Язвы во рту: причины образования и способы лечение язв в полости рта

Осложнения после протезирования мостовидными протезами

Некоторое время после протезирования пациент может испытывать чувство дискомфорта, вызванное появлением инородного тела во рту. При отсутствии других осложнений, ощущение дискомфорта уже через несколько дней проходит.

В какой-то своей точке мостовидный протез может оказаться выше, чем остальные зубы. Кроме того что-то может мешать свободному движению челюстей при смыкании зубов. Данная проблема решается пришлифовыванием у стоматолога-ортопеда. Если этого вовремя не сделать, то осложнение может привести к сильным болям опорных зубов и даже раскалыванию протеза.

Иногда по ряду причин возможно отклеивание моста. В данной ситуации следует сразу же обратиться к стоматологу и прикрепить протез обратно, иначе может произойти смещение опорных зубов и всю конструкцию протеза придется переделывать.

Иногда мостовидный протез спустя какое-то время после установки может начать расшатываться: либо по причине деформации опорных зубов, либо по причине изменения прикуса. В первом случае может помочь лечение и укрепление опорных зубов с последующим перепротезированием. Во втором, возможно, понадобится лишь небольшая пришлифовка.

Осложнения после протезирования

Еще одно из неприятных последствий момтовидного протезирования – оголение шейки зубов в результате рецессии десны либо других заболеваний десен. В данном случае может понадобиться перепротезирование с использованием коронок из биосовместимых материалов.

Жжение на рту и на языке — причины

Местные факторы:

1. Образования под языком: причины и лечение

   Пониженная секреция слюны. Слизистая пересушивается, губы и язык трескаются. Еда и жидкость раздражают поврежденные участки, их щиплет довольно сильно.

2. Грибковый кандидоз. В народе — молочница. Грибки в процессе своего бурного размножения (что бывает при ослаблении иммунитета) провоцируют жжение слизистой рта и болезненные ощущения.

3. Твердые зубные отложения. Образование зубного камня сопровождается одновременным расслоением старых пластов. Отделившиеся частицы воздействуют на слизистую, вызывая неприятную реакцию.

4. Аллергия. Жжение во рту не в новинку для лиц, страдающих непереносимостью определенных продуктов, лекарств и даже материалов на протезы.

5. Лейкоплакия. Избыточное ороговение на каком-либо участке эпителия обычно не провоцирует покалывающие ощущения, но исключать это заболевание из списка возможных фигурантов нельзя.

6. Заболевания языка. Десквамативный глоссит или «волосатый» язык — распространенная причина стойкого жжения во рту. Сосочки становятся очень чувствительными.

7. Герпетическая инфекция. Пузырьки, быстро трансформирующиеся в эрозии, вызывают сильный зуд, нестерпимое жжение и в обычном состоянии, и при приеме пищи.

8. Скрежетание зубами. Неосознанные движения зубов во сне, называемое бруксизмом, машинально затрагивает язык с появлением на нем микротравм, и, соответственно, жжения.

9. Красный плоский лишай. Эрозивное поражение слизистой, белые язвочки не дают покоя больному в период обострения, вызывая сильный дискомфорт.

Общие факторы:

• Несбалансированный рацион

• Болезни крови

• Гормональный сбой

• Патологии желудка

• Нервные расстройства

• Авитаминоз

• Инсулин-независимый диабет

• Булимия

При этих состояниях привкус жжения во рту может появляться и исчезать, так как является сопутствующим симптомом.

Язва во рту — лечение

Избавление от проблемы определяется причиной их появления: если это системное заболевание, надо устранять в первую очередь его. Инфекционно-вирусные патологии лечатся иммуномодуляторами, антибиотиками, антигистаминными средствами. Назначаются витамины, корректируется питание. При идиопатической природе заболевания назначаются кортикостероиды и инъекции гистоглобулинов.

Местное лечение состоит из удаления некротических тканей под анестезией, обработкой полости рта антисептиками и противовоспалительными препаратами (гели «Метронидазол», популярные «Холисал» и «Солкосерил»), иммуностимулирующими средствами («Имудон»), актовегин. После снятия острых симптомов обязательно проведение профессиональной чистки полости рта.

При специфических инфекциях типа сифилиса, ВИЧ, туберкулеза — лечение проводит врач соответствующего профиля в стационаре.

Изменение структуры со скоплением жидкости

При таких поражениях структура слизистой ткани меняется так, что внутри образуется полость, заполненная жидкостью.

Пузырьки и пузыри. Образуются в слое эпителия или под ним, заполнены серозным или геморрагическим содержимым, могут группироваться. Полость закрыта тонким слоем эпителия, который может прорываться. Пузырьки могут группироваться, прорываются быстро. Пузыри формируются и существуют дольше. Оба вида поражений провоцируют образование заживающих язв на поверхности слизистых. Они возникают из-за поражения вирусами, травматических повреждений, нарушений в питании тканей.

Гнойники. Могут формироваться из пузырей или на неизмененной слизистой. Полость заполнена гнойным экссудатом (беловатое, желтоватое, зеленоватое содержимое с резким запахом). Могут быть глубокими или поверхностными, часто болезненны. Указывают на воспалительный процесс, появляются после травматических повреждений слизистой, из-за инфекционных, вирусных болезней.

Кисты. Образование с плотными стенками, которые формируют полость. Она заполнена прозрачным содержимым (может становиться гнойным, серозным, кровянистым). Появляются из-за закупорки протоков желез на слизистых или как симптом пародонтологических заболеваний.

Профилактика

Лучшая профилактика рака нёба — раннее выявление как уже существующего рака, так и предраковых состояний. Поэтому для профилактики рака рекомендуется периодическое самообследование полости рта и нёба в частности. Регулярные, не реже раза в год, посещения с профилактической целью стоматолога также играют большую роль в раннем выявлении заболеваний не только зубов, но и слизистой полости рта.

В случае выявления предраковых состояний пациенты нуждаются в диспансерном наблюдении, особенно если заболевания плохо поддаются лечению или склонны к рецидивированию.

Поскольку хронические воспалительные заболевания также способны стать причиной развития рака, требуется их лечение и регулярная санация полости рта.
Положительно скажется отказ от вредных привычек — курения и употребления алкогольных напитков. Наконец, полноценное питание с употреблением большого количества овощей и фруктов несколько раз в день и продуктов из зерна грубого помола также будет способствовать снижению риска возникновения рака.

Пациенты, которым уже был поставлен диагноз «рак нёба» и завершившие лечение, также попадают под диспансерное наблюдение у врача-онколога. В первый год контрольный осмотр проводится каждые 1–3 месяца, во второй год — каждые 2–6 месяца, на сроке 3–5 лет — 1 раз в 4–8 месяцев. После 5 лет с момента операции визиты проводятся ежегодно или при появлении жалоб. Частота визитов определяется степенью риска возникновения рецидива. В рамках обследования проводится УЗИ лимфоузлов шеи с двух сторон и мягких тканей полости рта, органов брюшной полости, при необходимости — КТ/МРТ области головы и шеи, рентгенография органов грудной клетки один раз в год. Если до начала лечения проводилось ПЭТ-КТ, то его повторяют не ранее чем через год после завершения комплексного лечения.

Опухолевые поражения нёба могут довольно длительное время протекать бессимптомно, из-за чего пациенты обращаются ко врачу с уже достаточно запущенным процессом. Однако современные протоколы лечения позволяют дать надежду на излечение при любой стадии рака нёба. В арсенале врачей Европейской клиники есть все необходимые средства, позволяющие провести лечение заболеваний нёба с высочайшей эффективностью. Также наши специалисты всегда готовы проконсультировать вас и ваших близких по предраковым состояниям полости рта и сформировать план дальнейшего наблюдения и лечебных мероприятий.

Запись на консультацию круглосуточно

+7 (495) 151-14-53+7 (861) 238-70-54+7 (812) 604-77-928 800 100 14 98

Список литературы

1. Злокачественные новообразования полости рта. Рекомендации Ассоциации Онкологов России, 2020 год.
2. Head and neck cancers. NCCN clinical practice guidelines in oncology, 2020.
3. Таболиновская Т.Д., Пустынский И. Н. Анализ эффективности криогенного лечения рака ротоглотки. Опухоли головы и шеи. 2016, том 6, № 2, стр. 56–59.
4. Кропотов М.А. и соавт. Хирургические аспекты лечения рецидивов рака ротоглотка. Злокачественные опухоли. 2013. С. 43–52.
5. Лазарев А. Ф. Пластический компонент в хирургическом лечении больных с опухолями орофарингеальной зоны. Сибирский онкологический журнал. 2007, № 1 (21). С. 59–62.

Септальные шины

В последнее время септальные шины или внутриносовые сплинты — это неотъемлемая часть операций на носовой перегородке. При септопластике, риносептоспластике и закрытии перфораций перегородки носа, завершающий этап операции — это установка септальных шин по обе стороны от перегородки носа.

Причиной излюбленности сплинтов у хирургов является ряд преимуществ, которые улучшают результат операции, снижают риски послеоперационных осложнений и ускоряют выздоровление пациента.

Преимущества септальных шин отражены в таблице

Вторичные поражения

Возникают на фоне уже измененной структуры слизистой ткани, указывают на то, что основное заболевание прогрессирует. Чаще других образуются:

• эрозии: поверхностный дефект слизистой, появление которого связано с постоянным травматическим действием, воспалением, нарушением питания тканей, вирусным, инфекционным поражением. Может кровоточить, быть болезненным, быстро увеличиваться в размерах;
• язвы: чаще появляются на эрозированных участках, глубина такого дефекта увеличена. Образование язв может сопровождаться отделением гнойного экссудата, болезненностью. Без лечения могут рубцеваться или увеличиваться в размерах по мере усиления воспаления;
• афты: изъязвления слизистой поверхности губ, щек, образующие небольшие белесые пятна. Болезненны, провоцируют обильное слюноотделение, могут затруднять пережевывание пищи, ухудшать дикцию. Являются симптомом афтозного стоматита, требуют лечения у пародонтолога.

Врачи стоматологии «ДентоСпас» рекомендуют пройти осмотр у пародонтолога при любых изменениях слизистой полости рта: покраснении, отеке, кровоточивости, образовании уплотнений и др. Заболевания пародонта лучше поддаются лечению на начальных этапах, поэтому их своевременная диагностика особенно важна.

Аллергия на зубопротезные материалы

Аллергия на зубные протезы —  одно из самых распространенных осложнений после протезирования зубов.

Зубопротезные материалы чаще всего не имеют белковой природы, а потому сами по себе не вызывают аллергию. Аллергическая реакция развивается лишь при контакте данных материалов с белковыми тканями организма пациента.

Такого рода реакции на зубопротезные материалы известна в стоматологической практике уже очень давно. В современной стоматологической практике с постоянным появлением новых зубопротезных материалов растет и число аллергических реакций на них.

Аллергия на зубопротезные материалы может возникнуть при непосредственном контакте базиса зубного протеза со слизистой оболочкой полости рта и в частности десны.

Кроме того аллергия после протезирования может проявить себя общей реакцией организма на зубопротезные материалы.

При этом скорость возникновения аллергической реакции может быть различной – от нескольких минут до нескольких часов, а иногда и дней.

Основные симптомы аллергии на зубные протезы:

• Кожные высыпания
• Высыпания и воспаления на слизистой оболочки полости рта
• Приступы бронхиальной астмы
• Воспаление околоушной слюнной железы (паротит)
• Сухость во рту
• Жжение на языке

В случае возникновения данных симптомов, необходимо как можно быстрее обратиться к стоматологу-ортопеду, снять вызывающие аллергию зубные протезы и провести повторное протезирование протезами, изготовленными из другого материала.

Болезни горла: вопросы и ответы

Болит горло без температуры. Что делать?

Ситуация, когда человек испытывает неприятные ощущения при глотании, чувство саднения, но температура не повышается, достаточно распространенная. Так проявляется острый фарингит, нетяжелая респираторная вирусная инфекция. Возможны насморк, покашливание, слабость. При первых симптомах нужно полоскать горло, пить много теплой жидкости. Таких мер бывает достаточно, чтобы обойтись без лекарственных препаратов.

Болит горло и повышается температура. Как поступить?

Есть несколько заболеваний, которые сопровождаются нестерпимой болью в гортани и высокой температурой. Среди них – тонзиллит, инфекционный мононуклеоз. Иногда симптомы проявляются из-за периодонтита, связаны с ростом зубов мудрости. В случае повышения температуры нельзя заниматься самолечением. Правильное поведение – обращение к врачу, который определит причину заболевания, назначит курс антибиотиков или противовирусных препаратов.

Болит горло и ухо. Что делать?

При ларингите, ангине, отитах, кори, ветряной оспе, скарлатине больные при глотании ощущают дискомфорт в ушах. Может повыситься температура, появиться сухой кашель, налет на языке, боль в мышцах. Такие признаки – повод для немедленного посещения ЛОРа.

Заболевания гортани и беременность

В период вынашивания ребенка женщина не застрахована от вирусных и бактериальных инфекций. Лечение требует особого подхода. Не стоит пользоваться средствами, которые помогали до беременности. Лекарственные препараты подбирает только специалист. Они не должны навредить плоду, нарушить его развитие. Даже безобидные на первый взгляд домашние средства стоит обсудить с лечащим врачом.

Повреждения неба

Как правило, различные ожоги и ранки заживают на небе очень быстро. Однако бывает, что ожог слишком силен, либо в ранку попала инфекция и спровоцировала воспаление. В этом случае следует принять ряд мер. Можно регулярно полоскать рот отваром ромашки или раствором марганцовки, а болевые ощущения снимать охлаждающим гелем – тем, которым мамы мажут десны детям во время прорезывания зубов.

Если же эти меры не помогают, то стоит обратиться к стоматологу.

ВАЖНО: Иногда боль в небе может быть вызвана кариесом, пульпитом, протезированием или удалением зуба или состоянием после пломбирования, однако такое происходит чрезвычайно редко

Лечение рецидива рака нёба

Рак нёба, как и любое другое злокачественное новообразование, способно к рецидивированию. Лечение рецидива представляет собой значительную сложность, так как проведённое по поводу первичной опухоли лечение значительно сужает терапевтические возможности. В настоящее время при локорегионарном рецидиве проводится повторная операция, которая должна быть направлена на достижение чистых краёв резекции и дальнейшей лучевой или химиолучевой терапией, если она не была проведена по поводу первичной опухоли; в качестве альтернативы при невозможности выполнить хирургическое вмешательство может выступить химиолучевая терапия.

Если же лучевая терапия уже проводилась, то проводится либо операция с последующей химиотерапией, либо повторное облучение, возможно, в комбинации с химиотерапией.

Реабилитация после проведённого лечения

Реабилитация после проведённого лечения требует комплексного подхода, в основе которого лежит изменение образа жизни:

• Соблюдение диеты. В раннем послеоперационном периоде или после завершения лучевой терапии возможен только приём жидкой или пюреобразной пищи. По мере заживления тканей полости рта возможен переход на полутвёрдую и твёрдую пищу. Желательно жевать на стороне, противоположной пораженной.
• В случае нутритивной недостаточности пациенту может быть назначено внутривенное или специализированное лечебное питание (например, Нутридринк). Нутритивная поддержка проводится при наличии хотя бы одного из указанных факторов: снижение массы тела за последние 6 месяцев на 10% и более, снижении показателей белков в биохимическом анализе крови, снижении индекса массы тела до значения менее 20. Указанные меры могут быть применены как до планируемого оперативного вмешательства, так и в период проведения химиотерапии и лучевой терапии. В послеоперационном периоде нутритивная поддержка должна проводиться в течение 7 и более суток.
• Рекомендуется обильное питьё. Если больные с опухолью нёба предъявляют жалобы на сухость во рту, показано назначение заменителей слюны (например, растворы с фосфатом кальция; гели, содержащие лизоцим, лактоферрин и пероксидазу), стимуляторов слюноотделения и вкуса (например, жевательная резинка с ксилитолом, леденцы с сорбитолом или ксилитолом), возможно применение пилокарпина.
• Гигиена полости рта. Чистка зубов будет допустима после заживления послеоперационных швов или разрешения лучевых повреждений. С целью соблюдения гигиены и зубов, и слизистых оболочек полости рта необходимо будет проводить полоскания или орошения. Применяются как раствор соды или антисептические растворы типа мирамистина, так и специальные бесспиртовые растворы. Полоскания должны проводиться не менее 4 раз в день, в том числе после каждого приёма пищи.
• Лечение лучевых повреждений. Лучевая терапия, как и любой другой метод лечения, имеет свои побочные эффекты, и в силу того, что подводится большая суммарная доза, они могут быть выражены значительно. Во время проведения лучевой терапии, а также по её завершению требуется соблюдение мер сопроводительного лечения: помимо вышеуказанных, пациенту назначается мазевая обработка кожи облучаемой области, после разрешения ранних лучевых повреждений — аппликации с растворами димексида нарастающих концентраций с целью предотвращения развития фиброза. В случае развития значительного повреждения слизистых оболочек назначается антибиотикотерапия, противогрибковые препараты с целью профилактики присоединения инфекции.
• В случае проведения химиотерапии – как самостоятельной, так и в комбинации с лучевой терапией, — может наблюдаться значительное падение показателей крови, поэтому необходим тщательный и регулярный контроль. Возможно применение стимуляторов гемопоэза для предупреждения перерыва в лечении или развития инфекционных осложнений.
• Восстановление речевой функции. Если операция выполнялась по поводу рака мягкого нёба, то в силу послеоперационного отёка речь может измениться. По мере заживления швов речевая функция восстановится самостоятельно, но в случае обширного поражения нёба и соответствующего объёма оперативного вмешательства для восстановления речи может потребоваться помощь логопеда.
• Глотание. Операция на нёбе, особенно мягком, может привести к нарушению глотания. Как до начала лечения, так и в его процессе пациентам назначается специальная профилактическая гимнастика и обучение тактике глотания. В случае значительного нарушения акта глотания пациенту может быть установлен назогастральный зонд для питания.
• Лечебная гимнастика может быть назначена для профилактики лимфостаза в области операции, а также для профилактики спазмов жевательных мышц.