Обработка ран: что посоветовать покупателю

III. Порядок применения

7. Дезоклин-хлоргексидин 0,05% применяют:

— для обработки инструмента, перчаток и рук ветеринарного специалиста при манипуляциях;

— для дезинфекции мелкого инструментария простой конфигурации;

— для обработки лап непродуктивных домашних животных, амуниции (шлейки, ошейники, поводки и др.) и элементов одежды домашних животных (после прогулок).

8. Для обработки рук – не менее 3 мл средства нанести на кисти рук (в перчатках или без них), распределить по всей поверхности так, чтобы она была хорошо смочена.

Обработку лап
непродуктивных домашних животных проводят после удаления с них видимых загрязнений. Подушечки лап обрабатывают достаточным количеством раствора, так, чтобы обработанная поверхность была хорошо смочена.

Обработку амуниции (шлейки, ошейники, поводки и др.) и элементов одежды домашних животных, мелкого инструментария проводят после удаления с них видимых загрязнений, путем нанесения достаточного количества средства, так, чтобы обрабатываемая поверхность была хорошо смочена.

Полоскание хлоргексидином: побочные эффекты

Вы можете быть удивлены, но применение Хлоргексидина вне зависимости от концентрации (хотя бы в течение 7 дней) – имеет вполне неожиданные последствия, о которых знает даже далеко не каждый клиницист. Авторитетные научные исследования (источник) выявили не только положительные эффекты от подавления жизнедеятельности патогенных бактерий, но и негативные. Например, курс полоскания хлоргексидином значимо менял состав микрофлоры в полости рта, а вернее – соотношение разных видов микроорганизмов по отношению друг к другу.

В результате – увеличивалось количество бактерий, которые отличаются более активной выработкой молочной кислоты, что приводит к увеличению содержания молочной кислоты в ротовой жидкости (слюне), и смещению pH в кислую сторону. Также это одновременно приводит и к уменьшению буферной емкости слюны, что снижает возможность нейтрализовать кислоты, выделяемые кариесогенными бактериями. Кислотный pH способствует деминерализации зубной эмали (вымыванию кальция), что увеличивает риск развития кариеса.

Важно для пациентов с сердечно-сосудистой патологией  –

Другие научные исследования показали, что хлоргексидин нарушает способность бактерий полости рта – преобразовывать нитраты (содержащиеся в пищевых продуктах) – в нитриты. Такая активность бактерий называется «нитрат-редуцирующей», и она является одним из механизмов, который регулирует наше артериальное давление. Дело в том, что образуемые бактериями нитриты потом поступают в кровь, способствуя снижению артериального давления и, соответственно, снижение выработки нитритов бактериями полости рта – приводит к увеличению артериального давления.

Как обрабатывать руки хлоргексидином для профилактики заражения коронавирусом

Прежде чем общаться со своими близкими после пребывания на улице, посещения магазина, поездки в общественном транспорте, контакта с заболевшим человеком или возможным носителем вируса COVID-19, следует:

1. Вымыть руки с мылом так, как указано на этих картинках:
2. Выключить кран, пользуясь салфеткой либо локтем.
3. Вытереть руки одноразовым полотенцем.
4. Нанести на ладонь 3-5 мл раствора хлоргексидина и распределить его по всей поверхности кистей втирающими движениями в течение 20-30 секунд (до полного впитывания). Особо тщательно обработать зоны между пальцами, около ногтей и под ними.
5. Продезинфицировать кран, ручки на дверях, полы, обувь. Средство для дезинфекции можно сделать своими руками – например, для мытья полов отлично подходит раствор перекиси водорода (на 10 л воды – 1 стакан перекиси), «Белизны» (5-6 колпачков средства на 10 л воды).

Сроки заживления хирургических швов

Врач всегда стремится обеспечить заживление первичным натяжением. Однако не все зависит от профессионализма врача. При удачном течении (отсутствии нагноения, минимальной отечности) процесс проходит следующие стадии заживления:

• Период воспалительной реакции. Обычно длится 5 дней. В это время иммунная система организма уничтожает микробы, разрушенные клетки и инородные частицы. Края раны на этом этапе удерживают только швы.

• Период полиферации. Длится по 14 день. В это время происходит активное формирование грануляционной ткани за счет выработки фибрина и коллагена, которая фиксирует края раны.

• Период созревания. Длится до заживления. На этом этапе активно формируется соединительная ткань.

Врач снимет швы, когда рана заживет, и уйдет необходимость в дополнительной поддержке краев. Как правило, швы, наложенные в области лица и шеи, снимают в рок до 5 дней, в области туловища и конечностей — до 10 дней.

Хлоргексидин биглюконат: сравнение эффективности

Этот важный раздел позволит вам понять – насколько хлоргексидин биглюконат эффективен, если сравнивать его с другими популярными антисептиками для полости рта. В этом нам помогут опубликованные научные работы (источник), но они также показывают нам и то, что эффективность применения хлоргексидина биглюконата – будет зависеть в том числе и от его концентрации.

Эффективность антисептиков (от большей к меньшей)  –

• 0,2% хлоргексидин,
• 0,1% гекситидин (гексорал),
• 0,05% хлоргексидин,
• 0,05% цетилпиридин,
• 0,01% мирамистин.

Получается, что раствор хлоргексидина 0,05% – это далеко не самый эффективный антисептик для полости рта (в научной работе выше – эффективность антисептиков тестировалась на пациентах с воспалением десен). Наиболее эффективен 0,2% раствор хлоргексидина, далее – 0,1% гекситидин, входящий в состав раствора для полосканий «Гексорал». Ну, а Мирамистин вообще занял последнюю строчку, и с чем это связано – мы еще расскажем ниже.

Именно поэтому ряд производителей выпускает растворы Хлоргексидина с концентрацией 0,2% и даже 0,25%. Кроме того, существуют комбинированные препараты, в которых хлоргексидин сочетается – либо с вторым антисептиком (цетилпиридином, сульфатом цинка), либо с экстрактами лекарственных растений, либо с компонентами для уменьшения кровоточивости десен. Ну и еще также существуют формы выпуска хлоргексидина – в виде геля для десен.

Интересный факт: европейские стоматологи считают 0,12% концентрацию хлоргексидина – низкой, т.е. в Европе это лишь начальная концентрация при рекомендациях пациентам (назначается при небольшом воспалении). Поэтому большинство аптечных продуктов с хлоргексидином в Европе – имеет именно 0,12% концентрацию. Концентрация 0,2-0,25% – считается уже высокой, которая эффективна в том числе для купирования выраженного воспаления (такие продукты по-прежнему безрецептурны, но обычно их назначают уже врачи-стоматологи или Лор-врачи). Концентрация хлоргексидина 0,05% – считается оптимальной только для антисептической обработки ран без гнойного отделяемого.

С претензией на олдскульный GT

В этом проекте много перебора в деталях, слишком они выпячены и не соответствуют исходному облику оригинала. Например, слишком низкая и экстравагантная губа совсем не соответствует узкому хромированному переднему бамперу. А современная линзовая головная оптика делает вид «Волги» немного глуповатым.

Но зато динамические характеристики автомобиля серьезно улучшили, установив под капот двигатель от ГАЗ-31105 2005 года. Кроме того серьезно была модернизирована вся подвеска с применением агрегатов от BMW. Получилась низкая жесткая «Волга» в традициях «стэнс-культуры». А диски от Mercedes-Benz дополнили внешний облик доработанного экземпляра.

Нерассасывающиеся материалы

К данной группе относятся шелковые, хлопковые, металлические и синтетические нити. Шелк является прочным и условно нерассасываемым материалом, так как со временем, приблизительно за 12 месяцев, волокно практически полностью рассасывается. При соединении тканей на гораздо менее длительный период шелковый шов отличается относительно высокой прочностью, пластичностью и надежностью. Однако волокно провоцирует заметный иммунный ответ организма и может служить резервуаром для инфекции в ране. Хлопок менее прочен и способен спровоцировать воспаление.

Металл, нержавеющая сталь, отличается исключительно высокой прочностью и не способствует развитию воспаления. Чаще всего используется для соединения сухожилий, а также при операциях на брюшной полости. Наилучшими характеристиками обладают синтетические волокна. Они соединяют в себе прочность и инертность. Их чаще всего применяют для соединения мягких тканей.

Что эффективнее от коронавируса – хлоргексидин, мирамистин или перекись водорода

Хлоргексидин и Мирамистин – антисептики, которые многие считают аналогами. На  самом деле эти препараты отличаются по действующему активному веществу: у Хлоргексидина это хлоргексидина биглюконат (соль глюконовой кислоты), а у Мирамистина – бензилдиметил аммоний хлорид моногидрат.

В результате опытов по определению МПК (минимальных подавляющих концентраций) различных антисептиков в отношении тест-культур коронавирусов человека in vitro было установлено, что мирамистин эффективнее хлоргексидина в 5 раз (табл.1).

Но использовать мирамистин вместо хлоргексидина нецелесообразно – он дороже  в 20 – 30 раз. Кроме того, он не предназначен для обработки рук.

Перекись водорода – антисептик наружного применения, известный своими мощными окислительными свойствами. Она разрушает липидные оболочки клеток, поэтому подходит для борьбы с коронавирусом.

Перекись водорода – дешевый и эффективный антисептик от вируса COVID-19. В отличие от хлоргексидина, имеет не пролонгированное (до 4 часов), а краткосрочное действие. Очень агрессивен по отношению к коже, поэтому им можно дезинфицировать только предметы с поверхностями из непористых материалов.

Трехпроцентный раствор перекиси водорода можно использовать для обеззараживания поверхностей, приготовления кожных дезинфицирующих средств своими руками.

Список торговых наименований

Г

Нижфарм
гель для местного и наружного применения
Нижфарм
раствор для местного и наружного применения
Нижфарм
суппозитории вагинальные

таблетки вагинальные
Нижфарм
таблетки вагинальные
Нижфарм
суппозитории вагинальные

Х

Росбио
раствор для местного и наружного применения
Актива
раствор для наружного применения спиртовой
Ивановская фармацевтическая фабрика
раствор для местного и наружного применения
ЮжФарм
раствор для местного и наружного применения
Росбио
раствор для наружного применения
БиоФармКомбинат
раствор для местного и наружного применения
Промомед Рус
суппозитории вагинальные

раствор для наружного применения спиртовой
Фарматория
раствор для наружного применения спиртовой
Аромасинтез
раствор для местного и наружного применения
ЮжФарм
раствор для наружного применения спиртовой
Тульская фармацевтическая фабрика
раствор для местного и наружного применения
Экотекс
раствор для местного и наружного применения
Медхимпром ПХФК
раствор для местного и наружного применения
Обновление ПФК
раствор для местного и наружного применения
Фарманова
раствор для наружного применения спиртовой
Актива
раствор для местного и наружного применения
АЛВИЛС
раствор для местного и наружного применения
Самарамедпром
раствор для местного и наружного применения
Самарская фармацевтическая фабрика
раствор для местного и наружного применения
Рускерн
раствор для местного и наружного применения
Самарамедпром
раствор для наружного применения спиртовой
Фарманова
раствор для местного и наружного применения
ЗАО «Фармцентр ВИЛАР»
раствор для местного и наружного применения
Московская фармацевтическая фабрика
раствор для наружного применения
Лекарь
раствор для местного и наружного применения

раствор для местного и наружного применения
Биоген-Научно-производственный центр
раствор для местного и наружного применения
Йодные Технологии и Маркетинг
раствор для местного и наружного применения
Фармацевтическая фабрика Санкт-Петербурга
раствор для местного и наружного применения
Центрально-Европейская Фармацевтическая Компания
раствор для местного и наружного применения
Эколаб
раствор для местного и наружного применения
Эском НПК
раствор для местного и наружного применения
Фармацевт
раствор для местного и наружного применения
Петрофарм
раствор для местного и наружного применения
Медсинтез
раствор для местного и наружного применения
Химреактивкомплект Завод
раствор для наружного применения
Петрофарм
раствор для наружного применения
Росбио
раствор для наружного применения спиртовой

спрей для наружного применения спиртовой
Росбио
спрей для наружного применения спиртовой
Кемеровская фармацевтическая фабрика
раствор для местного и наружного применения
Нижегородская Аптечная Сеть ОАО
раствор для местного и наружного применения

суппозитории вагинальные
Биохимик
суппозитории вагинальные
Фармпроект
суппозитории вагинальные
Польфа-Лодзь фармацевтический завод
концентрат для приготовления раствора для местного и наружного применения
Акафарм
раствор для местного и наружного применения
Флора Кавказа
раствор для местного и наружного применения
Матрапак
раствор для местного применения
Матрапак
спрей для местного применения
Медисорб
раствор для местного и наружного применения
Медсинтез
раствор для местного и наружного применения
Сфера-фарм
раствор для местного и наружного применения
Брынцалов-А
раствор для наружного применения спиртовой
Медичем
субстанция-жидкость
ЮжФарм
раствор для местного и наружного применения
ДНЦ Косметика
субстанция-жидкость
Дж.Амфрей Лабораториз
субстанция-жидкость
Росбио
раствор для наружного применения
Росбио
раствор для местного и наружного применения
Ивановская фармацевтическая фабрика
раствор для местного и наружного применения
Тульская фармацевтическая фабрика
раствор для местного и наружного применения
ЮжФарм
раствор для местного и наружного применения
Самарамедпром
раствор для местного и наружного применения

Ну очень важно –

• Помните, что при воспалении десен Хлоргексидин эффективен только в составе комплексной терапии, и только после снятия зубных отложений. Не допускайте ошибок многих тысяч людей, которые заглушают симптомы воспаления антисептиками и антибиотиками, а воспаление меж тем прогрессирует незаметно. Многие такие люди обращаются к стоматологу слишком поздно – когда зубы становятся подвижными, и часто единственной помощью становится только удаление зубов.

• Дополнительный противовоспалительный эффект может обеспечить применение специальных противовоспалительных зубных паст, которые позволяют укрепить десны. Подробнее о выборе таких средств гигиены – читайте в нашей статье: →   Рейтинг зубных паст при кровоточивости

Хлоргексидин полоскание рта – подробный разбор показаний к применению

Мы уже сказали, что хлоргексидин имеет очень высокую эффективность – в силу высокой антимикробной активности, а также высокой остаточной концентрации на слизистой оболочке полости рта (24stoma.ru). Инструкция по применению хлоргексидина для полости рта включает следующие основные показания к применению препарата…

После удаления зуба  – обычно после удаления антисептические полоскания назначают 2-3 раза в день (полоскать по 1 минуте). Причем, полоскать рот нужно не активными движениями, а просто набрать антисептик в рот и «слегка пожулькать» – это называется термином антисептические ванночки. Дело в том, что активные полоскательные движения почти наверняка приведут к выпадению кровяного сгустка из лунки удаленного зуба. И тогда в лунке может развиться воспаление (альвеолит).После удаления зуба полоскать рот хлоргексидином стоит особенно в следующих случаях – 1) если удаление было сложным, 2) если зуб удаляли на фоне воспаления, 3) если у вас в полости рта есть кариозные зубы или зубные отложения, инфекция в которых может привести к нагноению кровяного сгустка в лунке. Причем в этих случаях достаточно использовать только 0,05% концентрацию хлоргексидина. При отсутствии вышеперечисленного – полоскание рта антисептиками не обязательно.

При альвеолите лунки удаленного зуба  – хлоргексидин для полоскания рта при альвеолите (именно так называется воспаление лунки удаленного зуба) – отличное средство. В норме лунка после удаления закрыта кровяным сгустком (рис.7), но при выпадении сгустка или его некротическом распаде в результате воспаления – лунка может выглядеть как на рис.8. В данной ситуации оптимальным будет использование хлоргексидина 0,12-0,2% концентрации

 Однако, важно понимать, что полоскание рта при воспалении лунки не является основным лечением, и вы не сможете вылечить альвеолит – при помощи только лишь антисептических полосканий или приема антибиотиков. В воспаленной лунке находится распад кровяного сгустка, который нужно выскоблить из лунки, промыть ее и положить внутрь лекарство

Сделать это может только хирург-стоматолог, и это и является основным лечением альвеолита.

При воспалении капюшона над зубом мудрости  – когда идет прорезывание зуба мудрости, то над ним какой-то период времени сохраняется так называемый «капюшон». Под ним понимают участок слизистой оболочки, который полностью или частично лежит на жевательной поверхности зуба мудрости (рис.9). Между капюшоном и зубом образуется пространство, где хорошо размножаются бактерии и задерживается пища.Это и приводит к воспалению капюшона, что выражается в отеке слизистой, выделению гноя и даже затруднению открывания рта. Конечно, полоскание рта хлогексидином хорошо помогает при этом заболевании, но достаточно его будет только при небольшом воспалении (концентрация 0,12-0,2%). При серьезном воспалении одних полосканий уже недостаточно, и необходимо уже более профессиональное лечение воспаленного капюшона.

После вскрытия флюса  –если вам вскрыли на десне гнойный абсцесс (в простонародье – флюс) и поставили в разрез дренаж, то антисептические полоскания крайне необходимы. Это связано с тем, что из разреза будет выделяться гнойное отделяемое, распространяясь по всей полости рта. Антисептики помогут защитить слизистую рта и миндалины от гнойной инфекции

Важно: полоскать нужно не слишком активно, т.к. иначе из разреза может выпасть дренаж

Оптимальная концентрация – 0,12-0,2%.

При воспалении/ кровоточивости десен  – основными симптомами воспаления десен являются их покраснение, отек и кровоточивость, а в последствии – еще и подвижность зубов. Хлоргексидин биглюконат при воспалении десен оптимально применять в концентрации 0,2%, причем результат будет лучше, если комбинировать антисептические полоскания – еще и с аппликациями противовоспалительных гелей для десен.Воспаление десен (гингивит и пародонтит):  

При стоматите  (рис.12)  – выше мы уже говорили, что хлоргексидин при стоматите, причиной которого стал вирус герпеса – совершенно неэффективен (т.к. противовирусная активность этого препарата практически равна нулю). Но вот при афтозной форме стоматита полоскания хлоргексидином могут применяться, но опять же – не в качестве основного средства лечения, а только в составе комплексной терапии. При герпетической же форме стоматита следует применять антисептик Мирамистин, имеющий противовирусную активность (рис.13). 

Восстановление после пупочной грыжи

В течение первых суток после операции по поводу пупочной грыжи человек, как правило, находится еще в больнице, где в случае появления каких-либо проблем сразу может быть оказана помощь. В послеоперационном периоде в области шва иногда наблюдаются кровоподтеки и повышенная чувствительность тканей. Это нормально и обычно проходит в течение недели или немного больше.

Врач расскажет перед выпиской про обезболивающие препараты, которыми вы можете пользоваться. Для детей, как правило, рекомендуется прием парацетамола и ибупрофена (детям до 16 лет не должны быть предоставлены аспирин). Тщательно соблюдайте те рекомендации, что дал вам врач при выписке из больницы (уход за швами, купание, личная гигиена). Убедитесь, что они есть у вас в письменном виде.

В послеоперационном периоде можно одеваться привычно: в юбку или брюки, однако свободная одежда более предпочтительна, особенно для детей.

Важно следить за регулярным опорожнением кишечника, так как натуживание в случае развития запора может замедлять заживление раны и вызывать боль. Для правильной работы кишечника рекомендуется пить больше жидкости и есть много овощей, фруктов и продуктов, богатых клетчаткой, например, бурого риса, цельнозернового хлеба и макаронных изделий

Врач может порекомендовать слабительное средства, которое нужно будет использовать первые дни после операции.

Если операция проводилась под общей анестезией (под наркозом), после нее у вас или у ребенка может быть нарушена координация и способность ясно мыслить. В течение 48 часов после операции воздержитесь от алкоголя, вождения автомобиля и принятия важных решений. Постепенно вы сможете вновь заниматься своими обычными делами, как только они перестанут вызывать у вас боль.

Через 1–2 недели после операции большинство людей уже могут заниматься легким физическим трудом, например, ходить по магазинам. В это же время многие возвращаются к работе, если только она не сопряжена с большой физической нагрузкой и подъемом тяжестей. Этих факторов нужно избегать в течение 4-6 недель после грыжесечения. Легкая физическая нагрузка, например, ходьба, напротив, могут ускорить процесс заживления.

Ребенок освобождается от школы или посещения детского сада приблизительно на неделю после операции, чтобы как следуетвосстановиться. Кроме того, ребенку следует избегать физической нагрузки (подвижных игр и занятий физкультурой), по крайней мере, в течение двух недель после возвращения в детский коллектив.

Взрослые могут вернуться к работе уже через неделю, хотя срок временной нетрудоспособности может быть увеличен, если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом.

Поговорите со своим лечащим врачом о том, когда вам можно вновь садиться за руль. Как правило, рекомендуется воздержаться от вождения автомобиля до тех пор, пока вы не сможете резко тормозить, не чувствуя боли или дискомфорта (попрактикуйтесь, не заводя автомобиля). Обычно на это требуется от 1 до 2 недель после лапароскопической операции и несколько дольше — после открытой операции.

Обратитесь к хирургу, который занимался вашим лечением, если у вас появился любой из следующих симптомов:

Методы наложения швов и виды используемых материалов

Правильно наложенные швы отличаются аккуратностью и гладкостью. Медицинский шов должен скользить и не травмировать поврежденные ткани дополнительно. Значимыми критериями качества также являются:

• растяжимость;

• эластичность;

• прочность;

• способность выдерживать нагрузки, не сдавливая ткани;

• биосовместимость и инертность (шовный материал не должен вступать в химическую реакцию с тканями).

Кроме того, материал не должен активно впитывать влагу и разбухать. Рассасываемые материалы должны иметь срок рассасывания, близкий к сроку заживления, который зависит от множества факторов.

Выбор нитей для швов врач осуществляет в зависимости от поставленных задач. Современная индустрия предлагает более 30 видов, среди которых рассасывающиеся и нерассасывающиеся, синтетические и природные, плетеные, крученные, однослойные и многослойные, а также различающиеся видами покрытий. Одни и те же свойства могут являться достоинствами и недостатками в разных случаях.  

При этом требования к нитям в хирургии существенно отличаются от привычного представления о качестве людей, не знакомых с данной наукой. Так, гладкие нити не позволяют сформировать прочный, надежный узел. А высокоценимые в других сферах натуральные волокна несут в себе риск аллергической реакции и занесения инфекции.

Что важно вынести из всей статьи про полоскания зубов и десен:

1. Полоскать рот не нужно. Если врач назначает препарат — это ротовые ванночки, когда нужно набрать жидкость, подержать во рту и аккуратно выплюнуть. Мы используем в статье слово «полоскание», потому что оно хорошо известно и широко употребляется, но под полосканием во всем тексте мы подразумеваем именно ротовую ванночку.
2. Не нужно самостоятельно назначать себе антисептики и другие препараты — вы замаскируете проблему и врачу будет сложнее её решать.
3. Не нужно пользоваться ополаскивателями для полости рта просто так, это вредно. Большинство содержит спирт или другой антисептик, которые убивают и патогенную флору и полезную, поэтому происходит сдвиг всей микрофлоры. Все ополаскиватели можно использовать только по назначению врача в конкретных ситуациях.
4. Ротовая ванночка хлоргексидином должна длится не менее 1 минуты, чтобы препарат успел образовать на слизистой плёнку, которая и будет оказывать противомикробное действие.
5. Перед процедурой нужно тщательно прополоскать рот, чтобы избавится от остатков зубной пасты — она может вступать в реакцию с хлоргексидином и снижать его эффективность.

Помогает ли водка от коронавируса, можно ли ее использовать для приготовления антисептика вместо хлоргексидина?

Ранее считалось, что водка от коронавируса не помогает, потому что он погибает только от дезинфектантов с содержанием не менее 70% этилового спирта (этанола). Но исследователи из Швейцарии и Германии установили, что минимальная концентрация этанола, необходимая для уничтожения вируса COVID-19, составляет 30% (при условии воздействия в течение 30 секунд).

Илья Акинфиев, главный врач-инфекционист ЦАО Москвы, подчеркнул, что водка помогает от коронавируса только при наружном применении – ею можно обрабатывать руки, поверхности мебели и предметов.

Частое использование водки в качестве дезинфектора для рук не рекомендуется, поскольку она очень сильно сушит кожу и убивает ее естественную микрофлору. А вот сделать своими руками щадящий антисептик на ее основе можно.