Диабет гестационный

А будет ли ребенок болеть диабетом?

Ребенок не наследует гестационный диабет. Но у детей, рожденных от матерей с гестационным диабетом, повышен риск ожирения и сахарного диабета в подростковом возрасте и позже. Этим детям особенно важны правильное питание, регулярные физические нагрузки, поддержание нормальной массы тела и периодические анализы крови на сахар.

Легкой Вам беременности, наши дорогие пациентки!

Сдать  все необходимые анализы Вы можете обратившись к нам,  в медицинский центр «Путь к Здоровью»!

Получить консультацию и  необходимые назначения по лечению гестационного сахарного диабета Вы можете у врача эндокринолога Малаховой Ольги Владимировны. Врач принимает в нашем центре по субботам по предварительной записи.

Ждем Вас по адресу: Ульяновка, ул. Победы , д. 39.

Предварительная запись по телефону: +7 (952) 277-71-74

Гестационный сахарный диабет (при беременности) и физическая нагрузка

Алена Гамит

13.08.201512:47

Менеджер лаборатории ЦИР

Гестационный сахарный диабет (ГСД) — это серьезное заболевание беременных, которое требует грамотного подхода при лечении. В основе этого заболевания лежит неправильный обмен углеводов, а точнее, снижение толерантности к глюкозе. Некоторое время назад мы писали о британских исследованиях относительно верхней границы уровня глюкозы при беременности. А сегодня поговорим о том, как простое изменение образа жизни может резко снизить шанс развития гестационного сахарного диабета, о чем опубликован доклад финских ученых в журнале Diabetes Care.  По большей части правильно подобранная физическая нагрузка и диета позволяют контролировать уровень глюкозы крови всю беременность. В чем опасность гестационного сахарного диабета?Отрицательное воздействие на плод внутриуробно, в 1 триместре может приводить к возникновению различных пороков в развитии мозга и сердца ребенка. Если выявлен ГСД во 2-3 триместре, то имеется вероятность рождения ребенка с большой массой тела, это может привезти к диабетической фетопатии (масса тела более 4 кг, диспропорции тела, гипогликемия, расстройство дыхания).Как изменить образ жизни для того чтобы предотвратить развитие гестационного сахарного диабетаПо различным исследованиям доказано, что риск развития гестационного сахарного диабета можно снизить путем изменения образа жизни.Прежде всего, важна физическая нагрузка для беременных с ГСД и диета. Комплекс упражнений должен разрабатываться индивидуально для каждой беременной с учетом индекса массы тела, сопутствующих заболеваний. Выполнение ее контролируется врачом.Ученые из университета Хельсинки проанализировали данные 293 беременных женщин до 20 недель с историей ГСД или индексом массы тела более 30. Половина женщин получила индивидуальные консультации по диете, физическим упражнениям и контролю массы тела, прошли групповую встречу у диетолога. Вторая половина — обычное наблюдение.С 24 и 28 неделю беременности с помощью глюкозотолерантного теста была проведена диагностика гестационного диабета. В контрольной группе ГСД был выявлен у 21,6 процента женщин, а в группе фитнес-диета этот процент был значительно ниже и составил всего 13,9 процента. Благодаря корректировке образа жизни риск гестационного диабета был снижен на 39 процентов. (Diabetes Care) По большей части правильно подобранная физическая нагрузка и диета позволяют контролировать уровень глюкозы крови всю беременность. Если в итоге этого не достаточно, то подбирают дозы инсулина. Для беременных лучше всего использовать генно-инженерные человеческие инсулины, т.к. они вызывают минимальные аллергические реакции.На сроке беременности 24 — 28 недель беременности проводится глюкозотолерантный тест для выявления толерантности к глюкозе.Хочется отметить, что несоблюдение диеты и программы физической нагрузки может привезти к колебанию сахара в крови и нарушению в самочувствии женщины и плода.

Физическая нагрузка при гестационном диабете беременных

Физические упражнения весьма полезны для беременных, так как, помимо поддержки мышечного тонуса и сохранения бодрого самочувствия, они улучшают действие инсулина и препятствуют накоплению лишней массы. Естественно, что физическая нагрузка для беременных должна быть умеренной и складываться из пешей ходьбы, гимнастики, водных упражнений. Не стоит злоупотреблять активными физическими нагрузками, такими как катание на велосипеде или коньках, верховая езда, так как это чревато травмами

Важно регулировать количество нагрузок, исходя из актуального на данный момент времени самочувствия.

В чем угроза сахарного диабета при беременности?

Прежде всего в отрицательном влиянии на рост и развитие плода. При возникновении гестационного сахарного диабета на начальных сроках беременности отмечено значительное возрастание риска самопроизвольного аборта и появления врожденных пороков развития сердца и мозговых структур плода. Если сахарный диабет начинается в более поздние сроки беременности (2-3й триместры), это приводит к чрезмерному росту плода (макросомии) и гиперинсулинемии, а после рождения может осложниться диабетической фетопатией. Признаками диабетической фетопатии новорожденного являются избыточная масса ребенка (превышающая 4 кг), диспропорция тела, избыток подкожного жира, расстройства дыхания, гипогликемия, повышенная вязкость крови с риском тромбообразования.

Последствия гестационного диабета для новорожденного

Гестационный диабет несет угрозу для жизни младенца. По данным статистики, перинатальная смертность (в период с 22 недели до 7 суток после рождения), связанная с наличием диабета у матери, составляет от 40 до 50%. Комплекс различных отклонений в развитии новорожденного объединили в одну группу, которая получила название диабетической фетопатии. Сюда вошли следующие патологии:

Макросомия;

Характеризуется повышенной массой тела новорожденного. При этом внешность малыша имеет ряд специфических признаков: короткая шея, заплывшие глазки, круглое лицо (лунообразное), широкие плечи.

Внутренние органы тоже увеличены в размерах (сердце, печень, селезенка). В медицине это называется висцеромегалией.

При измерении толщины подкожного жира у таких малышей определяется ее увеличение на 40% от нормы.

Неврологические расстройства;

Отмечено, что головной мозг детей, рожденных от матери, страдающей сахарным диабетом, имеет более низкую массу по сравнению со здоровыми детьми. Многие новорожденные испытывают гипоксию в родах, что влечет возникновение гипоксической энцефалопатии. Это отражается на дальнейшем развитии ребенка. Часто у таких деток отмечается задержка психомоторного развития, наблюдается гипо- или гиперактивность, нарушение развития речи.

Нарушение функции дыхания.

Обусловлено незрелостью легочной ткани. Состояние получило название болезни гиалиновых мембран.

Отсутствие терапии диабета у беременной ведет к развитию пороков внутренних органов плода. Выявляются врожденные пороки сердца, нервной системы, почек, желудочно-кишечного тракта и т. д.

Также в разделе

Диета во время беременности

Соблюдение диеты во время беременности представляет особую важность, ведь теперь, как и все беременные женщины, Вы едите за двоих. Наиболее остро вопрос соблюдения диеты стоит при диабете 2 типа — возможно, Вам понадобится внести изменения в свой рацион, чтобы избежать возникновения эпизодов гипо- или гипергликемии

Более того, Вам понадобится следить за тем, чтобы потребляемая Вами пища содержала все питательные вещества, необходимые для правильного развития плода. Беременные женщины с диабетом должны следовать правилам здоровой сбалансированной диеты. Чтобы правильное питание вошло в привычку и стало частью вашей повседневной жизни, начните придерживаться здоровой сбалансированной диеты еще до зачатия.

Лечение сахарного диабета при беременности

Течение беременности при сахарном диабете осложняется тем, что женщине придется осуществлять постоянный контроль над показателями уровня глюкозы в крови (не менее 4х раз в день). Кроме того, для коррекции гестационного сахарного диабета необходимо придерживаться диеты, включающей в себя три основных приема пищи и два-три перекуса, ограничив при этом суточное количество потребляемых калорий до 25-30 на один килограмм массы тела

Очень важно контролировать, чтобы диета была максимально сбалансирована по содержанию основных питательных веществ (белков, жиров и углеводов), витаминов и микроэлементов, так как от этого напрямую зависят полноценный рост и развитие плода.

Прием лекарственных средств, снижающих уровень глюкозы в крови, при беременности противопоказан. Если диета, назначенная врачом, наряду с умеренными физическими нагрузками не даст ожидаемых результатов, придется прибегнуть к инсулинотерапии.

Причины диабета беременных

Гормональная перестройка, происходящая во время беременности, связана с повышенной выработкой большого количества стероидных гормонов. Некоторые из них, такие, как кортизол и прогестерон, оказывают существенное влияние на рецепторы клеток, повышая их резистентность к инсулину.
Это приводит к возрастанию уровня глюкозы в крови и требует значительного увеличения выработки инсулина поджелудочной железой. В тех случаях, когда компенсаторных возможностей поджелудочной железы оказывается недостаточно, обмен сахара выходит из-под контроля и развивается состояние, называемое диабет беременных, или гестационный диабет.
Данное состояние встречается достаточно часто. От 3 до 10% беременных женщин подвержены развитию патологической резистентности к инсулину, приводящей к гестационному диабету.
В отличие от сахарного диабета, диагностированного до беременности, патологическая резистентность к инсулину, появившаяся во время беременности, не является причиной пороков развития плода и в большинстве случаев не требует лечения инсулином. Но, тем не менее, некомпенсированный гестационный диабет может существенно осложнить течение беременности.

Специалисты Клинического госпиталя на Яузе проводят диагностику, лечение и профилактику диабета беременных и его осложнений, таких как нарушение внутриутробного роста плода. Врачи Клинического госпиталя на Яузе осуществляют строгий контроль за уровнем сахара в крови беременной женщины, при необходимости назначают специально разработанную диету. Это обеспечивает комфортное протекание беременности и безопасность будущей мамы и малыша.

Диета больных гестационным сахарным диабетом

Сахарный диабет при беременности предполагает обязательную диетотерапию, так как именно правильное питание может стать залогом успешного лечения этого заболевания

При разработке диеты важно помнить, что акцент необходимо сделать на снижении калорийности пищи, без понижения её питательности. Врачи рекомендуют придерживаться ряда простых, но эффективных рекомендаций относительно диеты при ГСД:

— есть малыми порциями в одинаковые часы;

— исключить из рациона жареные, жирные продукты, насыщенные легкоусвояемыми углеводами (торты, выпечка, бананы, инжир), а также продукты быстрого приготовления и фаст-фуд;

— обогатить рацион кашами из различных круп (рис, гречка, перловая крупа), салатами из овощей и фруктов, хлебом и макаронными изделиями из цельного зерна, т.е. продуктами, богатыми клетчаткой;

— употреблять в пищу мясо нежирных сортов, птицу, рыбу, исключить сосиски, сардельки, копченые колбасы, содержащие в себе много жиров

— готовить еду, используя небольшое количество масла растительного происхождения;

— пить достаточное количество жидкости (не менее полутора литров в сутки).

Осложнения течения беременности при сахарном диабете

Недостаточный контроль диабета может привести к развитию осложнений как у матери, так и ребенка. По этой причине необходимо нормализовать уровень сахара в крови еще до зачатия. Поскольку в течение 9 месяцев беременности организм женщины меняется и отвечает не только за себя, но и за развитие плода, к моменту зачатия здоровье женщины должно быть максимально стабильным. У беременных женщин с диабетом присутствует риск развития таких осложнений:

• Заболевания почек
• Заболевания глаз
• Повреждения нервов
• Инфекции мочевого пузыря
• Преэклампсия
• Преждевременные роды

Недостаточный контроль уровня сахара в крови во время беременности также может привести к нарушениям развития плода. Уже в первые несколько недель (как правило, пока женщина еще не догадывается о своей беременности) возможны повреждения сердца, спинного мозга и почек. В числе прочих осложнений:

• Рождение ребенка с патологиями
• Макросомия (крупный плод)
• Желтуха
• Выкидыш

Чем опасен ГСД?

ГСД может стать причиной различных осложнений беременности, что опасно как для матери, так и для ребенка.

Опасность ГСД для матери

Риск для здоровья будущей матери связан с избытком глюкозы в крови и ее отложением в тканях и органах. Как и любая разновидность сахарного диабета, ГСД может способствовать возникновению:

1. Диабетической ретинопатии – поражению сосудов и рецепторов сетчатки с постепенным ухудшением зрения (рис. 1).
2. Диабетической нефропатии – повреждение клубочкового и канальцевого аппарата почек, в котором плазма крови фильтруется с образованием мочи. В результате развивается хроническая почечная недостаточность.
3. Артериальной гипертензии – повышенное давление, возникающее из-за поражения сосудов, почек и изменения гормонального фона с развитием диабета. Все это увеличивает риск прерывания беременности и появления отклонений у плода.

Риск для ребенка

Повышенное содержание глюкозы в крови беременной женщины может навредить не только ей самой, но и будущему ребенку, способствуя:

• диабетической фетопатии (нарушение обмена углеводов у будущего ребенка, которое может перейти в неонатальный, младенческий сахарный диабет);
• рождению крупного плода – макросомии (увеличивает риск кесарева сечения и травм ребенка при родах);
• неонатальной гипогликемии (низкий уровень сахара в крови новорожденного и дыхательные нарушения, что может привести к его смерти);
• внутриутробной гибели плода (это самое страшное последствие ГСД);
• многоводию (опасно преждевременными родами, неправильным положением плода, выпадением петель пуповины и их пережатию, отслойке плаценты при разрыве плодных оболочек);
• увеличению размеров печени и сердца у плода.
• нарушению роста и развития ребенка уже после рождения. 

ГСД также увеличивает риск выкидыша – сосуды плаценты «пропитываются» глюкозой, что ведет к  нарушению кровотока и гипоксии (кислородному голоданию) плода, что провоцирует преждевременную родовую активность матки.

Германия, Австрия и Швейцария

Рекомендации по скринингу гестационного диабета, единые для Германии, Австрии и Швейцарии: «S3-Leitlinie Gestationsdiabetes mellitus (GDM), Diagnostik, Therapie und Nachsorge».

Посмотрите, пожалуйста, страницу 25 этого документа. Там есть таблица 3, факторы риска гестационного диабета.

Получается, если бы у Вас нашли хоть один фактор риска — скрининг был бы при первом обращении.

Если Вы не попадаете в группу риска — скрининг в виде глюкозотолерантного теста назначается в 24 недели (см. стр. 19).

То есть они решили сэкономить, и по-своему интерпретировали рекомендации FIGO. В рекомендациях FIGO (стр. 16) идет разделение по видам клиник: если они полностью оборудованные (fully resourced settings) — то тактика будет, как в первой части ответа. Если «any setting» (basic), то тактика будет такой, какую описали Вы.

Это достойно сожаления, но поменять ничего нельзя. Ни один врач в Австрии не рискнет отступить от этих рекомендаций. Вы правильно сделали, что купили гликометр и начали измерять сахар сами!

Глюкозотолерантный тест показывает наличие/отсутствие толерантности к глюкозе, что может быть при скрытом сахарном диабете и как составляющая метаболического синдрома.
Фото:

Лечение низкой плаценты при беременности

К сожалению, даже при современном уровне развития медицины специального и на 100% эффективного лечения этой патологии не существует. Врачи не располагают средствами, позволяющими целенаправленно поднять плаценту, поэтому чаще всего выжидают, что она мигрирует в нормальное положение самостоятельно. Чаще всего так и происходит, но не всегда – в таких случаях пациентке назначается терапия, направленная на снижение рисков и поддержание жизнеспособности ребенка.

Лекарственная терапия. При низком расположении плаценты женщине на всем протяжении беременности необходимо принимать медикаменты следующих типов:

• спазмолитики — они снижают тонус матки и сокращают вероятность выкидыша (на ранних сроках) и преждевременных родов (на позднем этапе);
• препараты железа – с их помощью компенсируется малокровие, возникающее из-за кровотечений, и кислородное голодание плода;
• антиагреганты и вазодилататоры – препараты этого типа препятствуют образованию тромбов и расслабляют мускулатуру кровеносных сосудов, тем самым улучшая циркуляцию крови в плаценте и пуповине;
• гормональные препараты – используются при недостаточной функции эндокринных желез женщины и дефиците ее собственных половых гормонов (прогестеронов), обеспечивающих нормальное развитие плаценты.

Кесарево сечение. Оно используется только на поздних сроках беременности, когда плод уже достиг определенной стадии развития. Это крайняя мера, направленная на предотвращение обширных кровотечений из-за разрыва плаценты, возникающего во время естественных родов при полном или частичном перекрытии плацентой родового канала. Чаще всего кесарево сечение делают при сочетании этой патологии с поперечным или тазовым предлежанием плода, многоплодной беременностью и другими осложнениями.

Естественные роды при низком расположении плаценты во время беременности возможны, но проводятся при соблюдении следующих условий:

• плод должен иметь небольшие размеры и располагаться в правильной позе (головой к родовому каналу);
• нормальные размеры таза и родовых путей у пациентки, отсутствие анатомических нарушений репродуктивных органов;
• отсутствие кровотечений, свидетельствующих о наличии отслоений плаценты от маточного эндометрия;
• нормальном положении, размере и состоянии шейки матки, играющей большую роль в процессе родов.

В некоторых случаях при естественных родах с плацентарным предлежанием требуется хирургическая помощь. Задача врачей состоит в том. Чтобы максимально облегчить продвижение плода по родовым путям, уменьшить интенсивность кровотечений. Медикаментозной стимуляции родов не проводится ни при какой виде патологии, процесс должен проходить естественным путем, не создавая дополнительную нагрузку на половые органы матери.

Профилактика низкого предлежания плаценты направлена на устранение факторов, способствующих этой патологии:

• отказ от вредных привычек – курения, употребления алкоголя и наркотических веществ;
• исключение или ограничение стрессовых ситуаций на работе и в повседневной жизни;
• ограничение физической (в том числе сексуальной) активности, создающей дополнительную нагрузку на репродуктивную систему.

В целом, уровень современной медицины позволяет своевременно обнаружить плацентарное предлежание на ранних сроках вынашивания и выработать эффективную стратегию для сохранения жизни малыша. Однако, если такой возможности нет или риск для матери слишком велик, врачи рекомендуют искусственное прерывание беременности. Также шансы на успешное рождение здорового ребенка зависят от того, как строго пациентка выполняла предписания врача.

Гестационный сахарный диабет: причины, симптомы, лечение

Гестационный сахарный диабет
— один из вариантов диабета, который возникает или впервые диагностируется в период беременности. В основе заболевания лежит нарушение обмена углеводов различной степени, а именно снижение толерантности к глюкозе в организме беременной женщины. Его ещё принято называть диабетом беременных.

Результаты исследований эпидемиологов, проводимых в США, показали, что гестационный сахарный диабет развивается у 4% всех беременных. Европейские исследователи озвучили данные, согласно которых распространенность гестационного сахарного диабета
колеблется в диапазоне 1-14% от общего числа беременностей. Около 10% женщин после родов остаются с признаками заболевания, которое впоследствии трансформируется в сахарный диабет второго типа. По данным статистики, у половины женщин, перенесших во время беременности гестационный сахарный диабет, на протяжении последующих 10-15 лет развивается сахарный диабет 2го типа.

Такие высокие показатели распространенности данной патологии и возможных осложнений свидетельствуют о малой осведомленности женщин о возможных рисках развития гестационного сахарного диабета и его последствиях, и, как следствие, позднего обращения за диагностикой и квалифицированной помощью. Для своевременного выявления заболевания в репродуктивных центрах по планированию семьи и женских консультациях в настоящее время проводится активная просветительская работа, позволяющая сохранить здоровье женщины и способствующая рождению здорового потомства.

Диабет беременных — роды

При компенсированном течении гестационного диабета, нормальном развитии плода и состоянии женщины проводятся роды в срок естественным путём. Вопрос о досрочном родоразрешении, кесаревом сечении может возникнуть при наличии соответствующих показаний со стороны матери или плода.

Специалистами Клинического госпиталя на Яузе в программу наблюдения за беременностью включены обязательные скрининги развития плода и анализы для диагностики нарушений обмена сахара. Даются рекомендации по специальной диете для женщин с проявлениями диабета беременных. При необходимости осуществляется строгий гликемический контроль в течение всей беременности, обеспечивая благополучное ее завершение и рождение здорового ребенка.

Физическая нагрузка во время беременности

Не ограничивайте свою физическую активность — физическая нагрузка во время беременности позволит Вам поддерживать свое тело в тонусе и здоровом духе. Регулярные физические упражнения также позволят избежать некоторых распространенных проблем при беременности, включая спазмы в ногах, варикозное расширение вен и усталость.2 Если до беременности Вы не вели активный образ жизни, не следует пытаться изменить свои привычки за один день и догнать упущенное — занимайтесь с чувством меры. Возможно, Вам понравятся занятия ходьбой, плаванием, либо посещение специальных групповых занятий для беременных. Кроме того, физические упражнения после приема пищи помогут Вам снизить уровень сахара и предотвратить его резкие скачки — это естественный метод снижения потребности в инсулине при диабете как 1, так и 2 типа. 

Опасность сахарного диабета при беременности

Сахарный диабет при беременности может стать причиной осложнений ее течения, а также повысить риски развития различных патологий у плода.

У женщин, которые страдают патологией, могут:

• Родиться дети с макросомией (массой тела более 4 килограммов). Это может существенно осложнить роды, повысить вероятность травмирования беременной женщины и даже стать причиной кесарева сечения.

• Повыситься риски позднего токсикоза, который вызывает заторможенность сознания, головную боль, бессонницу, нарушения зрения, тошноту, рвоту и др.

• Резко снизиться показатели глюкозы (как во время вынашивания плода, так и в родах).

• Родиться недоношенные дети.

• Развиться серьезные патологии различных внутренних органов и систем (дыхательной, сердечно-сосудистой, нервной и др.).

Рожденные от матерей с сахарным диабетом дети страдают от дыхательных расстройств, нарушений адаптации, патологий свертываемости крови, первичного поражения сердечной мышцы, церебрального паралича, эпилепсии и др. Существуют и другие опасности сахарного диабета при беременности.

Важно! Если заболевание выявлено еще до беременности, следует проводить его обязательное лечение. Женщина должна ответственно отнестись к планированию зачатия, а также к дальнейшему вынашиванию плода.

Обзор

Гестационный сахарный диабет — это заболевание, связанное с повышением уровня глюкозы (сахара) в крови, которое развивается только во время беременности.

В норме, количество глюкозы в крови эффективно регулируется гормоном инсулином, который необходим для перемещения глюкозы из кровотока в клетки, где она в дальнейшем используется для производства энергии или запасается впрок. У некоторых женщин во время беременности организм не может производить достаточно инсулина. А это приводит к повышению уровня глюкозы крови выше нормы.

Гестационный диабет развивается только во время беременности. В России гестационным диабетом болеют от 2% до 5% беременных женщин. Существуют еще два основных типа сахарного диабета:

• сахарный диабет 1 типа — когда организм не вырабатывает инсулин вообще (часто называется юношеским диабетом);
• сахарный диабет 2 типа — когда организм вырабатывает недостаточно инсулина, либо клетки организма становятся к нему невосприимчивы (резистентность к инсулину).

В большинстве случаев гестационный сахарный диабет развивается в третьем триместре беременности (после 28 недель) и исчезает после рождения ребенка. Тем не менее, у женщин, которые болели гестационным диабетом, более вероятно развитие в дальнейшем сахарного диабета 2 типа.

Гестационный сахарный диабет можно контролировать с помощью правильного питания и физических упражнений. Тем не менее, некоторым женщинам, болеющим гестационным диабетом, могут понадобиться лекарства для снижения уровня глюкозы в крови.

Что такое гестационный диабет и почему он возникает?

Во время беременности гормональный статус женщины сильно меняется. Повышается уровень гормона прогестерона, кортизола, пролактина. Все эти гормоны повышают сахар крови. Чтобы сохранить уровень сахара нормальным, поджелудочная железа вырабатывает больше инсулина — единственного гормона, снижающего сахар крови. Но не у всех женщин поджелудочная железа справляется с такой повышенной нагрузкой, и тогда развивается сахарный диабет. Гестационный диабет появляется только во время беременности, и проходит сразу после родов.

   Риск развития диабета во время беременности не у всех беременных женщин одинаков. Он гораздо выше, если:

•  у женщины есть избыточный вес,
•  в предыдущие беременности был гестационный диабет,
•  ближайшие родственники (родители, братья и сестры, дети) страдают диабетом,
•  в предыдущих родах рождались дети с массой тела больше 4 кг.

А зачем лечить диабет беременных, если он сам пройдет после родов?

Лечить нужно обязательно! Гестационный диабет без лечения приводит к развитию осложнений у ребенка — так называемой диабетической фетопатии. Ребенок рождается крупнее нормы, это сопровождается высоким риском травм во время родов, как ребенка, так и матери. После родов у детей, рожденных матерью с сахарным диабетом, гораздо чаще бывают дыхательные нарушения, требующие интенсивного лечения, часто развиваются гипогликемии — резкое снижение сахара в крови. Предотвратить проблемы со здоровьем новорожденного ребенка может только тщательный контроль сахара крови матери, поддержание нормальных значений всю беременность.