Неврологические заболевания у детей

Симптомы аденовирусной инфекции

Инкубационный период (время от проникновения инфекции до проявления первых симптомов) составляет от одного дня до недели (в некоторых случаях – дольше).

Заболевание, как правило, начинается с появлением признаков интоксикации.

Для аденовирусной инфекции типичен комплекс катаральных явлений (проявления ринофарингита – ринита
и фарингита
одновременно): насморк, заложенность носа, першение в горле. Иногда поражаются нёбные миндалины (наблюдаются симптомы ангины), в таких случаях ставится диагноз ринофаринготонзиллит.

Инфекция может спускаться вниз по дыхательным путям, вызывая бронхит и даже пневмонию. Также возможны осложнения в виде отита
(воспаления среднего уха) и гайморита
(воспаления слизистой оболочки гайморовой пазухи).

Практически во всех случаях поражения аденовирусом наблюдается воспаление слизистой глаз в той или иной степени. Сочетание симптомов респираторного заболевания и конъюнктивита
образуют типичную картину аденовирусной инфекции. При ярком свете симптомы усиливаются.

Существует кишечный вариант протекания заболевания. В этом случае аденовирус поражает слизистую кишечника.

Головная боль

Головная боль – типичный признак интоксикации. Головная боль может наблюдаться при различных инфекционных заболеваниях.

Боль в мышцах

Боль в мышцах или суставах — еще один признак интоксикации. Это состояние может описана как ломота во всём теле. Обычно данный симптом предшествует подъему температуры.

Озноб

Больного знобит – это начало повышения температуры

Потеря аппетита

Организм затрачивает много сил на борьбу с инфекцией. Пищеварительные процессы при этом замедляются, аппетит пропадает.

Слабость

Интоксикация организма часто проявляется в виде слабости. Если более ребенок – а в случае с аденовирусной инфекцией обычно так и есть, он становится плаксивым и вялым.

Повышение температуры

Подъем температуры начинается несколько позднее появления признаков интоксикации. В большинстве случаев температура остается субфебрильной (до 38°C), но иногда может достигать и 39°C.

Резь в глазах

Воспаление слизистой глаз — типичный симптом аденовирусной инфекции. Обычно оно проявляется как жжение (зуд) в глазах.

Слезятся глаза

Глаза слезятся и могут гноиться.

Боль в животе

Кишечный вариант протекания аденовирусной инфекции обычно проявляется болью в животе.

Расстройство стула

Расстройство стула — еще один симптом кишечного варианта аденовирусной инфекции.

Обзор

Детские инфекционные болезни — это группа инфекций, которыми люди обычно болеют в детском возрасте, а после заболевания остается стойкий иммунитет, поэтому повторные случаи заражения крайне редки.

В этой статье будут рассмотрены такие распространенные детские инфекции, как: ветряная оспа (ветрянка), корь, краснуха, паротит (свинка), коклюш и парвовирусная инфекция. Многие из них протекают с сыпью на коже, повышением температуры тела и ухудшением общего состояния ребенка, однако, в большинстве случаев заканчиваются благополучно. Только в редких случаях возможны тяжелые формы болезни и осложнения. У взрослых «детские инфекции» чаще протекают тяжело и с осложнениями.

Энтеровирусная инфекция

Дети первых трех лет жизни довольно часто подвергаются заражению энтеровирусами. Коварство вируса состоит в том, что даже во внешней среде он остается довольно устойчивым и живучим. Заражение происходит от больного при кашле, чихании, во время разговора, а также с каловыми массами. Кроме того, доказаны случаи заражения энтеровирусом через игрушки, посуду, и прочие предметы быта. Инкубационный период в среднем составляет 5-8 дней, известны случаи, когда от момента заражения до первых симптомов проходило до 2 дней.

К признакам заражения энтеровирусной инфекцией относят:

• лихорадку, временами с довольно высокими показателями;
• интоксикация организма;
• увеличение лимфатических узлов;
• появление сыпи на спине, груди, руках, которая исчезает через 3-5 дней, оставляя на своем месте пигментные пятна;
• признаки ангины;
• развитие конъюнктивита;
• появление мышечной боли – миозит;
• нарушение характера стула.

Кроме этих признаков заболевания могут отмечаться проблемы с сердечной мышцей, признаки поражения нервной системы, энцефалита. При подозрении на заболевание следует вызвать врача на дом и получить необходимые рекомендации, направления на лабораторно-клиническое обследование и посещение узкопрофильных специалистов.

Краснуха

Заболевание широко распространено как у детей, так и у взрослых. Среди всех заболевших более 80% составляют дети, преимущественно в возрасте от 3 до 7 лет. Однако в последние годы в эпидемический процесс активно вовлекаются взрослые, доля которых в общей структуре заболевших ежегодно составляет около 15%. Ежегодно заболевает около 100 тысяч подростков и молодых людей Заболеваемость краснухой подвержена периодическим подъемам, и ее уровень повышается через каждые 3-5 лет с последующим снижением. На спаде заболеваемости краснухой болеют, как правило, только дети, тогда как в период эпидемического подъема растет число заболевших среди взрослых.

Краснуху принято считать легким заболеванием. Однако такое определение справедливо для течения этой инфекции у детей. Заболевание у взрослых людей характеризуется более тяжелым течением, нередко протекает с длительной лихорадкой, поражением суставов и внутренних органов. Из осложнений для взрослых более характерны артралгии (боль в суставах) и артриты (воспаление суставов), которые развиваются у 3 из 4 заболевших, особенно у женщин. Особую проблему создает врожденная краснуха.

Всего, по данным Всемирной организации здравоохранения, краснуха ежегодно калечит около 300 тысяч детей. Известно, что при инфицировании женщины на первой неделе беременности поражение плода возникает в 80% случаев, на 2-4-й неделе — в 60%, на 5-8-й неделе — в 30% и на 9-12-й неделе — в 10%. При инфицировании на более поздних сроках вероятность того, что разовьются пороки плода снижается, однако даже на 5 месяце еще существует опасность для 1 из 10 детей.

Для врожденной краснухи характерна триада аномалий развития: катаракта, пороки сердца и глухота. Однако возможны также последствия в виде нарушений со стороны крови (гемолитической анемии, тромбоцитопении), воспаления легких, низкой массы тела и маленького роста при рождении. Неблагоприятное влияние краснухи на плод проявляется также спонтанными абортами (30%), мертворождением (20%), смертью в первый месяц жизни (20 процентов). Врожденная краснуха является причиной смерти в 20% случаев от числа всех умерших от внутриутробных инфекций.

ВОЗ рекомендовала обязательно включать вакцинацию против краснухи в национальные календари профилактических прививок. По календарю профилактических прививок в России, принятому в 1997 году, вакцинация против краснухи стала обязательной и для нашей страны. Однако, к сожалению, пока не определена тактика и стратегия вакцинации женщин детородного возраста. Кроме того, ситуация остается непростой из-за отсутствия отечественного вакцинного препарата, а закупка существующих импортных вакцин осложняется отсутствием соответствующего финансирования.

Общая характеристика детских инфекционных болезней

Для всех детских инфекционных болезней характерно циклическое течение.

Первый период – инкубационный. Начинается с попадания возбудителя в организм. В инкубационном периоде инфекция размножается, что сопровождается выделением токсических продуктов. При этом изменяется состав крови, однако видимых проявлений болезни во время инкубационного периода не наблюдается.

Продромальный период – начало проявления видимых признаков заболевания.
В периоде развития проявляются воспалительные процессы с интоксикацией продуктами распада. Для кишечных инфекций характерна также дегидратация.

Период угасания характеризуется исчезновением видимых признаков. Возможно начало второй волны заболевания.

Реконвалесценция – выздоровление – может сопровождаться лабильностью сердечно-сосудистой системы, адинамией, вялостью, быстрой утомляемостью. В периоде реконвалесценции есть риск рецидива при наличии сопутствующих провоцирующих факторов.

Первые симптомы болезни у детей

В самом начале болезни таких ярко выраженных симптомов, как сыпь, сильный кашель и т. д., чаще всего нет. Как при простуде, может немного подняться температура, малыш становится капризным, часто наблюдается снижение аппетита, иногда бывает его полная потеря. Заметив какой-либо из этих симптомов, особенно если рядом с ребенком кто-то уже болеет, срочно вызывайте врача. Не ждите, что все пройдет само. И не стоит думать, что, например, сыпь — один из первых признаков кори или краснухи. Появление сыпи говорит о том, что болезнь уже вступила в свои права

Важно не упустить момент, вовремя установить диагноз и начать лечение, тогда, скорее всего, не будет тяжелых последствий детсадовских инфекций

Самые серьезные осложнения из всех вирусных заболеваний, пожалуй, у полиомиелита. Он чреват параличами и парезами, мышечной атрофией и нарушениями движений, которые остаются на всю жизнь.

Ветряная оспа (ветрянка)

Инкубационный период: 1-3 недели.

Инфекционный период: больной наиболее заразен за 1-2 дня до появления сыпи, но инфекционный период продолжается до тех пор, пока не отпадут корочки с последних пузырьков на коже.

Симптомы. Первые признаки ветрянки: сыпь на коже, общее недомогание и небольшое повышение температуры. Сыпь выглядит, как красные пятна, которые в течение одного-двух дней превратятся в пузырьки, наполненные жидкостью. Постепенно они высыхают, покрываясь корочками, которые затем отпадают. Сначала пятна появляются на груди, спине, голове или шее, а затем распространяются по всему телу. На их месте могут остаться рубчики, но лишь в случае сильной инфекции. Элементы сыпи добавляются на теле ребенка в течение нескольких дней.

Что делать?

Как правило, лечение ребенка, заболевшего ветряной оспой, проводится в домашних условиях. Стоит придерживаться следующих рекомендаций:

• Давайте вашему ребенку обильное питье.
• Для облегчения жара и дискомфорта примите парацетамол или ибупрофен.
• Зуд можно облегчить, приняв ванну, надев свободную одежду или с помощью каламинового лосьона.
• Постарайтесь не давать ребенку расчесывать или сковыривать пузырьки, так как это увеличивает риск образования шрамов. Это очень тяжело для ребенка, так что почаще хвалите и поддерживайте его. Постарайтесь отвлечь ребенка от зуда, например, просмотром телевизора. Сообщите в школу или детский сад, что ваш ребенок заболел, если есть угроза заражения для других детей.
• Не давайте вашему ребенку вступать в контакт с беременными или пытающимися забеременеть женщинами. Если ваш ребенок вступал в контакт с беременной женщиной, которой вскоре стало плохо, сообщите ей о ветрянке (и посоветуйте обратиться к врачу). Для женщин, никогда не болевших ветрянкой, заражение этим заболеванием во время беременности может привести к выкидышу, или ребенок может родиться с ветрянкой.

Причины кишечной инфекции у детей

Спектр возбудителей кишечных инфекций у детей крайне широк. Наиболее часто патогенами выступают грамотрицательные энтеробактерии (шигеллы, сальмонеллы, кампилобактеры, эшерихии, иерсинии) и условно-патогенная флора (клебсиеллы, клостридии, протей, стафилококки и др.). Кроме этого, встречаются кишечные инфекции, вызываемые вирусными возбудителями (ротавирусами, энтеровирусами, аденовирусами), простейшими (лямблиями, амебами, кокцидиями), грибами. Общими свойствами всех возбудителей, обусловливающих развитие клинических проявлений, являются энтеропатогенность, способность к синтезу эндо- и экзотоксинов.

Заражение детей кишечными инфекциями происходит посредством фекально-орального механизма алиментарным (через пищу), водным, контактно-бытовым путями (через посуду, грязные руки, игрушки, предметы обихода и т. д.). У ослабленных детей с низкой иммунологической реактивностью возможно эндогенное инфицирование условно-патогенными бактериями. Источником ОКИ может выступать носитель, больной со стертой или манифестной формой заболевания, домашние животные. В развитии кишечной инфекции у детей большую роль играет нарушение правил приготовления и хранения пищи, допуск на детские кухни лиц-носителей инфекции, больных тонзиллитом, фурункулезом, стрептодермией и пр.

Наиболее часто регистрируются спорадические случаи кишечной инфекции у детей, хотя при пищевом или водном пути инфицирования возможны групповые и даже эпидемические вспышки. Подъем заболеваемости некоторыми кишечными инфекциями у детей имеет сезонную зависимость: так, дизентерия чаще возникает летом и осенью, ротавирусная инфекция — зимой.

Распространенность кишечных инфекций среди детей обусловлена эпидемиологическими особенностями (высокой распространенностью и контагиозностью возбудителей, их высокой устойчивостью к факторам внешней среды), анатомо-физиологическими особенностями пищеварительной системы ребенка (низкой кислотностью желудочного сока), несовершенством защитных механизмов (низкой концентрацией IgA). Заболеваемости детей острой кишечной инфекцией способствует нарушение нормальной микробиоты кишечника, несоблюдение правил личной гигиены, плохие санитарно-гигиенические условия жизни.

Причины развития патологий скелетно-мышечной системы

• Наличие заболеваний у женщины в период вынашивания плода: герпетическая инфекция, хламидии, ОРВИ и др.
• Имеющиеся хронические болезни, в том числе в период их обострения.
• Тяжелый токсикоз.
• Пребывание в экологически небезопасном районе.
• Механическое травмирование плода и его кислородное голодание в результате асфиксии.
• Менингококковая инфекция, воспаление мозга, травма головы, осложнения после вакцинации в возрасте до одного года.

Своевременно принятые меры по исправлению врожденных или приобретенных дефектов уменьшают риск развития еще более грозных заболеваний костно-мышечного аппарата в старшем возрасте и способствуют гармоничному физическому и психическому развитию ребенка.

Центр Бубновского на ул. Дм. Ульянова (метро Академическая)

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 (метро Академическая, Площадь Гагарина, Ленинский проспект) Лицензия № ЛО-77-01-009284 +7 (495) 114-55-65+7 (495) 114-55-64 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00 Записаться на консультацию

Центр на Ходынке (метро ЦСКА)

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 (Метро ЦСКА (7 минут) Полежаевская, Динамо, Аэропорт, Сокол, Зорге, Хорошевская)Лицензия № ЛО-77-01-017813 +7 (499) 762-72-72 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00 Записаться на консультацию

Центр Ходынке

125252, г. Москва, проезд Березовой рощи, д.12 +7 (499) 762-72-72 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Центр на ул. Дм. Ульянова

117447, г. Москва, ул. Дм. Ульянова, д.31 +7 (495) 114-55-65 Понедельник — пятница с 9:00 до 21:00 суббота, воскресенье с 9:00 до 19:00

Корь

Инкубационный период: 7 — 12 суток, в среднем 10 дней.

Инфекционный период: начинается примерно за 4 дня до появления сыпи и заканчивается спустя 4 дня после ее исчезновения.

Симптомы. Вначале корь похожа на простуду в тяжелой форме, с кашлем, слезящимися глазами,болью в глазах.

Постепенно ребенку будет становиться хуже, начнет подниматься температура. Сыпь появляется на третий или четвертый день. Пятна слегка выпуклые и имеют красный цвет. Пятна могут сливаться, но не вызывают зуда. Сыпь начинается за ушами и распространяется на лицо и шею, а затем по всему телу. Болезнь, как правило, длится около недели.

Корь гораздо серьезнее, чем ветряная оспа, краснуха или свинка. Для того чтобы предотвратить болезнь, существует вакцина. К серьезным осложнениям относятся пневмония и смерть.

Что делать?

• Ваш ребенок должен много отдыхать и пить много жидкости (теплые напитки облегчат кашель).
• Для облегчения жара и дискомфорта используйте парацетамол или ибупрофен.
• Нанесите вазелин вокруг губ, чтобы защитить кожу.
• Если веки ребенка покрылись корочкой, аккуратно обмойте их теплой водой.
• Если вашему ребенку тяжело дышать, он много кашляет или выглядит сонным, немедленно обратитесь к врачу.

Уязвимость взрослых перед детскими инфекциями

В наше время вакцинация детей поставлена «на поток»: начиная с рождения и вплоть до окончания школы, человек находится под наблюдением врачей и регулярно получает прививки в соответствии с возрастом. В США и в некоторых странах Европы национальные календари прививок включают в себя не только детские и подростковые курсы вакцинации. Взрослые точно также проходят обязательную вакцинацию от ряда заболеваний, иммунитет к которым с возрастом постепенно затухает

Особенно это важно для людей старше 60-65 лет, чей организм уже не в состоянии самостоятельно справляться с инфекционными атаками. Кстати, доказано, что в регионах, где удается добиться 95%-ного охвата прививками детей, взрослые также болеют намного реже.

Но в большинстве стран мира, включая Россию, вакцинация взрослых людей является делом сугубо добровольным — за исключением профессий, где прививки требуются по работе, или ситуаций, когда вакцинация проводится по эпидемическим показаниям. То есть, основная причина повышенной уязвимости взрослых людей перед детскими инфекциями — угасание с возрастом поствакцинального иммунитета.

Кроме того, взрослые люди заражаются детской инфекцией, зачастую уже имея разнообразные хронические заболевания — дыхательной и сердечно-сосудистой систем, желудочно-кишечного тракта и др. Сопротивляемость организма к инфекциям также снижают вредные привычки: злоупотребление алкоголем, курение) и уже имеющиеся инфекции (хламидии, вирус Эпштейна-Барр, герпес и др.).

Диагностика врожденных вирусных инфекций

Диагностика врожденной краснухи

Диагноз устанавливается на основании типичной клинической картины и лабораторного обследования, которое включает вирусологический и серологический методы. Основным методом диагностики является ИФА, позволяющий определить специфические IgM-антитела или нарастание антител в РПГА. Дифференциальный диагноз проводится с корью, энтеровирусными экзантемами и медикаментозной аллергией.

Диагностика врожденной цитомегаловирусной инфекции

Прижизненный диагноз поставить сложно. Решающее значение имеет обнаружение ДНК-вируса методом ПЦР и специфических антител IgM в активную фазу болезни и антител IgG в стадию стихания процесса.

Вакцинация — защита взрослых от детских инфекционных болезней

Подавляющее большинство взрослых людей в России на сегодняшний день нуждаются в вакцинации. Мы — удивительно беспечные и при этом незащищенные люди. Практически никто из нас, кроме имеющих профессиональный интерес граждан, понятия не имеет о своем вакцинальном статусе — специалисты в таком случае говорят об иммунологически «наивных» людях. Наиболее эффективное решение проблемы детских инфекций у взрослых — массовая вакцинация граждан.

Итак, можно говорить о том, что поголовная вакцинация взрослого населения необходима по следующим причинам:

• Не все вакцины создают пожизненный иммунитет. Через некоторое время организм теряет свою защиту, поэтому необходимо повторная вакцинация.

Литература:

1. Беляева И. А., Бомбардирова Е. П., Токовая Е. И., Харитонова Н. А., Лазуренко С. Б., Турти Т. В., Илларионова М. С. Немедикаментозная абилитация детей с перинатальными поражениями нервной системы // Вопросы современной педиатрии. – 2017. – № 16 (5). – С. 383–391.
2. Бомбардирова Е. П., Яцык Г. В., Степанов А. А. Лечение и реабилитация перинатальных поражений нервной системы у детей первых месяцев жизни // Лечащий врач. – 2005. – 2. – С.67–69.
3. Петрухин А. С., Пылаева О. А. Актуальные проблемы детской неврологии // Лечебное дело. – 2005. – № 2. – С. 3–11.

Рецензент: врач-рефлексотерапевт Курусь А. Н.

Симптомы врожденных вирусных инфекций

Симптомы врожденной краснухи

Клинически у ребенка возможны разнообразные изменения: от вирусоносительства до грубых аномалий развития. Типичными признаками врожденной краснухи является триада Грегга: катаракта (слепота), порок сердца и глухота. Заболевание может проявляться тяжелым поражением головного мозга (микроцефалия, гидроцефалия, умственная отсталость), глаз (микрофтальмия, глаукома, ретинопатия), пороками развития опорно-двигательного аппарата, мочеполовой и пищеварительной систем. Ранним проявлением врожденной краснухи является образование множественных геморрагий, обусловленных тромбоцитопенией. Характерно развитие гепатита, гемолитической анемии и интерстициальной пневмонии.

Симптомы врожденной цитомегаловирусной инфекции

Клинически может развиваться у новорожденного или спустя несколько лет. Клинические проявления сразу после рождения характеризуются тяжелым состоянием, гипотрофией, лихорадкой и типичной триадой симптомов: желтуха, гепатоспленомегалия и геморрагический синдром вследствие тромбоцитопении. У детей нередко выявляются пороки развития сердца, почек и ЦНС. При генерализации воспалительного процесса возможен летальный исход. При позднем развитии заболевания у детей регистрируются нарушение слуха, зрения и отставание в нервно-психическом развитии.

Симптомы неонатального герпеса

При локализованной форме на месте внедрения образуются асимметричные герпетические высыпания в виде сгруппированных пузырьков размером от 2 до 10 мм. Наиболее частая кожная локализация сыпи по краю губ, крыльев носа, лба, щеки и подбородка. При вирусном поражении слизистых оболочек возникает пузырьки или афты в полости рта, глотки, уретры и вульвы. При поражении глаз возникает катаральный, фолликулярный или везикулезно-язвенный конъюнктивит. Локализованная герпетическая инфекция может сопровождаться умеренной лихорадкой, незначительным ухудшением самочувствия и болезненностью в области высыпаний. Пузырьки быстро вскрываются, образуя эрозии, покрытые геморрагическими корочками. Заживление происходит через 1–2 недели с остаточной гиперемией, но без пигментации. Одновременно могут увеличиваться регионарные лимфоузлы.

Для генерализованной формы герпеса характерно прогрессирующее ухудшение общего состояния, срыгивания, нарушение терморегуляции. На различных участках тела появляются сгруппированные везикулы, местами сливающиеся, образуя массивные корки. Типичны полиорганные поражения с вовлечением в воспалительный процесс нервной системы (энцефалит, менингит) и висцеральных органов (гепатит, пневмония, нефрит). Может присоединяться вторичная бактериальная инфекция, усугубляя течение вирусной.

Расстройства соматоформные и невротические, связанные со стрессом

Объединение соматоформных и невротических, связанных со стрессом, расстройств в одну большую группу основано на том, что большая часть этих патологий имеет психологические причины. Кроме того, эта группа расстройств имеет много исторических связей с общей концепцией неврозов.

В эту категорию расстройств входят:

1. Фобии (страхи). Пациенты, страдающие фобическими тревожными расстройствами, испытывают чувство страха в определенных ситуациях или при наличии внешних объектов, которые не представляют реальной угрозы. Встречаются различные виды фобий. Дети и подростки могут бояться повышенного внимания со стороны других людей, такие расстройства принято называть социальными фобиями. Также известны изолированные или специфические фобии, ограниченные конкретными ситуациями или объектами. Пациент может испытывать тревогу при перелетах на самолете, при виде крови, при посещении общественных туалетов и т.д.

2. Панические атаки, агорафобия. Обычно под агорафобией понимают боязнь открытого пространства. Пациент испытывает чувство тревоги перед большим количеством народа (толпой), а также паникует от мысли, что нельзя быстро вернуться в зону комфорта, например, домой. Отличительной чертой данного вида расстройств от других видов фобий, является то, что больные редко испытывает сильные тревожные чувства. Так как основная часть их деятельности направлена на избегание фобических ситуаций. Агорафобия часто сопровождается паническими атаками.

3. Обсессивно-компульсивное расстройство (навязчивые мысли и действия, трихотиломания, онихофагия). Для данного вида расстройств характерно наличие тягостных для больного обессивных мыслей или компульсивных действий. Развитие патологии начинается в детском возрасте, обессивные расстройства одинаково часто встречаются как у девочек, так и мальчиков.

4. Соматоформные расстройства (кардионевроз, гастроневроз, синдром раздраженного кишечника, психогенный болевой синдром и т.д.) Появление подобных расстройств связно с эмоционально значимыми стрессовыми ситуациями, которые пережил больной. Жалобы на болезненные симптомы могут возникнуть у ребенка, воспитывающегося в семье, где любовь и поддержку получают только больные дети.

К невротическим, связанным со стрессовыми ситуациями, расстройствами можно  отнести и другие патологические состояния. В большинстве случаев наблюдается сочетание различных симптомов, хотя наиболее распространенными все же являются депрессии и тревожные состояния различной тяжести.

Эпидемический паротит (свинка)

Массовая вакцинация против свинки привела к определенным изменениям в характере распространения этого заболевания. Если раньше им болели в основном дети в возрасте 3-6 лет, то в последние десятилетия произошло значительное «повзросление» инфекции. Дети 3-6 лет заболевают сравнительно редко, а вот заболеваемость среди школьников возросла в 14 раз. Сейчас школьники — это почти две трети всех заболевших, а оставшаяся треть приходится именно на взрослых. При этом среди тех, кого раньше привили от свинки, регистрируются более тяжелые формы инфекции.

На данный момент более 30% взрослого населения не имеет иммунитета против этого «детского» заболевания. Нередки вспышки инфекции в закрытых коллективах. У взрослых течение заболевания не сильно отличается от классической формы. Болезнь характеризуется острым началом с повышением температуры тела до 38-40°С, с появлением признаков общей интоксикации, тянущих болей и чувства напряжения в околоушной области, шума в ушах, у большинства отмечается двустороннее поражение околоушных слюнных желез. В течение 4-5 дней поражение достигает максимума и исчезает еще через 7-10 дней.

Для взрослых характерно частое вовлечение в процесс нервной системы, что говорит о тяжести заболевания. Ведущее место занимает орхит, то есть воспаление яичек, которое регистрируется у трети всех заболевших мужчин, а это чревато будущим бесплодием. Нередко поражается поджелудочная железа, что проявляется болями в животе, тошнотой, рвотой. Примерно в 4% случаях (а это много) развивается менингит.

В связи с ростом заболеваемости эпидемическим паротитом, приказом Минздрава введена вакцинация (или для ранее однократно привитых — ревакцинация) школьников и студентов 1-2 курсов средних и высших учебных заведений, не болевших эпидемическим паротитом. В Москве в региональный календарь профилактических прививок включена ревакцинация против паротита школьников 9-10 классов, не получивших ее в шестилетнем возрасте.

Обзор

Ротавирусная инфекция (ротавирусный гастроэнтерит, кишечный грипп) — это кишечная инфекция, протекающая с температурой, рвотой, поносом и иногда сопровождающаяся симптомами простуды.

Вспышки ротавирусной инфекции характерны для осенне-зимнего сезона, за что её часто называют кишечным или желудочным гриппом. На самом деле грипп и ротавирусный гастроэнтерит совершенно разные заболевания. Возбудителем последнего является ротавирус — РНК-содержащий вирус, который при большом увеличении напоминает колесо со спицами.

Ротавирус очень заразен и легко передается от больного человека к здоровому фекально-оральным путем, то есть через грязные руки. Источниками заражения также могут быть плохо вымытые продукты питания, детские игрушки, загрязненная вода. Существует возможность передачи ротавируса воздушно-капельным путем.

Заболевания скелета и мышц у детей

Наиболее распространенными болезнями являются следующие:

• Дисплазия тазобедренного сустава — его недоразвитие либо чрезмерная подвижность при плохой развитости соединительных тканей. Может способствовать вывиху (подвывиху) бедра. Обращаться к врачу желательно в первые 3 недели жизни ребенка после диагностирования неонатологом.
• Сколиотическая болезнь (сколиоз) – трехплоскостное приобретенное, посттравматическое или врожденное искривление позвоночника. Имеется тенденция прогрессирования по мере роста ребенка.
• Косолапость (односторонняя или двусторонняя) – неправильное расположение стопы, отклоняющейся пяткой внутрь или наружу. Чаще страдают мальчики.
• Плоскостопие (первоначальное, поперечное, продольное) – опущение продольного или поперечного свода стопы. В запущенных случаях обнаруживаются боли в ногах и спине, нарушение походки, проблемы равновесия, выпирающая косточка большого пальца, предрасположенность к вросшему ногтю.
• Болезнь Пертеса. Дефект, связанный с плохим кровоснабжением головки бедренной кости, что, при отсутствии лечения, может привести к некрозу, а так же гипотрофии ягодичных мышц.
• Миастения (бульбарный паралич). Аутоиммунное заболевание (генетическая мутация), при котором мышцы быстро утомляются. Наиболее подвержены мышцы глаз, лицевые, жевательные. Может поражать дыхательную систему. Чаще развивается в связи с имеющейся опухолью вилочковой железы, а так же при онкологических заболеваниях некоторых внутренних органов.
• Кривошея. Деформированная шея, отчего голова малыша наклонена в сторону поражения, лицо частично повернуто к здоровой стороне грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Чаще встречается дефект правой стороны. Причинами могут быть ягодичное предлежание, флегмоны, абсцессы, поражение мышц в области шеи.
• Детский церебральный паралич. Группа расстройств опорно-двигательной системы, связанных с аномалиями нервной системы, различных областей мозга, возникших во внутриутробном периоде. Сопровождается нарушениями мышечного тонуса, речи. Походка неустойчивая, что приводит к частым падениям, нередко имеются отклонения на психическом и физическом уровнях.
• Бурсит. Воспаление суставных (локтевых, бедренных, чаще — плечевых) сумок.
• Вывих (суставные концы полностью разошедшиеся) и подвывих (поверхности суставов частично соприкасаются) суставов. Одновременно могут наблюдаться повреждения сухожилий, сосудов, нервов.

Могут наблюдаться дистрофические изменения в хрящах суставов, что приведет в дальнейшем к развитию остеохондроза (шейного, грудного или поясничного отделов).