Бак посев мочи

Для чего нужен анализ на чувствительность к антибиотикам

Микроорганизмы по отношению к конкретному виду антибиотика могут характеризоваться как чувствительные, условно-устойчивые и устойчивые. Чувствительными патогенными микроорганизмами являются те, что подавляются рекомендованными дозами антибактериального препарата. Условно-устойчивые для подавления требуют увеличение дозы. Активность устойчивых патогенных микроорганизмов не подавляется даже повышенными дозами антибиотика.

Чувствительность микрофлоры к антибиотикам индивидуальна: у разных людей бактерии могут реагировать на одни и те же антибиотики по-разному. Поэтому назначение антибактериальных препаратов на основании лишь среднестатистической картины не всегда дает желаемый лечебный эффект. Между тем любой антибиотик – это серьезное лечебное средство, обладающее побочными действиями. В частности, при его применении гибнут не только патогенные бактерии, но и полезные микроорганизмы. Может получиться ситуация, когда антибиотик уничтожит полезную микрофлору, а возбудитель заболевания не пострадает – по причине его устойчивости к данному антибиотику.

Чтобы обеспечить эффективность проводимого курса антибактериальной терапии, врач должен быть уверен, что назначаемый им антибиотик действительно справится с выявленным возбудителем заболевания.  Для этого и нужен анализ на чувствительность к антибиотикам.

Интерпретация полученных результатов

Лучшие материалы месяца

• Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
• Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
• Самые распространенные «офисные» болезни
• Убивает ли водка коронавирус
• Как остаться живым на наших дорогах?

Стенограмма результатов анализа имеет большое значение для диагностики. Единица измерения при посеве на флоре – КОЕ, это единственная живая микробная клетка, вызывающая рост колоний микроорганизмов определенного вида. Количество не превышает 1000 КОЕ / мл – это норма, то есть полученные данные соответствуют нормальным значениям. Эта цифра указывает на случайный дрейф бактерий.

Если цифры более 105 на 1 мл мочи, то можно утверждать, что возбудитель болезни идентифицированный. В случаях, когда имеются явные признаки заболевания почек или мочевыводящих путей, культура мочи рассматривается как микроорганизм, титр которого составляет около 102 на 1 мл. Когда имеется не одна группа патогенных бактерий, их уровень также должен быть не менее 105 КОЕ на 1 мл. Если агенты этих групп идентифицированы, но их скорость относительно низкая (104 в 1 мл). Исследование должно проводиться повторно, так как это может указывать на нарушение правил сбора.

Следует иметь в виду, что результаты придут не раньше, чем через семь дней. Собранный вовремя и по всем правилам анализ позволяет правильно поставить диагноз и подобрать эффективное лечение.

Источники

1. Лабораторные и инструментальные исследования в диагностике: Справочник / Пер. с англ. В. Ю. Халатова; под. ред. В. Н. Титова. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 960 с.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Автор статьи:

Извозчикова Нина Владиславовна

Специальность: инфекционист, гастроэнтеролог, пульмонолог.

Общий стаж: 35 лет.

Образование: 1975-1982, 1ММИ, сан-гиг, высшая квалификация, врач-инфекционист.

Другие статьи автора

Будем признательны, если воспользуетесь кнопочками:

Показания для бактериологического посева

Показаниями для проведения бакпосева являются воспалительные процессы любой локализации. Например:

• острые и хронические заболевания органов дыхания;
• гинекологические и урологические инфекции;
• гнойные процессы;
• кишечные расстройства;
• воспаления суставов;
• подозрение на сепсис.

В зависимости от системы организма, нуждающейся в диагностике, берут соответствующий биоматериал для бактериального посева:

• Ангины, частые и длительно протекающие простуды, подозрение на дифтерию — мазок из зева и носа.
• Пневмония, туберкулез — исследуют мокроту.
• Цистит — на посев берут мочу.
• Подозрение на кишечные инфекции или дисбактериоз — проводят исследование кала.
• Половые инфекции — у женщин берут мазок с внутренних стенок влагалища, у мужчин — соскоб из уретры, при этом исследуют также и эякулят.
• Диагностика менингита — спинномозговая жидкость.
• Подозрение на сепсис — кровь из вены.

Какие показания для проведения бактериологического анализа мочи?

Существует несколько показаний к проведению анализа мочи на микрофлору. Стоит помнить, что данное исследование назначает врач, поэтому вначале необходимо обратиться к специалисту с подробным описанием проблемы.

1. Болезненность при мочеиспускании. Болезненность может быть вызвана острым воспалительным процессом или мочевым камнем, травмирующим мочевыводящие пути;
2. Нарушение мочеиспускания. Сюда можно отнести слишком частые позывы или, наоборот, невозможность полноценно опорожнить мочевой пузырь;
3. Отклонения в результатах общего анализа мочи. При проведении этого исследования нередко обнаруживаются косвенные признаки бактериальной или грибковой инфекции.

Бакпосев мочи с определением микробной чувствительности к антибиотикам назначают при:

1. Инфекций мочевыводящих путей (рецидивирующий цистит, пиелонефрит, урологические патологии, мочекаменные заболевания);
2. Сахарного диабета;
3. Контроль эффективности проводимого лечения органов мочевыделительной системы;
4. Уточнения диагноза при неоднозначной симптоматике;
5. Иммунодефицит и др..

Зачем необходим анализ ТТГ

Уровень ТТГ — это важный диагностический показатель, позволяющий судить о функционировании щитовидной железы. Этот гормон выделяется гипофизом, воздействует на выработку Т3 и Т4 (играют важную роль в росте, интеллектуальном и физическом развитии, энергетическом запасе, жировом и белковом обменах). ТТГ отвечает за регулировку процессов доставки йода в щитовидку и усиление липолиза. Т3 и Т4 оказывают существенное влияние на работу внутренних систем организма. Кроме метаболических процессов они контролируют сердечно-сосудистую деятельность, пищеварение, репродуктивную функцию и даже на психическое здоровье. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот.

Анализ на гормон ТТГ, чаще, назначается при:

• Гипотиреоз и зоб.
• Бесплодие и прочие нарушения половой системы.
• Прохождение гормонозаместительной терапии.
• Нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
• Миопатия.
• Расстройство менструального цикла.
• Психологические расстройства.
• Задержка полового и интеллектуального развития в детском возрасте.

Нарушение синтеза ТТГ может возникать в результате нескольких причин, среди которых:

• Черепно-мозговые травмы, большая потеря крови, поражение гипоталамо-гипофизарной системы (новообразования, кровоизлияния).
• Опухоли гипофиза (как доброкачественные, так и злокачественные), способствующие увеличению синтеза гормонов. В результате этого возникает активная и бесконтрольная гормональная выработка, приводящая к появлению гипотериоза, сахарного диабета, бесплодия и т.п.
• Поражение других эндокринных желез, в том числе новообразования или надпочечниковая несостоятельность.
• Недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы. Может возникнут на фоне инфекции (менингит), отравления токсическими веществами, аутоиммунных патологий или хирургических вмешательств на головном мозге.
• Геморрагический инсульт (в этом случае эндокринные нарушения уходят на второй план, так как преобладает мозговая симптоматика).
• Концентрация ТТГ у женщин может измениться вследствие возникновения осложнений при родах или абортах, в период беременности (более подробно описано ниже). Поэтому ТТГ при беременности всегда проводится в 1-ом триместре.

Показания к проведению

Анализ крови на стерильность не входит в перечень профилактических тестов при диспансеризации и проводится по следующим показаниям:

• стойкое длительное повышение температуры тела до субфебрильных значений в 37–38°С;
• хронический фурункулез и другие активные гнойно-воспалительные процессы;
• специфические симптомы (кашель, хрипы и т.п.), которые не поддаются действию антибиотиков;
• подготовка к установке катетера на длительное время;
• наличие в организме искусственных имплантов;
• в ряде случаев перед операцией и после нее – для профилактики осложнений;
• заболевания на фоне иммунодефицитных состояний (СПИД, ВИЧ);
• при обширных травмах и открытых переломах;
• после разрыва обширных абсцессов, в первую очередь внутренних, таких как аппендицит;
• в период после химиотерапии.

На заметку! В норме циркулирующие в организме жидкости (кровь, лимфа, ликвор) не должны содержать бактерий и грибков. Любой обнаруженный микроб таит в себе потенциальную угрозу для здоровья человека и требует незамедлительного уничтожения.

Эстрадиол у мужчин

В норме эстрадиол у мужчин образуется из-за периферической конверсии тестостерона в жировой ткани. Его чрезмерный синтез может стать причиной подавления выработки ФСГ гипофизом, в результате чего возникает недостаточность сперматогенеза. Для диагностики повышенной концентрации этого гормона в медицинской практике применяется коэффициент Т/Э, который не должен превышать 10. Однако его недостаточный синтез также становится причиной развития различных патологий, так как он принимает участие в:

• Выработка спермы.
• Увеличение процессов отложения кальция в костях.
• Улучшение регуляции нервной ткани.
• Стимуляция обмена веществ.
• Усиление кислородного обмена.
• Увеличение свертываемости крови.
• Снижение риска развития сердечно-сосудистых патологий.

Эстадиол норма у мужчин варьируется в зависимости от возраста:

Возраст	Нормальные значения, пмоль/л
0—12 месяцев	<86
1 год—5 лет	<84
5—10 лет	<69
10—14 лет	<113
14—18 лет	<182
18 лет и старше	40—161

За что отвечает гормон эстрадиол

Зная, за что отвечает гормон эстрадиол у женщин, можно не сомневаться в его важности и существенном влиянии на работу всех внутренних органов и систем организма. Он оказывает существенное влияние на следующие функции:

1. Репродуктивная функция — способствует фертильности, отвечает за нормализацию менструального цикла. Этот гормон подготавливает женский организм к беременности и вынашиванию ребенка: перестройка слизистой оболочки матки, стимуляция сокращения маточных труб, проникновение сперматозоида в яйцеклетку для оплодотворения.
2. Сердце и сосуды — до наступления менопаузы эстрадиол у женщин отвечает за эластичность и прочность сосудов. Он нормализует концентрацию холестерина в крови и участвует в предотвращении развития воспаления.
3. Кости — влияет на синтез, разрушение и перераспределение остеоцитов (клетки костной ткани). В связи с этим, после 40 лет у женщин возрастает ломкость костей.
4. Кожные покровы — стимулируют синтез коллагена и гиалуроновой кислоты. Благодаря этому кожа приобретает здоровую плотность, тонус, становится увлажненной и имеет защиту от фотостарения.
5. Головной мозг — косвенно принимают участие в формировании связей между нейронами (клетки нервной системы). Поэтому они оказывают влияние на концентрацию, память, интеллект, нормальную смену циклов сна и бодрствования.

ОАМ и анализ мочи по Нечипоренко

ОАМ – исследование лабораторного типа, с помощью которого проводится оценка химических и физических характеристик мочи и осадка. Физические характеристики – это относительная плотность (удельный вес), реакция, прозрачность, цвет, количество мочи. Химические характеристики – желчные пигменты, кетоновые тела, глюкоза, белок. Микроскопия осадка – это цилиндры, клетки эпителия, лейкоциты, эритроциты, соли.

ОАМ – один из самых распространенных анализов, так как он позволяет определить функцию работы почек и мочевыводительной системы.

АМ по Нечипоренко – исследование лабораторного типа, которое позволяет определить количество цилиндров, эритроцитов и лейкоцитов в одном миллилитре мочи. Процедура отличается простотой и эффективностью. Метод позволяет определить наличие воспалительного процесса в почках или в мочевыводящей системе. Обычно у здорового человека насчитывается примерное количество: лейкоцитов до 4000 (у женщин) и до 2000 (у мужчин), эритроцитов до 1000, а цилиндров до 20.

Что показывает результат

Цель исследования – выявить возбудителя воспалительного процесса, не превышена ли допустимая норма количества бактерий. Есть ли среди них те, которые могут нанести серьезный вред здоровью

Во внимание берется концентрация разных микроорганизмов (грибок, простейшие, бактерии), и выносится общая оценка состояния мочевыделительной системы

В среднем результаты готовятся в течение 10 дней. Все это время бактерии растут и подвергаются изучению. Если никакого процесса не происходит, тест будет отрицательным – человек здоров. Активное размножение микроорганизмов говорит о положительном результате анализа. Тип бактерий, поражающих мочеполовую систему, идентифицируют с помощью микроскопа и химического тестирования.  В заключении указывается, к каким препаратам эти микроорганизмы чувствительны.

Показания для назначения бакпосева мочи

Анализ мочи на посев может быть назначен терапевтом, гинекологом, урологом или педиатром в следующих случаях:

• при инфекциях мочевыделительной системы (рецидивирующий цистит, пиелонефрит, урологические патологии, мочекаменная болезнь);
• при болезнях органов ЖКТ (энтерококк и дизентерия);
• при сахарном диабете, беременности и бесплодии, иммунодефиците, туберкулёзе, ВИЧ;
• для контроля эффективности проведённого лечения инфекции;
• для уточнения диагноза при неоднозначной симптоматике;
• для выявления устойчивости микроорганизмов к антибактериальной терапии.

Также бакпосев мочи может назначаться при наличии следующих симптомов:

• боль режущего характера во время мочеиспускания (наблюдается при цистите);
• нарушение частоты мочеиспусканий (может свидетельствовать о поражении почек, простатите);
• тошнота, рвота, общая слабость, повышение температуры (симптомы заболевания почек);
• боль в пояснице (сигнал возможного развития бактерий в почечных канальцах);
• изменение цвета мочи.

Подготовка к процедуре — основные правила сбора

Чтобы получить максимально точные и информативные данные лабораторного исследования, пациенту необходимо заблаговременно к нему подготовиться и выполнить ряд обязательных требований к сбору биологической жидкости:

• минимум за 10-12 часов до сбора следует прекратить прием любых лекарственных средств, и растительного происхождения;
• вечерний прием пищи не должен содержать продукты с яркой окраской, к примеру, свекла, морковь, компот из ягод;
• накануне сбора биожидкости запрещается употребление алкогольных напитков.

Основные правила сбора:

1. Моча собирается только в стерильный контейнер (продается в аптеках).
2. Информативной считается утреннее мочеиспускание (сбор проводится сразу после пробуждения).
3. Перед сбором необходимо провести тщательную гигиену половых органов (подмываться нужно с применением нейтральных очищающих средств без красителей и ароматизаторов. Для этих целей можно использовать детское мыло или специальный гель для интимной гигиены).
4. В емкость собирается средняя порция мочи.
5. До сбора мочи запрещено употреблять пищу, пить воду и чистить зубы.

Требования к сбору и хранению:

• минимальное количество жидкости, которое нужно собрать для проведения полноценной диагностики — 100 мл;
• контейнер необходимо скорее доставить в лабораторию;
• от момента сбора до сдачи не должно пройти более двух часов;
• если в помещении жарко, нужно для кратковременного хранения поместить емкость в темное прохладное место (не холодильник!);
• транспортировать рекомендовано при плюсовой температуре (минимальная температура, не влияющая на достоверность результатов, +5С).

Правила подготовки к лабораторным исследованиям мочи:

• За сутки до исследования исключите из рациона овощи и фрукты, которые могут изменять цвет мочи (свекла, морковь и т.д.)
• За сутки следует воздержаться от физических нагрузок и приема алкоголя
• За сутки следует воздержаться от приема лекарственных веществ, особенно влияющих на цвет мочи (амидопирин, фуразолидон, ибупрофен, метронидазол и т.д.). Если это невозможно, то проконсультируйтесь со своим врачом
• Нельзя сдавать мочу во время менструации
• Перед сбором мочи для исследования необходимо провести тщательный туалет половых органов. Для исследования собирается утренняя моча, средняя ее порция
• Моча собирается в стерильный аптечный контейнер
• При сдаче мочи на определение катехоламинов, ванилилминдальной и гомованилиновой кислот, метанефринов, серотонина за 3-7 дней до сдачи анализа мочи необходимо исключить из рациона бананы, ананасы, помидоры, свеклу, шоколад, сыр, тонизирующие напитки, витамины
• При сборе мочи у детей нельзя переливать мочу из горшка!

Проба Реберга (клиренс эндогенного креатинина):

Для исследования сдается 2 вида биоматериала: суточная моча без консерванта (согласно правилам сбора) и кровь на концентрацию креатинина (на утро по окончании сбора мочи и строго натощак!).

Общий анализ мочи с микроскопией осадка

• Не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10-12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь)
• По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до исследования. Если это невозможно, то проконсультируйтесь со своим врачом
• Женщинам сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после её окончания
• Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов
• Для исследования собирается средняя порция утренней мочи

Анализ мочи по Нечипоренко

• Не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10-12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь)
• По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до исследования. Если это невозможно, то проконсультируйтесь со своим врачом
• Женщинам сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после её окончания
• Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов
• Для исследования собирается средняя порция утренней мочи

Посевы мочи на бактериальную флору, ПЦР

• Не рекомендуется употреблять накануне исследования (за 10-12 часов): алкоголь, острую, соленую пищу, пищевые продукты, изменяющие цвет мочи (например, свекла, морковь)
• По мере возможности исключить прием мочегонных препаратов за 48 часов до исследования. Если это невозможно, то проконсультируйтесь со своим врачом
• Женщинам сбор мочи рекомендуется производить до менструации или через 2 дня после её окончания
• Перед сдачей анализа произвести тщательный туалет наружных половых органов
• Для исследования собирается средняя порция утренней мочи

Что не так с этим исследованием? Его же так часто назначают врачи!

1. Давайте оговоримся: его назначают врачи только в странах бывшего СССР. За пределами этих государств простой посев стула для выявления дисбаланса микрофлоры не выполняется. Вы не найдете указаний на необходимость этого исследования ни в руководстве WGO по синдрому раздраженного кишечника, ни в рекомендациях ACG (Американской коллегии гастроэнтерологов) по острой диарее, ни в стандарте AAFP (Американской ассоциации семейных врачей) по наблюдению новорожденных с коликами. Ну и, естественно, никакого диагноза «дисбактериоз» нет ни в Международной классификации болезней, ни в хотя бы одном (!) нерусскоязычном учебнике.
2. В нашем желудочно-кишечном тракте обитает не менее 1000 (тысячи!) видов бактерий, а число всех выявленных видов составляет 2172. Выполняя «анализ кала на дисбактериоз» мы помещаем в питательную среду стул и дожидаемся роста (появления колоний) приблизительно 20 видов бактерий, которые мы выбрали только потому, что они в состоянии расти в этой питательной среде. Большая часть кишечных обитателей не культивируется, то есть увидеть своими глазами их колонии в чашке Петри мы не можем. Иными словами, делая выводы о состоянии микрофлоры по размножению 20 видов, мы игнорируем подавляющее большинство бактерий.
3. Норму количества бактерий в стуле, которые мы видим в бланке анализа на дисбактериоз, определяли неизвестно как. Есть целый отраслевой стандарт лечения пациентов с дисбактериозом. В нем нет ни единой фразы о том, почему нормальным мы должны считать содержанием каких-нибудь энтерококков от 10^5 до 10^8 в грамме стула. Ссылок на литературу в стандарте полно, но, что подозрительно, среди них нет ни одной зарубежной публикации. Ну а сами статьи и учебники не описывают, как именно сравнивали микрофлору здоровых и больных людей, то есть как именно был сделан вывод о нормальном содержании той или иной бактерии.
4. Бактерии, обнаруживаемые в стуле (который формируется в толстой кишке) — это совсем не те же бактерии, что обитают в ротовой полости или тонкой кишке. Кроме того, бактерии в стуле (то есть в просвете кишки) — это совсем не бактерии, обитающие в слизи, защищающей кишечную стенку. Вообще, через наш пищеварительный тракт «пролетает» безумное количество чужеродных бактерий, грибов и вирусов. К счастью, большая их часть не могут подобраться к кишечной стенке: обитающая там пристеночная микрофлора конкурирует с «пришельцами». Мы называем это явление колонизационной резистентностью, и именно ему мы обязаны тем, что первая же проглоченная со стаканом московской воды условно-патогенная бактерия не вызывает у нас понос.
5. Состав и соотношение кишечных бактерий у каждого человека свои. Изучив (не посевом кала, конечно, а сложнейшими генетическими методами) состав бактерий в стуле, можно, например, угадать принадлежит ли образец жителю Нью-Йорка или побережья Амазонки. Ну, или в каком регионе отдельной страны (например, Дании). проживает человек, отправивший на анализ свои фекалии. В общем, истинный состав кишечной микрофлоры — наши «отпечатки пальцев», и предполагать некую общую норму, а уж тем более судить о «нормальности» флоры всего по 20 видам из 1000 — смешно.
6. То, будут ли размножаться бактерии на питательной среде, зависит не только от того, какие бактерии в стуле живут, но и от того, как стул собрали (с унитаза, со стерильной бумаги), как хранили (в холодильнике, у батареи, у окна), как быстро доставили в лабораторию. Много ли людей, которым рекомендовали анализ на дисбактериоз читали вот эту инструкцию, согласно которой кал нужно собрать в стерильную посуду, поместить в холодильник и нести в лабораторию не в руках, а в термосе с кубиком льда? Впрочем, даже при совершении этих действий результат анализа на дисбактериоз интерпретировать нормальный врач не может. А значит, не должен и пытаться это сделать.

В питательной среде появились колонии бактерий. К счастью для нас, действительно опасная Сальмонелла растет в питательной среде. Большая часть кишечных бактерий, увы, нет.

Нормальные значения параметров гемостазиограммы

Коагулограмма – это анализ, который оценивает деятельность биологической системы организма, отвечающей за качество и густоту крови. Для определения нормальных показателей существуют параметры, значений которых придерживаются врачи, при диагностике многих патологических процессов в организме взрослых и детей.

Когда необходимо делать коагулограмму.

Нормативные показатели для взрослых:

• время в мин. в течение, которого свертывается кровь – 5,1-10,1 мин;
• ПТИ – 79-121%;
• время для образования сгустка (ТВ) – 10,9-17,7 сек;
• количество вещества фибриноген – 1,99-4,1 г/л;
• бесцветный белок жидкой части крови фибриноген – 5,8-11,6 мкмоль/л;
• фибриноген В – отрицательный;
• активация фибриногена – 182-264 мин;
• рекальцификация АВР – 49-71 сек;
• частичное время АЧТВ – 23-36 сек;
• скрининг состояния коагуляции – тромботест – 4-5 ст.;
• неактивность жидкой части крови к гепарину – 2-10 мин;
• длительность не сворачиваемости по Дуке – до 3,8 мин;
• сокращение и уплотнение крови – 43-66%;
• РФМК – до 3,89 мг/0,1 л;
• ВРП – 59-121 сек.

Для детей время по Ли-Уайту:

• 1-3 года – 6,0-1,9 мин;
• 3-7 лет – 6,8-1,54 мин;
• 7-14 лет – 5,9-1,5 мин.

Тромботест:

• 1-3 года – 3,9-6,1 ст.;
• 3-7 лет – 3,9-6,1 ст.;
• 7-14 лет – 3,9-6,1 ст.

Индекс протромбина:

• 1-3 года – 82,2-98,8%;
• 3-7 лет – 86,2-100,7%;
• 7-14 лет – 84,4-93,3%.

Уровень бесцветного белка жидкой части крови фибриногена:

• 1-3 года – 2,3-3,7 г/л;
• 3-7 лет – 2,2-3,6 г/л;
• 7-14 лет – 1,9-3,1 г/л.

Неактивность плазмы к гепарину:

• 1-3 года – 6,4-8,4 мин;
• 3-7 лет – 6,7-7,3 мин;
• 7-14 лет – 5,1-6,1 мин.

1. Тромбоциты – от 130 до 401 тыс/мкл.
2. Время свертывания крови – 3,9-9,1 мин.
3. Вещество фибриноген – 5,8 – 11,6 мкм/л.
4. Преобразование фибриногена в фибрин – около 30 мин+-не более 2,5 мин.
5. АЧТВ – более 69%.
6. Время образования тромба – 23-36 сек.

О чем говорят отклонения от нормы (повышение лейкоцитов в моче)

Миграция лейкоцитов по тканям человеческого тела с проникновением через стенки в сосуды и капилляры объясняет их наличие в моче. Белые кровяные тельца входят в группу защитных иммунных тел — уничтожают инфекционные патогены, поглощают токсины и вырабатываемые клетками продукты распада. При физиологической норме с ролью «борца» с патогенами без проблем справляются почки. В случае недостаточного их функционирования происходит накопление токсинов и продуктов распада в биологических жидкостях организма, т.е. в моче.

Нормой лейкоцитов в анализе мочи у здорового человека является ноль.

Исключением является подтвержденная другими видами исследования и диагностики патология, для которой характерна лейкоцитурия, но по результатам анализа мочи — показатели находятся на нулевой или приближенной к ней отметке. Пониженное значение укажет специалисту на наличие в организме серьезного патологического процесса.

По каким причинам лейкоциты в моче повышаются?

Наблюдается превышение допустимых показателей в анализе пациентов, пренебрегающих соблюдением режима дня (полноценный сон, отдых, умеренные физические нагрузки, правильное питание и т.д.), в результате чего происходит угнетение иммунитета. Длительный прием некоторых видов сердечно-сосудистых, гормональных, антибактериальных лекарственных средств также может спровоцировать появление лейкоцитов в моче.

Про нормы лейкоцитов в крови вы также можете узнать на нашем сайте.

Правила подготовки для сбора анализов кала:

Все виды исследований требуют сбора кала в стерильный контейнер.

Общие правила подготовки:

• За 3-4 дня необходимо прекратить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, других препаратов, необходимо ограничить прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий)
• Кал собирается естественным путем, без использования клизм, свечей, газоотводных трубок, не должно быть посторонних примесей
• У маленьких детей не допускается сбор кала с подгузника (ребенка предварительно выложить на пеленку). Для исследования собирается только свежевыделенный кал, полученный в день исследования. Кал не должен содержать мочи.

Микробиологические исследования кала:

• Кал на дисбактериоз следует сдавать до начала приема антибиотиков и физиотерапевтических препаратов (если это невозможно, то не ранее, чем через 12 часов после отмены препарата)
• Необходимый объем кала для проведения исследования: для детей до года минимальный объем кала — 1 чайная ложка; для детей от 1 года до 5 лет минимальный объем — N часть контейнера на 60 мл, для детей с 5 лет и взрослых людей от /4 до 1/3 части контейнера на 60 мл

• За 1-2 дня до взятия кала на исследование не применять слабительных средств, не делать клизму
• Нужно иметь в виду, что прием рентгеноконтрастных веществ может влиять на результат исследования
• После естественного акта дефекации каловые массы собираются ложечкой в контейнер, минимально необходимый объем 3 кубических сантиметра
• Не допускается смешивание кала с мочой
• Материал должен быть доставлен в клинику в течение 5-6 часов
• Не допускается замораживание материала

Анализ мочи по Зимницкому

Результаты анализа мочи по Зимницкому у детей позволяют оценить функциональную способность почек и мочевыделительной системы в целом путем определения концентрации веществ, растворенных в урине, а также вычисления ее плотности. Так, чем больше жидкости поступает в организм, тем больше почки вырабатывают мочи, но с меньшей плотностью. Если же количество поступившей жидкости уменьшается, концентрация мочи увеличивается.

Когда делают анализ мочи

Ребенку анализ мочи по Зимницкому может рекомендовать педиатр либо нефролог при нарастании симптомов характерных для:

• хронической формы гломерулонефрита;
• обострения почечной недостаточности;
• при воспалении органов мочевыделительной системы;
• хронизации пиелонефрита.

Помимо этого, анализ мочи позволяет диагностировать несахарный диабет у ребенка при отсутствии клинических проявлений недуга.

Методика проведения анализа

Биоматериалом для проведения анализа мочи по Зимницкому является суточная моча, при этом отдельно учитывается объем дневной и ночной урины. Сбор биоматериала проводится больным на протяжении суток в определенное время.Специальной подготовки к проведению анализа со стороны пациента не требуется. Однако следует исключить за 2-3 дня до процедуры соленые и острые блюда. Перед тем как опорожниться, ребенку следует помыть наружные половые органы, чтобы предупредить возможное загрязнение биоматериала.Собирать мочу желательно в специальные емкости объемом от 200 до 450 мл (приобрести их можно в аптеке). Всего понадобится 8 баночек. На протяжении суток родителям ребенка рекомендуется записывать объем выпитой воды и другой жидкости.Сбор урины проводится каждые 3 часа. То есть, первое мочеиспускание должно быть в 6 часов утра, при этом урина не собирается в емкость. После этого следует опорожниться в 9 часов утра в баночку №1, в 12 часов — в баночку №2, в 15.00 — в емкость №3, в 18.00 — в емкость №4, в 21.00 — емкость №5, в 00.00 — емкость №6, в 3.00 — емкость №7, в 6.00 — емкость №8.Достоверность результата анализа зависит от того, насколько ответственно больной подошел к сбору мочи. Пропускать время мочеиспускания нельзя, если в установленное время этого не произошло, емкость сдается пустой.

Интерпретация результатов анализа

Нормальными показателям анализа мочи по Зимницкому у детей являются:

• суточный диурез — около 1200 мл;
• соотношение между диурезом за сутки и объемом поступившей жидкости — от 65 до 80%;
• объем дневного диуреза превышает ночной — около 65% от объема суточного диуреза;
• удельная плотность мочи в разных емкостях должна быть разной, при этом варьироваться этот показатель должен не более чем в 0,007;
• удельный вес урины — не меньше 1020.

Отклонения в результатах анализа от нормальных значений в виде:

• никтурии, то есть превышение объема ночного диуреза, развивается при сердечной недостаточности и/или сахарном диабете;
• изогипостенурии — неустойчивость показателей удельного веса мочи в заданных пределах наблюдается при патологиях работы почек;
• высокого удельного веса урины во всех емкостях может указывать на развитие сахарного диабета;
• полиурии, при которой объем выделяемой мочи превышает 200 мл, подтверждает нарушение мочевыделительной функции почек, а также возможно развитие патологий эндокринной системы;
• олигурии (объем суточной мочи меньше 500 мл), что указывает на эндокринные и почечные патологии.

Исследование мочи по Зимницкому является методом первичной диагностики. Эта методика считается достаточно информативной, а положительные результаты анализа являются основанием для дополнительного обследования больного.

Как поддерживать показатель в норме

Повысить гидрокортизон, к сожалению, самостоятельно не получится. Его причины требуют незамедлительного лечения и применения строгой медикаментозной терапии. Поэтому с нормализацией уровня при низких показателях — необходимо четко следовать указаниям специалиста.

А вот при незначительных колебаниях гормона кортизола в крови в обратную сторону, когда специалист не выявил патологических нарушений, можно воспользоваться нескольким способами:

• устранить из ежедневного рациона кофеин, энергетические напитки, иные стимуляторы;
• отказаться от никотина и приема алкоголя;
• регулярно посещать массажи, медитировать, слушать спокойную музыку;
• стараться избегать стрессов;
• нормализовать режим дня, обязателен ночной сон продолжительностью не менее 8 часов;
• правильно питаться, избегая длительных перерывов между приемами пищи;
• употреблять черный чай;
• прогулки на свежем воздухе, поездки на природу, общение с друзьями;
• многие врачи советуют терапию с животными;
• занятия приятными делами, хобби;
• посещать увеселительные мероприятия, смотреть комедии, читать веселые истории, смех — лучший источник снятия напряжения.

Способы, которые помогают людям расслабиться индивидуальны. Главное, что поможет поддерживать гормон кортизол — это правильный режим дня и питания, отсутствие стрессов.