Гормональные прыщи: причины, виды и лечение

Какие бывают сыпи

Появление сыпи у женщин оказывается возможным в самых разных местах. Начинаться она нередко может на лице и потом уже переходит на другие части тела. У всякого места поражения имеются четкие границы, но затем болезнь распространяется и локализация увеличивается.

Локализация высыпания – прямое указание на тип болезни. Если это руки или же лицо, скорее всего, речь идет об аллергических болезнях. Если это тело, возможно, речь идет об инфекционных болезнях. Немаловажным фактором оказывается еще размер сыпи, ведь пятна могут быть крупными или же, наоборот, мелкими.

По видам сыпь у женщин может быть разнообразной:

• Пятна – меняют кожный пигмент и находятся на уровне кожного покрова. Могут быть разными по расцветкам.
• Пустула – внутри элементов находится гной.
• Пузырьки – с водянистым содержанием внутри и разных размеров.
• Эрозия – с наполнением внутри и различаются по цвету.
• Сухие корочки.
• Волдыри.
• Язвы.

Когда появившаяся сыпь чешется, наверняка, речь идет об инфекционной болезни. Например, человек может быть болен ветряной оспой. У женщин такая болезнь протекает достаточно сложно и может обладать серьезными последствиями. Аллергические реакции требуют устранения аллергена.

Временами высыпание вызывается состоянием сильного стресса или же оказывается следствием длительного переутомления. Из-за этого ослабляется человеческий иммунитет. Вот почему врачи рекомендуют пребывать почаще на улице и дышать свежим воздухом. Как только появляются первые признаки, необходимо обращение к дерматологу. Кожный покров является определенным индикатором, оповещающим о том, что могут начаться серьезные проблемы с человеческим здоровьем.

Часто встречающиеся симптомы и манипуляции в дерматологии:

• Высыпания на коже
• Вызов дерматолога на дом
• Зуд в уретре
• Кожный зуд
• Кожная сыпь
• Профилактика случайных половых связей
• Новообразования кожи
• Пиодермия
• Розовый лишай
• Стрептодермия
• Чесотка
• Шелушение кожи
• Грибковые инфекции
• Кожная инфекция
• Гной на коже
• Пузыри на коже
• Папилломы на крайней плоти
• Венерические болезни
• Строение кожи

ФАКТОРЫ РИСКА

Возраст. Люди всех возрастов могут быть подвержены угревой сыпи, но наиболее часто она встречается в подростковом возрасте.

Гормональные изменения. Такие изменения характерны для подростков обоего пола и взрослых женщин, а также людей, принимающих некоторые лекарства (в том числе содержащие кортикостероиды, андрогены или литий).

Семейная история. Генетика играет определенную роль в образовании акне. Если у обоих родителей были прыщи, то, вероятнее всего, они появятся и у детей.

Жирные или маслянистые вещества. Угри могут появляться в месте контакта кожи с лосьонами или кремами на масляной основе, а также с тавотом (густой жирной смазкой, применяемой в слесарных мастерских) или с жировыми аэрозолями (на кухне, где жарят на масле).

Механическое воздействие на кожу. Может быть вызвано такими предметами, как мобильные телефоны, шлемы, плотные воротники, шарфы или балаклавы, рюкзаки.

Стресс. Сам стресс не вызывает акне, но, может ухудшить течение угревой болезни.

Соматотропин

Соматотропин известен как гормон роста. Его влияние на красоту и молодость сложно переоценить. «Соматотропин отвечает за рост и восстановление костей, помогает нормализовать обменные процессы, усиливает сжигание жира и помогает печени вырабатывать энергию для всего организма, – рассказывает Елена Шаткарь. – С возрастом выработка гормона роста замедляется, в связи с этим начинаются процессы старения. Повысить уровень соматотропина помогают регулярные физические нагрузки, правильное питание и полноценный ночной сон». Выработка гормона роста начинает снижаться уже после 25 лет, а к 45 годам его синтез в два раза меньше, чем в детстве. Это сопровождается снижением качества сна, нарушением аппетита и увеличением массы тела.

Что делать при возникновении акне?

Чтобы избавиться от акне, нужно в первую очередь определить истинные причины патологии. Перед выполнением косметологических процедур эксперты советуют посетить дерматолога, эндокринолога, гастроэнтеролога и, естественно, гинеколога. Лечение угревой сыпи, спровоцированной гинекологическими или эндокринными заболеваниями, включает устранение первичных причин высыпаний.

Чтобы помочь организму быстрее справиться с акне, косметологи рекомендуют пересмотреть режим питания. Изменение гастрономических привычек (отказ от сладостей, мучного, острого, соленого и пр.), может положительно отразиться на состоянии лица.

Когда надо обратиться к врачу?

Если зуд становится сильным, концентрируется на ладонях или подошвах или сопровождается другими симптомами, такими как тошнота или желтуха, нужно обратиться к врачу. Все это признаки внутрипеченочного холестаза, порой требующего медицинской помощи или, как минимум, обследования и точного диагноза.

Если есть потребность в препаратах от кожного зуда, тоже нужен врач. Не все распространенные безрецептурные средства безопасны для будущих мам и ребенка.

Страдать от обострения экземы или псориаза не надо. Есть процедуры и лекарства, доступные во время беременности, но их также должен назначать специалист. Даже если есть список эффективных средств, помогавших до зачатия, необходимо обсудить совместимость с новым состоянием организма и, возможно, скорректировать дозировку.

Пройдите тестТест на оценку вашего самочувствияДанный тест рассчитан ТОЛЬКО ДЛЯ ЖЕНЩИН. Как вы чувствуете себя физически? Давайте проверим это тестом, предложенным португальскими специалистами. Он поможет Вам определить уровень Вашего самочувствия.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Возникновение пятен

Для диагностики первичные элементы оказываются достаточно важными, поскольку по их характеру определяется нозология дерматозов. Те же пятна могут быть сосудистыми, пигментными и даже искусственными. Выделяют несколько причин их возникновения:

• Гипопигментация;
• Гиперпигментация – когда накапливается меланин;
• Аномалия сосудистого кожного развития (вроде капиллярной гемангиомы).
• Временный процесс капиллярного расширения.

Размеры пятен могут достигать 5 сантиметров, а диаметр может быть даже большим. По видам они тоже могут быть разными: например, розеола достигает 1 сантиметрового диаметра. Гиперемические пятна могут исчезать во время диаскопии. Геморрагические пятна образуются, когда эритроциты выходят за границы сосудистых систем. Петехии – это те же геморрагические пятна, но обладающие небольшим диаметром. Экхимозы – большие геморрагические образования.

Наконец, искусственными пятнами являются татуировки, когда в кожном покрове откладываются нерастворимые красящие вещества.

Узелки, являющиеся еще одним первичным элементом кожной сыпи, могут менять окраску кожи и ее общую консистенцию, а после их исчезновения не остается рубца.

Методы диагностики кожных заболеваний:

• Диагностика кожных заболеваний
• Диагностика кожных заболеваний на дому
• Диагностика аллергических заболеваний кожи
• Диагностика бактериальных заболеваний кожи
• Диагностика вирусных заболеваний кожи
• Диагностика заболеваний волос
• Диагностика заболеваний ногтей
• Диагностика новообразований на коже
• Соскоб с кожи
• Пузыри на коже
• Дерматоскопия
• Анализы на демодекс
• Диагностика половых инфекций
• Анализы на грибы
• Соскоб с кожи

Как самостоятельно удалить вросший волос

Пожалуй, ни одна женщина не согласится сегодня жить с нежелательными волосами на теле. Поэтому постоянно представительницы прекрасного пола находятся в поиске тех чудодейственных способов избавления от волос. Но даже если полностью следовать всем рекомендациям, ни бритье, ни эпиляция, ни депиляция, ни другой любой способ удаления нежелательных волос не гарантирует своей безопасности и безвредности. Вросшие волосы — частое явление. Женщины не очень то охотно обращаются за помощью в их удалении. Поэтому экспериментируют с разными способами против вросших волос.

Способов для избавления от вросших волос существует много, рассмотрим некоторые из них:

1. Скраб с гликолевой и фруктовыми кислотами эффективен в борьбе с вросшими волосками;
2. Лекарственное средство от прыщей станет отличным решением данной проблемы. Так как природа этих явлений практически одинакова, особенно если наблюдаем нагноение, то такие средства могут оказаться очень даже эффективными;
3. Применение бадяги. Это губка из водорослей, которые при измельчении образуют тонкие иголки. Использование бадяги раздражает кожу, а кровь приливает к участкам, вросшие волосики высвобождаются;
4. Перед любой процедурой эпиляции воспользуйтесь скрабом. Некоторые экстремалы могут попробовать пемзу, но это не лучший вариант.

Лечение вросших волос — задача довольно непростая. Гораздо эффективнее и рассудительнее избежать ее возникновения. Для этого достаточно до и после эпиляции применять пилинг на кожном участке, где будет проводиться удаление нежелательных волос. Еще может потребоваться использование специальных антибактериальных мазей, кремов или других средств, применять которые тоже нужно перед эпиляцией.

При наличии множественных пораженных участков, не стоит пытаться самостоятельно избавиться от вросших волос. Так вы можете только еще больше навредить.

Старайтесь делать эпиляцию по направлению роста волос, так они будут врастать меньше

Чтобы предотвратить появление данной проблемы, важно следовать рекомендациям — обрабатывайте кожный покров каждый раз перед эпиляцией, старайтесь заменить бритье на другой, менее травматичный способ депиляции, если вросшие волоски образуются под кожей постоянно, то способ эпиляции просто необходимо заменить.

Лечение угревой сыпи в АО «Семейный доктор»

По поводу лечения акне в Москве Вы можете обратиться в поликлиники АО «Семейный доктор». В «Семейном докторе» работают опытные дерматокосметологи, способные обеспечить индивидуальный подход к каждому клиенту, учитывающий особенности именно Вашей кожи.

Для лечения угревой сыпи в «Семейном докторе» применяются:

• современные методы ухода за проблемной кожей;
• химические пилинги;
• лечение с помощью лазера;
• местная терапия;
• системная терапия.

Если всё же обращение к дерматокосметологу запоздало и после прыщей появились рубцы, их можно удалить с помощью лазера или комплекса косметологических процедур.

Обязательно следует показаться врачу, если угревая сыпь появилась в возрасте старше 25 лет.

Разновидности патологии

• активные – возникающие при резком расширении просвета артериальных сосудов, сопровождающегося острым воспалительным процессом, с ярким покраснением кожи, повышением температуры, отечностью и болезненностью кожи;
• пассивные – образующиеся при застое крови в венозных сосудах при их расширении, сопровождающиеся появлением синюшно-красных или бордовых пятен, преимущественно сопровождающие воспаление с хроническим течением.

Каждая из разновидностей вызывается разными причинными факторами и требует отдельного терапевтического подхода.

• неинфекционные – являющиеся физиологической реакцией организма на внешние или внутренние раздражители (солнечный ультрафиолет, критически высокая или низкая температура, аллергены и т. д.);
• инфекционные – вызванные проникновением инфекции в кожные капилляры через поверхность эпидермиса, из системного кровотока или через слизистую оболочку.

Неинфекционные проявления обычно не нуждаются в специальном лечении, так как проходят сами собой после прекращения действия провоцирующего фактора. Инфекционные реакции выражаются в воспалительном процессе, протекающем в острой либо хронической форме и сопровождающемся определенной симптоматикой.

Почему же врастают волосы после депиляции? Вот основные моменты, приводящие к вросшим волосам:

1. Регулярное удаление нежелательного волосяного покрова в домашних условиях с помощью лезвий или эпилятора;
2. Волосы имеют жесткую структуру, черного цвета, вьющиеся;
3. Неправильная подготовка кожи к процедуре эпиляции;
4. Принебрегание уходом за кожей после процедуры удаления волос.

    В основном вросшие волосы появляются на ногах и в зоне бикини, а у мужской половины человечества также на шее. Вначале в месте будущего образования воспалительного процесса от вросшего волоса появляется небольшая болезненность при пальпации (ощупывании). Через пару дней появляется гиперемия, может отмечаться локальное повышение температуры, и вскоре образуется шишка.

При осмотре бугорок красный, кожа вокруг него отечна, внутри можно увидеть гной и вросший волос, зачастую скрученный «кольцом».

Можно выделить два типа вросших волос:

1. Поверхностный — наименее опасный, часто волос сам пробивается наружу сквозь кожный покров. Из воспалительных моментов может проявиться гиперемия, небольшой гнойник, который через пару дней засохнет и его можно будет легко удалить. На месте поражения возможно появление пигментного пятна, которое продержится до месяца, потом исчезает.
2. Глубокий — в этом случае вросший волос поражает глубокие слои эпидермиса, часто имеет спиралевидную форму, наружу такой волос сам выйти не может.

    Если не применять никаких мер, то на месте бугорка от глубокого вросшего волоса может возникнуть абсцесс. В этом случае необходимо будет обратиться к врачу-хирургу для его вскрытия.

    После вскрытия абсцесса либо самостоятельного разрешения воспалительного процесса, на месте шишки возможно появление не только гиперпигментации кожи, но и рубцов.

Что же делать, чтобы волосы не врастали?

1. Изменить способ удаления нежелательной растительности — сменить бритвенный станок или электроэпилятор на крема для депиляции или на профессиональный подход в салоне (шугаринг, восковое удаление волос).
2. Перед проведением процедуры депиляции необходимо проводить подготовительные меры:

— распаривать кожу в теплой ванне или под душей, с применение эфирных масел или трав;

— отшелушивать омертвевшие частички кожи с помощью скрабирования или жесткой мочалки для удаления ороговевшего слоя кожи;

— в случае использования бритвенного станка необходимо использовать специальные гель для бритья, которые позволят станку двигаться плавно, скользя по коже. Станок желательно использовать однократно во избежание заноса инфекции при следующих процедурах.

1. После проведения депиляции обязательные мероприятия по профилактике вросших волос:

— использовать антисептические растворы или салфетки после каждой процедуры (и при необходимости во время) для предупреждения развития воспаления;

— после проведения процедуры шугаринга, удаления воском, через 2 дня нужно проводить массаж кожи при помощи скраба;

— можно применять специальные лосьоны, замедляющие рост волос;

1. Можно сходить к косметологу, который обследует Ваши волосы, определит из структуру и подберем процедуру по удалению волос, подходящую именно Вам.

Как избавиться от вросшего волоса?

Сразу отметим, что удаление вросших волос необходимо проводить у специалиста, т. к. при их удалении можно занести инфекцию.

    Если же Вы решили удалить волосы в домашних условиях, для начала необходимо распарить кожу, произвести легкое скрабирование в результате чего удалится ороговевший слой кожи и волос сможет выйти на поверхность.

    Если такие мероприятия не привели к ожидаемому успеху, то кожу в месте воспаления необходимо обработать антисептиком, растянуть ее в стороны, тем самым дать выход волосу (категорически запрещается давить бугорки).

    Можно прибегнуть к механическому удалению вросшего волоса. Для этого потребуется стерильная игла (из шприца) и пинцет (его необходимо так же обработать антисептиком). Иглой цепляют волос, пинцетом выдергивают его одним движением. Этот метод можно применять, если волос видно и его возможно подцепить. Ковырять шишку до образования раны недопустимо.

В любом случае лучше обращаться к специалисту для предотвращения осложнений.

Ключевые факторы образования прыщей –

Наверное, вы уже поняли, что гиперпродукция секрета сальных желез является одной из главных причин того – почему появляются прыщи на лице. Но этот фактор далеко не единственный

Сюда же необходимо отнести и процесс фолликулярного гиперкератоза, и кроме того немаловажно значение имеют бактерии Propionibacterium acne (P.acne), которые обитают как на поверхности кожи, так и в дальнейшем и в протоках сальных желез

Гиперпродукция секрета сальных желез  – к ней приводит повышенная выработка андрогенов, а также повышенная чувствительность рецепторов сальных желез к андрогенам

Выше мы уже описали этот процесс, но как оказалось – важно тут не только то, что происходит увеличение продукции секрета сальных желез. Очень важным моментом является изменение химического состава секрета сальных желез (себума)

В частности на фоне увеличения секреции происходит уменьшение содержания в себуме линолевой кислоты.Функция последней заключается в регуляции процессов дифференцировки и слущивания фолликулярных и эпидермальных кератиноцитов. Из эпидермальных кератиноцитов состоит роговой слой эпидермиса кожи, а фолликулярные кератиноциты выстилают просвет волосяного фолликула. Уменьшение содержания линолевой кислоты в себуме вызывает фолликулярный гиперкератоз, являющийся одним из самых важных факторов развития угрей и прыщей (о фолликулярном гиперкератозе мы расскажем ниже).
Одновременно с уменьшением концентрации линолевой кислоты – в себуме увеличивается содержание ненасыщенных жирных кислот (с 5 до 20%). Такие кислоты комедогенны и также способствуют развитию фолликулярного гиперкератоза и началу воспаления. И последнее – увеличении секреции себума также приводит и к тому, что фолликулярные кератиноциты начинают высвобождать медиатор воспаления под названием ИЛ-1α‎ (интерлейкин-1α‎). Этот медиатор также способствует фолликулярному гиперкератозу и развитию воспаления.

Фолликулярный гиперкератоз  – просвет волосяного фолликула покрыт слоями фолликулярных кератиноцитов разной степени дифференцировки. При обновлении их клеточных слоев происходит постоянный процесс слущивания их поверхностного слоя. Низкая концентрация линолевой кислоты в себуме приводит – 1) к гиперпролиферации фолликулярных кератиноцитов, т.е. к резкому увеличению количества их слоев и их толщины, 2) к нарушению слущивания кератиноцитов в просвет волосяного фолликула.Фолликулярный гиперкератоз вместе с увеличением выработки себума и приводят к образованию в просвете фолликулов жировых пробок (комедонов), обструкции фолликулов и началу воспалительного процесса. Причем, на первом этапе воспаление не связано с резким ростом численности бактерии P.acne в просвете фолликула и его повреждением, а связано – с выработкой интерлейкин-1α фолликулярными кератиноцитами, а также с увеличением концентрации свободных жирных кислот.

Наличие и активность бактерии «P.acnes»  – бактерия Propionibacterium acnes (и в меньшей мере Staphylococcus epidermidis) – являются главными микроорганизмами, которые участвуют в формировании прыщей. Эти бактерии являются представителями нормальной условно-патогенной флоры кожи, которая в том числе присутствует на коже и у людей без симптомов акне. Долгое время значение этих бактерий недооценивалось, например, считалось, что они ответственны только за развитие локального воспаления в волосяном фолликуле. Однако, эта бактерия влияет и на образование самих комедонов (угрей).В частности увеличение содержания в себуме свободных ненасыщенных жирных кислот – происходит в именно благодаря ферментам (липазам) этих бактерий. Эти ферменты расщепляют ди- и три-глицериды, содержащиеся в секрете сальных желез, до свободных жирных кислот. А как мы уже говорили выше – свободные жирные кислоты комедогенны, способствуют фолликулярному гиперкератозу и развитию воспаления. Кроме того, перечисленные бактерии выделяет энзимы, которые в дальнейшем приводят к разрыву стенок волосяного фолликула – в результате чего всё содержимое фолликула изливается в окружающие ткани, что приводит уже к выраженной локальной воспалительной реакции.

Какие факторы могут усугубить появление прыщей  –

• использование комедогенной косметики,
• недостаточное очищение кожи от водо- и жиро-растворимых загрязнений,
• медицинские препараты (преднизолон, стероидные гормоны, препараты с литием, противосудорожные средства, йодиды и бромиды),
• активное потоотделение.

Как фазы менструального цикла влияют на наш организм и, в частности, кожу?

Организм женщины подвержен гормональным колебаниям в зависимости от фазы менструального цикла, и даже наш темперамент определяет соотношение тех или иных половых гормонов.

В предыдущих статьях я уже говорила о том, что в организме женщины вырабатываются не только женские половые гормоны, но и мужские, которые называются андрогенами. К андрогенам относится тестостерон — в женском организме его вырабатывают не только яичники, но еще и надпочечники.

А теперь давайте разберемся, почему тестостерон влияет на состояние нашей кожи. Все дело в том, что у клеток кожи есть специальные рецепторы к гормонам — к тестостерону в том числе. Эти рецепторы отвечают за действия андрогенов.

Андрогены (в нашем случае — тестостерон), в свою очередь, регулируют все процессы, которые происходят в клетках эпидермиса, дермы, подкожно-жировой клетчатки, волосяных фолликулах. Это процессы деления, ороговения и — главное в нашей теме — секреции кожного сала.

instagram.com/myfacestory / история Кали Кушнер доказывает, что избавиться от акне — реально

Методы восстановления волос

В первую очередь желающие вновь обрести густоту волос прибегают к народным средствам. Это могут быть отвары и маски (на основе масел репейника, оливы и других, яичного желтка, лимонного сока, луковой шелухи, какао бобов, перца или горчицы). Также при выпадении волос рекомендуется еженедельно втирать поваренную соль в кожу головы или же использовать вместо масок кефир и другие кисломолочные продукты. Вреда от таких процедур вы скорее всего не получите, но и помогут они только в случае отсутствия серьезных заболеваний. Лучше всего использовать средства народной медицины в качестве профилактики.

Когда народные средства не помогают, чаще всего обращаются за медикаментозной помощью: лекарственные препараты, аптечные настойки, специальные шампуни и бальзамы – все это может помочь в борьбе с выпадением волос. Зачастую при данной проблеме назначают кортикостероиды – стероидные гормоны – или препараты на основе миноксидила, но их минус заключается в том, что по окончании курса прекращается и их действие.

В некоторых случаях, когда методы восстановления не помогают, проблема выпадения волос прядями приобретает чересчур негативный характер: страдающий от этого человек испытывает коммуникативные сложности, возникают трудности на работе и в личной жизни, в некоторых случаях это может привести к полному отказу выходить из дома. Тогда не остается ничего иного, как прибегнуть к трансплантации волос – процедуре, в ходе которой в область частичного или полного облысения пересаживают волосяные фолликулы. Чаще всего луковицы для пересадки берут с затылочной зоны, потому что они особенно устойчивы к гормональным изменениям организма. Но бывает, что и на затылке не хватает волос для пересадки, тогда используют волосы с других частей тела.

До недавних пор самым популярным методом пересадки волос была пересадка графтами (кожными полосками). Это хирургический способ, требующий длительного срока восстановления, иногда оставляющий шрамы. Сегодня этот метод называют варварским. Специалисты рекомендуют бесшовный неинвазивный метод пересадки. В этом случае трансплантируются не участки кожи, а непосредственно волосяные фолликулы, врач работает тончайшими микроинструментами-иголочками, что позволяет избежать глубокого повреждения кожного покрова и возникновения шрамов. Методику бесшовной пересадки волос – HFE – можно осуществить в нашей клинике Hair For Ever, ее осуществит трансплантолог-трихолог, имеющий 13-летний опыт работы в данной сфере. Мы поможем вам обрести волосы на голове, скорректировать брови, сделать гуще усы и бороду, закрыть шрамы, рубцы, ожоги в волосистой части тела.

Hair For Ever поддержит вас в заботе о своем внешнем облике, сделает это тактично, высокопрофессионально и по разумным ценам.

Врач-трихолог

Квалификация врача

В 2011 году окончила РНИМУ им. Н.И. Пирогова по специальности «Лечебное дело».

В 2012 Интернатура по специальности дерматовенерология на базе РНИМУ им. Н.И.Пирогова.

Клиническая Ординатура по специальности «Дерматовенерология» на базе РНИМУ им. Н.И. Пирогова.

Повышение квалификации

Прошла курс повышения квалификации на базе Медицинского Института им.Сеченова по специальности «Косметология».

В 2015 году прошла курс повышения квалификации на базе Института Пластической Хирургии и фундаментальной косметологии по специальности «Трихология».

В 2019 году повышение квалификации на базе ГБУЗ МО МОНИКИ им. Владимирского по специальности «Дерматовенерология».

Дипломированный специалист, постоянный участник международных и российских тематических профессиональных семинаров, форумов, конгрессов по вопросам эстетической медицины.

Соискатель ученой степени кандидата медицинских наук.

Постоянный участник профессиональных тематических семинаров, форумов/

Какие анализы сдают пациенты с вульгарными угрями*. Как лечить акне?

Анализы, которые могут быть назначены при акне9,31:

• проверка уровня свободного тестостерона, ЛГ (лютеинизирующего гормона), ФГ (фолликулостимулирующего гормона), дегидроэпиандростерона сульфата;
• проведение теста на толерантность к глюкозе;
• клинический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови и мочи;

По результатам анализов при необходимости назначаются консультации других специалистов, например, гинеколога, эндокринолога.

Анализы крови и мочи обычно назначаются дерматологом или косметологом перед антибактериальной терапией или лечением ретиноидами (изотретиноином)31. Если необходим прием оральных контрацептивов для коррекции уровня андрогенов, их должен подбирать гинеколог.