Как правильно тужиться во время родов: техники и рекомендации

Какие заболевания могут вызывать кровотечения

Геморрой – одна из самых распространенных причин такого явления. Геморроидальные узлы могут быть:

• Наружными, находящимися вовне анального отверстия. Их можно прощупать и даже посмотреть с помощью зеркала.
• Внутренними, расположенными на слизистой прямой кишки. Обнаруживаются только во время диагностических процедур. Внутренние геморроидальные узлы, выпавшие наружу, – признак запущенности болезни. В этом случае нужно обязательно обратиться к врачу и провести удаление геморроя.

Трещина прямой кишки – дефект слизистой в области заднего прохода, похожий на глубокую царапину. При этом заболевании кровотечение сопровождается сильнейшей болью, которая начинается до дефекации и продолжается после нее. При присоединении инфекции в кровянистых выделениях  появляется гной.

Полипы прямой кишки – доброкачественные наросты на слизистой кишечника, которые кровоточат из-за  повреждения жесткими каловыми массами или раздражения жидким стулом. Иногда полипы выпадают наружу, и больные принимают их за геморрой, хотя это совершенно другое заболевание. Множественные  полипы на кишечной стенке называются полипозом.

Полипы не так безобидны, как кажется. Эти новообразования часто перерождаются в рак. Особенно часто озлокачествляются множественные и возникшие в молодом возрасте наросты. Но даже от единичных полипов лучше избавляться.

Кондиломы – генитальные бородавки, вызванные инфицированием папилломавирусом. Эти наросты могут возникать снаружи анального отверстия и внутри прямой кишки. Кондиломы кровоточат при травмировании жестким калом и грубой туалетной бумагой.

Дивертикул прямой кишки – мешковидное выпячивание ее стенки. Заболевание сопровождается периодически появляющейся кровью в кале. Кровянистые примеси могут быть яркими или более темными в виде сгустков. Заболевание достаточно распространено – в развитых странах встречается у 30% населения в возрасте 50 лет и старше. Очень часто дивертикулы возникают на фоне запоров. Разрыв  «мешка» приводит к сильным кровотечениям и развитию перитонита – гнойного воспаления брюшины.

Паразиты – лямблии, дизентерийные амебы. В этом случае больного беспокоит кровавая диарея до 10-20 раз в сутки. Кровянистые следы могут появляться из-за раздражения слизистой прямой кишки глистами.

Эндометриоз – болезнь, при которой  клетки слизистой матки попадают в различные органы, в том числе и в прямую кишку. В этом случае слизистая кишки кровит в предменструальный период и во время критических дней.

Рак прямой кишки также проявляется кровотечением. Причина – распад опухоли и ее травматизация калом. Отличить по внешним показателям раковую кровоточивость от других невозможно.

Ситуацию усугубляет и отсутствие определенных симптомов, которые могут указывать на онкологию. В отличие от геморроя или трещины, злокачественные опухоли могут не давать никаких симптомов или вызывать небольшой дискомфорт. Особенно часто такая ситуация возникает при расположении новообразования не внутри кишки, а снаружи неё. Появление крови в кале, на бумаге и белье при отсутствии других жалоб – очень опасный признак.  

Периоды родов

О своих родах молодая мама может рассказывать вечно. Для нее все начинается в момент появления схваток, а заканчивается с выходом детского места. Между тем, врачи выделяют три основных этапа родовой деятельности, попутно объясняя роженице как нужно дышать во время каждого из них.

Правда, предшествует им подготовительный этап. Длится он, как правило, сутки. Ввиду того, что на этом этапе шейка лишь готовиться к родам, особого дискомфорта он не вызывает. Происходит размягчение тканей, приоткрывание самой шейки. Возможно появление незначительных схваток, которые со временем будут усиливаться.

Больно ли женщине в этот момент? Нет, если у нее нет патологий, омраченных нерегулярными, выраженными схватками. Выявить их может только врач. Причем диагностируются они чаще всего у рожениц, которые испытывают сильнейший страх вследствие предстоящих родов, сопровождающийся нарушениями сна, хронической усталостью.

Обратите внимание, что любые сложности во время подготовительного периода никак не влияют на дальнейшее течение родов. Здесь, как в лотерее: обязательно повезет, если рожать правильно и с хорошим специалистом

Периоды родов:

Первый – продолжительный, дискомфорный, даже болезненный, все зависит от порога чувствительности женщины. Для него характерны регулярные схватки, благодаря которым шейка матки постоянно раскрывается.

Причем плод в моменты ее сокращений по родовым путям практически не продвигается. Медики выделяют несколько фаз, во время которых схватки могут усиливаться или ослабевать, давая роженице возможность немного отдохнуть.

Весь процесс завязан на работе мышечных волокон, которые приводят к утолщению и размягчению стенок матки в определенных местах. Впоследствии пузырь лопается или прокалывается, а шейка матки раскрывается на 10 см. До этого момента роженица обычно спокойно передвигается, иногда ей колят спазмолитики, анальгетики например, при родах с эпидуральной анестезией.

Второй – это период изгнания плода. Он характеризуется появлением сильных, продолжительных схваток, которые провоцируют опущение головки в область малого таза и продвижение крохи к выходу. В это время развиваются потуги – те самые маточные сокращения, увеличивающие давление в брюшной полости и облегчающие процесс рождения малыша.

Именно для успешного его осуществления женщине необходимо научиться правильно дышать, чтобы не навредить. Тем более что природа позаботилась о появлении сильного желания тужиться, которое молодые роженицы могут спутать с желанием опорожнить кишечник.

Интересно, что иногда потуги возникают еще когда шейка раскрывается лишь на 8 см

Тогда важно правильно дышать и не тужиться, чтобы не травмировать шейку матки. В родовом периоде следует прислушиваться ко всем рекомендациям врача, так как проходя по родовым путям ребенок то и дело поворачивается или разгибается и рискует сам травмироваться

Во время потуг нужно помогать крохе продвигаться, в противном случае те могут ослабевать и вовсе сойти на нет. Чем это грозит? Оперативным вмешательством. В норме период длится 15 – 30 минут, но при выявлении осложнений продолжается вплоть до появления малыша на свет.

Третий – послеродовой период. Характеризуется отделением детского места и уменьшением матки в объемах. Начинается, как правило, спустя 10 минут после окончания второго периода и длится около 20 минут.

В случае возникновения осложнений послед отделяют под наркозом. Если имеет место травмирование родовых путей с последующим маточным кровотечением, последнее останавливают, вводят лекарства, кладут лед на низ живота.

Почему приходиться тужиться?

Запор – частая проблема беременности. С ним сталкиваются даже те женщины, которые выполняют все правила профилактики: достаточно двигаются, пьют воду не меньше полутора литров, едят много овощей, фруктов и других продуктов с клетчаткой, при этом ограничивают кофе (выводит жидкость из организма), быстрые углеводы и сладости, животные жиры – все, что нарушает процесс дефекации.

Причина таких запоров на фоне грамотной профилактики – в беременности. Изменение гормонального фона, сдавливание кишечника маткой и плодом – вот основные естественные причины затруднений при посещении туалета.

Лечение

На самом деле при отсутствии патологии тазовое предлежание плода не является каким-то страшным диагнозом, которого нужно опасаться. Кроме того в ряде случаев исправить подобное положение может быть достаточно просто.

Помните, что любые упражнения и манипуляции, направленные на то, чтобы придать ребенку нужное положение, должны быть полностью согласованы со специалистом. В противном случае вы рискуете нанести будущему малышу непоправимый вред.

• Упражнение «Повороты». Для поворота лечь на спину и слегка согнуть ноги в коленях. После этого нужно плавно повернуться на бок и полежать в таком положении около 2-х мину. Затем манипуляцию нужно повторить, но уже на другом боку. Число повторов в подобном упражнении не должно превышать 8-10.
• Упражнение «Подъем ягодиц». Это упражнение противопоказано женщинам с предлежанием плаценты или имеющим рубец на матке. Его суть заключается в том, чтобы приподнять таз и положить под него мягкий валик. В таком положении нужно провести 10-15 минут.

Все упражнения при тазовом предлежании должны выполняться аккуратно. В противном случае можно спровоцировать преждевременные роды. Во время беременности стоит тщательно слушать рекомендации врача и не пренебрегать посещениями гинеколога. Помните, что при тазовом предлежании плода женщина нуждается в более тщательном наблюдении.

Если описанные выше способы не дали положительного результата, то примерно на 35-38 врач может произвести «акушерский переворот». В данном случае специалист с помощью специальных манипуляций, нажимая на живот женщины, придает плоду нужное положение. Однако большинство малышей, повернутых таким образом, в ближайшее время снова возвращаются в тазовое положение.

При тазовом предлежании возрастает вероятность родов путем кесарева сечения, но многие женщины благополучно рожают естественным путем. Противопоказанием для вагинальных родов в данном случае может стать слишком крупный плод либо обвитие пуповиной. 

Как ухаживать за швами?

После того, как будут наложены швы, предстоит тщательно соблюдать гигиену, чтобы не занести никакую инфекцию. Швы регулярно нужно обрабатывать дезинфицирующими средствами. Женщине, имеющей швы, придётся воздерживаться от сидячего положения около 5 дней, а затем можно будет понемногу садиться сначала на бок, а потом и полностью. Мать, прошедшая процедуру рассечения промежности, должна научиться кормить малыша в лежачем положении, чтобы швы не разошлись

Также важно будет избегать резких движений и физических нагрузок

Итак, родовой процесс – это сложная работа для матери и ребёнка

Чтобы дети рождались здоровыми и крепкими, матерям важно ещё до предстоящих родов подумать о своём здоровье. Важно тщательно подготовить свой организм к предстоящей нелёгкой работе, чтобы избежать всевозможных осложнений при родах и не узнать, что такое разрывы!

Варианты дыхательных техник при схватках

Тренировками дыхания необходимо заниматься не в одной и той же позе: стоит попробовать самые разные возможности, которыми вы затем сможете воспользоваться — сидя, полулежа, на боку, стоя и в наклоне. В современных родильных домах во время прохождения схваток акушеры-гинекологи рекомендуют принимать самые разные позы, которые помогут роженице расслабиться и дышать максимально комфортно. Некоторым женщинам во время схваток очень помогают фитбольные мячи, которые можно приобрести и для тренировок.

Когда вы будете проводить очередную тренировку, имейте в виду, что в это время может снизиться уровень углекислоты в крови, в результате чего вы почувствуете слабость и головокружение. Не переживайте по этому поводу — такое состояние вполне естественно для беременной. Если подобное случилось — просто задержите дыхание в течение нескольких секунд, чтобы состояние самостоятельно прекратилось.

Поскольку самым длительным периодом родового процесса является период раскрытия матки, то прежде всего следует знать о том, как правильно дышать при схватках. В родах матка раскрывается на протяжении нескольких часов, а у тех, кто рожает впервые, процесс может серьезно затянуться. Схватки довольно болезненны из-за спазмов, которыми они сопровождаются. Однако без схваток не только матка не сможет раскрыться, но и у ребенка не будет возможности продвигаться по родовым путям.

Потуги при родах — что это такое, чем отличаются, больнее ли схваток?

Наслушавшись рассказов уже познавших радость материнства подруг, будущая мама начинает гадать, что больнее схватки или потуги и чем они друг от друга отличаются. Порой эти раздумья вызывают панику у беременной, а она, как известно, ни к чему хорошему не приводит.

Что такое потуги и схватки

Начало схваток говорит о том, что родовая деятельность уже началась и беременность подходит к логическому концу. Они бывают тренировочными и родовыми.

Тренировочные схватки возникают, как правило, у женщин на 9 месяце беременности. Они более слабые и не регулярные.

Потуги – завершающая фаза родов, начинается при раскрытии шейки матки на 10 см.

Этапы родовой деятельности

Чтобы понять, чем потуги отличаются от схваток нужно иметь хотя бы начальное представление обо всех этапах родовой деятельности. Всего их 3:

• 1. Схватки – первая ступень родов. В этой фазе совершается раскрытие шейки матки для продвижения крохи по родовым путям. Могут длиться 1-3 часа (характерно для стремительных родов), а порой и до 2-3 дней. В среднем 12 часов у первородящий и 3-4 часа у рожающих повторно.
• 2. Потуги – родовой период. Они длятся до тех пор, пока ребенок не появиться на свет.
• 3. Послеродовой период – этап восстановления организма женщины. Считается, что он длиться столько же времени, как и сама беременность – 9 месяцев.

Потуги при родах: что это такое

Потуги – сложный физиологический процесс, в результате которого мышцы диафрагмы и брюшного пресса самопроизвольно сокращаются и ребенок выталкивается наружу. В медицинских кругах его называют изгнанием плода.

Если при схватках от женщины требуется лишь максимально сэкономить силы для дальнейших событий, то при потугах ей придется изрядно потрудиться, чтобы помочь ребенку появиться на свет.

Когда начинаются потуги

Излитие околоплодных вод говорит о том, что начинается завершающая фаза родов – потуги. Во время них женщина чувствует сильное желание опорожнить кишечник. Оно-то и заставляет женщину напрягаться и тужиться.Но бывают и исключения из правил, когда потуги проходят сами собой.

В этом случае роженица не ощущает дискомфорта.

Главное отличие болевых ощущений при схватках и потугах в том, что в первом случае боль приходит не зависимо от желания женщины. Во втором – роженица вынуждена сама себе ее причинять.

Сколько длятся потуги

Длительность потуг зависит от того как будет стараться сама женщина. У одних они длятся 30 мин, а у других 4-5 часов.

Средняя продолжительность потуг составляет 2 часа.

Сократить длительность этого родового этапа и болевую нагрузку на организм можно. Для этого медики разработали специальную технику дыхания.

Рекомендации дыхания при потугах:

• • При потугах дыхание должно быть частым и глубоким. Вдыхать нужно ртом (в живот). Затем, немного задержать дыхание и спокойно, но недолго выдохнуть. Резкий выдох может оттолкнуть малыша по родовым путям обратно.
• • Судорожное дыхание во время потуг может привести к осложнению родов. Такое дыхание может вызвать напряжение мышц в промежности и родовых путях. Женщина может задушить свое дитя.
• • Кричать во время родов не рекомендуется. Это связано с остановкой ребенка, что делает потугу неэффективной.
• • Акушеры всегда стараются облегчить состояние роженицы, подсказывая ей, как и когда тужиться. Если правильно скоординировать свои действия с медперсоналом, то можно разродиться без осложнений и в течение 2-3 длинных схваток.

Причины слабых потуг при родах

В некоторых случаях у роженицы могут наблюдаться слабые потуги. В группу риска входят женщины:

• • Страдающие недостатком веса или наоборот – ожирением.
• • Многодетные мамы. В большинстве случаев у них сильно ослаблены мышцы пресса.
• • Роженицы, измученные схватками или в состоянии болевого шока.
• • Женщины, у которых мочевой пузырь и кишечник недостаточно опорожнены.
• • Роженицы с травмированным позвоночником.
• • Дамы, у которых во время беременности образовалась паховая или пупочная грыжа.
• • У женщин с узким тазом и крупным плодом.

Если акушер-гинеколог вовремя не примет меры при слабой родовой деятельности, ребенок может умереть. Порой плод приходиться доставать специальными инструментами за предлежащие конечности.

Бояться потуг не нужно. Это естественный процесс, который быстро закончится и забудется.

Боль во время потуг

Подавляющее большинство женщин испытывает во время потуг неприятные ощущения – натяжение и жжение во влагалище, растягиваемом головкой ребенка. Удивительно, но большинство мам утверждает, что во время потуг родовая боль слабее, чем во время схваток! Этому есть несколько объяснений.

• Во-первых, эмоциональный подъем от осознания близости встречи с ребенком. В самом деле, после 10-12 часов схваток (обычная длительность раскрытия шейки матки во время первых родов) полчаса потуг – сущая ерунда!

• Во-вторых, возможность управлять силой и длительностью потуг также оказывает позитивное влияние.

• Наконец, у давления есть выход – полностью раскрывшаяся шейка матки.

Но все же сказать, что потуги безболезненны, нельзя.  Многое зависит от болевого порога женщины.

Если у вас низкий болевой порог, то сам собой возникает вопрос – а почему врачи не обезболивают потуги? Ведь при помощи эпидуральной анестезии можно добиться такой степени обезболивания, что роженица мирно дремлет все время схваток. Именно поэтому обезболивать и нельзя – вам нужно точно чувствовать свое тело, ведь в потугах вы принимаете непосредственное участие!

Впрочем, ученые-фармацевты уже работают над препаратами, которые будут безопасно убирать боль в потужном периоде, сохраняя чувствительность неизменной. Кто знает, может, уже через несколько лет наши представления о потугах устареют?

11.09.2018
Подготовила Алена Новикова

  
  родовая боль, для беременных, психология беременности  Другие статьи автора

Что значит «тужиться»

Женщины, которые вынашивают ребенка впервые, не всегда до конца понимают, что значит тужиться при родах. С наступлением полного раскрытия шейки матки начинается процесс продвижения головки ребенка вниз по родовым путям. Во время этого она оказывает давление на стенки нижнего отдела толстого кишечника роженицы.

Когда раздражаются нервные рецепторы конечного отдела толстого кишечника, возникают потуги, подразумевающие рефлекторное сокращение мышц передней стенки живота и грудобрюшной перегородки. Давление головки младенца на тазовое дно и смежную прямую кишку, вызывает у женщины желание совершить акт дефекации. Это и есть потуги при родах, а как правильно тужиться, пояснит акушер.

Акушер определяет расположение головки младенца. Тужиться целесообразно, когда она уже прошла практически весь родовой путь и оказалась на тазовом дне. Если потуги начинаются раньше времени, то женщина быстро истощается, нарушается маточно-плацентарная циркуляция крови, а у малыша возникает кислородное голодание.

Желание тужиться у каждой роженицы возникает в различное время.

Если беременная начинает тужиться, когда головка ребенка продвинулась уже довольно низко, но при этом маточная шейка раскрыта не полностью, то это чревато осложнениями. Продолжая тужиться, она будет продвигать головку малыша, но может вызвать разрыв маточной шейки. Чтобы контролировать потуги, беременная должна освоить специальную технику дыхания.

Продолжительность потуг при естественных родах в среднем составляет 30-120 минут. За это время ребенок преодолевает 10-15 см родовых путей.

Тренируйтесь заранее

Многие женщины предполагают, что научиться дыханию в родах элементарно. Но не стоит думать, что вам достаточно будет освоить теорию и затем в процессе родов ее использовать. Ведь роды — не та ситуация, где одной теорией можно обойтись. Поэтому тренировать дыхательные техники необходимо не просто заранее, а уже с первых месяцев беременности.

Во время тренировок соблюдайте определенные правила, чтобы они принесли вам максимальную пользу:

• прежде, чем тренироваться, проветрите помещение, где вы будете осваивать дыхательные техники;
• не выполняйте упражнения, если плохо себя чувствуете;
• если ваше самочувствие ухудшено из-за токсикоза и тошноты, не откладывайте тренировки, просто немного сократите их время;
• не делайте в процессе упражнений попыток тужиться — просто дышите, направляя воздух в область влагалища; попытки тужиться могут спровоцировать преждевременные роды;
• не пейте во время тренировки, даже если испытываете жажду; просто сполосните рот или смочите водой губы;
• когда тренировка завершится, восстановите процесс обычного дыхания; если почувствуете предобморочное состояние — немного задержите дыхание и спокойно выдохните, через несколько секунд все восстановится.

Как это надо делать правильно

Опытные акушеры дают следующие рекомендации по поводу того, как правильно тужиться во время родов:

1. Беременная занимает удобное положение. Присаживается на корточки, разводя согнутые колени в стороны, а пятки прижимая к полу.
2. Будущая мама располагается в кресле так, чтобы ее коленный сустав были ниже плечевого пояса. Или же она подтягивает к плечам ноги, согнутые в колене и направленные в разные стороны. При этом подбородок женщина прижимает к грудной клетке. Тактика ведения родов отличается при вертикальном их способе.
3. Во время возникновения потуг беременная прижимает подбородок к груди, обхватывает руками колени, разводит их в стороны и притягивает к подмышкам. Если после потуг женщина чувствует усиление боли, то это указывает на то, что она все делает верно и малыш продолжает свое движение по родовым путям.
4. Чтобы в организм постоянно поступал кислород и не скапливался углекислый газ, беременная старается не задерживать на долго дыхание при очередных потугах. Женщина дышит ртом, чтобы лучше раскрывалась промежность.
5. Перед следующей схваткой роженица набирает побольше воздуха, представляя его в виде мяча, заполняющего брюшную полость. По команде акушера она выталкивает этот «мяч», как бы прогоняя его вниз по животу. За 1-1,5 минут потуги она повторяет такую манипуляцию 3 раза.
6. После потуги роженица делает полный вдох и восстанавливает спокойное дыхание, добиваясь максимального расслабления. Это помогает ей восстановить силы перед следующими схватками.

Во время процесса изгнания плода женщина должна быть максимально сконцентрирована на указаниях медицинского персонала и следовать их указаниям в отношении того, как правильно тужиться при родах. Если роженица не паникует и четко следует врачебным рекомендациям, то возрастает вероятность того, что потуги будут правильными, а весь процесс пройдет без разрывов.

В какой-то момент врач может порекомендовать сдерживаться или тужиться максимально

Важно четко следовать его указаниям, чтобы процесс прошел максимально гладко.. Во время продвижения малыша по родовым путям резкие вдохи и выдохи противопоказаны, поскольку его головка может быть втянута обратно внутрь

Во время продвижения малыша по родовым путям резкие вдохи и выдохи противопоказаны, поскольку его головка может быть втянута обратно внутрь.

Что собой представляют разрывы?

Более чем 20% женщин во время родовой деятельности получают трещины и разрывы. Они появляются при повреждениях мягких тканей родового канала. Кто рожает впервые, получают такие травмы намного чаще, чем те, кто прошел через роды второй и третий раз. Поэтому неудивительно, что женщины переживают о том, как родить без разрывов или уменьшить травмирование половых органов.

Неоднократно встречаются ситуации, когда плод уже на выходе в малый таз, но шейка матки полностью не открылась. Из-за болевых ощущений рожениц переполняет желание потужиться. В этом случае нужно воздержаться и перетерпеть, потому что давление на шейку матки спровоцирует ее разрывы. Для предотвращения травм плод должен медленно и постепенно, без резких выталкиваний, опускаться, расширяя мягкие ткани влагалища и промежности. Чтобы наверняка этот процесс прошёл без неприятностей, следует слушать и выполнять все указания врача и акушерки.

Гинекологи выделяют два вида повреждений: внутренние (закрытые) и наружные (внешние) разрывы. На шейке матки образуются закрытые разрывы, они наиболее опасны и болезненны. Наружные возникают на внешних половых органах и во влагалище, они менее серьезны. Наиболее часто встречаются травмы промежности, что связано со стремительным выходом плода.

Разделяют разрывы промежности на 3 стадии:

• Первая характеризуется разрывом задней спайки, вместе с тем мышцы промежности остаются целыми и невредимыми.
• Вторая стадия, травмирование круговых мышц заднего прохода, иногда могут пострадать стенки прямой кишки
• Третья стадия особенно тяжелая, вместе с симптомами второй стадии, прибавляется и травмы мышц тазового дна.