Герметизация фиссур

Влияние патологии уздечки

Проблемы с разговорной речью

Но иногда у ребенка наблюдается врожденная патология – укороченная уздечка.

Подобный диагноз означает, что уздечка прикреплена не в середине языка, а намного ближе, у кончика. Иногда она длится до самого кончика, и язык даже слегка раздваивается от ее давления. Серьезная патология диагностируется после рождения ребенка неонатологом, а незначительные отклонения в длине уздечки могут обнаружиться и в дошкольном возрасте, когда у ребенка начнутся проблемы с произношением некоторых звуков.

Проблемы при грудном вскармливании

В младенческом возрасте укороченная уздечка может мешать грудному вскармливанию, так как малыш не может удобно захватить сосок, часто его теряет и даже может испытывать боль при сосании. Это негативно сказывается на прибавке веса ребенка, и доставляет массу неприятных моментов всей семье.

Заболевание фиссур

Кариес у детей

Кариес – это наиболее распространенное повреждение зубов, и, по сути, это разрушение тканей зуба болезнетворными бактериями, которые имеются в полости рта каждого человека. Этой болезнью страдают около 20 % детей в возрасте до шести лет, и практически все люди возрастом старше пятидесяти лет.

Профилактика заболевания кариесом

Главным методом борьбы с этим заболеванием является гигиена всех участков полости рта:

• регулярная, правильно организованная чистка зубов,
• употребление зубной нити и полосканий,
• ежегодное удаление зубного налета и камня у стоматолога.

Но как бы тщательно вы не занимались своими зубами, вероятность кариеса очень велика, особенно в области фиссур.

Вывих зуба

Вывихом называется смещение зуба, которое возникает из-за сильной механической травмы. Вывих почти всегда повреждает и десну. Симптомы вывиха: при неполном, частичном вывихе-подвижность зуба, изменение его положения, при вколоченном-изменяется
высота зуба в общем ряду, при полном- потеря зуба, все это сопровождается кровотечением из области травмы, боль, отекгубы и близлежащих к зубу тканей. Первой помощью при вывихе зуба – приложить холод к месту травмы. При
полном вывихе с хорошо сохранившимся зубом необходимо правильно его сохранить: завернуть в чистую влажную ткань и попасть на прием к стоматологу в течение 30 – 40 минут!Врач стоматолог самостоятельно выполнит антисептическую
обработку и проведет операцию реплантации.

При вывихе зуба ребенку назначается противовоспалительная терапия, щадящий режим питания с полным исключением нагрузки на область повреждения. В некоторых случаях необходимо шинирование (зафиксировать зуб неподвижно в зубном ряду),
обязательный диспансерный учет, срок диспансеризации будет зависеть от вида зубов – молочные или постоянные.

Особое внимание удаляется прогрессированию подвижности зубов, если степень подвижности увеличивается – зуб подлежит удалению. Постоянный зуб врач всеми возможными способами будет стараться сохранить

При вколоченном вывихе лечение подбирается индивидуально, и в большинстве случаев оно будет заключаться в ежемесячном наблюдении ребенка.

При всех вывихах необходимо рентгенологическое исследование.

Инвазивная и неинвазивная герметизация

Герметизацию могут проводить двумя разными методами: инвазивным и неинвазивным. Первый используется в тех случаях, когда состояние борозд при визуальном осмотре оценить не удается. Это может быть связано с их большой глубиной или особом, закрытом строении. Данная технология предполагает проведение нескольких этапов. На первом этапе стоматолог обязательно осуществляет профессиональную чистку ротовой полости, в ходе которой удаляет налет и прочие твердые отложения с эмали. Далее он приступает к аккуратному препарированию и раскрытию фиссур с помощью специальных инструментов.

Далее наступает этап тщательного высушивания и изоляции нужного участка. После этого ткани обрабатываются специальными средствами, например, ортофосфорной кислотой (раствор 32%), в образовавшуюся полость закладывается пломбировочный материал. Застывание герметика происходит под действием ультрафиолетовой лампы. После всех манипуляций поверхность обязательно шлифуется и полируется. Лечение осуществляется под местной анестезией, в редких случаях может быть назначен общий наркоз.

Неинвазивная технология рекомендована для зубов, имеющих открытые фиссуры. При этом отпадает необходимость в препарировании, бороздки просто заполняются герметизирующим веществом, а поверхность зуба выравнивается. Последовательность действий точно такая же, как и при инвазивной процедуре.

Результаты герметизации фиссур зуба

В результате использования такого профилактического метода, как герметизация фиссур, в стоматологии зарегистрировано значительное уменьшение количества случаев образований кариозных отложений. Благодаря герметизации фиссур зубы удается сохранить даже при низком показателе ИУМ. Отзывы пациентов об этой оперативной процедуре носят в основном положительный характер. Отмечены ее высокая эффективность и очевидная польза. Выделяют и довольно демократичную стоимость на герметизацию фиссур зуба как в Москве, так и за ее пределами. Цена, как правило, зависит от выбранной клиники и качества используемых кислот, пломбирующих веществ и т.д. Узнать стоимость проведения герметизации фиссур зуба и контактные данные клиник в Москве, можно на нашем сайте.

Метод профилактики кариеса у детей

Жевательная поверхность моляров неровная: на ней располагаются фиссуры — бороздки и ямки, глубиной 0,25-3 мм, в которых скапливаются микробы. Если их не вычищать, они разрушают эмаль, из-за чего появляется кариес. Чтобы избежать патологии, в стоматологии разработали методику герметизации или запечатывания фиссур. Щели между бороздками закупоривают специальным стоматологическим герметиком, и микробы не могут проникнуть к эмали.

В статье Stom-Firms.ru расскажем о герметизации фиссур, и о том, как она проходит, перечислим противопоказания и разберемся, эффективна ли процедура у взрослых. В конце публикации приведем краткий обзор цен на услугу в клиниках Москвы.

Неинвазивная герметизация

Данный способ используется в том случае, если фиссуры хорошо просматриваются и стоматолог может быть уверен в том, что на их стенках или на дне отсутствует кариес. Сама процедура проводится в несколько этапов:

• очистка зубов от налёта;
• нанесение на поверхность фиссур геля на основе ортофосфорной кислоты;
• нанесение на поверхность фиссур композитного пломбировочного материала.

Неинвазивный метод – рекомендован при широких фиссурах, которые диагностируются визуальным осмотром. Проводится чистка эмали коффердамом, полировка и нанесение протравливающих смесей на фиссуры. Далее их смазывают герметиком, и проверяется окклюзия. При недостатке минералов наносится лак с высокой концентрацией фтора.

Что такое «фиссуры»

Прежде чем говорить о герметизации фиссур, нужно для начала понимать, что же означает сам термин «фиссуры».

Итак, сами по себе наши зубы имеют неоднородную структуру, их поверхность не отличается гладкостью. Особенно характерно наличие различных бороздок, бугорков и впадинок для жевательных молочных и постоянных зубов, к которым относятся моляры и премоляры (а вот на резцах и клыках таких выемок и углублений нет). Эти естественные рельефы и ямки помогают людям качественно пережевывать и перемалывать пищу и называются фиссурами. Они имеют разную форму – бывают воронкообразными и каплеобразными, имеют вид конуса или полипа. С виду они представляются нам довольно тонкими, их глубина не превышает 0,25-3 миллиметров. Но их внешний вид обманчив.

Все дело в том, что в эти углубления легко попадают и застревают мельчайшие остатки пищи, поселяются бактерии. Таким образом они подвергаются воздействию негативных факторов, происходящих в полости рта. И именно поэтому нуждаются в особенной защите.

Как запечатывают фессуры

Герметизация фиссур – это процедура нанесения на жевательные поверхности специального герметизирующего состава. Он является разновидностью пломбировочных материалов, но отличается от них по своему составу.

Процедура проводится в несколько этапов:

• Поверхность зуба очищается от налета и изолируется от слюны специальным валиком.
• Коронка обрабатывается ортофосфорной кислотой, чтобы эмаль стала более пористой и увеличилась ее адгезия к герметику.
• Зуб промывается и высушивается.
• На поверхности равномерно распределяется жидкий герметик и просушивается под действием УФ-лампы.
• Поверхность окончательно зашлифовывается.

Иногда зуб частично препарируется. С жевательной поверхности бор-машиной удаляется часть ткани, затем наносится герметик. Такой метод герметизации зубов называют профилактическим пломбированием.

Причины гипоплазии зубов

Важнейшей причиной развития гипоплазии зубов является нарушение белкового и минерального обмена в детском организме (в том числе и во внутриутробном периоде). Нарушения подобного рода могут возникать под действием следующих факторов:

• резус-конфликт плода и матери;
• осложненное протекание беременности, частые токсикозы;
• отсутствие сбалансированного питания у будущей матери;
• развитие инфекционных заболеваний при вынашивании плода;
• преждевременные роды;
• получение ребенком родовых травм;
• дистрофия;
• рахит;
• нарушение обменных процессов;
• сбои в работе ЖКТ.

Стоит отметить, что уровень заболеваемости гипоплазией в современном мире постоянно растет. Подобная тенденция обуславливается постепенным увеличением числа вредных факторов, воздействующих на зачатки зубов в период формирования плода.

Профилактика фиссурного кариеса

Основным требованием является правильная гигиена полости рта. Нужно с детства научить ребенка верной технике очистки зубов, чтобы избежать распространения бактерий в углублениях. Дополнительно нужно укрепить эмаль, добавив в рацион больше продуктов с фтором и кальцием. Если это не дает результат, то лучше выполнить поверхностное или глубокое фторирование у профессионала.

Чтобы на 100% обезопасить себя и своего ребенка от фиссурного кариеса, нужно провести герметизацию фиссур. Так вы предупредите болезнь еще до развития и сохраните здоровье зубов на долгие годы.

• Фторирование зубов
• Профессиональная чистка зубов

Что нужно делать родителям, когда выпадают молочные зубы у детей

Как правило, смена зубов не создает детям особых проблем. Тем не менее, родителям не стоит оставлять без внимания следующий ряд нюансов:

• Ослабевание иммунитета приводит к повышению вероятности кариозного поражения зубов, поэтому необходима ежедневная гигиена ротовой полости. Зубы ребенку необходимо тщательно чистить пастой, при этом надо использовать мягкую зубную щетку.
• Когда выпадают молочные зубы, желательно дезинфицировать полость рта ребенка после еды. При этом можно пользоваться ромашковым отваром или детским ополаскивателем. Если же ни того, ни другого нет, можно обойтись просто теплой водой.
• Чтобы укрепить слой эмали растущих постоянных зубов, ребенку надо давать продукты, содержащие большое количество кальция, например, творог.
• Если после того, как выпал молочный зуб, из оставшейся от него лунки сильно течет кровь, то в лунку нужно поместить марлевый тампон (никогда не рекомендуется использовать вату!). Есть и пить ребенку можно только через два часа после того, как выпал зуб.
• При наличии во время выпадения молочного зуба у ребенка сильной боли либо признаков воспаления, таких как отек десны и повышенная температура, необходимо срочно обратиться к стоматологу.

К врачу необходимо обратиться и тогда, когда постоянный зуб прорезался до того, как выпал молочный. В этом случае молочный зуб, препятствующий росту постоянного, возможно, нужно будет вырвать.

Что нельзя делать при выпадении молочных зубов у детей

Чтобы смена зубов проходила естественным образом и без осложнений, необходимо исключить следующие действия:

• искусственное расшатывание зуба;
• употребление чересчур твердых продуктов питания, таких как леденцы, сухарики, орешки.
• обработка лунок такими антисептиками, как пероксид водорода, спирт и средства на его основе.

Для предупреждения различных осложнений во время смены зубов, необходимо следить за их состоянием. Потому ребенок должен два раза в год проходить осмотр у стоматолога.

Почему выпадение молочных зубов у ребенка может начаться раньше или позже

Хотя нормой считается то, когда первый молочный зуб выпадает в шесть лет, по тем или иным причинам начало смены зубов может сдвигаться в ту или иную сторону. Часто это происходит из-за того, что мать во время беременности перенесла сильный токсикоз, или из-за того, что ребенок слишком недолго, или, наоборот, чересчур долго получал грудное вскармливание, или из-за того, что ребенок перенес некую инфекционную болезнь.

Преждевременная (до достижения ребенком пятилетнего возраста) потеря первого зуба может произойти в следующих случаях:

• При механических травмах.
• При наличии аномального глубокого прикуса.
• При разрушении зуба в результате запущенного кариеса.
• При искусственном расшатывании.

Задержка начала смены зубов может быть обусловлена следующими причинами:

• Перенесенный рахит.
• Феникетонурия.
• Перенесенные тяжелые инфекционные болезни.
• Наследственность.

Как полагают зубные врачи, поздняя смена зубов предпочтительнее ранней.

Методики

Различают две методики, по которым сегодня проводится процедура герметизации зубов:

Неинвазивная. В ходе ее врач не вносит никаких существенных изменений в строение зуба. При проведении подобных процедур лишь добавляется материал к уже имеющемуся, естественному. К примеру, метод серебрения не относится к строгим технологиям герметизации, ввиду того, что он не способен обеспечить полную изоляцию эмали от зубного налета, пищи и микрофлоры.

Важно! Нанесение на поверхность зуба слоя аморфного металлического серебра, способно создать длительный противокариозный эффект, успешно используясь для защиты временных зубов. Инвазивная методика

Используется в тех случаях, когда фиссуры являются труднодоступными. К примеру, их стенки нависают над дном, образуя при этом колбовидное пространство. Технология предполагает выравнивание стенок фиссуры, чтобы получить доступ к данной складке по всей ее глубине

Инвазивная методика. Используется в тех случаях, когда фиссуры являются труднодоступными. К примеру, их стенки нависают над дном, образуя при этом колбовидное пространство. Технология предполагает выравнивание стенок фиссуры, чтобы получить доступ к данной складке по всей ее глубине.

Неинвазивная методика включает в себя следующие этапы:

1. Фиссуры очищаются от зубного налета, после чего специалист должен убедиться в том, что фиссурный кариес в них отсутствует.
2. Жевательная поверхность зуба обрабатывается раствором нитрата серебра, после чего на нее наносится любой вид проявителя, к примеру, 4% раствор аскорбиновой кислоты или гидрохинона.
3. После того, как здоровые фиссуры будут обработаны протравочным гелем, их заполняют герметиком, используя шприц.
4. Последний этап предполагает покрытие жевательной поверхности зуба фтористым лаком.

Инвазивная методика предполагает следующие этапы:

1. Фиссуры очищаются, а после раскрываются.
2. Осуществляется обработка с использованием протравочного геля.
3. Для того, чтобы обеспечить максимальное сцепление с герметиком, производится обработка протравочным гелем.
4. Эмаль тщательно промывается от кислоты.
5. Осуществляется заливка герметиком.
6. Внесенный материал полимеризуется под влиянием света.

Важно! В случае, когда в фиссурах замечено наличие кариозного очага, то сперва необходимо провести его лечение, используя наиболее продуктивную схему. Только после этого разрешается проведение запечатывания фиссур.

Симптомы кариеса фиссур

Кариес фиссур сложно выявить на ранней стадии, так как сначала он протекает бессимптомно. Обычно его обнаруживают в ходе профилактического осмотра. Субъективные симптомы, которые начинают беспокоить человека, появляются только по мере прогрессирования патологии. Опишем стадии развития кариеса в области фиссур:

• Начальная. В фиссурах появляется участок деминерализации, внешне напоминающий белое пятно. Зачастую он локализуется в центре коронки. Кроме визуального дефекта, который сложно обнаружить самостоятельно, никаких симптомов не наблюдается.
• Поверхностная. Кариозный очаг проникает глубже в эмаль и усиливает деминерализацию. До внутренних твердых тканей зуба он еще не добрался. Появляется болезненная реакция на сладкие продукты. Сразу после устранения раздражителя боль проходит.
• Средняя. Образуется кариозная полость, бактерии проникают в дентин и начинают его разрушать. Человек жалуется на острую боль при пережевывании пищи, резком перепаде температур и чистке зубов. Дискомфорт исчезает, стоит устранить раздражающий фактор.
• Глубокая. Последняя стадия кариеса сопровождается острой болью от горячих напитков, еды, холодного воздуха, зубной щетки и пр. Возможны ноющие и стреляющие болевые ощущения, особенно в ночное время. Есть риск перехода кариозного процесса на мягкие ткани внутри зуба. Может возникнуть пульпит или периодонтит.

В ходе диагностики врач должен установить стадию кариеса и масштаб его распространения. Эти данные позволяют определить, как нужно лечить патологию — терапией или пломбированием.

Методы герметизация фиссур

Выделяют два основных метода лечения:

• Неинвазивная герметизация – полное сохранение тканей без каких-либо изменений анатомии зуба;
• Инвазивная методика – частичное иссечение эмали ямок и борозд при наличии тонких фиссур, пигментаций.

По технологии проведения выделяют несколько методик:

• Профилактическая герметизация состоит в сглаживании здоровых фиссур, анатомия которых может вызвать проблемы в дальнейшем;
• Терапевтическая герметизация – это герметизация фиссур с удалением пораженных начальным кариесом тканей;
• Профилактическая реставрация включает небольшое препарирование тканей, реставрацию кариозного очага, герметизацию здоровых фиссур.

Неинвазивная методика заключается в покрытии герметиком (силантом) очищенных здоровых бороздок эмали. Её цель – создание барьера и сглаживание рельефа, поэтому достаточно поместить материал в устье фиссуры, не заполняя на всю глубину.

Неинвазивная герметизация является технически простой процедурой, не требует высокой квалификации и специального оснащения. Большим преимуществом манипуляции является невысокая стоимость, безболезненность и максимальный эффект.

Методики проведения процедуры

Методы герметизации фиссур бывают разными. Какой из них выбрать, становится понятно после детального осмотра маленького пациента и предварительной постановки диагноза. Если врач установил, что:

• бугорки на поверхности достаточно широкие и хорошо просматриваются, то проводится неинвазивная герметизация фиссур, т.е. врач предварительно никак не нарушает целостности и структуры зубной единицы. Также такую технику рекомендуется по возможности применять у детей, у которых недавно прорезались новые единицы. Обрабатываемые области при этом не должны быть подвержены кариесу,
• бугорки узкие и глубокие: в таком случае не обойтись без инвазивной герметизации фиссур. Перед ней врач предварительно обрабатывает эмаль, шлифует, делает доступ ко всем скрытым полостям максимально открытым. Процедура также проводится, если у малыша выявлен неглубокий кариес. При глубоком кариесе предварительно лечат зуб, высверливают пораженные участки, ставят пломбу и только потом наносят герметик.

Герметизация у детей: плюсы и минусы

Несмотря на то, что многие стоматологи рекомендуют разные методы герметизации фиссур практически всем своим пациентам, специалисты ЦЭЛТ подходят к решению этой задачи более взвешенно. Дело в том, что недостаточно хорошая минерализация фиссур нуждается в наблюдении — и при правильном подходе фиссуры способны получить необходимый её уровень самостоятельно, природным путём. При необходимости проведения препарирования зуба, которое предусматривает вскрытие фиссуры с её последующим запечатыванием, разницы между герметизацией и с применением композитов, по сути, нет

Очень важно провести процедуру правильно, поскольку даже незначительная ошибка может стать причиной развития вторичного кариеса, обнаружить который под герметиком будет непросто

Герметизация фиссур детям в нашей клинике в Москве может быть проведена с применением специальных герметиков разных цветов. Они нравятся детворе и позволяют родителям легко контролировать состояние фиссур. Герметизация не оказывает влияния на прикус, повышает качество гигиенических процедур ротовой полости в домашних условиях. Оптимальное время для её проведения следующее:

• постоянные моляры: 6 — 7 лет;
• премоляры: 10 — 11 лет;
• вторые постоянные моляры: до 13 лет.

Показания и противопоказания

Постоянные премоляры и моляры (с 4-й по 7-ю единицы) прорезываются у детей в возрасте от 5 до 8 лет. Сразу после появления на их поверхности имеются глубокие бороздки, в которых легко скапливаются остатки пищи и активно размножаются бактерии. Это и есть фиссуры – естественные углубления от 0,25 до 3 мм. Они могут быть:

• воронкообразными;
• полипообразными;
• каплеобразными;
• конусообразными.

При обычных гигиенических процедурах очистить на 100% эти углубления невозможно, из-за чего возникают благоприятные условия для развития кариеса.

Ввиду естественных несовершенств эмали, которая окончательно формируется за 2-3 года, дети 5-8 лет часто сталкиваются с фиссурным кариесом. Чтобы предотвратить заболевание, стоматологи центра «СМ-Стоматология» рекомендуют провести герметизацию фиссур постоянных зубов в первые полгода после их появления. Герметизацию молочных зубов проводят по желанию родителей в 2,5-3 года, после полного прорезывания жевательных единиц.

При запечатывании врач полностью очищает бороздки, при необходимости расширяет их, а затем заполняет полимерным материалом. Таким образом, в углубления не могут попасть ни частицы пищи, ни болезнетворные микробы. Невыраженные (открытые) углубления не герметизируют.

Запечатывание фиссур зубов ребенка не проводится в следующих случаях:

• наличие кариозного поражения (в начале требуется лечение, а затем – запечатывание бороздок);
• кариес на боковых поверхностях зубов (при здоровых фиссурах);
• широкие и хорошо сообщающиеся углубления;
• не полностью прорезанная зубная единица (такой орган нельзя полноценно обследовать).

Врачи рекомендуют проводить процедуру на протяжении 4 месяцев с момента полного прорезывания единицы. Допускается герметизация «молодых» зубов (которые выросли менее 4 лет назад). После этого срока процедура теряет смысл, так как если за 4 года в фиссурах не начался кариес, значит, гигиена ротовой полости удовлетворительная, и пациент качественно очищает борозды.

Виды детских зубных протезов

В зависимости от переданных функций (назначения) детский зубной протез для молочных зубов может быть съемным и несъемным.

Съемное протезирование

Определяющая характеристика изделий – возможность снять конструкцию без помощи врача, если того требуют обстоятельства. Их изготавливают из однородного материала или сочетают несколько. В практике детской стоматологии применяют:

• мостовидный протез. Нужен для замещения дефектов значительной протяженности (от 3 и больше). Обычно изделие производят из разного вида пластмасс. Не исключено применение металла для создания фиксирующих элементов или отдельных деталей структуры;
• пластинчатый протез. Изделие состоит из пластикового базиса и креплений. Бывает стационарным, раздвижным. Этот же вид структур эффективен в ортодонтической терапии при исправлении патологий прикуса и выравнивании отдельных элементов в ряду;
• иммедиат-протез или «бабочка». Цельнолитая структура из термопластичной нейлоновой базы. Это коронка, дополненная замочками, которые «цепляются» за соседние единицы и фиксируют протез на месте. Обычно такую конструкцию устанавливают, если ребенок потерял один «молочник» из-за травмы.

Несъемное протезирование

Несъемное детское протезирование зубов актуально в случаях, когда предстоит восстановить частичные дефекты (зуб ребенка остается на месте). Речь идет о таких изделиях, как:

• вкладка. Несъемные ортопедические конструкции помогают «воскресить» разрушенную коронку зуба при сохранности пульпы и зубного корня. Иными словами, это объемная пломба, которая замещает собой разрушенную часть зуба, сохраняя анатомическую форму единицы;
• штифтовая вкладка. Установка протеза показана при повреждении нерва и необходимости его резекции, а также при практически полностью разрушенной коронке и сохранившемся корне. Штифт доктор фиксирует аккуратно, не травмируя тонкие корневые стенки. Штифты изготавливают из хромоникелевых или золотых сплавов, коронку «дорабатывают» фарфоровыми или пластиковыми фасетками;
• коронка. Металлическая конструкция, которая замещает собой коронковую часть разрушившегося зуба. В таком случае применяют хромоникелевый сплав или медицинскую сталь;
• Strip коронка – это прозрачное изделие. Его применяют при травмах, кариозном поражении, бруксизме. Изготавливают «колпачок» из прозрачного акрила, второстепенная роль принадлежит пломбировочному составу.

Показания к герметизации

Процедура запечатывания фиссур показана в следующих ситуациях:

• Наличие недавно прорезавшихся зубов с интактными фиссурами;
• Наличие глубоких, узких борозд и ямок на жевательной поверхности;
• Кариес других зубов;
• Кариесогенная ситуация в полости рта – средний и высокий риск развития заболевания;
• Неполное смыкание челюстей;
• Пигментация фиссур;
• Проявления признаком потери минералов на жевательной поверхности зубов;
• Незаконченная минерализация эмали.

Герметизацию можно проводить как на молочных, так и на постоянных зубах. Особенно актуально проводить манипуляцию при смене зубов – когда в молочных зубах есть кариес, риск развития кариеса в постоянных – 90%

Поэтому так важно вовремя прибегнуть к профилактическим мерам для защиты постоянных зубов

Существуют следующие противопоказания к лечению:

• Отсутствие выраженных фиссур и борозд;
• Выраженное кариозное поражение;
• Аллергия на герметические материалы.

Проводить профилактику с помощью герметизации на молочных зубах рекомендуется в 3 года, когда прорезываются моляры и формируется прикус. Герметизацию постоянных зубов следует проводить после прорезывания зубов: 1 моляр (6 зуб) в 5-7 лет, 1 премоляр (4 зуб) в 9-10 лет, 2 премоляр (5 зуб) в 10-11 лет, 2 моляр (7 зуб) в 12-13 лет.

Методы лечения

При лечении кариеса молочных зубов детские стоматологи стараются подбирать подходы, которые отличаются наименьшей болезненностью и травматичностью, в том числе и для психики ребенка. Выбор способа лечения зависит от стадии поражения
зуба.

Лечение раннего кариеса молочных зубов 

В начале кариозного процесса используются малоинвазивные или неинвазивные методики:

• реминерализация эмали и дентина – восстановление поврежденной минеральной структуры зуба;
• глубокое фторирование;
• озонотерапия;
• отсроченное пломбирование;
• технология ICON (Айкон). Это новейшая технология лечения кариеса молочных зубов, про которую стоит рассказать чуть подробнее из-за ее высокой эффективности, – кариозное пятно удаляется технологией ICON
  за одно посещение стоматолога. Суть процедуры состоит в следующем: на кариозное пятно наносится протравливающий гель, который удаляет поверхностный слой эмали, и потом в центр поражения вносится полимерный высокотекучий
  инфильтрат, заполняющий все канальцы и микропоры и блокирующий распространение кариеса. Полимерная смола твердеет и формирует новую крепкую структуру.

Лечение глубокого кариеса молочных зубов 

При более серьезном поражении используются два метода:

ART-методика (атравматичное восстановительное лечение) – ручная обработка зуба специальными инструментами без использования бормашины. Инструменты для этой методики по сути заменяют бормашину. Полость кариеса очищается
от патологических тканей, обрабатывается медикаментами и пломбируется. Такое лечение кариеса молочных зубов имеет недостаток в том, что часто на стенках зуба остается темный пигмент, однако для молочных зубов это наиболее
удачный вариант, чтобы не травмировать психику ребенка сверлением зуба.
Стандартное высверливание кариозной полости и установка пломбы

В данном случае родителям очень важно психологически настроить ребенка – рассказать о процедуре как о чем-то полезном, а не пугающем, честно ответить на
вопросы, предупредить о возможных незначительных неприятных ощущениях, внести момент игры в происходящее (поиграть в прием у стоматолога дома). Для беспокойных детей возможна процедура предварительной седации (но лучше
не давать успокаивающие таблетки самостоятельно, а проконсультироваться перед этим с врачом).