10 факторов точного оак

Как правильно подготовиться?

Анализ покажет достоверный результат только в том случае, если к нему правильно подготовиться. Кровь сдается натощак или нет? Процедурные кабинеты в государственных учреждениях работают строго в утренние часы. До осуществления забора крови завтракать нельзя. В частных клиниках кровь можно сдать в любое время.

Главные принципы подготовки к забору крови заключаются в следующем:

• Накануне рекомендует отказать от пищи, богатой жирами,
• За 1-2 дня до сдачи крови нельзя употреблять алкоголь,
• Непосредственно перед посещением процедурного кабинета следует воздержаться от курения,
• Рекомендуется избегать стрессовых ситуаций и физических нагрузок накануне,

Симптомы, при которых нужно сдавать анализы на сахар

• Повышенная жажда – желание пить у диабетиков обусловлено компенсаторным механизмом, пытающимся вывести лишние углеводы из организма. Необходимость попить возникает ночью и сопровождается сухостью во рту.
• Увеличение количества выделяемой мочи и снижение ее плотности. В норме плотность урины составляет 1018-1026 г/л, а при диабетических изменениях показатель падает до 1002 г/л. Это состояние вызывается большим объемом воды, поступающей в организм.
• Изменение запаха урины. При инсулинозависимой форме заболевания с уриной выделяется ацетон, придающий ей запах прокисших яблок, а при втором типе недуга моча пахнет сладким. Иногда при высокой концентрации углевода в урине на белье появляются беловатые пятна, напоминающие крахмал.
• Постоянная молочница – ещё один диабетический признак. Причина инфекции – увеличение концентрации сахарного соединения гликогена, которым питаются грибки.
• Зуд кожи и слизистых, особенно в паховой области, появление прыщей, плохое заживление ран.
• Периодически возникающая пелена перед глазами. Причина этого состояния – изменение свойств глазных жидкостей из-за повышенного глюкозного уровня.
• Увеличение или уменьшение массы тела. Больные могут поправляться и худеть в зависимости от тяжести и типа болезни.
• Слабость, сонливость, плохое самочувствие. Причина этого явления – накопление сахарозы в кровяном русле и недостаток его в тканях. Организм не может усвоить поступающий углевод и лишается энергии.
• Ощущение ползающих мурашек, покалывание в подошвах и ступнях, вызванное глюкозным воздействием на сосуды.
• Неумеренный аппетит. Недостаток инсулина не вызывает выработку гормонов сытости, и больной постоянно хочет есть. Особенно часто такое состояние наблюдается при инсулинозависимом типе заболевания.

Какие анализы выявляют повышенный сахар

Кровь на глюкозу. Это скрининговое исследование позволяет выявить уровень сахарозы на текущий момент. Применяется для контроля глюкозного уровня у больных. Конечно, можно измерить показатель дома с помощью глюкометра, но исследование в клинике даст более точный результат.

Концентрация сахарозы в крови, взятой из пальца, всегда ниже венозной за счет усвоения углеводов тканями. Поэтому результат может отличаться на 1,1 ммоль/л и даже больше.

На толерантность к глюкозе проводится для подтверждения диагноза и выявления скрытой и начальной формы заболевания (предиабета). При его проведении у больного берут кровь натощак, а затем дают выпить стакан теплого сладкого раствора.

После этого в течение двух часов 2-3 раза оценивается глюкозный уровень. По полученным данным составляется график, называемый сахарной кривой. В норме через 2 часа показатель должен значительно снизиться. Концентрация выше 11,0 ммоль/л указывает на сахарную болезнь.

Кровь на С-пептид – один из компонентов пищеварительных соков, выделяемых поджелудочной железой. Концентрация этого вещества напрямую связана с уровнем сахарозы и выделением инсулина. Исследование проводится для прогноза лечения и оценки правильности назначенной терапии. Для исследования берется венозная кровь. Нормой считается концентрация С-пептида 1,1-4,4 нг/мл. Уровень С-пептида повышается при опухолях поджелудочной железы, а снижается при углеводных обменных нарушениях.

Кровь на лактат иногда выявляет заболевание даже раньше других лабораторных исследований. При повышении глюкозной концентрации обнаруживается повышенное содержание этой соли молочной кислоты, которая скапливается из-за нарушения обменных процессов. При высоком уровне лактата – лактоацидозе – может развиться лактатацидотическая кома – состояние, угрожающее жизни пациента. В норме лактатная концентрация не должна превышать 0,5-2,2 ммоль/л.

Гликированный гемоглобин показывает средний сахарный показатель за последние 120 суток. Именно столько времени живут эритроциты – красные кровяные тельца, – гемоглобин которых связан с глюкозой. Показатель сильно меняется при физических нагрузках, изменении питания, стрессах и других ситуациях. Именно поэтому его считают наиболее точным методом диагностики диабета. Для исследования берется кровь из вены.

Глюкоза в моче выявляет сахарную болезнь и также оценивает функцию почек, которые часто страдают при этом недуге. Во время беременности нужно исследовать урину для ранней диагностики гестационного диабета. В норме углевод обнаруживается в ничтожных количествах. Максимальный показатель – 0,8 ммоль/л.

Поскольку недуг может долго не давать явных симптомов, определять глюкозную концентрацию нужно раз в три года даже при отсутствии жалоб.

Симптомы диабета

К общим начальным симптомам диабета (рис. 1) относят:

• сухость во рту, постоянную жажда. Человек потребляет много жидкости, поэтому испытывает частые позывы в туалет;
• сильное чувство голода;
• беспричинное снижение веса или, наоборот, резкий набор веса, развитие ожирения;
• плохое заживление ран. Как результат — появляются гнойнички и язвы;
• из более редких — снижение памяти, головные боли.

Но так как болезнь имеет несколько видов (сахарный, гестационный, несахарный), протекает она по-разному. В ряде случаев пациент и не догадывается о наличии диабета и диагноз выставляется случайно: при диспансерном осмотре или госпитализации с совершенно другой болезнью.

Симптомы сахарного диабета I типа

Сахарный диабет I типа возникает в молодом возрасте, но бывает и врожденным. В этом случае поджелудочная железа либо не вырабатывает инсулин вовсе, либо вырабатывает недостаточное его количество. Единственный способ лечения — инъекции инсулина. Не зря этот тип болезни называют инсулинозависимым диабетом.

Важно! Если больной диабетом человек не поест вовремя, введет себе слишком большую дозу инсулина или переборщит с физическими тренировками, у него может резко снизиться концентрация глюкозы в крови – наступит гипогликемия. Это опасное для жизни состояние, симптомы которого могут быть пугающими

Гипогликемия может закончиться потерей сознания, судорогами и комой. Всем больным диабетом, их друзьям и родственникам следует знать и различать первые признаки гипогликемии, среди которых:

• слабость,
• потеря ориентации,
• затуманенное зрение,
• повышенное потоотделение,
• головная боль,
• сильное чувство голода.

Симптомы сахарного диабета II типа

Этот вид называют инсулинонезависимым. Ведь поджелудочная железа вырабатывает инсулин, но у организма вырабатывает к нему устойчивость (инсулинорезистентность). На первых этапах заболевания для лечения диабета II типа обычно достаточно сахароснижающих препаратов.

По мнению врачей, этот тип сахарного диабета «помолодел». Болезнь обычно возникала у людей старше 40 лет, но сейчас диабетом II типа болеют и подростки.

Симптомы у данного типа могут отсутствовать. Среди наиболее частых:

• изменение массы тела: человек резко сбрасывает вес или, наоборот, набирает. Ожирение не является симптомом сахарного диабета, но может к нему привести;
• долго незаживающие царапины, которые гноятся. Как следствие, возникают язвы (преимущественно на стопах);
• снижение памяти из-за постоянных колебаний сахара в крови.

Такие симптомы, как жажда, сухость во рту, частое мочеиспускание свойственны заболеванию гораздо меньше и только при очень высоком уровне сахара крови.

Симптомы гестационного диабета

Гестационный диабет (или диабет беременных) — это диабет, который возникает во время беременности и сразу после нее проходит.

У каждой беременной женщины развивается резистентность к инсулину, которая может привести к патологии. Диабет может пройти после родов или же остаться, особенно у женщин с ожирением или генетической предрасположенностью к этой болезни. В ряде наблюдений женщины имели диабет II типа еще до беременности, но болезнь никак себя не проявляла.

Каждая беременная женщина после постановки на учет в женской консультации проходит скрининг на наличие гестационного диабета. Для контроля врач берет анализ крови на сахар и уровень гликированного гемоглобина, а затем, на 24-28 неделе беременности – глюкозотолерантный тест Через три дня после родов женщинам с выявленным гестационным диабетом делают контрольный анализ. Если уровень сахара в крови нормализовался, диагноз снимают, если не нормализовался — необходимо дальнейшее наблюдение.

Симптомы несахарного диабета

Главная причина появления несахарного диабета ― это отсутствие выработки определенного гормона гипофиза (антидиуретического гормона). Это тот гормон, который влияет на водно-солевой обмен.

Основной симптом — это потребление большого количества жидкости и частые позывы в туалет. Пациент может выпивать 15–20 литров жидкости в день и столько же выделять. При этом самочувствие пациента нормальное и других жалоб нет. Уровень сахара у пациента в норме, но удельный вес мочи низкий. Другими словами, человек писает водой.

Что такое уровень сахара

Уровень сахара в крови вычисляют в ммоль на литр, реже – в миллиграммах на децилитр. Норма сахара в крови для здорового человека — 3,6-5,8 ммоль/л. Для каждого пациента конечный показатель индивидуален, кроме того значение изменяется в зависимости от принятия пищи, особенно сладкой и с высоким содержанием простых углеводов, естественно, что такие изменения не считаются патологическими и носят кратковременный характер.

Как организм регулирует уровень сахара

Важно, чтобы уровень сахара находился в пределах нормы. Нельзя допускать сильного понижения или сильного повышения глюкозы в крови, последствия могут быть серьезными и опасными для жизни и здоровья пациента – потеря сознания вплоть до комы, сахарный диабет

Принципы контроля организмом уровня сахара:

Для сохранения нормальной концентрации глюкозы поджелудочная железа секретирует два гормона – инсулин и глюкагон или полипептидный гормон.

Инсулин

Инсулин – гормон, выработкой которого занимаются клетки поджелудочной железы, выделяя его в ответ на поступление глюкозы. Инсулин необходим большинству клеток организма человека, включая мышечные клетки, клетки печени, жировые клетки. Гормон представляет собой белок, который состоит из 51 разных аминокислот.

Инсулин выполняет следующие функции:

• сообщает мышцам и клеткам печени сигнал, призывающий аккумулировать (накапливать) преобразованную глюкозу в виде гликогена;
• помогает жировым клеткам производить жир, путем преобразования жирных кислот и глицерина;
• дает сигнал почкам и печени прекратить секрецию собственной глюкозы посредством метаболического процесса – глюконеогенеза;
• стимулирует мышечные клетки и клетки печени к секреции протеина из аминокислот.

Основное назначение инсулина — помощь организму в усвоении питательных веществ после приема пищи, благодаря чему падает уровень сахара в крови, жирных и аминокислот.

Глюкагон

Глюкагон – это белок, который производят альфа — клетки. На уровень сахара в крови глюкагон оказывает действие, обратно противоположное инсулину. Когда концентрация глюкозы в крови уменьшается, гормон дает сигнал мышечным клеткам и клеткам печени активировать глюкозу в виде гликогена путем гликогенолиза. Глюкагон стимулирует почки и печень к секреции собственной глюкозы.

В результате гормон глюкагон забирает глюкозу из нескольких органов и поддерживает ее на достаточном уровне. Если этого не происходит, уровень сахара в крови снижается ниже нормальных значений.

Сахарный диабет

Иногда организм дает сбой под влиянием внешних или внутренних неблагоприятных факторов, из-за которых нарушения в первую очередь касаются процесса обмена веществ. Вследствие подобных нарушений поджелудочная железа перестает вырабатывать гормон инсулин в достаточной мере, клетки организма реагируют на него неправильно, в конечном итоге уровень сахара в крови увеличивается. Такое нарушение обмена веществ называется сахарным диабетом.

Что такое конфликтная беременность и что делать при ее наступлении?

Совместимость по группам крови и по резус-фактору играет важную роль при вынашивании ребенка. Неблагоприятным сочетанием является отрицательная группа крови у матери и положительная у плода (наследуется от отца с положительной группой в 50% случаев). При таком сочетании резус-факторов беременность является конфликтной и опасна как для матери, так и для ребенка.

Если во время вынашивания ребенка, его резус положительная кровь попадет в кровоток матери (возможно, в редких случаях), то она будет распознана как «инородное тело», которое требуется атаковать и уничтожить.

В результате мозг посылает сигнал на разрушение и вывод «опасного гостя». Данная «атака» направлена на разрушение эритроцитов ребенка, так как именно они содержат антиген «Д».

Вследствие этого конфликтная беременность может иметь следующие последствия для ребенка и материя:

• гибель плода (возможно на любом сроке), беременность считается замершей и требуется искусственно прерывать беременность;
• из-за разрушения эритроцитов, печень ребенка вырабатывает билирубин, развивается желтушка. Патология опасна недостатком эритроцитов, которые доставляют питательные вещества и кислород по всему организму ребенка. Дефицит данных веществ вызывает задержку в умственном и физическом развитии плода, а также нарушением развития органов;
• вследствие активного разрушения эритроцитов плода антителами матери происходит усиленная нагрузка на печень и селезенку ребенка, в результате данные органы могут быть истощены или разрушены;
• гипертонус матки с последующим развитием выкидыша.

Вероятность развития осложнений зависит, на каком сроке организм начал разрушать и отторгать плод. Для предотвращения данной реакции беременная находится под особым присмотром у гинеколога на протяжении всего срока вынашивания ребенка.

Чтобы выявить антитела своевременно требуется регулярная сдача крови. При необходимости медицинским работником сразу вводится инъекция антирезусного глобулина, которая предотвращает выработку антител.

Дополнительно на протяжении беременности производятся процедуры:

• если «опасные» антитела в организме матери не образовались до 28 недели, то производится инъекция « резус-прививка», которая предотвращает их формирование;
• введение в кровь матери глюкозы, аскорбиновой кислоты или витаминных препаратов. Это позволяет снизить реакцию иммунной системы на антиген «Д»;
• при наличии большого количества антител требуется аппаратное очищение плазмы матери.

Если антитела женщины уничтожили большое количество эритроцитов плода, то в стационарных условиях ребенку (внутриутробно) производят переливание крови. Процедура опасная и может вызвать поражение клеток головного мозга, нарушение развития органов слуха и речи.

Важно, первая беременность при резус-конфликте редко сопровождается развитием осложнений. Наиболее опасными считаются последующие беременности, если женщине после родов не введен антирезусный глобулин, предотвращающий выработку антител

Данная процедура обговаривается с гинекологом перед родоразрешением

Может потребоваться самостоятельная покупка раствора для инъекций

Данная процедура обговаривается с гинекологом перед родоразрешением. Может потребоваться самостоятельная покупка раствора для инъекций.

При наличии у матери положительной группы крови, а у плода отрицательной (резус-фактор унаследован от отца), резус-конфликт не развивается

Группу крови и резус-фактор важно знать каждому человеку, так как при необходимости это позволяет предварительно определить совместимость крови при переливании и при вынашивании ребенка

Переливание несовместимых групп опасно склеиванием и оседанием эритроцитов, что ведет к развитию смертельного исхода. Наличие резус-конфликта у семейной пары опасно развитием порока у ребенка и выкидышем. Именно поэтому при переливаниях или планировании беременности первоначально врачами выявляется совместимость крови.

Оформление статьи: Лозинский Олег

https://youtube.com/watch?v=CSTaABjXOr8

Какие показатели входят в анализ крови?

Kлиничecкий aнaлиз кpoви включaeт в ceбя пoдcчёт клeтoк (эpитpoцитoв, лeйкoцитoв, тpoмбoцитoв), oпpeдeлeниe их пapaмeтpoв (paзмepы и фopмы), лeйкoфopмyлy, измepeниe ypoвня гeмoглoбинa, oпpeдeлeниe cooтнoшeния клeтoчнoй мaccы к плaзмe (гeмaтoкpит). Ещё один важный показатель – СОЭ (скорость оседания эритроцитов), являющийся макрером воспалительных процессов или аутоимунных заболеваний. В некоторых лабораториях лейкоформула и СОЭ не включены в общий анализ крови, поскольку не являются обязательными в ОАК и их можно сдать отдельно. В медицинском центре «ЭЛИСА» эти показатели включены в ОАК.
 

Лейкоцитарная формула (лейкограмма) – это соотношение различных видов лейкоцитов в процентах. Это можно определить только с помощью ручной диагностики – при подсчёте в окрашенном мазке крови под микроскопом. Лейкоформула покажет течение различных патологических процессов, тяжесть конкретных заболеваний и эффективность терапии. Могут ли заменить автоматические анализаторы ручной процесс диагностики? Пока что нет, поскольку лабораторное оборудование измеряет заданные в нём параметры клеток. Однако патологические клетки анализатор может пропустить. Поэтому для точного результата анализа и важна микроскопия. 
 

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – этот показатель в анализе крови отражает скорость оседания эритроцитов в лишённой возможности свёртывания крови под воздействием гравитации. Кровь помещается в пробирку с антикоагулянтом (он препятствует сворачиванию крови) и оставляется на 1 час в вертикальном положении. Через этот промежуток времени измеряют высоту столбика плазмы в верхней части пробирки, которая выделяется после оседания эритроцитарной массы. По результатам можно выявить воспалительные или иные патологические процессы. Почему повышается скорость оседания эритроцитов? Чаще всего показатели отличаются от нормы на фоне инфекций или воспалительных процессов в организме. Также среди причин – злокачественные образования, анемия, пневмония, инфаркт, болезни печени и почек, травмы костей, диабет и других заболевания эндокринной системы.
Скорость оседания эритроцитов традиционно проводят по методике Вестергрена, которую впервые применили в 1926 году. Почему понижается СОЭ? Чаще всего это связано со сгущением крови. Это наблюдается у людей со сфероцитозом, полицитемией и серповидноклеточной анемией. Также среди причин снижения скорости оседания эритроцитов резкое снижение мышечной массы, недостаточность кровообращения и голодание.
 

Алгоритм забора

Для работы лаборант должен приготовить:

• стерильный скарификатор;
• вату;
• спирт;
• настойку йода;
• эфир.

Одноразовый скарификатор – инструмент для прокола пальца

Алгоритм и техника взятия следующие:

1. Пациент сидит напротив лаборанта. Рука (обычно левая) лежит на столе.
2. Место прокола дезинфицируется спиртом и обезжиривается эфиром.
3. Одноразовым скарификатором быстро делают прокол в подушечке безымянного пальца, погружая инструмент на всю глубину режущей части (примерно на 2-3 мм).
4. Первая капля крови снимается с помощью сухой ваты.
5. Для исследования используют вторую и следующие капли крови, которые набирают с помощью стеклянного переходника, затем помещают в пробирки и подписывают.
6. После того, как кровь взяли, место укола обрабатывают спиртом или йодом и зажимают ватным тампоном до полной остановки крови.

Алгоритм забора капиллярной крови у ребенка точно такой же, как и у взрослого.

Такая разная биохимия крови

Биохимический анализ крови позволяет понять, как работают внутренние органы, прежде всего — органы желудочно-кишечного тракта и почки. Для определения каждого параметра анализа нужна отдельная химическая реакция. Поэтому если вы придете просто «сдать кровь на биохимию», вам определят все нужное и ненужное, что умеет лаборатория, и выкатят огромный чек. Как правило, выбрав только те показатели, которые вам необходимы в данный момент, можно хорошо сэкономить.

Наиболее популярный параметр биохимического анализа крови — глюкоза. Если, накануне похода в лабораторию, вы честно выдержали 8 голодных часов, то этот этап анализа покажет, есть ли у вас сахарный диабет.

Тем, кто постоянно принимает лекарства, в том числе: оральные контрацептивы, препараты ацетилсалициловой кислоты, таблетки от давления и даже БАДы, желательно раз в год контролировать группу показателей, известных как печеночные пробы. В общем случае достаточно определить концентрацию в крови билирубина, аланинаминотрансферазы (АЛТ, Алат) и аспартатаминотрансферазы (АСТ, Асат). Эта часть биохимического анализа крови показывает функциональное состояние печени. Если при расшифровке результатов печеночные пробы окажутся завышенными, продолжать прием лекарства без веских оснований нельзя. Также печеночный профиль анализов полезно сдавать людям, которые злоупотребляют алкоголем или подвержены действию других токсических факторов. Повышение АЛТ, АСТ и билирубина нередко становится первым признаком вирусного гепатита.

Если вы сторонник здорового образа жизни, хотите правильно питаться и, возможно, похудеть, сдайте биохимический анализ крови с определением липидного спектра. Это: общий холестерин, липопротеины высокой плотности (ЛПВП), липопротеины низкой плотности (ЛПНП) и триглицериды. На основе полученных данных вы сможете скорректировать диету, нормализовать вес, замедлить развитие атеросклероза, а значит — снизить риск инфаркта, инсульта и других сердечно-сосудистых заболеваний.

Результаты бакпосева крови распределяются на следующие три группы

• нет роста бактерий
• чистый рост
• смешанный рост

Отсутствие роста бактерий

Отсутствие роста бактерий — это нормальный результат бактериологического посева крови, который получают, если кровь пациента стерильна

Прежде чем расшифровывать результат таким образом, важно учесть возможность, что он является ложноотрицательным, т. е. у пациента есть бактериемия, но ее не удалось выявить с помощью этого теста

у пациента есть бактериемия, но ее не удалось выявить с помощью этого теста.

Чистый рост бактерий

Чистый рост бактерий — это означает, что имеется рост единст­венного вида бактерий (Е. coli, S. aureus, S. pneumoniae и т. п.), которые были выделены из культуры. Получения такого результа­та бактериологического посева крови следует ожидать, если у пациента имеется сепсис. Однако при­мерно в 10-20% случаев выделенные бактерии происходят не из крови пациента, а попадают в питательную среду вследствие на­рушения правил асептики при взятии образца крови. Так как все виды бактерий могут быть возбудителями септицемии, иногда трудно решить, является ли чистый рост результатом бактериаль­ного загрязнения (ложноположительный результат) или отражает наличие септицемии (положительный результат).

Чтобы наочно показать это, предположим, что при посеве крови выделен S. epidermis. Этот микроорганизм, в норме присут­ствующий на коже каждого из нас, легко мог попасть в культураль­ную среду с кожи пациента или с рук персонала в процессе взятия крови. Действительно, S. epidermis наиболее часто загрязняет бактериальную ку­льтуру крови. В то же время он является частой причиной септице­мии у пациентов с инфицированным внутривенным катетером. Он также вызывает эндокардит у больных, перенесших операции на сердце. Его обнаружение может означать загрязнение, но в некото­рых случаях может иметь клиническое значение.

Именно такие бактерии, как S. epidermis, которые являются ча­стью нормальной микрофлоры человека, чаще всего загрязняют ку­льтуру крови. Чистый рост любого микроорганизма в культуре кро­ви более вероятно отражает наличие септицемии, чем бактериаль­ное загрязнение, если:

• тот же микроорганизм был выделен у пациента и из какого-либо другого очага инфекции;
• тот же микроорганизм был выделен при повторном взятии об­разца крови.

Смешанный рост

Смешанный рост — этот результат указывает, что из культуры крови было выделено более одного вида бактерий. Инфицирование крови более чем одним видом бактерий случается редко, хотя это и может происходить. Смешанный рост бактерий при бактериологическом посеве крови обычно является подтвер­ждением загрязнения питательной среды, особенно если изолиро­ванные виды бактерий относятся к обычным контаминантам. Расшифровка результатов бактериологического посева крови может оказаться затруднительной, и часто требуется помощь эксперта-микробиолога.