Искусственное внутриматочное оплодотворение спермой мужа или донора — показания, подготовка к операции и цена

Какие этические проблемы возникают при искусственной инсеминации?

С самого начала применение искусственной инсеминации столкнулось с рядом этико-правовых вопросов и, как следствие, с критикой. Рассмотрим основные аргументы скептиков и контраргументы их оппонентов в отношении этой ВРТ.

Разрушение института семьи. Искусственная инсеминация спермой донора подразумевает, что фактическим отцом ребенка становится не законный супруг, а чужой человек. Притом донор впоследствии никак не участвует в его воспитании. Это противоречит устоявшимся в обществе понятиям о браке, семье и родительском долге. В частности, зачатый с помощью донорской спермы ребенок автоматически (пор мнению скептиков) становится внебрачным. Донорство является вынужденной мерой, применяемой с согласия обоих законных супругов. Кроме того, законный супруг, хоть и не является генетическим отцом, берет на себя полную моральную и правовую ответственность за ребенка, тем самым реализуя родительский долг.

Нарушение прав женщин. Этот аргумент касается использования искусственной инсеминации в суррогатном материнстве. После того, как суррогатная мать выносила и родила ребенка, она по договору должна отдать его своим клиентам, даже если испытывает к нему искреннюю родительскую привязанность. Сурмама добровольно предоставляет свои услуги и, следовательно, полностью осознает последствия еще до своей беременности. А потому не имеет морального права претендовать на статус юридического родителя.

Евгеническая практика. Имея возможность выбирать донора спермы для искусственной инсеминации, женщина может в определенной степени контролировать качества будущего ребенка. Таким образом нарушается принципы ненанесения вреда и справедливости – дети от «неподходящих» доноров имеют меньше шансов родиться. Контраргумент сторонников ВРТ заключается в том, что женщина точно так же выбирает себе в половые партнеры и супруги мужчину, соответствующего ее критериям. Разница между ним и донором сводится лишь к характеру их взаимоотношений с будущей матерью.

Очевидно, что некоторые из этических проблем искусственной инсеминации носят сугубо юридический характер и могут быть преодолены путем совершенствования законодательства и/или общественного мнения. В то же время часть критики основывается на иррациональных предпосылках, что не позволяет разрешить такие противоречия в рамках существующих моральных и религиозных устоев.

Условия для проведения инсеминации

Для того, чтобы понять, какие обязательные условия нужны для выполнения инсеминации, разберем, как происходит зачатие в естественных условиях.

Итак, после полового акта сперматозоиды попадают во влагалище и начинают движение «вверх» по репродуктивному тракту: через шейку матки, полость матки, и затем, через отверстие в трубных углах, — в трубы. Именно в одной из труб они и встречаются с яйцеклеткой. Образовавшийся в результате оплодотворения эмбрион движется в сторону матки и на 5-6й день развития попадает в полость матки, где и происходит т.н. имплантация (прикрепление к стенке матки).

Значит, чтобы половые клетки встретились, необходимо соблюдение обязательных условий: трубы должны быть проходимы, а сперма достаточно фертильной (после обработки). Следовательно, проверка проходимости труб и спермограмма – проводятся при обследовании в первую очередь.

Экстракорпоральное оплодотворение

При проведении ЭКО применяются гормональные средства, и оказывается большая психологическая нагрузка на женщину. Во время проведения процедуры в полость матки внедряются уже готовые эмбрионы, полученные в лаборатории. При этом зачатие может происходить самостоятельно в чашке Петри или при введении сперматозоида в яйцеклетку посредством инъекции (ИКСИ).

При проведении первой процедуры применяются свежеполученные эмбрионы, при последующих процедурах во многих случаях используют эмбрионы, подвергшиеся криоконсервации. Результативность этого метода достаточно высока и составляет 40%. К тому же существуют методики, повышающие вероятность забеременеть при осуществлении экстракорпорального оплодотворения.

Искусственная инсеминация: процент успеха и медицинские проблемы

Одним из поводов для критики этой ВРТ является сравнительно низкий показатель ее эффективности. В большинстве случаев при искусственной инсеминации в клинике шанс на успешное зачатие в одном менструальном цикле составляет в среднем 25%. Это превышает вероятность наступления беременности при обычном половом акте (10-15% у здоровых родителей), но уступает эффективности ЭКО (40-50%, при использовании ИКСИ и других дополнительных методик – до 60-70%).

Однако, несмотря на сравнительно невысокую результативность, искусственная инсеминация имеет ряд преимуществ:

• При сравнении эффективности этой процедуры с обычным половым актом необходимо рассматривать последний не у здоровых людей, а у страдающих бесплодием – то есть принципиально не способных зачать естественным образом. Кроме того, при традиционном сексуальном контакте затруднительно контролировать качество спермы, наличие или отсутствие заболеваний, мешающих зачатию.
• Имея меньшую результативность по сравнению с ЭКО, искусственная инсеминация выигрывает в безопасности. В частности, она не подразумевает использования гормональных препаратов для стимуляции яичников или контроля овуляции, что снижает медикаментозную нагрузку на организм и исключает связанные с ней осложнения. Кроме того, при этой процедуре не применяется пункция фолликулов, что уменьшает риск инфекций, травм и воспалительных процессов в половых органах.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Таким образом, искусственная инсеминация женщины является приемлемым, достаточно эффективным и одновременно безопасным методом лечения бесплодия. Несмотря на имеющиеся юридические и моральные проблемы, она успешно применяется в мировой медицинской практике и дает шанс стать родителями людям, которые в обычных условиях такой возможности полностью лишены.

Как происходит искусственное оплодотворение?

Общие принципы проведения искусственного оплодотворения методом ЭКО-ИКСИ

процедура ЭКО и ИКСИ состоит из следующих последовательных этапов, составляющих один цикл искусственного оплодотворения:1.2.3.4.5.6.7.Первым этапом ЭКО и ИКСИ является стимуляция фолликулогенезаконтрацептивовгормоновменструального циклагонадотропинаПурегонДиферелинанализ кровиэстрогеновУЗИнаркозомПроцедура забора яйцеклеток

Далее получают сперму для оплодотворения.по методике ЭКОПо методике ИКСИГотовые 3 – 5-дневные эмбрионы переносят в матку женщиныПосле переноса эмбрионов в маткусимптомы

• Озноб и повышенная температура тела;
• Дурно пахнущие влагалищные выделения;
• Боли и спазмы в животе;
• Кровотечение из половых путей;
• Кашель, одышка и боли в груди;
• Сильная тошнота или рвота;
• Боли любой локализации.

прогестеронаУтрожестанДюфастонакушерупренатальнуюдиагностикуэмбрионов до их подсадки в матку.выкидышагемофилиейсиндромом Дауна

• Рождение детей с наследственными и врожденными болезнями в прошлом;
• Наличие генетический аномалий у родителей;
• Две и более неудачные попытки ЭКО в прошлом;
• Пузырный занос во время прошлых беременностей;
• Большое количество сперматозоидов с хромосомными аномалиями;
• Возраст женщины старше 35 лет.

Как проходит хирургическое удаление кисты яичника?

Хотя лапароскопия – процедура малоинвазивная, она проводится только специалистом с соответствующей квалификацией в условиях больничного стационара. Операция осуществляется под общей анестезией (наркозом) с интубацией трахеи или применением маски. Такой способ обезболивания позволяет лучше контролировать качество наркоза.

Пациентка располагается на операционном столе, головная часть которого наклоняется вниз под углом в 30 градусов. Благодаря этому кишечник сдвигается к диафрагме и освобождает доступ к яичникам. Чтобы еще больше улучшить обзор и обеспечить инструментам необходимую свободу действий, в брюшную полость через прокол в пупке по трубке пускают углекислый газ, который раздувает живот и увеличивает его внутренний объем. Далее операция проходит следующим образом:

• В проделанный в пупке прокол вводится лапароскоп – трубчатый инструмент с миниатюрной камерой и источником света. С его помощью врач устанавливает визуальный контроль над оперируемым органом и окружающей областью, оценивает размеры и форму кисты, ее состояние. На основании этого осмотра делается вывод о необходимости дальнейшего использования лапароскопии или классической цистэктомии.
• Через боковые проколы в животе врач вводит в брюшную полость дополнительные инструменты. С их помощью под визуальным наблюдением через лапароскоп он вылущивает внутреннюю поверхность полости и отсасывает ее содержимое. В некоторых случаях врач проводит частичное или полное удаление яичника с кистой у женщин при сильном распространении патологического процесса на его ткани.
• На заключительном этапе врач обследует прооперированный орган и окружающие ткани на наличии кровотечений или иных травм. Если таковых нет, инструменты извлекаются из тела пациентки, газ отсасывается из брюшной полости, проколы зашиваются и закрываются повязками. Наркозная трубка извлекается из трахеи пациентки, она приводится в сознание и переводится в обычную палату.

Постоперационный период после лапароскопии продолжается в среднем 14 дней. Пациентка выписывается из палаты уже через 3-5 дней, швы с проколов снимаются через 7-10 дней. При возникших в ходе операции осложнениях реабилитационный период может быть увеличен в зависимости от их тяжести.

Как стать донором спермы? Процесс поэтапно

Итак, вы молоды, здоровы и хотите помочь другим. Когда и с чего начинать? С обращения в наш центр — заполните заявку на сайте, мы перезвоним вам и пригласим на встречу. Нам понадобится тщательно проверить ваше здоровье – репродуктивное и общее

К слову, обследование важно и для самого донора. Ведь он получает представление о своих шансах на отцовство и состоянии здоровья

И только после чекапа кандидат может стать донором. Расписываем процесс этап за этапом.

1. Сдача спермы на исследование

Микроскопическое исследование спермы — спермограмма — позволяет установить ее потенциал к оплодотворению. Для сдачи биоматериала в нашей клинике оборудована специальная изолированная комната. Семенная жидкость собирается в стерильный контейнер с помощью мастурбации. Процедура требует несложной подготовки:

• 3-5 до сдачи не должно быть половых контактов;
• за неделю надо отказаться от спиртных напитков и курения;
• за неделю – не посещать сауну и баню, не принимать горячих ванн.

Сразу после сдачи сперма потенциального донора исследуется в нашей лаборатории. Специалисты проверяют все показатели, важные для зачатия. Это концентрация половых клеток, их подвижность, правильность строения (морфология). Кроме того, проводится криотест. Он проверяет способность сперматозоидов нормально перенести цикл заморозки / размораживания. Если сперма «проходит экзамен», следующий шаг — обследование.

2. Обследование донора спермы

Необходимость обследоваться закреплена законодательно. Состав обследования прописан в приказе Минздрава РФ, который регламентирует применение репродуктивных технологий. Что включает донорский чекап?

• Осмотр нарколога и психиатра (принимаются справки из других медучреждений).
• Осмотр уролога.
• Анализ крови на группу и резус-фактор.
• Исследование крови на ВИЧ, сифилис, гепатиты.
• Мазки на выявление инфекций (хламидиоза, герпеса, цитамегаловируса и т.д.).
• Кариотипирование и генетический скрининг.

3. Сдача биоматериала

При хорошей спермограмме и соответствующих результатах обследования мы заключаем с мужчиной договор на донорство спермы. После чего он сдает семенную жидкость уже в новом качестве донора. Сколько раз можно сдавать сперму? Семенная жидкость — «возобновляемый ресурс» мужского организма. Поэтому ограничений нет, пока возраст соответствует требованиям. Единственно, между процедурами донации нужен небольшой перерыв. Сдавать сперму можно каждые 3-4 дня.

Как подготовиться к ЭКО мужчине?

Ошибочно считать, что подготовка перед экстракорпоральным оплодотворением – исключительно женская прерогатива. Мужчина также принимает участие в этом процессе и должен в течение 3 месяцев до процедуры выполнять следующие рекомендации:

• Перегрев тела выше температуры в 38 градусов Цельсия негативно влияет на качество спермы. Поэтому в данный период мужчине необходимо воздерживаться от посещения саун, бань, приема горячей ванны.
• В течение 3 месяцев до ЭКО необходимо отказаться от употребления алкоголя, сигарет и психоактивных веществ. Прием лекарственных препаратов нужно сократить до жизненно необходимых, согласовав при этом стратегию терапии с лечащим врачом.
• Ограничить или полностью исключить высокие физические нагрузки, особенно связанные с поднятием тяжестей. Рекомендуется также заменить бег на продолжительные прогулки.
• Избегать ношения тесного нижнего белья, которое повышает температуру в области промежности и вызывает застойные явления в семенных железах и протоках.

Также обоим партнерам рекомендуется пройти тесты на выявление заболеваний половых органов

В частности, при появлении признаков генитальной герпесной инфекции необходимо сообщить о них врачу, так как эта патология является важной причиной прерывания и переноса процедуры ЭКО до момента ее излечения.

Показания к проведению процедуры

Показания к инсеминации можно разделить на две основные группы:

Женский фактор:

• Бесплодие неясного происхождения: обследование супружеской пары не выявило отклонений и есть смысл начать лечение наименее дорогим и наиболее простым и испытанным способом;

• Отсутствие полового партнера (у одинокой женщины);

• Вагинизм (невозможность половой жизни у женщины, связанная с непроизвольным спазмом влагалища);

• Рубцовые изменения шейки (после оперативных вмешательств) и воспаления шейки;

• Аномалии развития репродуктивных органов, делающие самостоятельное зачатие проблематичным;

• Шеечный фактор бесплодия (его еще называют несовместимостью) — невозможность сперматозоидам преодолеть шеечную слизь. Подробнее можно почитать и увидеть в статье: https://www.fertimed.ru/diagnostic/probs.php?sphrase_id=17308

• Некоторые заболевания/нарушения функции репродуктивной сферы, приводящие к «сбоям» процесса овуляции: недостаток эстрогенов вплоть до ановуляции (отсутствие овуляции) или другие нарушения и пр.

Мужской фактор:

Сниженная способность спермы к оплодотворению (фертильность), при которой количество здоровых (фертильных) сперматозоидов в естественных условиях не хватает для оплодотворения. В этих случаях подготовка сперматозоидов в лабораторных условиях делает фертильность спермы достаточной для оплодотворения яйцеклетки.

Как происходит ЭКО-оплодотворение?

«Экстракорпоральный» в переводе с латинского означает «вне тела». То есть ЭКО происходит не в организме будущей матери, а в лабораторных условиях или, как говорят в народе, «в пробирке». Процедура может существенно различаться в зависимости от особенностей организмов обоих родителей, их возраста, причины бесплодия и других факторов, но ее общая схема включает следующие этапы:

• Подготовку. Задача на этом этапе – определить причины, по которым семейная пара не может иметь детей, а также степень готовности женского организма к нагрузкам, вызываемым экстракорпоральным оплодотворением. Для этого половые партнеры проходят цикл диагностических процедур. Обследования и анализы при ЭКО различаются в зависимости от конкретной ситуации, но «золотой стандарт» включает гинекологический осмотр, лабораторные исследования мочи и крови (на гормоны, инфекции, резус-фактор и т. д.), мазка из влагалища и/или цервикального канала, УЗИ, электрокардиограмму (ЭКГ), спермограмму (для мужчин). По результатам диагностики врач определяет причины бесплодия, наиболее эффективную стратегию ее преодоления и другие аспекты будущего искусственного оплодотворения.
• Стимуляцию яичников. При естественной беременности оплодотворяется 1-2 яйцеклетки – именно столько выделяют яичники женщины во время ежемесячной овуляции. Чтобы максимизировать шансы на успешное зачатие при лечении бесплодия методов ЭКО, необходимо увеличить их количество за 1 менструальный цикл. Для этого женщине назначается курс гормональных препаратов, которые ускоряют развитие фолликулов в яичниках. Продолжительность стимуляции, виды лекарств выбираются врачом с учетом общего состояния пациентки, чувствительности ее организма к гормонам и т. д.
• Пункцию и культивирование. После созревания достаточного количества яйцеклеток в яичниках их извлекают с помощью специальной иглы с катетером. Ее вводят во влагалище, прокалывают заднюю стенку и каждый из фолликулов, содержимое которых вместе с созревшими ооцитами откачивается в специальный контейнер. Полученный генетический материал отдается на проверку, после чего в специальном инкубаторе яйцеклетки смешиваются с заранее подготовленной спермой полового партнера пациентки или донора. Оплодотворенные при ЭКО яйцеклетки проходят дополнительный отбор, а самые жизнеспособные в инкубаторе развиваются до стадии бластоцисты в течение 5-6 дней.
• Пересадку эмбрионов. Развившиеся до нужной стадии зародыши пересаживаются в матку пациентки с помощью катетера через естественные половые пути. Как правило, за одну попутку подсаживаются 1-2 эмбриона, чтобы избежать много плодной беременности. После пересадки пациентке назначается поддерживающая гормональная терапия, призванная повысить шансы на успешную имплантацию зародышей.

После ЭКО пациентка также проходит курс диагностических обследований, цель которых – установление факта успешного зачатия, а также профилактика возможных осложнений. В частности, проводится анализ крови на ХГЧ, являющийся одним из основных показателей беременности, ультразвуковое исследование, а также коагулограмма для оценки фактора свертываемости крови, который у женщин после экстракорпорального оплодотворения повышен из-за гормональной терапии.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Этапы процедуры донорства

1. Заполнение заявкина нашем сайте или звонок в клинику.
2. Очная консультация потенциального донора у врача.
3. Комплексное лабораторное обследование донора – 2-3 дня.
4. Подписание договора о донорстве ооцитов с кандидатом.
5. Вступление донора в программу стимуляции – 8-13 дней:— выполнение назначений и рекомендаций лечащего врача;— посещение лечащего врача согласно назначенному графику во время стимуляции суперовуляции яичников;— информирование лечащего врача о всех изменениях самочувствия и согласование приема препаратов, не назначенных лечащим врачом.
6. Трансвагинальная пункция яичников – 15 минут.
7. Выплата вознаграждения, при соответствии показателей биоматериала нормам и необходимому количеству, в день пункции.
8. Явка на контрольный осмотр к лечащему врачу.

Показания к искусственной инсеминации

Данная процедура назначается в тех случаях, когда само зачатие естественным путем возможно, однако сперматозоиды не могут самостоятельно достичь полости матки — в частности:

• При незначительном снижении качества спермы — малоподвижные сперматозоиды, попадая во влагалище, погибают, не достигая полости матки;
• При различных сексуальных расстройствах у одного или обоих супругов, делающих невозможным полноценный половой акт — вагинизме, непроизвольных сокращениях влагалища у женщин, эректильной дисфункции у мужчин;
• При аномалиях женской репродуктивной системы — например, при перекрытии цервикального канала, мешающего сперматозоидам попасть в матку;
• При иммунологическом бесплодии — у некоторых женщин организм вырабатывает антитела, убивающие сперматозоиды;
• При онкологических или иных заболеваниях у мужчин — противораковые препараты, химиотерапия серьезно снижают репродуктивную функцию мужского организма. В этом случае забор спермы осуществляется до лечения и криоконсервируется (замораживается) для использования в будущем;
• При бесплодии неизвестного происхождения и при отсутствии явных причин безуспешного зачатия.

Также искусственную инсеминацию в клинике “За Рождение” назначают женщинам, не имеющим супруга или постоянного полового партнера, но желающим иметь ребенка. В этом случае они могут воспользоваться спермой анонимного донора, выбрав его в имеющейся у нас картотеке, или обратиться за помощью к знакомому мужчине. В этом случае он должен пройти соответствующее медобследование.

Правила подбора и приема противозачаточных таблеток

Во многих случаях, когда происходит беременность при приеме оральных контрацептивов, выясняется, что женщины не обращались к врачу для подбора препарата. Для того, чтобы правильно подобрать оральные контрацептивы, которые будут надежно защищать от беременности, не нанося вреда организму необходимо обратиться к врачу-гинекологу.

Врач направляет пациентку на необходимые исследования, лабораторные анализы, при необходимости – на консультации к другим специалистам. И только собрав полный спектр данных, назначит определенный препарат, с учетом индивидуальных особенностей организма.

Для достижения нужного эффекта необходимо четко следовать инструкции по применению. Начало приема препарата должно происходить в первый день менструального цикла. После родов следует начинать прием контрацептивов через 3 недели. После прерывания беременности начинать прием следует прямо в день проведения аборта.

Принимать таблетки необходимо каждый день по одной штуке, в одно и то же время. Это необходимо для поддержания противозачаточного эффекта. Если упаковка содержит 21 таблетку, то после приема последней необходимо сделать 7-дневный перерыв. В это время у женщины начинается менструация, свидетельствующая об отсутствии беременности.

Если упаковка содержит 28 таблеток, то их прием ведется без перерыва, т.к. 21 таблетка из них содержит необходимые контрацептивные вещества, а 7 – пустышки, не оказывающие никакого эффекта. После завершения такой упаковки на следующий день нужно начинать новую.

Иногда случается, что женщина забывает выпить очередную таблетку. В таком случае следует принять ее сразу, как только женщина о ней вспомнила.

• Если к этому времени прошло менее 12 часов с момента, когда таблетка должна была быть выпита, контрацептивный эффект не снижается.
• Если прошло более 12 часов, рекомендуется использовать дополнительные меры защиты от нежелательной беременности в течение недели.

Соблюдение правил приема таблеток обеспечит стабильный противозачаточный эффект и значительно снизит риск наступления беременности.

Искусственная инсеминация

При проведении ИИ в матку при помощи катетера вводится подготовленная заранее и помещенная в питательную среду сперма. Этот способ оплодотворения максимально приближен к естественному зачатию: вмешательство врачей производится только на этапе введения спермы в матку, а проникновение сперматозоида в яйцеклетку и ее оплодотворение происходит естественным путем.

Проводится процедура в гинекологическом кресле. После ее осуществления пациентка должна полежать 20-30 минут. При отсутствии месячных на 18 дне цикла проводится тест на беременность. В случае не наступления беременности процедура ИИ может быть проведена  во время следующего месячного цикла. Имеет смысл проводить ИИ не более 4-х раз. Если беременность так и не наступила, стоит прибегнуть к более эффективным методам.

В результате ИИ в борьбе за жизнь побеждает наиболее подвижный сперматозоид, что увеличивает вероятность формирования здорового и жизнеспособного плода, а также нормального прохождения беременности. При проведении ИИ наступление беременности происходит в 10-15% случаев в зависимости от того, стимулировалась ли овуляция при помощи специальных препаратов. При осуществлении последовательно 3-х процедур ИИ беременность наступает у 87% женщин.

Когда рекомендовано ЭКО?

При определенных обстоятельствах врач будет настаивать на ЭКО, даже если пациент настроен на ВМИ. Это решение обосновано при:

• Нарушении проходимости маточных труб и выраженном спаечном процессе в полости малого таза. В этом случае ВМИ не только неэффективно, но и небезопасно, т. к. может привести к формированию внематочной беременности.
• Выраженном снижении фолликулярного резерва яичников и позднем репродуктивном возрасте. Шансы на успех ВМИ в этом случае близки к 0 из-за снижения качества ооцитов. Кроме того, повышен риск выкидыша или патологии эмбриона из-за возможных генетических нарушений.
• Выраженном снижении качества спермы (когда количество фертильных сперматозоидов менее 1 млн). В этом случае процедура ВМИ просто неэффективна.

Если вы попали в клинику ВРТ, это ни в коем случае не значит, что единственный путь к достижению беременности — ЭКО. Если для ЭКО нет показаний, то мы начинаем с простых методов, и во многих случаях этого бывает достаточно.

Всем здоровья!

Подготовка к уколам при ЭКО

Инъекции в рамках экстракорпорального оплодотворения осуществляются подкожно или внутримышечно. Оба способа упрощают процедуру и делают ее более безопасной, так как нет необходимости вводить иглу непосредственно в вену. Тем не менее, такие уколы тоже требуют подготовки и определенных знаний.

Подкожные инъекции совершаются в определенные места на теле, где имеется достаточный слой жировой клетчатки:

• область трицепса (разгибающей мышцы) на боковой и задней стороне руки, расположенную между локтем и плечом;
• боковую сторону бедра, ближе к его наружной части (в районе четырехглавой мышцы);
• толстую часть брюшной области, расположенную ниже ребер, но над бедрами, а не непосредственно рядом с пуповиной.

Точки вхождения иглы при каждом уколе нужно выбирать новые (в пределах указанных областей). Если делать инъекции в одно и то же место, то из-за травматизации тканей в нем возникнет воспалительный очаг, который может либо инфицироваться, либо сильно уплотниться из-за рубцевания.

Перед тем, как делать уколы при ЭКО, необходимо купить назначенные врачом препараты. Сегодня они поставляются в удобных одноразовых шприц-капсулах или в многоразовых шприцах со сменными иглами. Помимо этого, для безопасного проведения инъекций нужны:

• контейнер для безопасного удаления игл и использованных доз препарата;
• спирт или иная обеззараживающая жидкость (гель, салфетки для инъекций);
• стерильная марлевая подушка (обычно 2 x 2 см);
• чистое полотенце (салфетка).

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Если репродуктолог назначил инъекции только половины флакона, оставшуюся часть препарата нужно хранить в холодильнике в плотно закрытой емкости.

Как это происходит?

По результатам УЗИ-мониторинга, в период овуляции, врач приглашает семейную пару на прием. Мужчина сдает сперму, которую сразу же отдают в лабораторию нашего Института, где проходит ее разжижение и дальнейшая подготовка. При использовании спермы донора семенной материал для проведения процедуры  подготавливается нами заранее.

После подготовки сперма помещается в специальный шприц, соединенный с длинным гибким катетером. Этот катетер врач вводит в полость матки женщины и доставляет туда взвесь активных сперматозоидов.

Далее начинается обычный естественный процесс: сперматозоиды, которые сразу оказались возле входа в маточные трубы, без проблем проникают туда и, при благоприятном стечении обстоятельств, оплодотворяют яйцеклетку.

Инсеминация в естественном цикле

Если у пациентки наблюдается регулярная самостоятельная овуляция, ВМИ проводят в естественном цикле.

В назначенный день супруги приезжают в клинику. Партнер собирает сперму и отдает медсестре. Затем материал проходит подготовку в лаборатории, основная цель которой – сконцентрировать в небольшом объеме максимально возможное количество качественных сперматозоидов. Обработка занимает около 45-50 минут. Если используется донорская сперма, материал размораживают за 1-1,5 часа до процедуры. Подготовленную сперму вводят в полость матки атравматичным гибким катетером. Инсеминация не доставляет пациентке практически никакого физического дискомфорта.

Подготовка к ЭКО при патологиях эндометрия

При заболеваниях слизистой оболочки матки пациентка проходит более сложный и продолжительный курс терапии. Первый этап направлен на устранение первичной патологии, которое вызвало негативные изменения в тканях. Например, большое значение при подготовке к ЭКО при хроническом эндометрите имеет прием:

• противовоспалительных и антибактериальных, противовирусных препаратов, которые препятствуют дальнейшему поражению тканей слизистой;
• иммуномодулирующих и антиоксидантных лекарств, улучшающих сопротивляемость организма инфекционным агентам;
• антикоагулянты и препараты, улучшающие кровоснабжение матки и ее слизистой оболочки;
• витамины и минеральные комплексы, оказывающие общеукрепляющее воздействие, стимулирующие рост здоровой эндометриальной ткани.

При эндометриозе, напротив, требуется удаление излишков эндометриальной ткани. Для этого используются хирургические методы в комплексе с препаратами, подавляющими патологический рост слизистой, нормализующих гормональный фон, эндокринную функцию организма и т. д. Сегодняшние технологии позволяют удалить разросшиеся участки эндометрия с минимальными побочными эффектами – например, с помощью электро- или криодеструкции, лазерной вапоризации. В отличие от традиционной хирургической резекции они моментально коагулируют кровеносные сосуды, тем самым предотвращая маточные кровотечения или инфицирование органа.

Для точного выявления патологий проводится гистероскопия эндометрия перед ЭКО. Этот метод исследования заключается в визуальной оценке состояния слизистой с помощью тонкого трубчатого инструмента с оптической или электронно-оптической системой. Она может проводиться одновременно с удалением новообразований с помощью введенного через гистероскоп скальпеля специальной конструкции. Гистероскопия часто дополняется перед ЭКО биопсией эндометрия (извлечением образца ткани для изучения), УЗИ матки и другими способами диагностики.

Основные показания к процедуре

Внутриматочная инсеминация может использоваться у семейных пар с нерегулярной половой жизнью, а также одиноких женщин по их личному запросу. Но также такой метод показан при следующих проблемах со здоровьем:

• аллергия на сперму у женщины;
• низкая активность сперматозоидов;
• проведение химиотерапии у мужчины (при этом сперма берется до прохождения курса);
• аномальное строение пениса;
• нарушения эректильной функции;
• вагинизм;
• нерегулярный менструальный цикл, при котором трудно определить овуляционный период;
• частичная или полная ретроградная эякуляция, то есть сперма при наличии оргазма не выделяется наружу, а забрасывается в мочевой пузырь;
• повышенная вязкость спермы.

Нередко такой метод помогает при бесплодии неясного происхождения или иммунологической (генетической) несовместимости партнеров.

Стимуляция овуляции яичников

Стимуляция овуляции яичников также называется индукцией овуляции (ИО). Результатом успешной индукции является получение 2-3 фолликулов. К дальнейшему использованию пригодны только зрелые фолликулы.

Чтобы их получить, можно с помощью современных препаратов стимулировать образование и рост фолликул. Различные препараты, используемые для этих целей, имеют различный принцип действия. Так, одни воздействуют непосредственно на фолликулу, а другие просто стимулируют внутреннее содержание гормона. Препараты, стимулирующие фолликулу, называют прямыми и непрямыми индукторами овуляции. Они вводятся в организм женщины на 3-5 день менструального цикла и назначаются врачом для ежедневного применения. Во время всего периода индукции овуляции врач наблюдает за ростом фолликулов, а также толщиной их эндометрии. Как правило, наблюдение проводится с помощью УЗИ, через каждые 2-3 дня. Кроме УЗИ врач может назначить пациентке анализ крови, который сдается раз в 2-3 дня. С его помощью лечащий врач следит за уровнем эстрадиола.

Именно уровень эстрадиола и размер фолликулы указывают на степень её созревания. В среднем, фолликулы созревают в течение 10-15 дней, однако все это индивидуально, поэтому возможны небольшие отклонения от общепринятых норм. После того, как фолликула достигает нужного размера (16-18 мм), а уровень эстрадиола приходит в необходимую норму, пациентке делают укол ЧХГ, то есть вводят гормон, стимулирующий овуляцию. И искусственная овуляция происходит в течение 36-42 часов с момента введения ЧХГ.

Самые часто задаваемые вопросы об искусственной инсеменации

От чего зависит успешное проведение искусственной внутриматочной инсеменации?
Если вы обнаружили у себя один или несколько нижеперечисленных пунктов, тогда успешная инсеменация может быть под вопросом:

• Возраст женщины больше 38 лет;
• Низкое качество спермы;
• Наличие спаек в малом тазу у пациентки;
• Низкий овариальный резерв женщины;
• И, наконец, эндометриоз средней и тяжелой степени.

Подходящая для внутриматочной инсеменации сперма

Чтобы инсеменация прошла успешно, необходимо использовать сперму, содержащую не менее 10 млн. активных сперматозоидов, а также не менее 4 млн. сперматозоидов с нормальной морфологией в 1 мл.

Максимальное количество попыток ИИ

Максимальное количество попыток искусственной инсеменации не должно превышать более 6 манипуляций. Однако в исключительных случаях это количество увеличивается до 9 раз!

В целом, успешного результата можно достичь в течение первых трех попыток. И медики отмечают, что эффективность ИИ после третьей манипуляции значительно снижается.

Обследования перед ИИ

Стоит также отметить, что перед проведением первой ИИ, пациентка должна пройти обязательные подготовительные мероприятия:

• Терапевтический осмотр, направленный на выявление соматических заболеваний;
• Сдача анализов (бакпосевы, установление группы крови и резуса, реакция Вассермана, а также анализ на ВИЧ);
• При наличии показаний, прохождение посткоитального теста и анализа маточных труб;
• Исследования мочи на содержание 17-кетостероидов;
• Диагностика предполагаемого времени овуляции, кольпоскопия, а также определение цервикального числа.

Если все вышеуказанные исследования выявили противопоказания к ИИ, проводится соответствующее лечение, после которого инсеменация станет возможной.