Одномоментная имплантация

Сроки протезирования –

Коронка на имплант может фиксироваться в абсолютно разные сроки после хирургического этапа имплантации, что будет зависеть от методики имплантации. В имплантологии существует даже специальный термин «нагрузка на имплант», который и обозначает фиксацию коронки на импланте. Ведь именно после фиксации коронки на имплант и начинает передаваться жевательная нагрузка. Различают следующие допустимые типы нагрузки (сроки протезирования) –

• немедленная нагрузка (сразу после операции или в первые 72 часа),
• ранняя нагрузка (промежуток 2-6 недель),
• поздняя нагрузка (в промежуток 3-6 месяцев).

Планирование сроков протезирования осуществляется врачом еще на этапе планирования операции установки импланта. Прежде всего эти сроки будут зависеть от плотности костной ткани в месте имплантации и сопутствующего соматического статуса пациента. Наиболее безопасна поздняя нагрузка, и она все-таки показывает самые высокие показатели выживаемости имплантов (особенно у пациентов группы риска, например, курильщиков).

Методики имплантации и сроки протезирования  –

Полноценная немедленная нагрузка на имплант дается при применении базальной методики имплантации, а также при методиках имплантации All-on-4 или Al-on-6 (их применяют при полном отсутствии зубов на челюсти). Все эти методики предполагают установку временного несъемного мостовидного протеза из металлопластмассы уже в первые 2-3 дня после операции.Другим показанием к немедленной нагрузке являются одиночно отсутствующие передние зубы. В этом случае на имплант сразу после операции устанавливается временная пластмассовая коронка, и частично выводится из прикуса, чтобы не испытывал значительной жевательной нагрузки.

Одно- и двухэтапная методики имплантации  – при этих методиках имплантации преимущественно используется поздняя нагрузка на имплант, т.е. протезирование осуществляется в срок от 3 до 6 месяцев. Конечная продолжительность периода остеоинтеграции (приживления импланта) – будет зависеть от плотности костной ткани, производилась ли костная пластика для увеличения объема кости, от статуса здоровья пациента.При одноэтапной методике имплантации может применяться не только поздняя, но и ранняя нагрузка на имплант (в сроки 2-6 недель). Для этого необходимы хорошая плотность костной ткани, отсутствие необходимости в костной пластике или синус-лифтинге, отсутствие отягощенного соматического статуса. При планировании ранней нагрузки желательно применять модели имплантов с ультра-гидрофильной поверхностью, которая позволяет ускорить их приживление.

Как сделать выбор между имплантами разных производителей  –

О том, какими характеристиками отличаются друг от друга импланты разных производителей, какие импланты имеют ультра-гидрофильные поверхности, существуют ли качественные недорогие импланты – читайте в статье:

→   Как правильно выбрать тип дентального имплантата

Одноэтапная технология

В чем же существенное отличие одноэтапного метода установки импланта? Оно заключается в том, что ждать полного приживления конструкции не нужно, нагрузка протезом осуществляется сразу или спустя несколько дней после операции. В данном случае штифт и абатмент представляют из себя цельную конструкцию. Конечно, чаще всего, в первые несколько месяцев пациент носит временную коронку, после чего врач устанавливает на ее место постоянную.

Если же постоянный протез ставится сразу, то этапов лечения становится намного меньше. Принимать решение о возможности закрепить коронку моментально должен квалифицированный специалист, ведь иногда к этому имеются противопоказания. Если все прошло успешно, пациент уже после первого визита в клинику может стать обладателем роскошной улыбки, так что окружающие даже не заметят присутствие искусственного зуба.

Как правило, в одномоментном протоколе выделяется несколько основных этапов. Сначала врач удаляет поврежденный или больной зуб, а в образовавшуюся на его месте лунку ввинчивает титановый штифт. На него крепится временный или постоянный протез, а вся процедура не занимает более 1 часа. Преимуществом такой техники является меньшая травматичность, ведь разрезать десну не требуется.

Вопрос 4: Можно ли устанавливать сразу несколько имплантатов?

Да, можно. Но играет роль количество. Например, за один раз хирурги ставят один или два искусственных корня.

Всегда стоит помнить, что имплантация – это хирургическое вмешательство, стресс для организма. Чтобы не перегружать здоровье, хирург составляет календарь имплантации, где четко прописывает даты операций. Это позволит распределить нагрузку на организм.

Обратите внимание! Не стоит спешить с тем, чтобы вставлять все недостающие зубы одновременно. Пусть этот процесс будет планомерным

Подождав несколько месяцев, вы получите гарантии, что корни надежно приживутся и выдержат всю нагрузку, которая ляжет на них.

Сколько заживает конструкция?

Конкретные сроки заживления зависят от следующих факторов:

• Возраст пациента – после 30-ти лет костные ткани регенерируются гораздо медленнее.
• Сложность установки – от индивидуальных особенностей челюсти зависит и время восстановления – если участок кости слишком узкий, то потребуется больший срок.
• Риски воспалительных заболеваний – если пациент недавно вылечит пародонтит или стоматит, то ему потребуется дополнительное время, чтобы наблюдать за состоянием слизистой.
• Соблюдение правил ежедневной гигиены – чистка зубов минимум 2 раза в день, использование ополаскивателя и антибактериальных средств сокращают сроки восстановления.

В целом, если нет серьезных осложняющих факторов, то следующую процедуру можно назначать уже через 2 недели после того, как формирователь установлен.

Полная имплантация зубов в Москве: цены

Методик имплантации при полном отсутствии зубов достаточно много. Во-первых – существует классический вариант, когда вам при помощи метода двухэтапной имплантации вам установят в челюсть 6-8 имплантов. Далее вы будете 4-6 месяцев ждать приживления (в течение которых вам придется носить временный съемный протез), после чего вам будет установлен уже несъемный мостовидный протез. Это очень надежная методика, но ее оптимально использовать только у пациентов с очень высокой степенью атрофии кости (когда вообще нет никакой возможности обойтись без костной пластики).

Также существуют методики имплантации при полном отсутствии зубов, которые позволят вам получить несъемный мостовидный протез уже через 2-3 дня после операции. Речь идет – о базальной методике имплантации, а также имплантации зубов по протоколам All-on-4 или All-on-6. Большой плюс этих методик заключается не только в возможности немедленного протезирования, но и в том, что они могут применяться при умеренной степени атрофии костной ткани челюстей (без необходимости проведения костной пластики).

1) Методика базальной имплантации  –

Для базальных имплантов характерна особая форма, а также резьба корневой части. В отличие от имплантов классической формы – они устанавливаются в более глубокий базальный слой кости, который не подвержен атрофии и придает имплантам очень высокую степень устойчивости. Не позже чем на 2-3 день после операции на импланты фиксируется несъемный мостовидный протез. Стоимость под ключ за 1 челюсть с протезированием (с установкой 8-10 имплантов «Roott Basal» или «Roott Compressive») – составляет от 255 000 рублей.

Основные плюсы  –

• легко переносится возрастными пациентами,
• безопасно для курильщиков,
• можно при сахарном диабете и остеопорозе,
• полностью несъемный протез уже через 3 дня после операции,
• не требует костной пластики,
• не требует синус-лифтинга.

Методика базальной имплантации: видео

2) Одномоментная имплантация по протоколу «All-on-4»  –

Методики имплантации All-on-4 (и ее вариант All-on-6) разработаны одним из самых известных производителей имплантов в мире – компанией NobelBiocare. Применяются они у пациентов при полном отсутствии зубов на челюсти. Эти протоколы имплантации подразумевают, что в течение первых 2-3 дней после операции вы уже получите несъемный мостовидный протез, фиксирующийся на 4 или 6 имплантах, соответственно.

Преимущества метода  –

• требуется всего 4 или 6 имплантов,
• протезирование уже в день операции,
• полностью несъемный протез уже через 2-3 дня после операции,
• в большинстве случаев не требует проведения костной пластики и синус-лифтинга при недостаточном объеме кости.

Стоимость под ключ за 1 челюсть с протезированием – составит от 370 000 рублей (при использовании оригинальных имплантов NobelBiocare).

3) Условно-съемные протезы на имплантах  –

Это самый бюджетный тип протезирования на имплантах при полном отсутствии зубов. В данном случае импланты применяются только для улучшения фиксации съемного протеза на беззубой челюсти. В данном случае это будет съемный протез из пластмассы или материала Acry Free, который будет иметь на нижней поверхности специальные кнопочные крепления к нескольким имплантам. Такие протезы отличает хорошая фиксация, и их нельзя снять без усилия. Цена под ключ составит – от 100 000 до 130 000 рублей (в зависимости от вида и количества имплантов).

История создания зубных имплантатов

Археологи спорят, когда появились первые зубные протезы. Ведь первые деревянные коронки были обнаружены у мумии египетского фараона Хефреса, и датировались останки 5 тысячами лет до нашей эры. Однако не установлено, являлись ли они украшением тела или же выполняли жевательную функцию. В раскопках, датируемых 6-м веком до нашей, найден первый искусственный корень зуба из панциря мидии. Он принадлежал принцессе из племени майя.

Дентальные имплантаты и имплантация

Сложно сказать точно, как давно люди стали совершать попытки восстанавливать утраченные зубы, однако, очевидно речь идет о многих веках. И причина ясна: без зубов нарушается не только жевательная функция, но и артикуляция, эстетика. Именно поэтому на различных этапах развития медицины предпринимались попытки имплантации при помощи камней, деревянных пластин, металла, элементов из фарфора и чужих зубов.

Однако только с 60-х годов прошлого века можно говорить о создании первых искусственных корней зубов, максимально приближенных к тем, которые используются хирургами-стоматологами в наши дни. Профессор Пер-Ингвар Бренемарк, проводя эксперименты над человеческим костным мозгом, обнаружил, что титановые пластины имеют свойство врастать в костную ткань человека. То есть, стал свидетелем процесса остеоинтеграции. Это и натолкнуло его на мысль о возможности использовать титан для создания искусственных зубов. В 1965 году он установил первые в истории имплантаты, которые прослужили пациенту более 40 лет, до конца жизни.

Дентальные имплантаты и имплантация

Вопрос 11. Какой срок годности у импланта?

Срок службы зависит от производителя искусственного корня. Рассмотрим наиболее распространенные:

• Nobel Biocare (Швейцария-США) – пожизненный;
• Alpha Bio (Израиль) – около 30 лет;
• MIS (Израиль) – пожизненный;
• Straumann (Швейцария) – бессрочный;
• XIVE (Германия) – пожизненный;
• Biohorizons (США) – бессрочный;
• Astra Tech (Швеция) – около 40 лет.

Как вы сами можете убедиться, большинство имплантатов устанавливаются на всю жизнь. Да, они стоят на порядок дороже протезных систем, но имплантированный зуб окупит себя своей надежностью и долговечностью.

В некоторых случаях может понадобиться замена абатмента или коронки, но иногда эти работы попадают под гарантию.

Как выбрать марку импланта?

Особенности конструкции

Главная особенность таких имплантов – их длина. Обычно она составляет 5-6 миллиметров, хотя есть и рекордсмены длиной всего 4 миллиметра. Раньше считалось, что такой длины не хватит для полноценной фиксации протеза, но многочисленные исследования показали, что после приживления «работают» только первые несколько миллиметров длинного имплантата, а полностью весь корень задействуется лишь на начальном этапе.

Чтобы обеспечить хорошую начальную стабилизацию, короткие импланты сделали более широкими – 5-6 миллиметров по сравнению с обычными 2-4. За счет этого еще до остеоинтеграции импланты могут выдерживать моментальную жевательную нагрузку и приживаться так же хорошо, как их длинные аналоги.

Также короткие импланты обычно снабжают более тонкими выступающими витками, что увеличивает площадь поверхности имплантата и компенсирует его малую длину. Например, у конструкций AnyRidge длиной 4 мм площадь поверхности равна 160 мм2 – такая же площадь встречается у классических имплантов длиной 10 мм.

Имплантация все на четырех: преимущества и недостатки

Преимущества по сравнению с классической имплантацией:

• Требуется вживить всего 4 имплантата. В случае традиционной установки несъемного моста требуется ставить от 6 до 10 имплантов.
• Можно сразу установить полноценный несъемный протез, не требуется ставить съемные хрупкие конструкции.
• Не нужно делать костную пластику и другие дополнительные операции.
• Вся операция в кабинете врача занимает не больше 2-3 часов.

Преимущества по сравнению со съемными протезами:

• Протез можно чистить как обычные зубы, его не нужно смывать и промывать.
• Фиксация абсолютная – зубы не выпадут, не будут сдвигаться и натирать десны.
• Можно жевать любую пищу, в том числе мясо, жесткие овощи.
• Базис протеза небольшой, так что не искажается вкус пищи.
• Привыкнуть к протезу можно быстро, он не меняет артикуляцию, не вызывает тошноту.

Недостатки:

• Есть противопоказания, например, сахарный диабет. При курении ставить такие импланты тоже не рекомендуется, можно задуматься о базальной имплантации.
• Есть пациенты, у которых костная ткань слишком рыхлая – им установить протез сразу после имплантации не получится. Но работать по технологии Алл-он-фо все равно можно, с более поздней установкой протеза или вживление скуловых имплантов Nobel-Zygoma.

Срок службы и как ухаживать за имплантами

Срок службы качественных имплантов составляет от 10 до 25 лет или пожизненно. Некачественный имплант может отторгаться через 1-5 лет, и не всегда удается провести замену.

Понять, что конструкция требует замены, возможно не всегда. В одних случаях пациента начинают беспокоить очевидные симптомы — десна поднимается или опухает, болит. В других — патологию замечает врач во время обследования. Стоматологи рекомендуют даже после реставрации всей полости рта ежегодно посещать врача в профилактических целях.

Возможные причины окончания срока службы импланта:

• травма;

• отторжение конструкции;

• периимплантит.

Срок службы коронок зависит от материала, из которого он изготовлен. Пластмассовая коронка прослужит всего 2-3 года, а металлокерамика 10-15 лет.

Чтобы свести к минимуму вероятность осложнений, соблюдайте следующие рекомендации:

• Ответственно отнеситесь к выбору клиники и врача. Иногда лучше немного переплатить, но быть уверенным с высоком профессионализме доктора. Частая причина отторжения конструкции — неправильные действия имплантолога.

• Откажитесь от курения. Сигаретный дым провоцирует раздражение слизистой и воспаление, портит коронки.

• Не допускайте чрезмерной нагрузки на имплант. Не стоит колоть орехи при помощи протезов или открывать бутылки.

• Ежедневно проводить гигиену полости рта утром и вечером, используйте зубную нить в течение дня, отдавайте предпочтение электрической зубной щетке.

• Ежегодно проходите профилактический осмотр стоматолога и профессиональную чистку.

• Избегайте травм лица.

Соблюдение этих правил поможет сохранить красивую улыбку на долгие годы.

Когда ставить

Установка формирователя десны на имплантат обязательно проводится в случае классической двухэтапной имплантации, то есть когда коронка устанавливается только после полного приживления импланта.

В этом случае конструкция позволяет создать корректный контур лунки, и в будущем десневые ткани будут плотно и красиво прилегать к протезу. Именно при помощи металлического цилиндра десны разрастаются в нужном объеме и не заходят в саму лунку импланта.

Элемент ставится либо сразу после имплантации либо когда имплантат уже приживется, то есть через 3-6 месяцев. В этом случае наросшая на имплант десна разрезается и в течение нескольких дней десневым тканям придается нужная форма.

Если стоматолог при одноэтапной имплантации решит, что коронку нужно поставить через несколько дней, то на это время также может быть поставлен формирователь, чтобы сохранить контуры десны.

Сколько стоит имплантация одного зуба

Стоматологическая клиника НоваДент работает с имплантами зубов следующих производителей. На все импланты мы даем пожизненную гарантию качества.

Тип имплантата	Цена установки одного импланта	Цена с металлокерамической коронкой
AnyOne (Южная Корея)	15 450 ₽	44 000 ₽ 39 250 ₽
OSSTEM (Южная Корея)	25 000 ₽ 19 900 ₽	49 000 ₽ 42 240 ₽
Alpha Bio (Израиль)	30 400 ₽	49 550 ₽
MIS (Израиль)	30 050 ₽	51 550 ₽
Astra TECH (Швейцария)	51 150 ₽	70 750 ₽
Ankylos (Германия)	47 800 ₽	67 700 ₽
NOBEL (Швеция)	55 000 ₽ 33 900 ₽	79 000 ₽ 58 150 ₽

Тип имплантата	Цена	Цена с металлокерамической коронкой
AnyOne (Южная Корея)	15 000 ₽	44 000 ₽ 39 250 ₽
OSSTEM (Южная Корея)	25 000 ₽ 19 900 ₽	49 000 ₽ 42 240 ₽
Alpha Bio (Израиль)	30 400 ₽	49 550 ₽
MIS (Израиль)	30 050 ₽	51 550 ₽
Astra TECH (Швейцария)	51 150 ₽	70 750 ₽
Ankylos (Германия)	47 800 ₽	67 700 ₽
NOBEL (Швеция)	55 000 ₽ 33 900 ₽	79 000 ₽ 58 150 ₽

Посмотрите цену на имплантацию под ключ, которая включает стоимость следующих услуг:

• Диагностика и консультация узких специалистов;
• Операция по имплантации;
• Установка формирователя десны и абатмента;
• Снятие слепка и изготовление коронок (временной и постоянной);
• Гарантийная замена имплантата в случае возникновения проблем.

От чего зависит цена

Стоимость имплантации зубов складывается из следующих составляющих: 

Объема подготовительных работ.Типа выбранного импланта.

Цена имплантатов:

• Стоимость импланта 1 зуба эконом класса – от 15 до 30 тыс. рублей.
• 1 имплант премиум класса – от 43 тыс. до 60 тыс. рублей за единицу.

Материала коронки. В зависимости от области протезирования (жевательный зуб или зона улыбки) и финансовых возможностей клиента, можно выбрать разные виды протезирования. Самыми прочными и эстетичными считаются коронки из керамики и диоксида циркония, более экономичный вариант – имплантация металлокерамики.

Стоимость коронок:

• Керамика – от 27 тыс. р.
• Диоксид циркония – от 29 тыс. р.
• Металлокерамика – от 22 тыс. р.

Посмотрите цены на протезирование в стоматологии НоваДент.

Этапы и особенности имплантации 1 зуба

Продолжительность процедуры — индивидуальна и в каждом конкретном случае зависит от множества факторов. Так, поставить имплант одного зуба реально за 1 день, в то время как в некоторых ситуациях подготовка может занять несколько недель. На количество визитов к стоматологу влияет наличие кариеса, пародонтита и других заболеваний ротовой полости, а также объем зубной ткани в месте вживления имплантата. Все эти факторы определяют количество посещений стоматолога и, соответственно, стоимость лечения.

Классическая имплантация 1 зуба в стоматологическом центре НоваДент осуществляется по следующей схеме:

1. Бесплатная консультация. Пациента осматривают несколько специалистов: терапевт, имплантолог и ортопед, выявляются противопоказания и составляется план лечения с указанием сроков и стоимости.
2. Подготовка ротовой полости. При необходимости, лечится кариес и другие заболевания ротовой полости, удаляется зубной камень. Если в месте имплантации объем костной ткани недостаточен, пациенту предлагается костная пластика, а на верхней челюсти – операция синус-лифтинг.
3. Имплантация. На этом этапе имплантат вживляется в зубную лунку. При одномоментной имплантации титановый имплантат вкручивается в альвеолярный отросток сразу же после удаления зуба. В других случаях штифт устанавливается посредством разреза десны, а при экспресс-имплантации – вводится малоинвазивным трансгингивальным методом (через прокол в десне).
4. Временное протезирование. Сразу после установки импланта снимается слепок и устанавливается формирователь десны. Через несколько дней после операции на абатменте фиксируется легкая пластиковая коронка. Временную коронку пациент носит до завершения остеоинтеграции вживленного стержня.
5. Постоянное протезирование. Через 3-6 месяцев, при отсутствии осложнений и признаков отторжения, искусственный зуб покрывается постоянной металлокерамической или циркониевой коронкой.

В зависимости от клинической картины, имплантация зуба осуществляется по одноэтапному или двухэтапному хирургическому протоколу. Одноэтапная, или однофазная имплантация предполагает установку импланта вместе с наддесневой частью (абатментом) за одно посещение стоматолога. При классической методике титановый стержень устанавливают сразу, а через несколько месяцев десна повторно разрезается и устанавливается абатмент.

Эксперт статьи, которую Вы читаете:

Кузьменко Виктор Валерьевич

Ортопед, хирург, ведущий специалист сети НоваДент

16 лет
Клинический стаж

Московская область, г. Красногорск, Подмосковный бульвар, д. 5

Дентальная имплантация на дентальных имплантых

Дентальная имплантация представляет собой хирургическую операцию, при которой в челюстную кость устанавливают, «вживляют» искусственный корень-зуб, а на него уже ставят коронку, имитирующую натуральный зуб либо протез.

Дентальный имплант – стальной стержень (винт), имеющий диаметр от 3-5 мм. Чаще всего его делают из титана, оксида циркония, также применяют для этих целей керамику, лейкосапфиры.

Материалы, применяемые для производства дентальных имплантов являются биосовместимыми, они не вызывают аллергию и практически не отторгаются организмом человека. Риски, связанные с осложнениями после проведения дентальной имплантации очень низкие и составляют около 0,4-4%, поэтому, если у вас нет противопоказаний для имплантации и имеются финансовые возможности, при отсутствии нескольких зубов, либо при полной потере зубного ряда, верным и правильным решением будет пойти на имплантацию.

Рассмотрим основные преимущества дентальной имплантации и дентальных имплантов:

Рекомендации по уходу

Формирователь десны относится к тем элементам протезирования, которые требуют особых правил по уходу, прежде чем будет установлен постоянный протез:

Первые 3-4 часа после установки следует воздержаться от еды, пить можно, но только кипяченую или фильтрованную воду комнатной температуры без сахара, красителей и других добавок. Чтобы избежать воспаления и инфицирования, нужно 3-4 дня полоскать рот солевым раствором – лучше использовать морскую соль. Желательно увеличить физическую активность для того чтобы ускорить заживление – больше бегать, приседать, поднимать нетяжелые гантели. От посещения бань, саун и других общественных мест, связанных с санитарным риском следует воздержаться на весь срок приживления формирователя. Курить рекомендуется не раньше, чем через 72 часа после установки. В идеале о пагубной привычке рекомендуют забыть – никотин крайне негативно влияет на структуру любого протеза

Чистить зубы следует с особой осторожностью ультрамягкой щеткой и деликатными пастами. Использование ополаскивателей – только после одобрения врача

При малейшем беспокойстве следует незамедлительно обратиться в клинику – даже легкий зуд может стать симптомом отторжения или начавшегося воспалительного процесса.

Особенности установки зубных имплантов

Процедура заключается в том, что во время ее проведения в костной ткани вживляется титановый штифт, поверх которого надеваются коронки из металлокерамики, диоксида циркония или керамики. Установленный имплант выполняет функцию зубного корня и с течением времени срастается с челюстной костью. Поэтому имплантации зубов – сложный процесс, требующий высокого профессионализма стоматолога. 

Показаниями к имплантации служат следующие патологии:

• отсутствие одного или нескольких зубов в верхнем или нижнем зубном ряду;
• утрата последних моляров;
• полная или частичная адентия;
• нарушения, связанные с соприкосновением верхней и нижней челюсти;
• повышенная чувствительность к съемным протезам.

Этап 2: подготовительный

Детали подготовительного этапа могут значительно отличаться для разных пациентов в силу разницы состояния ротовой полости в целом и костной ткани челюсти, в частности. Большинству людей, планирующих имплантацию, требуется гигиеническая чистка зубов.

Санация проводится с целью устранения бактериального налета с поверхности зубной эмали, поскольку для успешной операции имплантации необходима если не стерильность, то максимальная чистота ротовой полости. Наличие патогенной микрофлоры может спровоцировать развитие воспаления, которого желательно избежать на любом этапе имплантации.

Гигиеническую чистку делают с помощью ультразвука при имеющемся зубном камне, мягкий налет удаляют с использованием технологии Air Flow. Цена такой санации – от 6000 руб.

На подготовительном этапе перед имплантацией может понадобиться также удаление зубов, лечение кариеса и пародонтита. Цена каждой процедуры рассчитывается отдельно.

Но самым серьезным этапом до установки имплантов может стать операция костной пластики. Очень часто без нее нельзя обойтись из-за недостатка кости вследствие ее резорбции – рассасывания, естественной убыли. Объем кости может сильно уменьшиться, если зуб потерян или удален достаточно давно, а также в силу индивидуальных особенностей.

Как правило, костная пластика выполняется в случае классической двухэтапной имплантации, при которой предъявляются высокие требования к качеству костной ткани челюсти. Кроме того, костная пластика почти всегда необходима пациентам, потерявшим зубы год назад или больше. За такой период кость подвергается разрежению, становится хрупкой, что создает определенные трудности с фиксацией имплантовых корней.

Существует несколько методик проведения костной, или остеопластики, с применением разных материалов. Поэтому цена будет зависеть от выбранной технологии операции. Всего существует 3 варианта:

• синус-лифтинг;
• направленная регенерация;
• аутотрансплантация.

Этапы установки импланта зуба

План проведения операции разрабатывается стоматологом с учетом состояния здоровья человека и выбранной методики вживления штифтов. Этапы установки импланта зуба могут варьироваться исходя из конструкций, которые предполагается разместить в десне. Их делят на несколько типов:

• внутрикостные;
• поднадкостичные;
• чрезкостные;
• мини-конструкции.

Внутрикостные конструкции

При внутрикостной имплантации зубов используются цилиндрические, лезвиевидные или винтовые импланты, которые размещают в кости ниже десны. Их установка предусматривает два последовательных этапа. Сначала конструкция покрывается гидроксиапатитом (для предотвращения негативной реакции организма на металл) и внедряется в челюсть. После заживления мягких тканей к имплантату крепится абатмент или формирователь десны.

Поднадкостничные конструкции

Имплант поднадкостичного типа при установке внедряют ниже десны, но уже над тканью кости. Конструкция представляет собой металлический каркас, который дополняется держателями для коронок. Имплант закрепляется на челюстных костях и полностью скрывается мягкими тканями. Снаружи можно увидеть только зубной держатель.

Чрезкостные конструкции

Использование чрезкостных конструкций допустимо лишь для нижнего зубного ряда. Принцип установки состоит в том, что на нижней челюсти размещают металлическую скобку, в которой находятся штифты и держатели для коронок. При ее вживлении имплантаты насквозь пронизывают костные ткани и требуют выполнения разреза в области подбородка.

Мини-конструкции

Мини-конструкции используются при противопоказаниях к обычной установке импланта. Они имеют более компактный размер и внедряются на узких участках челюстей (либо при реконструкции подкоренных зубов). Вживление таких имплантов осуществляется так же, как и внутричелюстных конструкций, однако операция является менее травматичной.

Методы имплантации зубов

Рассмотрим основные способы имплантации зубов, применяемые при большом количестве отсутствующих зубов либо при полной адентии.

Одноэтапная с немедленной нагрузкой

Такой метод имплантации (другие варианты ее названия — экспресс-имплантация, однофазная, Immediate Load, миниинвазивная) означает, что протезы на импланты будут установлены не через полгода, а уже на вторые–третьи сутки.

• All-on-3. Протезирование проводится с использованием всего 3 имплантов. Эта технология разработана компанией Nobel Biocare. Второе название технологии — Trefoil. Применима только для нижней челюсти.
• All-on-4. Зубы протезируются на 4 имплантах: 2 во фронтальной зоне и 2 в боковой. Метод протезирования all-on-4 — это запатентованная технология бренда Nobel Biocare. 
• All-on-6. Используется 6 имплантов: 2 в передней зоне, 4 в боковой. Протез фиксируется еще надежнее, нагрузка распределяется равномернее. Имплантация данным методом возможна даже при атрофии костной ткани.
• Basal complex. Метод базальной имплантации можно использовать при острой атрофии костной ткани, при запущенных случаях пародонтита и пародонтоза. Количество имплантов увеличено до 8–12 на один зубной ряд. Часть из них устанавливают прямо, другую часть — под углом. Врач моделирует место установки с помощью 3D-технологий на основании компьютерной томографии, а также исходя из объема и качества кости. Увеличенное количество имплантов улучшает поддержку протезов, усиливает нагрузку на кость, заставляя ее работать. Вживление импланта менее травматично, чем при классической имплантации, происходит без разрезов, путем прокола и вкручивания. К протезированию можно приступать через 3 дня после установления импланта.
• Отдельным методом можно назвать скуловую имплантацию. В рамках любого из перечисленных протоколов можно использовать импланты, которые фиксируются в скуловой кости, то есть выходят за границы челюстей. Это позволяет провести имплантацию в особо сложных случаях.

Одномоментная после удаления зуба

Подход позволяет сократить время лечения, так как после удаления зуба не приходится ждать восстановления костной ткани — протез устанавливается моментально. После удаления зуба в лунку устанавливается имплант и моментально фиксируется временный протез. Постоянная коронка устанавливается через 4–6 месяцев, когда имплант и костная ткань срастаются.

Двухэтапная с отсроченной нагрузкой

Данный протокол протезирования является наиболее распространенным. Имплантация проходит в два этапа: сначала устанавливается имплант, а через 3–4 месяца — коронка. Этот метод лучше всего подходит, когда нужно восстановить один зуб, а также если восстанавливают передние зубы, потому что этот вид имплантации наиболее эстетичный.

Можно ли ставить формирователь десны при беременности?

Сам факт беременности пациентки относится к условным противопоказаниям для имплантации зубов. Современные методики позволяют производить установку штифтов, но с рядом обязательных оговорок:

• Окончательное решение по установке принимается не только стоматологом, но и гинекологом, который ведет пациентку.
• Рекомендованный период проведения имплантации – 2 триместр, когда костные ткани постепенно восстанавливаются после тяжелого раннего срока.
• После установки формирователя необходим медикаментозный курс для ускорения заживления мягких тканей – препараты нужно подбирать индивидуально.
• Для облегчения адаптации пациентки требуется усиленный курс поливитаминных комплексов.

Лечение Острого тонзиллита (ангины):

Лечение острого тонзиллита обычно проводят амбулаторно. При тяжёлом течении показана госпитализация в инфекционное отделение. Необходимы щадящая диета, богатая витаминами С и группы В, обильное питьё. Основу лечения составляет антибактериальная терапия. Применяют феноксиметилпенициллин, амоксициллин с клавулановой кислотой (например, аугментин, амоксиклав), цефалоспорины (цефаклор, цефуроксим, зинат), макролиды (эритромицин, азитромицин), сульфаниламиды (котримаксозол). Продолжительность курса лечения — 5-7 дней. Для местного лечения используют фузафунжин (биопарокс) (противопоказан детям до 2,5 лет), амбазон (фарингосепт), грамицидин (грамицидин С), орошение миндалин (каметон, ингалипт, себидин и др.), полоскания отварами лечебных растений (ромашки, календулы и др.) и растворами антисептиков, например нитрофуралом (фурацилин).
При выраженном регионарном лимфадените рекомендуют тепло на область шеи (ватно-марлевая повязка и согревающие компрессы), проводят микроволновую или УВЧ-терапию.