Астенотератозооспермия — причины заболевания

Лечение астенозооспермии

Независимо от основного провоцирующего нарушение сперматогенеза фактора лечение астенозооспермии должно быть комплексным. Как лечить нарушение врач решает по результатам обследования. Если нет необходимости в хирургическом вмешательстве, то в первую очередь пациенту назначают:

• Антибактериальные лекарства при выявлении воспалительных и инфекционных заболеваний. На инфекционные процессы в мочеполовой сфере часто указывает лейкоспермия при астенозооспермии, что значит присутствие лейкоцитов в исследуемом материале;
• Гормональные препараты для восстановления уровня гормонов;
• Витамины;
• Специальные препараты, улучшающие сперматогенез, такие как Профертил, Спермаплант.

Продолжительность приема лекарств при астенозооспермии зависит от изменений в биоматериале при контрольных исследованиях. При необходимости врачи в схему терапии добавляют дополнительные препараты.

Дополнительная терапия

Помимо медикаментозной терапии необходимо отказаться от вредных привычек, нормализовать свое психоэмоциональное состояние. Полезна и умеренная физическая нагрузка, но интенсивных спортивных тренировок нужно избегать.

Что есть при астенозооспермии? В рационе питания должно быть больше растительных и молочных продуктов, рыбы, на сперматогенез хорошо влияют орехи, зерновые культуры, снизить нужно употребление жирных и жареных блюд. Коррекция питания обязательно необходима при ожирении – снижение веса способствует нормализации обменных процессов. Быстрее поддается лечению умеренная и незначительная астенозооспермия.

Лечение астеноспермии

Предлагая ту или иную схему лечения астеноспермии, врачи-андрологи медицинского центра «Евромедпрестиж» всегда учитывают индивидуальные особенности пациента и причины, спровоцировавшие появление заболевания. Как правило, устранение такой причины позволяет полностью восстановить нормальную подвижность сперматозоидов в эякуляте.

В зависимости от причин, лечение астеноспермии в клинике «Евромедпрестиж» может быть как консервативным, так и оперативным. Тем не менее, стоит помнить о том, что в медицине до сих пор не существует препаратов, способных избирательно воздействовать исключительно на подвижность сперматозоидов.

Иногда выбранные методы лечения астеноспермии не приносят ожидаемого улучшения. В подобных ситуациях медицина предлагает альтернативные варианты решения проблемы, например, искусственную инсеминацию и экстракорпоральное оплодотворение — долгожданную возможность для пары иметь своих детей.

В любом случае комплексное лечение астеноспермии подразумевает четкое следование медицинским рекомендациям:

• при необходимости надо быть готовым к контролю собственного веса и избавлению от лишних килограммов;
• из рациона стоит вычеркнуть жирную и жареную пищу, заменив ее продуктами с большим содержанием полиненасыщенных жирных кислот и растительной клетчатки;
• физические нагрузки должны стать ежедневной нормой, ведь именно они являются отличной профилактикой гиподинамии;
• идеальным будет отказ от сигарет и алкогольных напитков;
• определенную пользу принесет массаж предстательной железы, цель которого — улучшить микроциркуляцию органов малого таза;
• не следует надевать белье, сдавливающее половой член и мошонку, так как это неизменно приводит к проблемам с кровообращением в интимной зоне;
• нужно избегать стрессов, стремясь к стабильному состоянию внутреннего покоя.

Сперотон – эффективность доказана

Специалисты, выбирая препараты для борьбы с астенозооспермией, ориентируются в первую очередь на их доказательную базу. С этой точки зрения хорошо себя зарекомендовал Сперотон – российский комплекс, разработанный специально для повышения мужской фертильности. В его состав входят L-карнитин, витамин Е, фолиевая кислота, цинк и селен.
9 клинических исследований в ведущих медицинских центрах страны показали его положительное влияние на фертильность мужчины, в том числе на подвижность сперматозоидов. Прием Сперотона в течение 3 месяцев увеличивает как количество подвижных сперматозоидов с поступательным движением, так и подвижность сперматозоидов. Что, в свою очередь, повышает вероятность зачатия.
При этом исследования показали, что лучшие результаты достигаются при трехмесячном курсе приема Сперотона.

НЕ ЯВЛЯЕТСЯ РЕКЛАМОЙ. МАТЕРИАЛ ПОДГОТОВЛЕН ПРИ УЧАСТИИЭКСПЕРТОВ.

Диагностика

Целью диагностических мероприятий является не только обнаружение самой проблемы, но и определение первоначальной причины её возникновения.

• Первый этап диагностирования – визуальный. Отклонения обнаруживаются в ходе проведённых микроскопических исследований – спермограммы. Объект исследования – свежая порция эякулята. Диагноз «тератозооспермия» ставится, если количество морфологически неполноценных сперматозоидов превышает 50 процентов.
• Ультразвуковое обследование. УЗИ показывает нарушения в строении простаты и органов мошонки.
• Исследования крови на гормоны. Частой причиной изменений вида гамет является нарушение выработки пролактина.
• Углублённые анализы крови, призванные выявить наличие воспалительных процессов и присутствие инфекций, лейкоциты способствуют окислению клеток-предшественниц, нарушая режим формирования гамет.
• Анализы генетического фона с обязательным консультированием генетика.

Некоторые нормальные параметры и патологические отклонения в спермограмме(в соответствии с последним пересмотром ВОЗ, 2010)

Параметр	Объем спермы
Нормальное значение	≥ 1,5 мл
Патологические отклонения	аспермия — отсутствие спермыолигоспермия (гипоспермия) — уменьшение объема спермы

Параметр	Концентрация сперматозоидов
Нормальное значение	≥ 15 млн. в 1 мл
Патологические отклонения	азооспермия — отсутствие сперматозоидов в спермеолигозооспермия — снижение концентрации сперматозоидов

Параметр	Прогрессивная подвижность
Нормальное значение	≥ 32 %
Патологические отклонения	астенозооспермия — снижение концентрации сперматозоидов с прогрессивным движением

Параметр	Жизнеспособность
Нормальное значение	≥ 58
Патологические отклонения	некроспермия — снижение концентрации живых сперматозоидов

Параметр	Количество нормальных форм сперматозоидов
Нормальное значение	≥ 4 %
Патологические отклонения	тератозооспермия — снижение концентрации нормальных форм сперматозоидов

Исследование хромосомного набора эмбрионов до переноса их в полость матки

1036	Предимплантационная генетическое тестирование анэуплоидии за 13, 16, 18, 21, 22, X, Y хромосомами (PGT-A)	15290	Грн.
1074	Предимплантационная генетическое тестирование анэуплоидии за 13, 16, 18, 21, 22, X, Y хромосомами (PGT-A) на 5-е сутки для отсроченного переноса.	37300	Грн.
1075	Предимплантационная генетическое тестирование анэуплоидии по 9,13, 15,16,17, 18, 21, 22, X, Y хромосомами (PGT-A) на 5-е сутки для отсроченного переноса.	39500	Грн.
1077	Исследование хромосомного набора методом секвенирования нового поколения (NGS) на 24 хромосомы 1 образец. Срок исследования 2 месяца.	10000	Грн.
1082	Срочно! Исследование хромосомного набора методом секвенирования нового поколения (NGS) на 24 хромосомы в 12-ти эмбрионов.	108000	Грн.

Методы лечения бесплодия

Биопсия яичек

Биопсия яичек позволяет не только досконально оценить состояние сперматогенной функции яичек и определить вид азооспермии (необструктивный или обструктивный), но и отобрать сперматозоиды (в случае их наличия, конечно) и законсервировать их для последующего использования с целью оплодотворения.

Именно поэтому я являюсь сторонником выполнения расширенной биопсии яичек с экстракцией сперматозоидов и проведением их криоконсервации.

Данная методика биопсии яичка называется TESE (от англ. testicular sperm extraction, тестикулярная экстракция сперматозоидов) и я обучался ей в Германии у профессора Tim Schneider, в клинике, специализирующейся на лечении мужского бесплодия.

Таким образом, биопсия яичка в варианте TESE дает двойной результат: диагностика бесплодия и заготовка сперматозоидов для последующего использования в программах ЭКО/ИКСИ. Биопсия яичка выполняется амбулаторно, под местной или внутривенной анестезией (по желанию пациента).

Применение операционного бинокуляра и микрохирургической техники (micro-TESE) повышает эффективность процедуры и шансы на получение достаточного количества сперматозоидов.

Отбор и криоконсервация сперматозоидов производится в одной из ведущих клиник-партнеров, занимающихся вспомогательными репродуктивными технологиями.

Подготовка к ЭКО

В случае принятия решения о применении вспомогательных репродуктивных технологий (таких как инсеминация, ЭКО или ИКСИ) при диагнозе бесплодие задача андролога состоит в оптимизации репродуктивной функции мужчины, что позволит повысить эффективность процедуры.

Причины

• Генетические отклонения, обуславливающие нарушение морфологии сперматозоидов;
• Урогенитальные заболевания и инфекции, передающиеся половым путем;
• Выраженные изменения в основном составе спермы – снижение содержания углеводов, повышение/понижение кислотности;
• Вредные привычки, такие как курение, злоупотребление алкоголем, употребление наркотиков;
• Заболевания эндокринной системы;
• Хирургические заболевания, такие как варикоцеле;
• Чрезмерное злоупотребление высокими температурами – горячей ванной, сауной;
• Регулярные стрессы;
• Наличие антиспермальных тел.

Обусловить развитие патологии также может хроническое воспаление органов репродуктивной системы.

Лечение повышенного мономерного пролактина у женщин и мужчин

Метод лечения всегда должен выбираться исходя из первопричины и анамнеза пациента. Только правильное выявление причины повышения мономерного пролактина у мужчины или женщины дает возможность назначить эффективное лечение и привести гормональный фон в норму.

Далее разберем основные методы, которые применяются при избытке мономерного пролактина.

Медикаментозная терапия

Известно, что дофамин влияет на количество вырабатываемого монопролактина, поэтому большинство медикаментов при повышении монопролактина направлены на снижение концентрации дофамина в крови. Наиболее популярными лекарствами в данном виде терапии являются каберголин и бромокриптин.

Если избыток гормонов вызван неправильной работой щитовидной железы, то стараются нормализовать выработку гормонов щитовидки такими препаратами, как тиамазол, левотироксин натрия и др.

Лечение повышенного мономерного пролактина травами

Лечение народными методами может быть успешно, если патология вызвана не какими-либо нарушениями органов или новообразованиями, а такими факторами, как стресс, недосып, неправильное питание.

Также стоит иметь ввиду, что лечение травами не дает моментального эффекта, чтобы его увидеть, необходимо принимать травы не менее 3 месяцев.

Наиболее популярными травами при снижении пролактина являются настои и отвары из шалфея, воробейника, корней прострела лугового.

Хирургическое вмешательство

Операция проводится при наличии опухоли в гипофизе, которую не удалось уменьшить с помощью лучевой терапии (на протяжении месяца человек не менее 5 раз в неделю подвергается облучению, которое способствует уменьшению выработки гормона, результат данной процедуры виден не ранее чем через 3 месяца).

Опухоль передней доли гипофиза удаляется через носовой канал, с помощью камеры и специального оборудования. Операция может быть достаточно травмоопасной.

Какой специалист занимается лечением

Лечением повышенного мономерного пролактина занимается врач-эндокринолог.

Я, Романов Георгий Никитич – врач с более чем двадцатилетним стажем, имею звание доцента и являюсь кандидатом медицинских наук. Эндокринология – это моя страсть и с помощью своих знаний помогает людям. Я имею обширный опыт лечения пациентов с повышенным мономерным пролактином у женщин и мужчин различного возраста.

Веду платные очные и онлайн-консультации через различные мессенджеры и соц.сети: Viber, Telegram, ВКонтакте, Whatsapp и др. Более подробно узнать об услуге и как связаться, можно на этой странице.

Противопоказания к применению витаминов при планировании беременности для мужчин

Однозначным противопоказанием к употреблению витаминных средств считается индивидуальная гиперчувствительность к составляющим препарата.

К другим возможным противопоказаниям относятся:

• тяжелые расстройства функций мочевыделительной системы;
• тромбоэмболия;
• туберкулез легких в активной стадии;
• гипервитаминозные состояния,
• язвенная болезнь желудка в активной форме;
• злокачественные новообразования, злокачественная анемия.

Если у пациента случались аллергические реакции на какой-либо компонент медпрепарата, он должен обязательно проинформировать об этом врача, назначающего средство.

Простатит и сексуальные расстройства

Вопрос «Вызывает ли простатит импотенцию?» является причиной споров специалистов на протяжении десятилетий.
Под влиянием сексуальных раздражителей, при полноценной насыщенности организма андрогенами в образованиях корково-подкорковой области головного мозга возникает нервный сигнал, передающийся в центр эрекции, находящийся в спинном мозге, откуда он поступает к гладкой мускулатуре синусоидов образований кавернозных тел полового члена, которые либо расслабляются (артерии и синусоиды) либо сужаются (вены). В этом процессе нет никакой роли предстательной железы. Эякуляция и оргазм наступает при достаточном раздражении особых клеток-рецепторов, которые находятся в районе семенного бугорка в который впадают выводные протоки предстательной железы, эти же рецепторы отвечают за отправление нервного импульса в кору головного мозга где формируется ощущение оргазма.
Воспалительный процесс в предстательной железе (простатит) может привести к поражению семенного бугорка и вследствие этого как к нарушениям потенции мужчины, так преждевременное семяизвержение и стёртости оргазма. Импотенция при хроническом простатите патогенетически связана со степенью повреждения нервного аппарата предстательной железы. Эта форма импотенции (нейрорецепторная импотенция) является характерным примером реперкуссивного феномена, когда наличие патологической импульсации с пораженных воспалительным процессом органов приводит к иррадиации процесса возбуждения на центры, контролирующие половую функцию, и к расстройству последней. Определенную, хотя и не ведущую, роль играет в патогенезе нейрорецепторной импотенции также некоторое подавление андрогенной активности яичек и чувствительности к андрогенам центров гипоталамуса и гипофиза.
Вместе с этим, существует мнение, что в РФ наблюдаются как гипердиагностика простатита, так и и перееоценка его роли в развитии эректильной дисфункции.

Как вылечить астенозооспермию

Многие задают вопрос, лечится ли астенозооспермия?Следует сказать о том, что в 90-95% случаев астенозооспермия поддается коррекции, особенно если это незначительная или умеренная астенозооспермия. Тактика консервативного лечения зависит от причин, которые привели к снижению подвижности сперматозоидов. Очень часто для лечения незначительной астенозооспермии достаточно сменить образ жизни: отказаться от курения и крепких напитков, заняться активным спортом, исключить походы в сауну или сменить место работы, если она связана с воздействием радиации и тяжелых металлов.

Часто при астенозооспермии 2 и 3 степени необходимо лечение, которое проводится индивидуально и включает прием антибактериальных препаратов при наличии ЗППП, витаминно-минеральных, иммуномодулирующих и препаратов, проведение физиотерапевтических процедур и массажа простаты. Если же причиной астенозооспермии является варикоцеле, то необходимо хирургическое лечение. При отсутствии эффекта от вышеперечисленных методов лечения проводятся искусственная инсеминация, ЭКО, ИКСИ.

Специалисты клиники «Центр ЭКО» проводят диагностические исследования, которые позволяют точно установить причину мужского бесплодия, а эффективное лечение по индивидуальным схемам гарантирует хороший результат.

Бесплатный прием репродуктолога
по 30 апреля 2021Осталось дней: 9

Уважаемые пациенты! Клиника «Центр ЭКО» приглашает вас на бесплатный прием репродуктолога с проведением УЗИ и составлением плана лечения.

Другие статьи

Программы ЭКО в регионах
Читать статью

Внимание! Важная информация о работе клиники

Уважаемые пациенты! Забота о вашем здоровье и безопасности – наш долг. «Центр ЭКО» предпринимает все необходимые меры для вашей защиты, в соответствии с рекомендациями Министерства Здравоохранения и Роспотребнадзора по предотвращению распространения вирусной инфекции.

Читать статью

Что такое олигоастенотератозооспермия у мужчин

В основе ОАТ-синдрома лежит три различных, но связанных между собой изменения в спермограмме:

• Олигозооспермия – снижение концентрации сперматозоидов менее 15 млн/мл.
• Астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов, менее 32% прогрессивно подвижных (PR по критериям ВОЗ 2010 или категории A+B по предыдущим нормам ВОЗ) или с общей подвижностью ниже 40%.
• Тератозооспермия – повышение концентрации сперматозоидов с измененной морфологией выше 4%. Оценка морфологии должна выполняться по строгим критериям Крюгера.

Причиной ОАТ-синдрома могут становиться различные заболевания или состояния.

Классификация

Благодаря многочисленным исследованиям в этой сфере были получены результаты, которые позволяют говорить о классификации заболевания.

Выделяют такие типы движений сперматозоидов:

• А – прогрессивные сперматозоиды прямолинейного движения.
• В – прямолинейные сперматозоиды, малоподвижные.
• С – сперматозоиды, движение которых не прогрессивно. Движение производится хаотично, на месте.
• D – сперматозоиды полностью неподвижны.

Астенозооспермия первой степени специфична тем, что в эякуляте присутствуют сперматозоиды А и В класса, и их количество составляет не менее 50% всего объема жидкости. Эта разновидность астенозооспермии не является серьезной, так как эффективное зачатие в этом случае возможно без медицинской помощи.

Астенозооспермия 2-й степени характеризуется наличием не менее 40% сперматозоидов типа А и В в выделяемой жидкости. При диагностике этой формы болезни назначается углубленное обследование, с целью выявления причин заболевания, а также методов последующего лечения.

Самой сложной считается третья степень заболевания, при которой в эякуляте присутствуют сперматозоиды первых двух классов А и В и их общий объем составляет менее 30% от общего количестве исследуемого материала. При этом, группы спермиев категории С и D составляют не менее 70% состава семенной жидкости. При диагностировании заболевания этого типа пациенту назначается большое количество различных анализов и обследований, благодаря которым можно подобрать наиболее актуальный метод лечения. Не всегда предлагаемые врачами методы оказываются эффективными и приводят к выздоровлению, но они позволяют перевести болезнь в более легкую степень, при которой есть минимальные шансы на зачатие.

Врачи, комментируя диагноз, подчеркивают, что выявленная у пациента астенозооспермия не означает полное отсутствие возможности оплодотворения, хотя и снижает шансы самостоятельного зачатия. Исключением может служить только 3-я стадия астенозооспермии, в случае, если болезнь не поддается воздействию медицинских препаратов.

Модификации Лада Калина NFR

Астенотератозооспермия и беременность

Часто задаваемый вопрос — если у мужа астенотератозооспермия, можно ли при наличии такой патологии забеременеть жене? Однозначного ответа нет, поскольку все зависит от степени выраженности патологии и причины вызвавшей ее. Если причина устранима, то лечение астенотератозооспермии, проводится не один месяц и часто завершается долгожданной беременностью. Можно ли забеременеть, если у мужа астенотератозооспермия 3 степени. Разумеется, лечение астенотератозооспермии 3 степени займет больше времени, терпения и усилий, но вероятней всего придется воспользоваться вспомогательными репродуктивными технологиями.

Лечение олигоастенозооспермии

Лечение олигоастенозооспермии заключается в терапии основного заболевания, восстановлении репродуктивной функции и устранении неблагоприятных симптомов. При невозможности определения причины олигоастенозооспермии выполняют ряд общим терапевтических манипуляций, которые часто приводят к появлению положительного результата. Стоит отметить, что лечение олигоастенозооспермии должно быть длительным (не менее 3 месяцев), чтобы получить стойкий эффект от терапии, иначе не исключается рецидив патологии.

В первую очередь, исключается воздействие генетических повреждений, в этой ситуации исправить положение практически невозможно. Лечение бесплодия заключается в использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ).

При регистрации воспалительных и инфекционных заболеваний назначается комплекс процедур:

• лекарственные препараты: антибиотики, НПВС, витамины, средства, стимулирующие сперматогенез и т.п.;
• физиотерапевтические мероприятия.

Если причиной олигоастенозооспермии стали эндокринные нарушения, то назначают гормональную терапию. При обструктивных процессах, новообразованиях и других заболеваниях показано оперативное вмешательство.

Часто причиной олигоастенозооспермии являются аутоиммунные нарушения, которые приводят к появлению АСАТ (антиспермальных антител). В норме ткань яичек окружена барьером, поэтому контакта кровеносной системы и половой железы не происходит. Различные заболевания и травмы приводят к нарушению барьера, что вызывает формирование АСАТ. Они атакуют сперматозоиды, прикрепляются к различным структурным элементам клетки. Если они крепятся к хвосту и телу спермия, то вызывают изменение подвижности и скорости перемещения. Если они крепятся к головке, то препятствуют высвобождения генетического материала и акросомы, заметно снижая вероятность оплодотворения. Терапия аутоиммунных заболеваний сложна и проводиться годами, поэтому в этих случаях прибегают к ВРТ.

Помимо лечения основного заболевания, которое привело к формированию олигоастенозооспермии, необходимо провести ряд общих мероприятий:

• Нормализовать питание: роль питания в качестве спермы трудно недооценить. По данным исследований, только нормализация питания может улучшить показатели спермограммы в ранние сроки. В рацион должны входить овощи, фрукты, белки, витамины и минералы, особенно витамины Е, В6, фолиевая кислота, С, цинк, магний и другие;
• Восстановить режим дня, труда и отдыха: неполноценный сон, чрезмерный труд могут негативно отразиться на сперматогенезе;
• Обеспечение нормальной физической активности: излишняя физическая нагрузка, как и малоподвижный образ жизни негативно отражаются на качестве спермы;
• Ограничение стрессовых ситуаций и т.п.

Если терапевтические мероприятия не принесли желаемого результата, то необходимо использовать ВРТ. Чаще всего прибегают к выполнению ЭКО (экстракорпорального оплодотворения), которое заключается в искусственном оплодотворении яйцеклетки и перемещения сформированных эмбрионов в полость матки. К процедуре приступают после предварительного отбора и обработки спермы.

Если протокол ЭКО не принес желаемого результат, то может понадобиться выполнение ИКСИ – цитоплазматическая инъекция сперматозоида. При этом специалисты отбирают сперматозоид наилучшего качество и искусственно вводят его внутрь яйцеклетки. Конечно, это не гарантирует наступление беременности, так как необходимо, чтобы эмбрион надежно имплантировался в эндометрий.

Конечно, если беременности не наступает, то возможно использование донорских материалов. Но принять решение об использовании донорской спермы не так просто. В данной ситуации проблемы со стороны мужчины полностью исчезают, поэтому вероятность беременности резко увеличивается.

Эффективность ВРТ по отношению разных форм бесплодия довольно велика. Это касается и терапии олигоастенозооспермии, даже запущенных форм патологии. Пройти обследование, выявить причину бесплодия и степень изменения показателей спермограммы, а также пройти курс терапии можно в «Центр ЭКО» Калининграда.

Причины олигоастенозооспермии

Ученые не знают точных причин нарушения показателей спермограммы, в том числе причин появления олигоастенозооспермии, но выделяется ряд факторов, которые могут спровоцировать развитие патологии:

• Инфекционные заболевания;
• ИППП;
• Аномалии развития (крипторхизм, гипогонадизм и т.п.);
• Наследственные заболевания;
• Алкоголь, курение и наркотические вещества;
• Интоксикация организма химическими веществами и медикаментами;
• Злоупотребление горячими процедурами, ношение тесного белья;
• Хроническая сопутствующая патология;
• Мочеполовая инфекция;
• Варикоцеле;
• Перекрут яичка;
• Радиационное облучение;
• Гормональные нарушения;
• Спаечные процессы;
• Аутоиммунная патология;
• Длительное воздержание;
• Травматические повреждения;
• Обструкция семявыводящих протоков;
• Пожилой возраст и другие факторы.

Причины астенозооспермии

Астенозооспермию могут вызывать различные негативные факторы:

• На первом месте генетическая предрасположенность – в результате мутации нарушается морфологическое строение сперматозоида, появляются всевозможные дефекты строения головки, жгутика, шейки, что влияет на способность сперматозоида двигаться.
• Высокая температура или низкая температура – работа в горячем цехе на производстве, частые походы в сауну или баню, длительное нахождение на холоде могут вызвать ухудшение качества спермы.
• Длительное половое воздержание ухудшает качество спермы. Воздержание увеличивает количество спермы, но негативно сказывается на морфологическом качестве сперматозоидов.
• Депрессия или стресс также негативно влияют на качество эякулята.
• Вредные привычки – курение, употребление спиртных напитков, наркотиков.
• Внешние факторы – тяжелая экология, загрязненная вода, пища плохого качества.
• Инфекции половой сферы мужчины. Половые инфекции оказывают тяжелое негативное влияние на простату, вызывают изменение состава секрета простаты, изменение морфологии сперматозоидов, влияют на жизнеспособность спермиев, на выработку спермальной жидкости.
• Воспалительные процессы в половых органах мужчины.
• Антиспермальный иммунитет. Источником производства антиспермальных антител являются яички, семявыносящие протоки, придатки яичек. В организме есть определенные механизмы защиты от встречи сперматозоидов и иммунных клеток: существует барьер между семенными канальцами и сосудами (гематотестикулярный барьер); спермальные антигены плохо проникают через стенки протоков; паренхима яичек вырабатывает клетки супрессоры, макрофаги, которые угнетают реакции иммунитета; супрессорные клетки вырабатываются в придатках яичек; в самой спермальной жидкости содержится иммуноглобулин-связывающий фактор, который снижает риск развития реакции иммунитета и выработки антиспермальных антител. Но любые процессы, которые могут нарушить механизм защиты, могут спровоцировать развитие антиспермального иммунитета. К таким процессам относятся: операции на половых органах, инфекционные заболевания, травмы, крипторхизм и другие факторы.
• Патологическое изменение секрета простаты. Воспалительные процессы в предстательной железе или сбои в работе гормональной системы могут вызвать нарушение секреции сока простаты, его патологическое изменение. Патологическое изменение секрета предстательной железы влияет на качество спермальной жидкости.
• Нарушения функционирования гормональной системы. Гормональные сбои, заболевания органов гормональной системы организма могут привести к развитию астенозооспермии.
• Прием лекарственных средств, которые оказывают негативное влияние на качество спермы. Некоторые виды лекарственных средств имеют побочное действие – они оказывают влияние на выработку сперматозоидов, на морфологическое качество спермы. Отказ от применения таких лекарственных средств поможет восстановить через некоторое время качество спермы.

Олигозооспермия

Олигозооспермия – это патологическое состояние, при котором количество сперматозоидов в эякуляте понижено. В норме у мужчин в 1 мл эякулята находится около 50 млн сперматозоидов. Этого количества сперматозоидов достаточно для оплодотворения. Если же их меньше, то устанавливается диагноз олигозооспермия.

Олигозооспермия и беременность совместимы. Однако, следует знать, что шансы на оплодотворение значительно уменьшаются и зависят от степени заболевания.

Олигозооспермия подразделяется на степени: олигозооспермия 1 степени, олигозооспермия степени 2, олигозооспермия степени 3, олигозооспермия степени 4.

• Олигозооспермия 1 степени: количество сперматозоидов менее 40 млн в 1 мл эякулята. Олигозооспермия 1 степени сокращает шансы забеременеть на 75%. Таким образом, только 25% пар смогут иметь детей при олигозооспермии 1 степени.
• Олигозооспермия степени 2: количество сперматозоидов составляет от 20 до 40 млн, а шансы на беременность – 15%.
• Олигозооспермия степени 3: количество сперматозоидов – от 5 до 20 млн. Беременность возможна в 3% случаев.
• Олигозооспермия степени 4: менее 5 млн сперматозоидов в эякуляте. При олигозооспермии степени 4 беременность практически невозможна.

Существует несколько причин возникновения олигозооспермии:

• Воспалительные заболевания половых органов и их патология. Для устранения олигозооспермии может быть назначено медикаментозное или хирургическое лечение. Это зависит от заболевания.
• Генетические нарушения. В этом случае беременность возможна с помощью ЭКО или ИКСИ.
• Гормональные нарушения: лечение проводят гормональными препаратами.
• Внешние факторы: неблагоприятная окружающая среда, вредные привычки (курение, употребление алкоголя, наркотиков), злоупотребление физическими упражнениями, пристрастие к баням и саунам. Первостепенное действие в этом случае – устранение отрицательного внешнего фактора. Дальнейшее лечение будет зависеть от индивидуальных обстоятельств.

Профилактика

Для профилактики необходимо оптимизировать режим питания: исключить из рациона жареные, соленые, жирные блюда, употреблять продукты, в которых содержится много растительной клетчатки. Важнейшую роль играет отказ от вредных привычек, нужно принимать витамины и минералы – препараты, которые содержат селен, цинк, полиненасыщенные жирные кислоты, L-карнитин, витамины С, Е. Необходимо также носить нижнее белье, которое не сдавливает область полового члена и мошонки, нормализовать режим отдыха и труда. Обязательно исключить стрессы, заниматься различными физическими упражнениями, чтобы исключить гиподинамию.

Стимуляция овуляции и беременность. Насколько эффективен метод?

Стимуляция яичников широко применяется в гинекологии и репродуктивной медицине. Есть данные, что около 70% случаев использования метода завершаются долгожданным зачатием (не всегда с первой попытки). Примерно в 30% случаев стимуляция «не срабатывает» в силу разных причин – от состояния овариального резерва до особенностей организма. Тогда врачи рекомендуют паре экстракорпоральное оплодотворение.

При проблемах с зачатием главное не медлить и своевременно обратиться к врачу. В таком случае шансы на успех гормональной стимуляции или ЭКО, если специалист посчитает нужным сразу перейти к более серьезным методам, будут гораздо выше.

Спермограмма — диагностика патологий спермы

Основным методом определения способности семенной жидкости к оплодотворению является спермограмма. Это исследование качественных и количественных характеристик спермы под микроскопом. Оно обязательно проводится, когда пара обращается за помощью к репродуктологу.

Именно спермограмма позволяет выявить патологические состояния спермы, если они есть у мужчины. О нарушениях можно говорить, когда какая-то характеристика отклоняется от нормы.

Основные показатели спермограммы. Нормы по ВОЗ:

• Объем эякулята — 1,5 мл
• Количество сперматозоидов — от 39 млн
• Концентрация сперматозоидов— от 15 млн в 1 мл
• Подвижных спермиев— от 40%
• Сперматозоидов с прогрессивным движением — от 32%
• Жизнеспособность — от 58%
• Морфология, кол-во нормальных форм — от 4%

Если все показатели спермограммы в норме, в заключении говорится о нормоспермии. Если есть отклонения, прогноз специалиста зависит от их выраженности. При незначительно выраженном нарушении остается вероятность физиологического зачатия. Значительное угнетение той или иной характеристики позволяет предположить, что именно оно привело к бесплодию.

Важная информация

Одной спермограммы недостаточно для постановки диагноза. Исследование должны быть проведено как минимум дважды, с определенным временным интервалом. Пациенту необходимо ответственно подойти к сдаче спермы на анализ. Иначе велика вероятность недостоверного результата.

Правила подготовки к сдаче спермы

• Вылечить воспалительные заболевания.
• За 7 дней до сдачи отказаться от алкоголя и приема лекарств.
• Неделю перед процедурой не посещать сауну и баню, не принимать горячие ванны.
• Как минимум 3-4 дня перед процедурой (но не больше 6 дней) воздерживаться от половой жизни.
• Курящим мужчинам отказаться от вредной привычки хотя на несколько часов до сдачи спермы.

Для достоверного результата многое требуется и от лаборатории, в которой исследуется эякулят. Специалист, делающий анализ, должен располагать точным микроскопом последнего поколения, современными материалами. Большое значение имеет его опыт в исследовании спермы.

Чтобы уточнить диагноз, назначаются дополнительные обследования: УЗИ, анализ крови на гормоны и др.

Виды нарушений сперматогенеза

Ухудшение каждого важного показателя считается отдельной патологией спермы. Приведем распространенные нарушения, которые часто приводят к мужскому бесплодию

1. Азооспермия. Отсутствие в эякуляте половых клеток, одна из самых тяжелых патологий спермы. Может быть секреторной (когда в яичках не происходит образования сперматозоидов) и обструктивной (когда спермии не попадают в эякулят из-за наличия препятствия в семявыводящих протоках). Полная информация об азооспермии, ее причинах, последствиях и способах лечения представлена здесь
2. Астенозооспермия. Снижение показателей подвижности и скорости движения половых клеток. В зависимости от выраженности проблемы определяется степень азооспермии – 1, 2 или 3.
3. Олигозооспермия. Концентрация сперматозоидов (количество в 1 миллилитре эякулята) ниже нормативного значения. Принято различать несколько степеней олигозооспермии.
4. Тератозооспермия. Плохая морфология, количество сперматозоидов патологических форм в эякуляте выше нормативного значения. Спермограмма может показать, что у пациента имеется не одно изолированное нарушение сперматогенеза, а сочетание двух или даже трех. В таком случае название патологии складывается из нескольких:
5. Астенотератозооспермия. Низкий показатель подвижности сперматозоидов сочетается с плохой морфологией.
6. Олигоастенотератозооспермия. Низкая концентрация сперматозоидов в сочетании с нарушением их подвижности и плохой морфологией.