Гангрена влажная — симптомы и лечение

Лечение аллергического васкулита

Лечение аллергического васкулита комплексное. 

1. Необходимо предотвратить воздействие аллергена на организм, который способствовал развитию аллергического васкулита: прекратить прием лекарственного средства или какого-то продукта, воздействие химических агентов и т.д. 
2. Необходим постельный режим, особенно в острый период болезни. 
3. Диета с большим количеством овощей, фруктов и белковых продуктов (ограничить соленое, жареное, жирное). В диете исключить продукты, вызывающие аллергию (это могут быть цитрусовые, мед, орехи, шоколад, красная рыба и др.). 
4. Обильное питье, с целью дезинтоксикационной терапии (не менее 1,5-2 литров в сутки). В тяжелых случаях внутривенно-капельное ведение физиологических растворов с лекарственными средствами. 
5. Выявление и лечение хронической инфекции. При которой возможно назначение антибактриальных препаратов (из групп макролидов – сумамед, цефалоспоринов – цефатоксим и т.д.). 
6. Часто, особенно в тяжелых случаях назначаются глюкокортикостероиды, которые обладают противовоспалительным, антигистаминным, иммунодепрессивным эффектами (преднизолон, дексаметазон). 
7. В комплексной терапии применяются: 
   • антиагрегантные препараты – уменьшают тромбообразование (пентоксифиллин, ацетилсалициловая кислота, клопидрогел, курантил, трентал), 
   • сосудистые протекторы, которые повышают тонус сосудов, снижают их проинцаемость, уменьшают кровотечение (аскорутин, дицинон, этамзилат),
   • ингибиторы протеолитических ферментов, способствуют улучшению микроциркуляции, такневого дыхания и уменьшают тромбообразование (аминокапроновая кислота),
   • антигистаминные препараты (эриус, тавегил, супрастин), 
   • нестероидные противовоспалительные препараты (диклоберл, мовалис). 
8. Назначение витаминов С и Р (обладают антиоксидантным действием, укрепляют стенки кровеносных сосудов, улучшают иммунитет). 
9. Возможно использование лекарственных средств для местного применения, особенно в период заживления – солкосерил, троксевазин (улучшают и ускоряют заживление). 
10. Широко используются экстракорпоральные методы терапии аллергических васкулитов: 
    • плазмаферез (при помощи данного метода удаляется часть плазмы с вредными веществами – токсинами, анитгенами и т.д.), 
    • гемосорбция (с помощью этой методики выводятся из крови токсины, антигены, иммунные комплексы).

3.Симптоматика, диагностика

Клиническая картина в каждом конкретном случае зависит от ряда факторов. Так, существенное значение имеют тип течения и темпы прогрессирования, наличие сопутствующих заболеваний, преимущественная локализация некротического процесса (диффузно по всей железе, с преобладанием поражения хвоста или головки ПЖЖ). Выделить универсальный, типичный симптомокомплекс достаточно проблематично, однако чаще всего присутствуют следующие симптомы (по крайней мере, какая-либо их часть или комбинация):

• выраженная, нередко опоясывающая или иррадиирующая в иные участки боль в подреберье слева (характерная локализация легко приводит к неверной самодиагностике: многие больные долго пребывают в уверенности, что у них болит сердце);
• тошнота, частая и обильная мучительная рвота;
• изменения цвета кожных покровов – покраснение либо, наоборот, бледность, необычные высыпания на коже;
• вздутие живота;
• интенсивная резкая боль даже при легком прикосновении к животу;
• субфебрильная или фебрильная температура.

Существует также ряд дополнительных объективных симптомов, позволяющих опытному гастроэнтерологу предположить панкреонекроз уже при первичном клиническом осмотре.

Решающими диагностическими аргументами в пользу панкреонекроза становятся результаты томографических методов визуализации, эндоскопии (диагностической лапароскопии), лабораторных биохимических анализов.

Причины парапроктита

В большинстве случаев воспаление вызывают условно-патогенные бактерии и грибы, которые в норме присутствуют в кишечнике человека; однако, если им удаётся преодолеть слизистую оболочку и попасть в ткань, окружающую прямую кишку, в условиях отсутствия кислорода они начинают стремительно размножаться и вызывают острый воспалительный процесс. Как правило, парапроктит вызывается сразу комплексом возбудителей, в число которых может входить стрептококки, стафилококки, кишечная палочка.

Спусковым механизмом развития парапроктита может быть любое повреждение слизистой прямой кишки. Поэтому в число факторов риска парапроктита входят:

• анальные трещины;
• проктит
  (воспаление слизистой оболочки прямой кишки);
• запоры
  (плотные каловые массы могут травмировать слизистую);
• диарея
  (длительное расстройство стула приводит к повреждению слизистой оболочки);
• геморрой
  (лопнувшие геморроидальные узлы образуют открытые ранки).

Часто инфекция проникает через анальные железы. Данные железы предназначены для выделения ферментов, способствующих перевариванию пищи, и слизи, облегчающей прохождение каловых масс. Анальные железы выходят в прямую кишку в криптах – тканевых карманах, открытых навстречу движения каловых масс. В случае нарушения процесса опорожнения прямой кишки или при травме крипты (даже незначительной), крипта может закупориться. В результате в железе развивается воспалительный процесс, и инфекция по её протоку попадает в клетчаточные пространства.

Иногда инфекция может попасть в околопрямокишечные ткани с током крови. В этом случае источником инфекции могут быть воспалительные процессы в других органах.

Диагностика стоматита у детей для лечения

Как мы уже говорили ранее, к заболеванию чаще всего подвергаются молодые мужчины и маленькие дети до 3-х лет. Диагностировать болезнь возможно только в клинических условиях. При анализе пытаются отыскать симбиозные организмы. Если их присутствие зафиксировано, то назначают курс лечения

Особенно важно вовремя диагностировать наличие инфекции у маленьких детей, так как у них еще слабый организм, чтоб противостоять заразе.

Если стоматиты превращаются в ангину, то необходимо сдавать анализ образца с поверхности некроза или более глубокого слоя, при осложненной форме. Стоит отметить, что недуг Венсана очень часто сопровождает другие опасные заболевания, среди которых, ВИЧ, лейкоз, сифилис, гингивит, скорбута и другие. Именно по этой причине обследование часто включает процедуры на отсеивание вышеперечисленных болезней. При выявлении стоматита у детей, лечение назначается только после точного определения диагноза.

Как лечить острый тромбоз наружного геморроидального узла?

Возможности оперативного лечения

Существуют две основные операции для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла: удаление всего узла или только тромба из него. Первая операция называется экономная (частичная) геморроидэктомия (удаление только наружного геморроидального узла), вторая – тромбэктомия. Обе операции эффективны с точки зрения ликвидации болевого синдрома в течение 2-3 суток после их выполнения, однако после операции по эвакуации тромба чаще бывает рецидив (повторное возникновение тромба).

Экономная (частичная) геморроидэктомия тромбированного узла представляет собой рассечение кожи вокруг узла, его выделение и удаление вместе с тромбом. Операция может быть выполнена под местной анестезией.

После удаления геморроидального узла образуется небольшая раневая поверхность, которая может вызвать болевые ощущения, особенно во время дефекации. Но обычно боль гораздо менее выражена, чем при наличии тромбированнного узла, и лишь иногда требует приема таблетированных обезболивающих средств.

Тромбэктомия выполняется через разрез кожи над тромбом, после чего тромб удаляется и может быть наложено 1-2 шва на место разреза. Это вмешательство практически всегда выполняется под местной анестезией.

Консервативное лечение

Консервативное лечение (таблетки и местные средства – мази и свечи) направленно в основном на купирование болевого синдрома, вызванного тромбом, уменьшение отека и воспаления геморроидального узла, нормализацию частоты и качества стула. В аптеках представлено большое количество средств для лечения геморроидальной болезни, но все они примерно равны по эффективности и могут применяться для лечения острого тромбоза наружного геморроидального узла. Местные средства (мази и свечи) в основном обладают обезболивающим, противоспалительным действием. Топические средства с антикоагулянтным действием в лечении острого тромбоза эффективны только для временной профилактики возникновения новых тромбов или же при наличии в составе препарата обезболивающего компонента – для обезболивания. Таблетки используются также для обезболивания (нестероидные противовоспалительные, парацетамол) и нормализации венозного кровотока в малом тазу (в области прямой кишки), например флавоноиды. Кроме того, консервативное лечение проводится и после операции для устранения возможных послеоперационных симптомов. Схему консервативного лечения может определить только специалист, причем комбинацию препаратов лучше подбирать в каждом конкретном случае в зависимости от особенностей каждого пациента.

4.Лечение

Терапия панкреонекроза требует стационарных условий, – тем более, что во многих случаях пациенты госпитализируются в неотложном порядке с приступом острого панкреатита и синдромом «острого живота». Далее все зависит от причин и динамики процесса, степени поражения и локализации. В некоторых случаях для купирования острой симптоматики достаточно медикаментозного блокирования саморазрушительной активности поджелудочной железы, однако чаще (особенно в экстренных случаях) ситуация развивается по реанимационному протоколу и требует вмешательства комплексной хирургической бригады. Прогноз, как показано выше, не всегда благоприятен: некоторые варианты панкреонекроза фатальны или, по крайней мере, смертельно опасны. В случае преодоления критической фазы необходимо длительное лечение с рядом жестких ограничений, касающихся, прежде всего, диеты.

Что делать беременным и родильницам/роженицам с острым тромбозом?

По статистике около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни, наиболее мучительным из которых является острый тромбоз. Обычно родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы доктору слышат предложение потерпеть. Такой подход продиктован тем, что существует множество противопоказаний к применению подавляющего большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается медицинским сообществом, как фактор который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью. На практике это означает, что не зависимо от выраженности болевого синдрома, иногда очень значительного, женщины вынуждены оставаться без сколько-нибудь эффективного лечения. Боль из-за тромбоза в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Наша клиника является сторонником персонализированного подхода в лечении острого тромбоза у таких женщин. Если острый тромбоз категорически мешает пациентке жить, его следует активно лечить с использованием всего арсенала средств, применяемых у обычных пациентов, но с учетом противопоказаний для лекарственных препаратов. У беременных во II и III триместрах возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла (рис.7), равно как и у родильниц и рожениц (рис.8). При беременности есть некоторые ограничения по препаратам местного и общего обезболивания, которые можно применять. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как колопроктологом, так и акушером, чтобы не нанести вред плоду или новорожденному. Специалисты нашей Клиники имеют опыт лечения как беременных так и родильниц с проявлениями острого тромбоза геморроидального узла с очень хорошими результатами, отзывы о которых наши пациента оставляют на нашем сайте в том числе.

а)

б)

Рис. 7. Острый тромбоз наружного геморроидального узла у беременной 38 недель.

До операции болевой синдром оценивался на 8 из 10, сразу после операции 3 из 10.

а)внешний вид тромбированного наружного геморроидального узла с некрозом, б) внешний вид после удаления тромбированного узла.

а)

б)

Рис. 8. а) острый тромбоз наружного геморроидального узла с выраженным отеком у пациентки на 5 сутки после родов, б) состояние пациентки на 7 сутки после операции. На первые сутки после операции снижение болевого синдрома с 9 до 4 из 10.

О лечении других проявлений геморроидальной болезни у беременных и родильниц вы можете прочесть в разделе Геморрой у беременных.

Лечение хронического фронтита –

Если фронтит имеет хроническое течение, то необходимо прежде всего провести микробиологическое исследование слизи из носа и эндоскопическое обследование, а также компьютерную томографию. Это даст возможность определить тип воспаления и сделать выбор между консервативным и хирургическим лечением.

В случае хронического гнойного течения, либо при наличии полипов в пазухах/ носовых ходах – обязательно потребуется хирургическое вмешательство в условиях стационара для удаления полипов и воспаленной слизистой из пазух. Эта же операция может быть одновременно использована и для лечение искривленной носовой перегородки.

Лечение

Язвенно-некротический стоматит – это очень серьезное заболевание, которое следует лечить только под наблюдением врача. Лучше всего для этого обратиться к стоматологу, хотя иногда лечение для ребенка может назначить и ЛОР.

Лечение язвенно-некротического стоматита всегда комплексное и включает несколько этапов.

Обезболивание

Обезболивание необходимо для того, чтобы снять выраженные болевые ощущения и облегчить пациенту жизнь. Обычно для него применяются:

• Анестезин в глицерине – предпочтительный препарат, который мягко воздействует на слизистую;
• Гидрохлорид лидокаина – используется в крайних случаях, поскольку раздражает раны, но при этом обезболивает лучше анестезина.

Удаление некротических высыпаний

Кроме симптоматического лечения также необходимо удалить сами высыпания, чтобы устранить причину боли и недомогания. Для этого:

1. Сначала на высыпания накладывают бинтовые или ватные тампоны, смоченные в растворе протеолитических ферментов. Эти препараты размягчают эрозивно-пораженные ткани, при этом никак не влияя на здоровые;
2. Затем воспаленные области очищают от язвенных корок с помощью антисептиков и противомикробных препаратов, например трихопола и хлоргексидина. Также корки иногда удаляют перекисью водорода и перманганатом калия.

Удаление некротических высыпаний

Общее лечение

Поскольку язвенно-некротический стоматит возникает на фоне общего ослабления организма, очень важно уделить должное внимание общему лечению. Для этого:

• Прописываются различные антигистаминные средства, снимающие воспаление и раздражения;
• При особо сильных проявления болезни показаны антибиотики широкого спектра действия, например Пенициллин, Ампиокс, Аугментин, Сумамед и т.п.;
• Для укрепления организма показан прием витаминных комплексов;
• В обязательном порядке должно быть проведено лечение кариеса;
• После снятия острого воспаления может понадобиться удалить зубы из областей рта, пораженных эрозией;
• Чтобы ускорить заживление прописывают мази и кератопластические препараты, например Солкосерил или средства с витаминами Е и А.

Диета

Стоматологи утверждают, что при лечении язенно-некротического стоматита очень важно уделить внимание питанию. Все запрещенные продукты следует по возможности полностью исключить из рациона, а полезные, наоборот, употреблять почаще

Запрещенные продукты

• Кислые фрукты и овощи, например яблоки, помидоры, сливы и особенно цитрусовые;
• Любые ягоды. При желании из не слишком кислых можно сделать компот, который обязательно нужно тщательно процедить, иначе частицы ягод могут засорить язвы;
• Специи и острые продукты;
• Кислые напитки, в том числе газировка;
• Продукты, которые провоцируют аллергию;
• Кисло-соленые соусы – их можно заменить на сметанные или сливочные;
• Маринованные продукты;
• Слишком сладкие и горькие продукты;
• Сухие продукты. Впрочем, их можно перед употреблением тщательно размачивать, чтобы не повредить язвы.

Рекомендованные продукты

• Кисломолочные продукты и молоко;
• Фрукты и ягоды с нейтральным вкусом. Например, хорошо подойдут дыни или арбузы, которые хорошо утоляют жажду и увлажняют слизистую полости рта;
• Овощные соки, например, капустный или морковный;
• Мясо, отварное или на пару, практически не соленое;
• Мясные и овощные бульоны;
• Плавленый или мягкий сыр;
• Чай, желательно без сахара;
• Отвары из трав;
• Каши, например овсяная, рисовая или манная, сваренные как можно мягче;
• Свежие взбитые сливки;
• Готовое детское питание, обязательно некислое.

Также очень полезно пить много обычной кипяченой воды.

Лечение язвенно-некротического стоматита в домашних условиях

К сожалению, язвенно-некротический стоматит – это очень серьезное заболевание, так что вылечить его дома народными средствами не получится. Однако лечение у врачей вполне можно подкрепить домашней терапией. Например, многие люди предпочитают дополнительно полоскать рот отварами календулы или ромашки.

ЭКГ предикторы реперфузии

Патогенетическая терапия ОИМ преследует цель – восстановление кровотока в пораженной артерии. Отсутствие восстановления кровотока (реперфузии) является наиболее мощным предиктором развития систолической дисфункции ЛЖ и риска смерти после ОИМ. В случае отсутствия реперфузии 30-дневная смертность может достигать 15% . В свою очередь, разрешение подъема сегмента ST является индикатором улучшения краткосрочного (30 дневного) и долгосрочного (однолетнего) прогноза . Оценка разрешения сегмента ST также полезна для решения вопроса о дальнейшей тактике ведения пациента.

Отсутствие разрешения сегмента ST в течение первых 90-120 минут после введения тромболитика должно служить причиной к рассмотрению вопроса о проведении ангиопластики. Специфичным маркером произошедшей реперфузии считается сокращение подъема сегмента ST более 50-70% в отведении с максимальным подъемом, что связано с наиболее благоприятным дальнейшим прогнозом. В то же время рядом авторов предлагается критерий 50% снижения подъема сегмента ST через 60 минут от реперфузионной терапии как предиктор хорошего прогноза у лиц с ОИМ . Учитывая то, что максимальный эффект от последующей после тромболизиса ангиопластики достигается не позднее 6-8 часов от начала клиники ОИМ , сокращение срока оценки реперфузии имеет под собой веские основания.

Другие ЭКГ маркеры реперфузии включают инверсию зубца Т в течение четырех часов от начала ОИМ. Инверсия зубца Т, которая происходит в течение первых часов от реперфузионной терапии, является высоко специфичным признаком восстановления кровотока. Инверсия зубца Т, которая развивается более чем через четыре часа, связана с закономерной ЭКГ динамикой при ОИМ и не указывает на восстановление кровотока. Ускоренный идиовентрикулярный ритм 60-120 уд/мин, поздние, парные, желудочковые экстрасистолы также являются высоко специфичным маркером реперфузии. Эти ритмы считаются не опасными и, как правило, не требуют назначения антиаритмической терапии. Полиморфная желудочковая тахикардия и фибрилляция желудочков также может быть связана с реперфузией, однако является редкой и чаще следствие сохраняющейся коронарной окклюзии.

Эндокринные аутоиммунные заболевания

Диабет 1 типа

При диабете 1 типа иммунная система атакует клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин. Инсулин — это гормон, который контролирует уровень сахара в крови. Без инсулина уровень сахара в крови человека остается высоким, вызывая такие симптомы, как:

• жажда
• частая потребность в мочеиспускании
• голод
• усталость
• непреднамеренная потеря веса
• медленное заживление ран
• сухая и зудящая кожа
• онемение или покалывание в ногах
• нечеткое зрение

Люди с диабетом 1 типа могут справиться с этим состоянием с помощью ежедневных инъекций инсулина, чтобы сбалансировать количество углеводов, которое они потребляют. В отличие от диабета 2-го типа, человек не может предотвратить диабет 1-го типа, изменив диету или образ жизни. Однако диета и физические упражнения могут уменьшить симптомы заболевания.

Базедова болезнь

Болезнь Грейвса приводит к тому, что щитовидная железа становится гиперактивной и вырабатывает слишком много гормонов щитовидной железы. Это может вызвать целый ряд симптомов, в том числе:

• тепловую чувствительность
• потливость
• тонкие или ломкие волосы
• мышечную слабость
• бессонницу
• раздражительность
• потерю веса
• выпученные глаза
• дрожащие руки
• учащенное сердцебиение

Существует несколько методов лечения болезни Грейвса. Антитиреоидные препараты помогают снизить уровень гормонов щитовидной железы, а радиоактивный йод повреждает клетки щитовидной железы, так что они не производят столько гормонов. В тяжелых случаях врач может рекомендовать удалить часть или всю щитовидную железу.

Тиреоидит Хашимото

Тиреоидит Хашимото — это аутоиммунное заболевание, при котором иммунная система атакует щитовидную железу, заставляя ее вырабатывать меньше гормонов. Это обычно приводит к недостаточной активности щитовидной железы, что вызывает такие симптомы, как:

• слабость
• потеря волос
• мышечная боль
• отек лица
• запор
• увеличение веса
• чувствительность к холоду
• скованные суставы

Основным методом лечения тиреоидита Хашимото является ежедневная доза левотироксина, который повышает уровень тиреоидных гормонов.

Профилактика заболевания

Следуя следующим рекомендациям можно минимизировать риск развития трофических язвенных поражений кожи:

1. Забота о ногах — ношение удобной качественной обуви. Контрастный душ и отдых с приподнятыми ногами. Увлажнение стоп и голени. При травмах обращайтесь к врачу, особенно если у вас варикоз или сахарный диабет. 
2. Ежедневный осмотр ног на предмет венозных дефектов или ран.
3. Постоянное ношение компрессионного трикотажа или использование эластичного бинта. Степень компрессии подбирается строго индивидуально.
4. Занятия оптимальной физической нагрузкой — ходьба в любом темпе, бассейн (если нет открытых ран).
5. Контроль за весом — лишний вес увеличивает давление в сосудах, что увеличивает риск образования трофических образований.
6. Соблюдение диеты — уменьшение в рационе соли и сахара.
7. Отказ от алкоголя, табакокурения.

Любую болезнь лучше предупредить, чем лечить. Трофическая язва формируется в течение длительного времени, и возникает как следствие других поражений кожи или внутренних заболеваний. Поэтому при любых болезненных симптомах в нижних конечностях нужно обратиться к врачу.

Новости

Сотрудники НИИ АХ награждены Государственными наградами Президента Российской Федерации

22.04.2021

Международная конференция «Виртуальные дни вакцин» (Vaccine Virtual Days)

19.04.2021

Роман Козлов ответил на вопросы «Российской газеты», почему нельзя принимать антибиотики бесконтрольно

16.04.2021

Обновлена инструкция препарата Цефтазидим-авибактам

12.04.2021

1-я Всероссийская online Конференция Российского Сепсис Форума

09.04.2021

Домашние кошки крайне чувствительны к вирусу SARS-CoV-2

19.03.2021

Бактериальные суперинфекции легких обнаружены лишь у ограниченного числа пациентов, умерших от COVID-19

17.03.2021

FDA одобрило Оритаванцин для лечения взрослых пациентов с острыми бактериальными инфекциями кожи и кожных структур

16.03.2021

Вебинар «Последствия COVID-19: какие антибиотики будут востребованы»

20.04.2021

Вебинар «Патогенные микобактерии: биология, распространенность и генетический полиморфизм, диагностика»

13.04.2021

На платформе AMRcloud опубликован новый открытый проект «Исследование DeMaRes»

12.04.2021

Презентация практического руководства «Мониторинг антибиотикорезистентности с использованием платформы AMRcloud»

12.04.2021

В AMRcloud стали доступны критерии CLSI 2021: M100-Ed31

08.04.2021

Новый сервис МАКМАХ «AMRforum»

07.04.2021

Вебинар «Гипоальбуминемия и антибиотикотерапия в ОРИТ»

05.04.2021

Платформа AMRcloud обновлена до версии 0.5

31.03.2021

Приказ Минздрава «О главных внештатных специалистах Министерства здравоохранения Российской Федерации в федеральных округах РФ»

21.04.2021

Роман Козлов ответил на вопросы «Российской газеты», почему нельзя принимать антибиотики бесконтрольно

16.04.2021

Опубликованы новые рекомендации по определению чувствительности микроорганизмов к антимикробным препаратам

24.03.2021

Общественное обсуждение проекта «Правила проведения лабораторных исследований»

19.03.2021

Приказ об утверждении перечня референс-центров для обеспечения мониторинга антибиотикорезистентности

25.12.2020

Проект «Правил проведения микробиологических исследований»

24.11.2020

Стандарт оснащения микробиологической лаборатории для микробиологических исследований

24.11.2020

Козлов Р.С. дал интервью журналу «Наука и жизнь» о применении антибиотиков при новой коронавирусной инфекции

04.11.2020

MAKMAX

Главный специалист

Мероприятия

Исследования

Вопрос-ответ

Библиотека

Стресс нарушает работу иммунной системы

Чтобы понять взаимосвязь между стрессом и аутоиммунными заболеваниями в Швеции провели исследование, в котором участвовали 106 464 пациента, подвергшихся воздействию стрессовых ситуаций, и 1 064 640 лиц, не подвергшихся такому воздействию. Обследовали 126 652 братьев и сестер пациентов, перенёсших серьезные нервные потрясения.

Средний возраст пациентов составил 41 год, а всего в исследовании участвовали лица в возрасте 30-50 лет, 40% из них которых были мужчинами. В течение 10 лет заболеваемость аутоиммунными патологиями в группе лиц, переживших стрессовую ситуацию, составила 9,1 на 1000 чел. / год.

У лиц, не подвергавшихся стрессовым ситуациям количество аутоиммунных патологий было гораздо ниже – 6 на 1000 чел./ год. Примерно такой же показатель наблюдался у братьев и сестёр пациентов, перенёсших стресс и заболевших аутоиммунными болезнями. Это указывает на слабую связь заболеваний с наследственностью и высокую – с отрицательными воздействиями на нервную систему.

Особенно высоким было число аутоиммунных заболеваний у пациентов, подвергшихся посттравматическому стрессовому расстройству. Так называется состояние, возникшее на фоне выраженных психотравмирующих обстоятельств – военных действий, природных катаклизмов, дорожно-транспортных происшествий, насилия, террористических актов.

Заболеваемость аутоиммунными патологиями надпочечников у больных после посттравматического стрессового расстройства превышала средние показатели более, чем в 2 раза. Сахарный диабет и аутоиммунный тиреоидит у них возникали на нас 40-50% чаще.

Сахарный диабет

У пострадавших в ходе террористических актов, произошедших в Париже 13.11.15 года, была описана настоящая «эпидемия» болезни Крона и рассеянного склероза. Это еще раз показывает связь аутоиммунных патологий и стрессовых ситуаций.

Виды некроза тканей

Чтобы оценить характер патологии и назначить правильное лечение, нужно определить вид некротического повреждения. Недуг классифицируют по клиническим, этиологическим и морфологическим признакам. Принадлежность к определенной группе зависит от условий развития патологии, особенностей пораженной ткани. Различают следующие типы некрозов:

1. Сухой (коагуляционный) поражает структуры, насыщенные белком (селезенка, почки, печень). Для него характерно обезвоживание, уплотнения. К этому типу относят казеозные (творогообразные), ценкеровские (восковидные), фибриноидные поражения, некроз жировых тканей.
2. Влажный (колликвационный) поражает структуры богатые влагой (спинной или головной мозг). Недуг развивается из-за аутолитического распада, провоцирующего разжижение.
3. Инфаркт развивается по причине внезапного полного или частичного нарушения процесса кровоснабжения органов.
4. Пролежни представляют собой местные поражения из-за нарушения кровообращения, вызванного постоянной компрессией.
5. Гангрена развивается при соприкосновении тканей с внешней средой. По месту локализации подразделяется на газовую, сухую, влажную. Характеризуется отеками, крепитацией в зависимости от конкретного типа.
6. Секвестр – участок омертвевшей структуры (преимущественно костной), которая не подвергается аутолизу (саморастворению).

Происхождение патологического состояния тоже имеет значение. По этому параметру отмирания тканей подразделяют на следующие виды:

1. Травматические (первичные или вторичные) – развиваются под воздействием патогенного агента, входит в число прямых некрозов.
2. Ишемические возникают из-за проблем с периферическим кровообращением, тромбозов, низкого содержания кислорода в крови, закупорки сосудов.
3. Аллергические входят в группу непрямых некротических поражений. Возникает этот тип недуга из-за индивидуальной реакции организма на раздражители.
4. Токсигенные развиваются под влиянием отравляющих веществ разного вида.
5. Трофоневротические поражения появляются по причине сбоев в работе центральной или периферической нервной системы, провоцируют нарушения иннервации кожи или внутренних органов.