еще не рожал. В основном для молодых девушек актуальна консервативная терапия. Она направлена на нормализацию баланса гормонов в организме. Чтобы убрать симптомы, врач может назначить кровоостанавливающий препарат. Дицинон, который часто назначается при рассматриваемой проблеме, выпускается в форме таблеток и инъекций. Помогают остановить кровь также транексамовая и аминокапроновая кислоты. Другие средства для лечения обильной менструации у девушек и женщин:

• викасол
• аскорутин
• настои трав (пастушья сумка, тысячелистник, кукурузные рыльца, и, прежде всего, крапива)

Нестероидные противовоспалительные препараты:

• напроксен
• индометацин
• ибупрофен

Если есть необходимость, врач может назначить терапию анемии. Прописывают препараты железа. Гормональные лекарства при обильных месячных врач назначает после окончания выделений крови. Срок лечения составляет минимум 3, максимум 6 мес. В основном назначают мерсилон, марвелон, логест. Соблюдайте схему приема!

Для терапии меноррагии гинеколог может назначить внутриматочную спираль Мирену. Под ее влиянием уменьшается толщина, кровоснабжение и эндометрия. Но, если обильные месячные вызваны спиралью, этот метод не актуален.

Дни менструации

Рассмотрим подробнее, какие изменения в женском организме происходят в период менструации.

День 1. В начале менструального цикла начинается с отторжения «старого» эндометрия – особого слоя слизистой оболочки матки – и самого кровотечения. Этот необходимый для женского организма процесс часто становится одним из самых дискомфортных периодов повседневной жизни. Неприятные ощущения при месячных являются нормой и бывают вызваны сокращениями матки.

День 2. На вторые сутки месячного цикла болезненность и тяжесть в животе могут сохраняться. Тем временем в организме начинается образование новой яйцеклетки

Во время месячных из-за гормональных изменений может меняться работа сальных желез, поэтому важно уделить особое внимание личной гигиене

День 3. После отторжения «старого» эндометрия на стенках матки образуется раневая поверхность. На этом этапе менструального цикла особенно велик риск попадания инфекции, поэтому гинекологи рекомендуют воздержаться от половой жизни, пока длятся месячные.

День 4. К 4-м суткам менструального цикла самочувствие женщины улучшается, однако при месячных все еще стоит ограничить физические нагрузки и постараться не переутомляться. При соблюдении этих рекомендаций уменьшается объем кровопотери за время менструации.

День 5. Как правило, месячные длятся 5 дней, однако могут быть индивидуальные расхождения. За это время в матке завершается процесс заживления. В обновленном организме ускоряется обмен веществ, и женщина чувствует себя значительно лучше и бодрее по сравнению с началом менструального периода.

Лечение лекарственными травами

Восстановление цикла возможно, если к основным методам добавить народные методы лечения сбоя менструации. Не исключается случай, что лекарственные растения при неправильном применении могут нанести вред организму, поэтому перед применением нужно обязательно проконсультироваться с врачом и выявить главную причину нарушений.

Лекарственные сборы при обильных менструациях:

• Понадобится: хвощ (100 г), горец перечный (20 г), ромашка (150 г), сумочник пастуший (50 г), тысячелистник (150 г), медуница (50 г), жёлудник (50 г). Отвар для одного приёма готовится так: 1 ч.л. сбора варится в 200 мл воды. Пить 1 раз в день перед сном. Длительность курса – от 3 недель;
• Понадобится: сумочник пастуший (1 д.л.), тысячелистник (1 ст.л.), дубовая кора (1 д.л.). Залить сбор 0,5 л кипятка и настаивать 30 мин под крышкой. После процеживания выпить за 2 приёма (утром и перед сном).

Лекарственные травы при болезненных месячных:

• Горец перечный. Залить 1 ст.л. измельчённого растения 200 мл кипятка и настаивать 30 мин. Принимать отвар 3 раза в день по 1 ст.л.;
• Ромашка, мята и корень валерианы (3:3:4). Заваривать по 1 ст.л. сбора в 200 мл кипятка. Осуществлять приём во время менструаций по несколько раз в день;
• Листья малины. Залить 1,5 ст.л. сырья 200 мл кипятка и дать настояться 15 минут. В день осуществлять несколько приёмов настоя в небольшом количестве.

Лекарственные травы для стабилизации цикла:

• Цветки василька. Залить 1 ст.л. растения 200 мл кипятка и дать настояться 60 – 80 минут. Пить отвар 3 раза в день по 1/3 стакана. Курс терапии – минимум 3 недели;
• Семена петрушки. Залить 1 ч.л. измельчённого сырья 0,5 л тёплой воды на 8 часов. Пить настой 4 раза в день по полстакана не процеживая;
• Полынь. Залить 1 ст.л. травы 300 мл кипятка и дать настояться в тепле 4 – 5 часов, после чего процедить. Пить настой 3 – 4 раза в день по четверти стакана.

Обследование при гипоменструальном синдроме

При таком нарушении проводятся:

• УЗИ малого таза, позволяющее обнаружить воспалительные и спаечные процессы, мешающие нормальной работе репродуктивной системы.
• Пациенткам, желающим забеременеть, назначается фолликулометрия – контроль созревания фолликулов. У некоторых пациенток, несмотря на длительный межменструальный период, овуляция сохраняется, наступая на 25-30 день или даже позже. Отследив момент созревания фолликула и выход яйцеклетки, можно забеременеть.
• Анализ крови на гормоны берется при гормональных нарушениях, приводящих к гипоменструальному синдрому. По результатам диагностики назначается лечение, нормализующее цикл.
• Анализ на антиовариальные антитела, появляющиеся при воспалении яичников, вызванном «атаками» на яичники неправильно реагирующей иммунной системы.
• Обследование на инфекции, которые часто являются причиной воспалительных процессов. Наиболее информативен анализ Фемофлор, определяющий даже скрытые инфекционные процессы, не дающие клинических симптомов.
• Гистероскопия – осмотр матки с помощью прибора гистероскопа. Во время процедуры обнаруживаются полипы эндометрия, спайки и другие нарушения, мешающие нормальному циклу. При ее проведении врач может убрать полипы, рассечь спайки и провести лечение других патологий.

Цвет – коричневый

Такой цвет будет нормальным для девочек-подростков. Причины месячных коричневого цвета у женщины репродуктивного возраста могут быть как патологическими, так и вполне невинными.

К последним относятся:

• неподходящее гормональное контрацептивное средство;
• соблюдение жесткой диеты и резкие изменения веса;
• период грудного вскармливания;
• депрессивные состояния;
• тяжелая физическая работа, чрезмерные спортивные тренировки.

Но игнорировать коричневые выделения не стоит, особенно если им сопутствуют боль в животе, зуд и жжение в половых органах, неприятный запах выделений и другие признаки неблагополучия, – причина может быть не столь безобидна:

• внематочная беременность;
• воспалительный процесс в органах малого таза как последствие аборта или воспаления придатков;
• венерические заболевания, в частности сифилис и гонорея;
• осложнения после операций на половой сфере;
• нарушения в работе эндокринной системы.

Что хотят знать девочки о своих первых месячных?

По мере приближения полового созревания девочку начинают интересовать перспективы прощания с детством и становления женщиной. У нее, вероятно, также возникают определенные мысли и опасения по поводу менструации и того, как ее тело начинает изменяться. Далее приведены некоторые вопросы, которые могут интересовать Вашу дочь.

• Могут ли первые месячные начаться, когда я буду в школе? Многие девочки переживают из-за этого. Обсудите с дочерью, как она может выйти из подобной ситуации: носить с собой в сумочке средства гигиены, подойти к школьной медсестре или на крайний случай воспользоваться туалетной бумагой. Вы можете посоветовать дочке использовать ежедневные прокладки, например, CAREFREE3, чтобы быть готовой к «таким» дням и чувствовать себя уверенно, даже если менструация начнется неожиданно.
• У меня еще нет месячных, но я заметила что-то белое на трусах. Что это? Это еще один серьезный повод для беспокойства у многих девочек, которые могут подумать, что они чем-то болеют. Вы можете рассказать о женской физиологии: о том, что выделения – это просто способ поддержания чистоты влагалища4, и это совершенно нормально.
• Как правильно пользоваться тампонами? Подобных проблем с гигиеническими прокладками не возникает, но в случае с тампонами многие оказываются в неловком положении. Вы можете предложить своей дочке немного подождать и привыкнуть к месячным, прежде чем начать пользоваться тампонами. Совет по поводу применения тампонов: начинайте с небольших размеров, например o.b. ProComfort Mini5, чтобы определить подходящую для девочки степень впитываемости. Объясните, что менять тампоны нужно каждые 4-8 часов в зависимости от интенсивности выделений. Убедитесь, что ребенок моет руки до того, как вставить и извлечь средство гигиены, и после этого6.
• Со мной все в порядке? Вне зависимости от того, начинаются ли критические дни в раннем, позднем или «подходящем» возрасте, девочка может опасаться, что с ней что-то не так. Объясните дочке, что месячные обязательно появятся, если их все еще нет. Или, если менструация началась слишком рано, скажите, что это случается со всеми девушками.

Страх на тему «со мной что-то не так» может привести к ситуации, когда девочка воспринимает обычные колебания цикла при ранней менструации как что-то страшное. «Обязательно расскажите дочери, что вначале менструация может появляться не каждый месяц. Нерегулярные месячные являются общим явлением в течение первого года или около того», – говорит Джон Стивер, доктор медицинских наук, доцент педиатрии кафедры подростковой медицины в Mt. Sinai School of Medicine. «Вы можете рассказать девочке о неприятных явлениях, которые могут возникнуть в «такие» дни, например, спазмах, задержке воды в организме, колебаниях веса, перепадах настроения и головных болях7». Мы также предлагаем прочитать советы о том, как улучшить свое самочувствие, в соответствующем разделе.

«Никому не нравятся менструальные боли и другие симптомы. Но с возрастом мы, как правило, понимаем, когда они начинаются, и у нас всегда есть под рукой тампоны и простые обезболивающие средства. Поэтому у нас элемент неожиданности и тревоги отсутствует», – говорит доктор Загер. Молодые девушки, когда у них впервые начинается менструация, часто беспокоятся, поэтому при правильной подготовке к приходу месячных им будет легче справиться с этим процессом.

Литература

1. В.И. Дуда. Акушерство / учеб. — Минск: РИПО, 2013, с. 44-72.
2. В В. Смирнов. Преждевременное половое развитие: причины, диагностика, лечение // В. В. Смирнов, А. А. Накула / Лечащий врач №11, 2013.
3. Применение ежедневных прокладок CAREFREE.
4. Ледина А.В. Вагинальные выделения: причины, алгоритм ведения пациенток и современные подходы к лечению и профилактике / АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ: новости, мнения, обучение Том 7, № 3, 2019, с 107-111.
5. Применение тампонов o.b..
6. Артымук Н.В. Мониторинг репродуктивного здоровья девочек-подростков Кемеровской области // Артымук Н.В., Апыхтина Н.А. / Репродуктивное здоровье детей и подростков №6, 2017, с. 13-21.
7. И.А. Куликов. Предменструальный синдром: возможности терапии // И.А.Куликов, Т.В.Овсянникова / ГИНЕКОЛОГИЯ №2, ТОМ 16, 2017, с. 18-20.

Какими препаратами можно остановить обильные выделения в критические дни?

Гинекологи предпочитают назначать пациенткам негормональные и гормональные кровоостанавливающие медикаменты.

К гормональным прибегают, когда обнаруживается конкретное заболевание. Тогда составляется в индивидуальном порядке схема приема гормонов.

Эти таблетки, останавливающие месячные, просто так нельзя прекращать принимать. Для отмены тоже составляется специальная схема. В противном случае произойдет гормональный сбой. И вместо улучшения самочувствия придется лечить новое заболевание.

«Дицинон» следует принимать по 1 таблетке 3-4 раза в день. Затем прием сократить до 2-х раз в день.

Недавно фармацевтические заводы выпустили новые таблетки, останавливающие месячные – «Триниксан». Они способны в рекордные сроки остановить обильные выделения. Только фармацевты рекомендуют не превышать суточную норму – 250 мг.

Актуально еще давнее средство «Настойка водяного перца». Как и все фитопрепараты, настойка не в состоянии порадовать мгновенным результатом. В связи с этим доктора рекомендуют принимать по 3-5 капель трижды в день, начиная с первого дня менструации. Более эффективно будет совмещать прием настойки с таблетками, останавливающими месячные.

Причины задержки менструации

Большие задержки менструации – это не норма. Не стоит беспокоиться, если месячные начались на 5 дней раньше или позже рассчитанного дня. Однако большие задержки или нерегулярные менструации должны насторожить женщину. Первое, на что может указывать задержка – наступление беременности. Подтвердить или исключить эту причину поможет тест на беременность или анализ крови на гормон ХГЧ.

Еще одна возможная причина задержки – наступление климакса. Еще задолго до полного завершения менструаций, цикл может становиться нерегулярным, задержки сменяются преждевременными месячными. Подтвердить это может врач гинеколог-эндокринолог по результатам анализ гормонального профиля.  

Если беременность и климакс не подтверждаются, причиной задержки могут быть патологии органов малого таза или нарушения гормонального фона.

Среди возможных причин задержки месячных врачи называют такие факторы:

• наследственность;
• физические и эмоциональные нагрузки;
• поликистоз яичников;
• воспалительные заболевания органов малого таза (эндометрит, вагинит, аднексит, цервицит);
• эндометриоз.
• гиперплазия или гипоплазия эндометрия;
• миома матки;
• злокачественные опухоли.

Узнать больше о норме менструального цикла и возможных патологиях можно, обратившись к специалистам Университетской клиники в Санкт-Петербурге. 

Зачем лечить сбой месячных: что будет при нерегулярном менструальном цикле

Нарушенный цикл менструаций считается нормой в подростковом возрасте, в послеродовом периоде и у женщин за 50 лет. В этих случаях цикл стабилизируется без сторонней помощи и не требует лечения.

Нерегулярный цикл как самостоятельное отклонение не представляет опасности для здоровья. Но у женщин вне вышеуказанного перечня он зачастую является признаком гормонального дисбаланса, который может быть вызван различными причинами, в том числе и серьёзными патологиями половых органов (рак матки, эндоментриоз, поликистоз, гиперплазия эндометрия и др.).

Именно поэтому крайне важно не оставлять без внимания нарушения цикла, а пройти необходимые обследования в клинике. Своевременная диагностика и лечение позволит успешно избавиться от проблемы

Выявление и лечение основной патологии

Лечение может проводиться медикаментозно с помощью следующих симптоматических препаратов:

• анальгетические и спазмолитические – для снятия боли;
• кровоостанавливающие;
• провивовоспалительные средства;
• гормональные (оральная контрацепция) – для нормализации деятельности эндокринной системы.

Также нередко назначаются при поликистозе витамино- и физиотерапия.

Если медикаментозное лечение оказалось безрезультатным, то назначается выскабливание маточной полости. Возможно также устранение проблемы путём оперативного вмешательства, например, при обнаружении опухоли, поликистоза или заболеваниях щитовидной железы.

Девушка страдает от частых менструаций: как это объяснить?

В первые годы после начала менструаций из-за становления гормонального фона и значительных колебаний в уровнях гормонов у девушек возможно сокращение длительности менструального цикла до 21 дня и менее. В таких случаях говорят о пройоменорее. Нередко пациенты отмечают, что месячные стали чаще, обильнее, длятся более 7 дней – в таких случаях говорят о полименорее с гиперменореей. Сильная кровопотеря быстро приводит к анемизации организма.

В некоторых случаях причиной частых и обильных месячных может стать аномальное маточное кровотечение, которое возникает как во время менструаций (меноррагия), так и в промежуток между ними (метроррагия). Отличить одно от другого пациентке самостоятельно трудно, межменструальное маточное кровотечение часто принимают за раннее наступление менструаций. В то же время аномальные маточные кровотечения часто встречаются именно у вчерашних девочек, из-за гормональных нарушений

Вот почему важно вести календарь менструаций — так вы сможете сразу обнаружить изменения в продолжительности и характере месячных

Другой причиной того, почему часто идут месячные, могут быть органические заболевания женских половых органов и/или эндокринной системы. В каждом конкретном случае имеется свой механизм возникновения вышеперечисленных нарушений.

Эндокринные заболевания

Нарушения гормональной регуляции менструального цикла, как функциональные, так и органические – основная и самая распространенная причина очень частых месячных. Это такие патологии как опухоли головного мозга (лучевая терапия, используемая для их лечения также может приводить к увеличению объёма и продолжительности менструаций, сокращению менструального цикла), прием психотропных и гормональных препаратов, аневризмы и опухоли гипофиза, гиперпролактинемия, недостаточность или избыток гормонов гипофиза, опухоли надпочечников, гиперфункция или гипофункция щитовидной железы.

На функцию желез внутренней секреции могут влиять черепно-мозговые травмы, недостаточность питания, строгая диета, наркотическая зависимость, чрезмерные физические нагрузки, сахарный диабет, ожирение. Возникающие гормональные нарушения влияют на функцию гипоталамо-гипофизарной системы и яичников, что в итоге может приводить к учащению месячных, возникновению маточных кровотечений.

Гинекологические заболевания

Одними из распространенных причин частых месячных могут быть гинекологические заболевания. Среди них такие патологии как синдром поликистозных яичников, эндометриоз, аденомиоз, недоразвитие (дисгенезия) яичников, опухоли яичников, полипы и миомы матки, туберкулез эндометрия, воспалительные заболевания органов малого таза.

Беременность

Наступление беременности может сопровождаться кровянистыми мажущими выделениями и маточными кровотечениями (при угрозе выкидыша и отслойке плаценты), которые ошибочно принимаются за менструации.

Стрессовые ситуации

Нервно-психическое напряжение, стрессы, хронические неврозы, связанные с семейными проблемами и проблемами в личной жизни, в профессиональной сфере, в учебе, могут вызывать сбой гормональной регуляции менструального цикла, провоцирующие увеличение продолжительности менструаций, сокращение менструального цикла, увеличение кровопотери.

Климакс

Период пре и перименопаузы часто сопровождается значительными колебаниями уровней гормонов, что может приводить как к нарушениям менструального цикла, так и к аномальным маточным кровотечениям.

Другие патологии

Месячные, приходящие чаще обычного и длящиеся более 7 дней, сопровождающиеся обильным кровотечением, могут возникать по другим причинам. Полименорея частый симптом болезней крови. Нарушение функции свертывающей системы провоцирует повышенную кровопотерю, способствует увеличению продолжительности менструаций. Другой возможной причиной полименореи может быть прием антикоагулянтов и антиагрегантов препаратов, снижающих способность крови к свертыванию, а также других лекарственных средств.

Обильные и длительные менструации могут быть симптомом болезней желудочно-кишечного тракта, печени, почек, легких. Некоторые вирусные инфекции также способны нарушать гормональную регуляцию менструального цикла (эпидемический паротит или свинка, ВИЧ-инфекция). Частые и обильные месячные могут возникать при использовании внутриматочной контрацепции (спираль).

Ранняя менструация – что нужно знать

Мамам и самим девочкам нужно крайне внимательно относиться к
факту раннего наступления первой менструации или ее видимых предвестников —
ранее 10 лет.

Это тревожный симптом и повод обратиться к детскому
гинекологу — эндокринологу.

Даже если эти диагнозы не подтверждены устойчивый уровень
эстрогенов и связанное с ним преждевременное половое созревание может вызвать:

• закрытие зон роста в длинных трубчатых костях – плечах, бедрах, голенях и формированию низкорослости девушки;
• при длительном влиянии эстрогенов на матку и молочные железы – увеличивается риск возникновения злокачественных новообразований в этих органах в более зрелом возрасте.

Все эти патологии приводят к повышению выработки фолликулостимулирующего
гормона (ФСГ) и лютеинизирующего гормона (ЛГ), которые активизируют
работу яичников и вызывают процесс овуляции. На время начала первых
месячных также влияет и психическое состояние, в каком пребывает
девочка: при сбоях в работе нервной системе и эмоциональных
перенапряжениях риск более раннего менархе очевиден. Кроме того, на
появление ранних месячных влияет и пища, употребляемая девочкой:
преобладание в рационе большого количества острой, кислой и соленой пища
может ускорить начало менархе. Ситуации, когда первые месячные
начались в раннем возрасте, а потом наступил длительный период задержки,
также не считается нормой и требует консультации врача.

Кроме этого ребенок в большинстве случаев психически не готов к этим «взрослым» проблемам и девочка замыкается в себе и скрывает начало менструаций от родителей.

Месячные в 13 лет. Надо ли беспокоиться, если у девочки нет менструации в 13 лет.

Клиники и лаборатории ЦИР

17.03.201913:32

Вопрос: «Если у подростка 13-ти лет нет менструации, нужно ли беспокоиться?»

Ответы на ваши вопросы в передаче «В ЦИРе и в мире». Отвечает Игорь Иванович Гузов, акушер-гинеколог, к.м.н., основатель Центра иммунологии и репродукции.

Если подростку 13 лет, я бы сказал: сильно беспокоиться не нужно. Просто оцените состояние вашей девочки, то есть: какой у неё вес, какой рост. Если она миниатюрная, если у нее вес меньше чем 45-47 килограмм, тогда это нормально. Существует планка минимальной массы тела, когда запускается менструация. И дефицит массы тела, и избыточный вес, физические перегрузки могут на это влиять.

Дальше всегда нужно помнить, что когда идет период полового созревания у девочки, то первые выбросы гонадотропных гормонов (как они идут у взрослой девушки и у взрослой женщины) идут не круглые сутки, а начинают идти по ночам

 Поэтому обратите внимание: нет ли у вашей девочки каких-то избыточных перегрузок. Потому что у нас родители часто готовят из своих детей гениев, начиная с внутриутробного периода

И если нагрузки большие: когда идут танцы, рисование, английский, китайский, испанский язык, математический класс, биологический класс и так далее, ребенок бывает очень перегружен. Если ребенок обладает какими-то психологическими особенностями: легкой ранимостью, высокой степенью ответственности, желанием быть постоянным круглым отличником, когда она занимается, занимается, занимается — может нарушаться сон. И тогда могут идти вот эти проблемы.

Поэтому, в общем-то, я бы сказал так: 13 лет — особенно беспокоиться не нужно. Посмотрите только на то, как ваша девочка растет: нет ли дефицита массы тела, нет ли отставания в росте по сравнению с ее сверстницами, и нет ли, наоборот, избыточного веса, который тоже может мешать. То есть и низкая масса тела, и резко избыточная масса тела могут так или иначе быть признаками каких-то гормональных расстройств. Поэтому, если в целом вся ситуация более менее нормальная, здесь пока предмета для беспокойства нет.

14 лет — это уже, как правило, такой период, когда у большинства девочек начинают приходить менструации. И если исполнилось 14 лет, вы должны аккуратно наблюдать за вашим ребенком, но ни в коем случае не давить психологически. Не создавать для ребенка каких-то ситуаций, потому что иногда бывает и в 15 лет — это норма

Просто важно, если прошла половина года после дня рождения 14 лет, и менструации нет, то может быть можно собрать все материалы по вашей девочке и сходить к врачу-гинекологу всё обсудить. Или аккуратно сводить девочку к детскому гинекологу, для того чтобы просто обсудить какие-то вопросы

Но опять-таки, причин для беспокойства здесь обычно нет.

То есть не надо беспокоиться, и самое главное, не перегружать девочку избыточными какими-то нагрузками. Просто помните о том, что женский организм всё-таки более нежный, более легкоранимый, он тяжелее переносит перегрузки. Вообще, с женским организмом нужно обращаться очень бережно, и поэтому иногда такие жесткие установки, что девочка по всем направлениям должна давать самые высокие достижения, и достаточно высокие ожидания, которые иногда накладывает семья на ребенка, это, конечно, та проблема, которая иногда мешает нормальному запуску менструальной функции. Примерно вот так.

Если чисто брать по возрасту — 13 лет — не волнуйтесь.

Месячные после менархе

После начала менархе менструация снова наступает через 25-28 дней. Это стандартный интервал, но в некоторых случаях он может быть больше или меньше. Бывает такое, что цикличность после менархе не устанавливается сразу же, поэтому начала новой менструации можно ждать даже два-три месяца. Это нормально и не стоит беспокоиться напрасно.

Первый год после менархе считается особенным в жизни девочки. Не рекомендуется проводить в этот период какие-либо хирургические операции. Также старайтесь оградить ребенка от стрессов, так как они могут потом стать причиной серьезных женских проблем в будущем.

У многих девочек перед менструацией начинается предменструальный синдром (смена настроение, боли в животе, набухание груди).

Причины обильных менструаций – когда они естественны, а когда являются симптомом заболевания?

Склонность к обильным менструациям может быть, с одной стороны, физиологической, т.е. естественной особенностью женского организма, а с другой стороны, указывать на возникновение различных аномалий или заболеваний.

Некоторые женщины просто теряют больше крови во время менструации, и это не обязательно означает что-то тревожное. Однако всегда стоит задумываться о причинах.

Прежде чем мы рассмотрим список потенциальных заболеваний, которые могут привести к обильному менструальному кровотечению, стоит упомянуть, что обильные менструации после 40 лет, а также первые в период полового созревания могут быть вполне естественными. В обоих случаях за них отвечают гормоны, хотя их действие имеет разные функции.

У молодых девушек менструальный цикл только стабилизируется, и его продолжительность, а также течение самой менструации могут быть ненормальными. Могут быть обильные месячные, но также и скудное кровотечение.

Климактерический период – это время, когда эндокринная система постепенно подавляет функции яичников, что также связано с изменением регулярности менструальных циклов и их частоты или интенсивности кровотечений. У женщин в период менопаузы могут быть длительные и тяжелые месячные, с одной стороны, и укороченные, с другой, иногда с кровянистыми выделениями вместо кровотечения.

У обильных месячных может быть много других причин. Основные:

• гормональные нарушения,
• воспаление яичников,
• синдром поликистоза яичников,
• кисты яичников,
• эндометриоз,
• полипы эндометрия,
• миома матки,
• тазовый воспалительный синдром,
• заболевание щитовидной железы ,
• инфекции, в том числе венерические заболевания,
• заболевания крови, в том числе нарушения свертываемости крови,
• неопластические изменения половых путей, включая рак эндометрия, рак шейки матки,
• анатомические дефекты строения женских половых путей,
• постоянный стресс, невроз и депрессия,
• выкидыши,
• внематочная беременность,
• ановуляторные циклы,
• болезнь печени,
• проблемы с почками,
• сахарный диабет, гипертония и другие системные заболевания,
• длительный прием гормональных контрацептивов,
• использование внутриматочных противозачаточных средств.

Миома матки

Как видите, приведенный выше список довольно длинный и в любом случае не исчерпан.

Если у вас обильные месячные, не паникуйте, но следите за своим состоянием и при необходимости обратитесь к гинекологу.

Продолжительность нормального менструального цикла

Длительность нормального менструального цикла составляет от 20 до 36 дней. Средним показателем считается 28 дней. В связи с этим, в древние времена цикличность процессов в женском организме связывали с движением луны.

Чтобы правильно рассчитать продолжительность цикла, необходимо отметить первый день менструации. Это день, в который появляются кровянистые выделения из влагалища. Последним днем считается день, предшествующий следующей менструации. Чтобы точно проследить цикличность этих процессов, женщине следует вести специальный календарь или пользоваться мобильным приложением. Делать это нужно минимум на протяжении трех месяцев.  

На протяжении менструального цикла организм женщины проходит несколько физиологических фаз. Рассмотрим их в таблице.

Дни цикла	Фазы изменений в эндометрии	Изменения в яичниках	Фазы гормональных изменений	Ощущения женщины
1-5 день	Фаза менструации – отторжение маточного эндометрия и выведение его из организма в виде влагалищных выделений.	Фолликулярная фаза – в яичниках вызревают фолликулы.	Передней долей гипофиза активно вырабатывается фолликулостимулирующий гормон (ФСГ). Под действием этого гормона фолликулы продуцируют эстрадиол.	Женщина отмечает кровянистые выделения из влагалища. Часто появляются также тянущие боли внизу живота.
5-15 день	Фаза активного роста эндометрия матки (пролиферативная фаза).	Продолжение фолликулярной фазы. Выделение доминирующего фолликула.	Выработка ФСГ снижается. В организме доминируют гормоны эстрогены – эстрадиол, эстрон и эстриол.	Специфических симптомов не отмечается.
13-16 день	Эндометрий продолжает утолщаться.	Доминирующий фолликул разрывается и из него в просвет маточной трубы выходит яйцеклетка, готовая к оплодотворению.	Резко повышается уровень лютеинизирующего гормона (ЛГ). Это вещество вырабатывается передней долей гипофиза и провоцирует наступление овуляции.	Женщина отмечает увеличение объема и вязкости влагалищных выделений, одностороннюю боль внизу живота.
16-28 день	Секреторная фаза – утолщение эндометрия за счет активации работы маточных желез.	Фаза роста желтого тела (лютеиновая). Желтое тело формируется и растет на месте разорвавшегося фолликула.	Снижается концентрация ФСГ, ЛГ и эстрогенов. Повышается уровень прогестерона, большая часть которого вырабатывается растущим желтым телом.	На фоне повышения уровня прогестерона у женщины может развиваться предменструальный синдром (обычно на 22 день цикла).
Наступает следующая менструация

Если интервал между месячными увеличивается до 40 дней, говорят о нарушении менструального цикла – олигоменореи. Месячные при этом могут быть регулярными или нерегулярными. Связано это нарушение с патологиями работы яичников.

ЧТО ДЕЛАТЬ, ЕСЛИ НАЧАЛИСЬ МЕСЯЧНЫЕ?

Если первые месячные у девочки начались неожиданно и в самое неподходящее время, так легко растеряться. Не волнуйся! Ты сможешь почувствовать себя более уверенной, если постоянно станешь использовать ежедневные прокладки. Например, Carefree  защитят твою одежду от выделений, которые могут неожиданно появиться, и позволят тебе чувствовать себя спокойно. Кроме того, ты всегда можешь носить с собой тампоны или обычные прокладки. Это позволит тебе постоянно быть готовой к началу менструации и, в случае необходимости, оперативно воспользоваться гигиеническими средствами.
 

В первый раз месячные у девочек вызывают настоящее волнение. Вот несколько простых советов для подростков, чтобы менструация не застала врасплох:

• Веди менструальный календарь, чтобы примерно знать, когда ожидать месячные.
• Пользуйся ежедневными прокладками (например, Carefree) в дни, когда могут начаться выделения.
• Если месячные пошли в первый раз, а у тебя нет с собой тампонов или прокладок, не стесняйся обратиться к подруге, учительнице или школьной медсестре.
• В день, когда может пойти менструальное кровотечение, посещай туалет каждые 3-4 часа, чтобы не пропустить начало кровотечения.
• В первые критические дни можно на всякий случай положить в сумочку не только тампоны или прокладки, но и запасную пару белья.