Иппотерапия: когда лечит лошадь

Зачем просить животныхо помощи

Лечение животными, или пет-терапия, — один из методов в реабилитации и психотерапии. Всерьёз развивать это направление стал Борис Левинсон в 1961 году: врач заметил, что присутствие собаки помогает установить контакт с ребёнком с аутизмом. Известно, что животные помогают не бояться детям, которым предстоят болезненные процедуры вроде уколов. Даже небольшой аквариум в холле поликлиники или медицинского центра уже должен слегка приглушать страх.

В пет-терапию входят два направления. Первое — это собственно терапия с помощью животных (animal-associated therapy), то есть действия, которые направлены на лечение и помощь: развитие двигательных навыков, восстановление после тяжёлых болезней, смягчение симптомов психических заболеваний и налаживание контакта с учётом особенностей. Второе называется animal-associated activity — это более общая работа с животными, направленная на то, чтобы вызывать у пациентов положительные эмоции. На русском нет полных эквивалентов этим терминам: лечение при помощи зверей называют зоотерапией или анималотерапией, а у отдельных направлений есть свои наименования: иппотерапия (работа с лошадьми), дельфинотепария, канистерапия (работа с собаками) и фелинотепария (работа с кошками).

Принятая терминология и состояние методики в разных странах

физиотерапиямедицинынетрадиционной медициныреабилитациитравмв англоязычной литературеВ немецкоязычной литературе

• Hippotherapie (в англоязычном варианте Developmental Riding Therapy, Therapeutic Riding, Therapeutic Driving и Therapeutic Horsemanship) (иппотерапия) – лечение, назначенное врачом и проводимое физиотерапевтом, имеющим дополнительную специализацию в области именно использования лошади. В настоящее время в Европе и США иппотерапия рассматривается в качестве одного из методов физиотерапии в области нейрофизиологии, то есть применяется для восстановления и формирования моторных, речевых, эмоциональных, психических и волевых навыков.
• Heilpädagogische Förderung mit dem Pferd (в англоязычном варианте Equine Facilitated Psychotherapy) (образование с лошадью) – методика общения с лошадью, использующаяся психологами и педагогами с целью развития личности, устранения психологических проблем и коррекции ряда психиатрических нарушений. Основная цель и задача данного направления – это интеллектуальное развитие и облегчение социальной адаптации.
• Ergotherapeutische Behandlung mit dem Pferd (в англоязычном варианте Equine Assisted Therapy или Equine Facilitated Therapy) (обучение навыкам самообслуживания при помощи лошади) – методика, применяющаяся врачам-реабилитологами для того, чтобы человек овладел навыками самообслуживания, позволяющими ему не зависеть от окружающих в выполнении своих физиологических потребностей, а также совершать простые действия.

В России

райттерапии

Лечение иппотерапией

Упражнения для иппотерапии

Комплекс упражнений иппотерапии приДЦПи различных двигательных нарушенияхРисунок 1Рисунок 2Рисунок 3Рисунок 4Рисунок 5Рисунок 6

• Человек переживает состояние прямохождения, что дает мощный импульс к ЦНС и в дальнейшем поддерживать это ощущение;
• Стимулируется выпрямляющий рефлекс на голову и туловище;
• Нормализуется мышечный тонус;
• Развивается мышечно-суставное чувство;
• Тренируются и растягиваются мышцы;
• Нормализуются двигательные стереотипы через купирование патологической моторики;
• Тренируется способность удерживать равновесие и статодинамическая устойчивость;
• Формируется правильная осанка;
• Человек учится ориентироваться в пространстве;
• Разрабатываются суставы и увеличивается объем движений в них;
• Формируется двигательный стереотип при движении спиной вперед (в исходном положении №2);
• Улучшается координация движений;
• Тренируются механизмы восприятия (кожные, зрительные, слуховые, обонятельные ощущения, вестибулярная чувствительность).

Иппотерапия младенцевмладенцевИппотерапия для коррекции осанки

• Наклоны вниз, стараясь коснуться левой рукой левой ноги, а правой рукой – правой ноги.
• Наклоны вниз, стараясь коснуться левой рукой правой ноги, а правой рукой – левой ноги.
• Наклоны туловища вперед и назад.
• Хлопки прямыми ногами над спиной лошади. Для выполнения упражнения человек отклоняется немного назад, поднимает ноги вверх и хлопает ими друг о друга над крупом лошади.
• «Мельница». Для выполнения упражнения чрез круп лошади перенести правую ногу и сесть боком, далее перенести через круп левую ногу и сесть лицом к хвосту. Затем снова перенести через круп правую ногу и сесть боком, после чего перенести через круп левую ногу, вернувшись в исходное положение – сидя лицом к голове лошади.

Почему лошади и дельфины показаны не всем

Конечно, надо понимать, что зоотерапия — метод, который требует серьёзных исследований и доказательств. К сожалению, иногда терапию с помощью животных рекламируют недобросовестно, особенно когда речь идёт о реабилитации детей. Например, обещают небывалый прогресс от занятий с дельфинами — в то время как серьёзных доказательств того, что именно дельфины улучшают состояние больных, нет.

Если пет-терапия всё-таки рассматривается как вспомогательный метод лечения, то животное нужно подбирать со специалистом. Всё зависит от целей лечения, состояния пациента и его личных особенностей. Даже если человеку нужен верный друг и прогулки на свежем воздухе, но он просто боится собак, не стоит втягивать его в общение с ними. Пациенту с травмами позвоночника не стоит скакать на лошади, даже если ему хочется попробовать иппотерапию, при нехватке тепла и близких отношений вряд ли серьёзно поможет черепашка.

Существуют и более прозаичные противопоказания. Например,  на шерсть и кожу, при которой не стоит заводить кошку. Кроме того, не всякое животное может стать лечебным. Звери бывают агрессивными и пугливыми, и в таком случае общение с ними не принесёт пользы, особенно человеку с ментальным расстройством или неврологическими нарушениями. Но ограничения можно обойти — выбрать животное, которое не пугает и на которое нет аллергии, заниматься в местах, где животные подготовлены к встрече с пациентами — и тогда занятия принесут скорее пользу, чем вред.

Фотографии: Hasbro

Лечебные эффекты иппотерапии

Иппотерапия обеспечивает следующие общие лечебные эффекты при различных состояниях и заболеваниях:

• Устраняет отрицательное воздействие гипокинезии;
• Нормализует и развивает физическую активность человека, делая его сильнее и выносливее;
• Способствует восстановлению утраченных или отсутствовавших моторных и психических функций и навыков;
• Обеспечивает реабилитацию и социализацию человека.

иппотерапия позволяет достичь следующих положительных результатов у детей и взрослых с проблемами в моторной, неврологической и психо-эмоциональной сферах:

• Улучшается рефлекс на выпрямление туловища;
• Увеличивается объем и амплитуда движений в суставах, а в ранее неподвижных сочленениях появляется некоторая подвижность;
• Уменьшается патологический мышечный тонус;
• Уменьшается частота эпизодов и выраженность гиперкинезов (непроизвольных движений головой, конечностями и др.);
• Улучшается походка;
• Улучшается зрительно-моторная координация, то есть человек лучше ориентируется в пространстве и соотносит необходимые мышечные движения при видении предметов глазами (например, если ранее человек не мог соотнести необходимость поднять руку, чтобы не ушибиться о какой-либо высокий предмет, стоящий на пути, то после занятий иппотерапией такие нарушения корректируются практически полностью);
• Улучшается способность к удержанию равновесия и появляется симметричность в работе мышц тела;
• Устраняются блокады и контрактуры, а также нормализуется объем движений позвоночника, плечевого и тазобедренного пояса;
• Укрепляется мускулатура тела;
• Улучшается обмен веществ;
• Повышается жизненная емкость легких;
• Улучшаются навыки самообслуживания;
• Восстанавливаются или появляются обыденные двигательные стереотипы, такие, как ровное сидение, стояние, ходьба, перемещение предметов и манипуляции с ними, и т.д.;
• Уменьшается степень тревожности;
• Нормализуется общение с окружающими и улучшается социальная адаптация;
• Улучшаются навыки коммуникации;
• Улучшается самочувствие и настроение.

Как могут помочь свинкии кошки

Учёные пока выясняют, как именно работает пет-терапия и до какой степени она эффективна. По данным некоторых исследований, при наблюдении за животными усиливается активность префронтальной коры больших полушарий головного мозга — эта область участвует в принятии решений и отвечает за социальное взаимодействие. От контакта с животными в нашем организме выделяются  — как при занятиях спортом, поцелуях или приятных воспоминаниях. У эндорфинов есть обезболивающий эффект, поэтому пет-терапия в какой-то степени снижает выраженность болевых синдромов, например, при фибромиалгии. Эти же вещества снижают уровень стресса и тревоги, успокаивают и поднимают настроение. Контакты с животными, видимо, из-за тех же гормонов, нормализуют повышенное артериальное давление и улучшают работу сердечно-сосудистой системы.

Методы иппотерапии в разных странах

• Терапия движением лошади. Данная методика заключается в усаживании человека на спину лошади без седла, и последующем ее медленном перемещении по манежу шагом или неспешной рысью (фото 1).
• Лечебная верховая езда. Данная методика заключается в выполнении различных гимнастических упражнений, сидя на спине лошади без седла. Упражнения могут выполняться как при движении, так и на неподвижно стоящей лошади. Кроме того, для выполнения упражнений используются различные снаряды, такие, как круг, скакалка, тонкая и длинная палка и т.д. (фото 2).
• Лечебная вольтижировка. Методика заключается в выполнении акробатических трюков на лошади с целью развития координации движений, преодоления страха и выработки правильных моторных стереотипов (фото 3).
• Психо- и лечебно-педагогический контакт с лошадью. Данная методика заключается в выполнении требований инструктора для установления контакта с животным, например, поглаживание шеи, расчесывание гривы и хвоста, взятие за повод и ведение в поводу, самостоятельное управление животным и т.д. Метод применяется для совершенствования интеллектуальных, эмоциональных и познавательных навыков взрослого или ребенка (фото 4).

Фото 1Фото 2Фото 3Фото 4конный спорт инвалидов

• Собственно иппотерапия. В методике используется пассивный шаг лошади, а пациент просто сидит на спине животного без седла, удерживая равновесие и стараясь не упасть. Данная методика соответствует принятой в странах СНГ терапии движением лошади.
• Лечебная верховая езда. Как по названию, так и по содержанию и сути полностью соответствует российской методике лечебной верховой езды.
• Терапевтическая и развивающая вольтижировка. По названию и сути соответствует российской методике вольтижировки.
• Верховая езда. Методика, предполагающая овладение сложными способами управления лошадью в группах.

Кому это нужно?

Иппотерапия полезна детям с различными психическими или физическими нарушениями развития. В списке недугов, поддающихся коррекции с помощью занятий с лошадью, детский церебральный паралич, рассеянный склероз, воспалительные и дегенеративные заболевания нервной системы, травмы головного мозга, поражения органов чувств (зрения и слуха), аутизм, синдром Дауна, неврозы и даже некоторые формы шизофрении. Благодаря физиологическим особенностям — к примеру, температура тела лошади в среднем на 1,5 градуса выше, чем у человека, — занятия оказывают массирующее и разогревающее воздействие на мышцы ног всадника, помогают справляться со спастическими состояниями и улучшают кровообращение. Чтобы добиться такого эффекта. тренировку проводят без седла и вальтрапа — мышцам необходим непосредственный контакт.

Дети с эмоциональными нарушениями с помощью лошади учатся общаться, а у малышей с поражением ЦНС, прикованных к инвалидному креслу, благодаря иппотерапии появляется возможность ощутить, как это — ходить. Двигательные импульсы, которые всаднику передает лошадь, очень похожи на те, что мы сами получаем при ходьбе. Кроме того, за один шаг лошадь совершает около 110 различных колебательных движений, и для того, чтобы удержать равновесие в седле, всадник вынужден задействовать такие мышцы, о наличии которых он раньше даже не подозревал.

Иппотерапия применяется, также, для лечения булимии, анорексии, пост-травматического синдрома.

Можно ли купить собакуи выздороветь

Всё это звучит соблазнительно и вызывает вопрос: а нельзя ли вообще заменить лекарства общением с животными? Было бы здорово завести хомячка и избавиться от биполярного расстройства, а погладив кошку, распрощаться с детскими травмами. Но само по себе животное — не таблетка и не дипломированный специалист. Животное не знает, как и кого нужно лечить (вопреки распространённым мифам об особой чувствительности кошек). Поэтому работать с питомцами, если требуется именно терапевтический эффект, нужно вместе со специалистом. Пет-терапию обычно используют не саму по себе, а как часть комплексного лечения.

Конечно, в определённой степени животное может улучшить здоровье и качество жизни одним только своим присутствием — это называется «ненаправленной пет-терапией». Например, сам факт того, что человек завёл собаку, накладывает на него ряд обязательств: собаку нужно выгуливать, то есть брать в руки поводок и ходить по улицам. Это физическая нагрузка, то есть полезная активность, и у владельцев собак, особенно любящих прогулки, больше шансов сохранить здоровье, даже если они не занимаются спортом. Кроме того, собаки иногда выполняют функцию если не психотерапевта, то доверенного лица: вещи, которые пациенты не решаются рассказать другому человеку, они могут  собаке.

Как это работает

Иппотерапия – один из видов механотерапии, где в качестве инструмента реабилитации выступает уникальный, ни с чем не сравнимый живой тренажёр. Двигаясь, лошадь колеблет всадника в три стороны: вперёд-назад, вверх-вниз, влево-вправо, посылая седоку до 110 двигательных импульсов в минуту.

Температура тела лошади – около 40º, то есть пациент получает разогревающий массаж. Чтобы всадник удержался, в работу автоматически включаются все группы мышц туловища, рук, ног, вестибулярный аппарат. В результате езды напряжённые мышцы разогреваются, растягиваются и расслабляются, а расслабленные, наоборот, трудятся.

Ребёнок-инвалид редко выходит на улицу. Общения – ноль, движения – тоже. А тут у него появляется возможность свободно передвигаться. На лошади он чувствует себя смелым, сильным, самостоятельным. Ему кажется, что он управляет большим животным, которое его слушается.

Показания к иппотерапии у детей и взрослых

Иппотерапия в составе комбинированной терапии показана к применению для лечения и реабилитации при следующих состояниях и заболеваниях у детей и взрослых:1.Неврологические синдромы:

• Детский церебральный паралич;
• Нарушения после черепно-мозговых травм и инфекционных болезней ЦНС (например, энцефалитов, нейросифилиса и т.д.);
• Травмы спинного мозга;
• Врожденные нарушения работы ЦНС;
• Плекситы (воспаление нервных сплетений – солнечного и др.);
• Радикулиты.

2.Нарушения в работе опорно-двигательного аппарата:

• Нарушения осанки;
• Сколиоз;
• Пороки развития рук или ног;
• Состояния после ампутации рук или ног;
• Контрактуры суставов, мышц и сухожилий;
• Параличи и парезы;
• Нарушения работы опорно-двигательного аппарата вследствие поражений ЦНС различного генеза (например, после черепно-мозговых травм, полиомиелита, энцефалитов и т.д.);
• Дисплазия тазобедренного сустава;
• Остеохондроз;
• Артрозы;
• Дистрофия мышц.

3.Коррекция моторики и развитие психических, социальных навыков при генетических заболеваниях:

• Синдром Дауна;
• Синдром Ретта.

4.Другие расстройства психической и моторной деятельности:

• Поражение зрения и слуха;
• Нарушения походки и равновесия любого происхождения;
• Нарушение зрительно-двигательной координации движений;
• Расстройства чувствительной интеграции;
• Нарушения или задержка психомоторного развития (в том числе речевые расстройства);
• Неврозы;
• Шизофрения;
• Депрессия;
• Умственная отсталость;
• Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ);
• Эмоциональные расстройства;
• Аутизм;
• Неспособность находиться в социуме;
• Девиантное поведение.

взрослым людям показана иппотерапия в составе комплексного лечения следующих заболеваний:

• Рассеянный склероз;
• Постинсультные осложнения;
• Постинфарктные состояния;
• Состояния после черепно-мозговых травм;
• Алкогольная и наркотическая зависимости;
• Заболевания опорно-двигательного аппарата (например, параличи, остеохондроз, артроз и др.), возникающие на фоне неврологических или ортопедических нарушений.

бронхитаастмысахарного диабетасердца

Кому нельзя?

Несмотря на все достоинства иппотерапии, есть список заболеваний и особенностей, при которых занятия с лошадью категорически противопоказаны.

• Непреодолимый страх перед животным;
• Острая форма аллергии к животному, индивидуальная не переносимость;
• Воспалительные изменения;
• Нестабильность позвоночника (постоянные костные деформации позвоночника);
• Подвывих тазобедренных суставов;
• Сердечно-сосудистая недостаточность;
• Тяжелая артериальная гипертония с гипертоническими кризами;
• Гемофилия;
• Острые почечные заболевания;
• Хронические заболевания в период обострения;
• Эпилепсия и эпиактивность.

Механизм лечебного действия иппотерапии

развитии у детейБиомеханический факторoэмоциональный факторшизофренииолигофрениясиндром Даунарассеянный склерозалкоголизмнаркоманияневрозахПолезное терапевтическое действие биомеханического фактора иппотерапии обусловлено следующими механизмами:

• Колебания, идущие от спины движущейся лошади в трех плоскостях. Данные ритмичные колебания передаются всаднику и заставляют его поочередно напрягать и расслаблять мышцы туловища, ягодиц и ног, чтобы удержаться в седле. Подобное сокращение и расслабление мышц способствует нормализации их тонуса, устранению гиперкинезов и выработке правильной позы, которая переносится на обычную жизнь.
• Постоянные ритмические колебания, идущие от лошади, заставляют человека вырабатывать новые рефлексы, направленные на поддержание равновесия и координации движений. Приобретаемое чувство равновесия сопровождается развитием симметрии, то есть мышцы, суставы, связки и парные внутренние органы (почки, мочеточники и др.) приобретают одинаковые свойства и функциональную активность с правой и с левой сторон. Благодаря симметрии проходят нарушения моторики одной из сторон тела, характерные для таких заболеваний, как сколиоз, ДЦП и др.
• Нормализация обмена веществ с его перестройкой на оптимальный режим.
• Разогрев и массаж мышц тазового дна, ног и ягодиц, а также внутренних органов за счет плавных, но ритмических движений лошади, а также биологического тепла ее тела, приводит к нормализации мышечного тонуса и улучшению кровотока в органах и тканях. Такое улучшение кровотока положительно сказывается на состоянии и функционировании всех органов и систем, в том числе головного мозга.
• Имитация движений человека, идущего шагом, происходящая за счет колебательных движений ног и таза, расположенных на крупе лошади. Причем при движении лошади имитируются сложные трехмерные колебания в ногах и тазобедренных суставах, присущие обычному человеческому шагу. Такая имитация очень важна для людей, которые обездвижены или их двигательный стереотип очень далек от правильного, поскольку позволяет наработать мышечную память и впоследствии начать ходить.
• Задействование сразу всех мышц тела, поскольку даже для простого сидения на лошади во время ее движения шагом нужно сохранять равновесие. А для поддержки равновесия человек инстинктивно заставляет работать все мышцы тела, чтобы не упасть с лошади. Такой неизбирательный эффект заставляет включаться в интенсивную работу как здоровые, так и пораженные мышцы, обеспечивая развитие первых и формирование нормальных двигательных стереотипов у вторых. В результате сформировавшийся при поездке на лошади двигательный стереотип переносится в обычную жизнь, благодаря чему человек становится способным совершать больший объем движений с высокой точностью.
• Физическая нагрузка на мышцы путем моторно-висцеральных рефлексов улучшает работу внутренних органов, тем самым профилактируя их заболевания.

параличахпарезахпосттравматических расстройствах

Зачем это нужно?

Верховая езда оказывает воздействие не только на большие группы мышц, она, также, стимулирует развитие мелкой моторики, помогает освоить сложные и точные движения, способствует гармоничному восприятию окружающего мира. Например, дети с РАС (расстройства аутического спектра) с помощью лошади учатся находить общий язык с другими людьми, ведь с животными им общаться проще, чем с инструктором или тренером. Такие малыши даже не используют вербальную коммуникацию, им достаточно тактильных ощущений: команды лошади можно отдавать похлопыванием. Результатом иппотерапии для ребенка с РАС должно стать значительное уменьшение симптоматики и улучшение настроения, причем, как у самих детей, так и у их родителей.

Находясь верхом, всадник осознает, что может контролировать своего коня, а это уже важно для тех, кто испытывает проблемы с уверенностью в себе и работой в команде — управляя пятью центнерами живого веса хочешь-не хочешь, а почувствуешь себя лидером. Из менее серьезных проблем, которые поддаются корректировке с помощью иппотерапии можно упомянуть, также, нарушение осанки и трудности с социализацией

Одна же из главных целей иппотерапии — это получение позитивных эмоций. Лошадь дарит всаднику хорошее настроение, мощный прилив энергии и помогает улучшить общее состояние организма.

Как выбрать лошадь?

Самостоятельно выбирать лошадь для терапии вам не придется — строгий отбор еще на этапе попадания в конюшню ведут инструктора-иппотерапевты

С «технической» точки зрения не важно, какой породы лошадь, но принципиально, чтобы это была кобыла или мерин (не жеребец!), она, также, должна быть не младше 4-5 лет и не выше 140-150 см в холке, чтобы инструктору во время тренировки было удобно поддерживать ребенка. Главная же особенность терапевтической лошади — это ее характер

Добрый нрав, умеренный темперамент и спокойная реакция на человека — вот то, чем обязательно должен обладать будущий четвероногий целитель. На манеже животному предстоит столкнуться с необычными предметами и особенными людьми, так что перед началом занятий, лошадь-терапевта ждет специально-разработанный интенсивный тренинг. Только после его успешного прохождения ее допустят к детям.

Противопоказания к занятиям иппотерапией

Иппотерапия противопоказана и не может проводиться ни при каких обстоятельствах при наличии у взрослого или ребенка следующих состояний или заболеваний:

• Аллергические реакции на шерсть, пот, запах лошади или на сенную пыльцу в шерсти;
• Острый период любых инфекционных заболеваний;
• Открытые раны, пролежни или порезы;
• Безудержный страх перед лошадью;
• Отслойка сетчатки;
• Повышенное внутриглазное давление;
• Состояния после операций (в течение 3 месяцев после хирургического вмешательства);
• Переломы костей (заниматься иппотерапией можно не ранее, чем через 6 месяцев после заживления перелома позвоночника, 3 месяца после перелома рук или ног);
• Вывих бедра;
• Болезнь Пертеса;
• Нестабильность шейных позвонков (С1-С2);
• Сколиоз поясничного отдела позвоночника (L1-L2);
• Острый период болезни Шейермана;
• Форма болезни Шейермана, охватывающая поясничный отдел позвоночника;
• Сколиоз 3 – 4 степеней;
• Склонность к дископатии;
• Смыкание позвонков более 5 мм;
• Деформирующий спондилоартроз;
• Некроз костей (острая фаза заболевания);
• Мышечная слабость;
• Острые фазы мышечной дистрофии;
• Гемофилия;
• Острый период психических расстройств;
• Ожирение 3 – 4 степеней;
• Остеомаляция (размягчение костей);
• Ломкость костей.

К таким относительным противопоказаниям относят следующие состояния или заболевания:

• Частые эпилептические приступы;
• Тяжелая умственная отсталость;
• Остеопороз;
• Зафиксировавшиеся деформации костей, миозиты и резкое ограничение движений.

Где заниматься?

Не во всех конно-спортивных клубах есть терапевтические лошади и, тем более, специальные программы иппотерапии. Рекомендуем отнестись к выбору места для занятий внимательно, ведь от их результата, в некоторых случаях, зависит очень многое.

Москва:

ДЭЦ «Живая нить», Беговая аллея, дом 22, корпус 1 (на базе Центрального московского ипподрома)

КСК «Битца», Балаклавский проспект, дом 33

РБОО «Московский конноспортивный клуб инвалидов», Московская область, г. Химки, мкрн. «Планерная», владение 1 (на базе Олимпийского учебно-спортивного центра «Планерная»)

Санкт-Петербург

Конный клуб «Лада», 30-й километр Выборгского шоссе

РОО Центр взаимной интеграции «Аккорд», п. Левашово, ул. Труда, дом 4 (на базе КСК «Нева»)

Самара

Социально-реабилитационный центр «Иппотерапия», ул. 9-я просека

Нижний Новгород

Конный клуб «Центавр», ул. Объединения, дом 3

Екатеринбург

Конный клуб «Тандем», ул. Проезжая, дом 265

Конно-спортивный клуб «Каприоль», пос. Верх-Нейвинский