Анализы для проведения эко

Схема короткого протокола по дням

В отличие от длинного протокола в схеме нет подготовительной фазы, которая заключается в блокировании работы яичников. Программа ЭКО начинается в первые дни менструального цикла сразу с гормональной стимуляции. Для роста нескольких фолликулов делаются ежедневные инъекции современных препаратов, которые идентичны человеческим гормонам. 

Пациенты проходят через стандартные для процесса экстракорпорального оплодотворения этапы:

1. Индукция суперовуляции у женщины (стимуляция гормональными препаратами).
2. Получение половых клеток партнеров – пункция фолликулов для женщины, сдача спермы для мужчины (может использоваться донорская сперма).
3. Оплодотворение in vitro и «выращивание» эмбрионов в лабораторных условиях.
4. Перенос 1-2 эмбрионов в организм будущей мамы (или замораживание эмбрионов для проведения криопротокола в будущем).
5. Анализ крови на ХГЧ.

В деталях каждый этап описан здесь.

Подходящей всем схемы короткого протокола по дням не существует, он всегда разрабатывается индивидуально. К тому же, у этой схемы есть подвиды, например, ультракороткий протокол. Если попытаться представить процесс примерно, то он выглядит следующим образом:

• 2-4 день цикла – начало применения препаратов для индукции суперовуляции;
• применение препаратов в среднем занимает 12-14 дней;
• после созревания фолликулов делается инъекция ХГЧ (время инъекции назначает врач, который с начала цикла отслеживает рост фолликулов по УЗИ);
• пункция фолликулов для получения яйцеклеток.

Собственно, на инъекции ХГЧ какие-то различия в реализации разных протоколов заканчиваются. Дальше все идет по стандартному алгоритму. Одновременно с пункцией яичников у пациентки ее партнер сдает сперму. Яйцеклетки оплодотворяются в нашей лаборатории, полученные эмбрионы культивируются в инкубаторе в течение 5-6 дней, до стадии бластоцисты. После этого репродуктолог переносит их полость матки пациентки.

Через 2 недели после переноса делается анализ крови на ХГЧ, чтобы определить, наступила ли беременность. Таким образом, с начала стимуляции и до лабораторного теста на беременность проходит немногим больше месяца.

Преимущества оплодотворения по схеме короткого протокола ЭКО

• Короткий протокол предполагает меньший по длительности (если сравнивать с длинным) процесс стимуляции – всего 12-14 дней.
• Он легче переносится пациентками, обеспечивает большую по сравнению с длинным вероятность, что назначения доктора будут соблюдаться точно.
• Минимальная стимуляция – это минимальный риск осложнений, в том числе синдрома гиперстимуляции яичников.
• Чем короче программа, тем меньшую психологическую нагрузку испытывает будущая мама.
• В коротком протоколе используется меньше дорогостоящих медикаментов, это снижает стоимость программы ЭКО.
• Такая схема стимуляции – самая распространенная, и подходит большинству пациенток. Но не всем. В некоторых случаях – например, при плохом овариальном резерве – длинный протокол обеспечивает больше шансов на беременность и появление долгожданного ребенка.

Подходит ли вам короткий протокол? Как правило, наши пациенты узнают это на первом приеме репродуктолога. Ваш путь к рождению малыша может оказаться длинным или коротким, но в любом случае начать его стоит как можно раньше. Время – великая ценность в репродуктивной медицине, так как успех ЭКО сильно зависит от возраста.

В «Линии жизни» при подборе и ведении протокола стимуляции вам будут обеспечены индивидуальный подход и лечение по актуальным стандартам репродуктивной медицины.

1. У нас работают ведущие репродуктологи Москвы, члены РАРЧ и ESHRE, активные участники международного медицинского сообщества. Каждый врач помог как минимум тысячи пар обрести родительское счастье.
2. Кабинеты, процедурные, операционные оснащены новейшим оборудованием. У специалистов под рукой все необходимое для диагностики бесплодия и проведения программ.
3. Центр располагает собственной передовой лабораторией, это обеспечивает высокую точность диагностических исследований и эффективное проведение оплодотворения in vitro.

Подготовка к проверке проходимости труб

Проверка проходимости маточных труб, каким бы методом она не проводилась, должна проводиться при обязательном условии контрацепции в менструальном цикле, в котором планируется исследование. Это связано с тем, что после имплантации плодного яйца в полости матки на ранних сроках беременности мы его еще не увидим при УЗИ, но можем легко вымыть раствором, подаваемым под давлением для проверки труб из матки в маточную трубу и таким образом получить внематочную беременность. Даже если беременность уже много лет не наступает, если у Вас не удалены маточные трубы, а у партнера есть сперматозоиды в эякуляте, вероятность зачатия не исключена, и как нарочно, долгожданная беременность может самостоятельно наступить именно в тот самый «неподходящий» момент, когда Вы запланировали исследование труб.

Оптимальные сроки проведения процедуры — первая фаза менструального цикла, обычно 7–12 день, после полного завершения кровянистых выделений из половых путей и до овуляции, чтобы жидкость в брюшной полости не мешала ультразвуковой дифференциальной диагностике. Перед рентгеновским исследованием проходимости труб рекомендуется половой покой от начала цикла до проведения ГСГ.

За двое суток до манипуляции нужно отказаться от употребления продуктов, вызывающих вздутие живота (бобовые, клетчатка, острые блюда), чтобы избежать влияния кишечных газов на качество снимка. Если ранее никогда не проводились исследования с контрастным веществом, то за час до введения контраста обычно проводят тест-пробу для исключения аллергических реакций на препарат.

Противопоказания для гистеросальпингографии

• беременность любого срока, либо подозрение на нее;
• острый воспалительный процесс любой локализации;
• маточные кровотечения;
• аллергические реакции на компоненты, входящие в состав контрастных веществ;
• тяжелые заболевания сердца, почек, печени.

Обследование перед процедурой включает

1. Общий анализ крови и мочи; (годен 1 мес)
2. Биохимия крови (общий белок, АЛАТ, АСАТ, билирубин, мочевина, креатинин, глюкоза); (1 мес)
3. Мазок на степень чистоты влагалища; (1 мес)
4. Анализ крови на ВИЧ, сифилис и гепатиты В и С (3 мес)
5. При наличии общих заболеваний (сердца, почек, печени и проч.) дополнительно рекомендуется заключение от терапевта или другого узкого специалиста.

Возможные последствия и осложнения

После проведения проверки маточных труб возможны:

• небольшие сукровичные выделения из половых путей в течение 2–3 дней;
• боли в нижних отделах живота тянущего характера;
• легкая тошнота, головокружение, слабость.

Для устранения дискомфорта рекомендуется применение анальгетиков, а также в течение 2–3 дней рекомендуется половой и физический покой и ограничение горячих водных процедур.

В каких случаях мы рекомендуем пройти курс физиолечения?

При подготовке к протоколу ЭКО мы можем рекомендовать курс физиотерапевтических процедур, если у женщины наблюдается:

• «тонкий» эндометрий при отсутствии реакции эндометрия на гормональную стимуляцию;
• хронический эндометрит; хроническое воспаление придатков матки;
• состояние после любых оперативных вмешательств на репродуктивных органах;
• период восстановления после перенесенного острого или обострения хронического воспалительного процесса репродуктивных органов. В этом случае физиотерапия является дополнением к лекарственной терапии и позволяет минимизировать прием медикаментов и сократить срок лечения.

_{* Немного впечатляющих цифр: использование лечебных физических факторов в комплексном лечении нарушений репродуктивной функции приводит к её восстановлению у больных с хроническим эндометритом до 70,5%, после удаления полипов эндометрия в 43,7%, после разрушения внутриматочных синехий (II–III ст.) в 36,3% случаев.}

Частота наступления беременности в первом цикле использования ЭКО у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием и хроническим эндометритом при предшествующих неудачах составляет 41,1%.

Частота донашивания беременности при синдроме привычной потери плода на ранних сроках беременности — 82,4%.

Какие анализы необходимо сдать

Еще раз отметим, что обследование нужно проходить обоим партнерам. Перечень анализов довольно объемный и включает более 30 пунктов. Основные из них:

• общий анализ крови;
• анализы на уровень гормонов;
• УЗИ органов малого таза и молочных желез;
• спермограмма;
• исследование проходимости маточных труб;
• флюорография;
• обследование у андролога;
• заключение от эндокринолога.

Сдача анализов может занять много времени

Все анализы необходимо сдавать с учетом срока действия результатов. Некоторые справки действительны в течение пары недель. Продумайте заранее порядок прохождения врачебных осмотров, чтобы к назначенному дню предоставить в комиссию действительные заключения.

Почему анализы важны?

Процедура ЭКО не проводится без предварительного обследования супружеской пары. Первое, что устанавливает всесторонняя диагностика, – это возможность зачатия и вынашивания плода в течение 9 месяцев. Для определения степени подготовленности организма к беременности и родам необходимо пройти обследование у нескольких узкоспециализированных врачей:

• эндокринолог;
• репродуктолог;
• гинеколог;
• уролог;
• андролог;
• хирург и т.д.

После исключения серьезных заболеваний у пары приступают к детальному изучению функциональных возможностей репродуктивной системы. Специалисты определяют причины бесплодия, диагностируют и лечат заболевания, которые препятствуют зачатию и вынашиванию ребенка.

Бесплодием может страдать как женщина, так и мужчина, поэтому обследование перед ЭКО должны проходить оба супруга. Принципы лечения определяются результатами лабораторных и аппаратных исследований. От полученных данных будет зависеть:

• выбор оптимального протокола;
• способы лечения бесплодия;
• особенности проведения физиотерапевтических процедур;
• подбор необходимых медицинских манипуляций.

Ни одна клиника репродуктологии не возьмется за лечение у пациентов бесплодия без предварительного обследования. Сдача анализов и разработка индивидуальной стратегии ведения пациентов увеличивает шансы на успешное зачатие и течение беременности.

Обязательное обследование

Перед вступлением в протокол ЭКО супружеская пара должна пройти несколько видов обследования. Некоторые виды анализов имеют ограниченный срок действия (до 1 месяца), поэтому 90% из них необходимо сдавать непосредственно перед проведением процедуры.

Обязательные анализы для женщины

Для определения текущего состояния пациентки специалистами центра репродуктологии назначается базовый перечень анализов. В общем случае список необходимых исследований для женщины включает в себя сдачу мочи, крови и мазка из гениталий.

Анализ крови на:

• резус-фактор и группу;
• иммуноглобулины (антитела) к ТОРЧ-инфекциям;
• иммуноглобулины к ВИЧ, гепатиту В и С, возбудителю сифилиса;
• иммуноглобулины к вирусу герпеса;

Дополнительно кровь сдается для клинического и биохимического анализа. В список обязательных обследований входит коагулограмма, с помощью которой определяется скорость свертывания крови.

Мазок из гениталий:

• мазок для проведения ПЦР-обследования на вирус герпеса, хламидии, цитомегаловирусную инфекцию, уреаплазму и микоплазму;
• микроскопическое обследование биоматериала из цервикального и уретрального канала, влагалища;
• цитологическое обследование мазков из канала шейки матки.

Консультации узкоспециализированных врачей:

• прием у онколога-маммолога (необходимо взять с собой результаты УЗИ грудных желез и маммографии);
• заключение врача-терапевта об общем состоянии пациентка: возможности проведения терапии бесплодия и беспроблемного вынашивания ребенка.

При отсутствии абсолютных противопоказаний к ЭКО пациентке назначается курс лечения бесплодия. Его продолжительность зависит от причин возникновения нарушений в работе репродуктивной системы.

Обязательные анализы для мужчины

Обследование должны проходить оба супруга, потому что в 30% случаев проблемы с зачатием связаны с дисфункцией репродуктивной систему у обоих партнеров. Предварительно мужчины консультируются с урологом-андрологом, который проводит первичный осмотр и назначает пациенту необходимые виды обследований.

Анализ крови на:

• резус-фактор и группу;
• иммуноглобулины к вирусу герпеса;
• иммуноглобулины к гепатиту В и С;
• иммуноглобулины к сифилису и ВИЧ.

Мазок из уретрального канала:

• мазок для ПЦР-обследования на герпес, хламидии, цитомегаловирусную инфекцию, уреаплазму, микоплазму;
• микроскопическое обследование.

Анализ семенной жидкости:

• MAR-тест;
• спермограмма.

За неделю до сдачи анализов спермы следует воздержаться от половых контактов, ограничить прием спиртных напитков и отказаться от посещения бани или сауны. С полученными результатами тестов и анализов пациент должен прийти на консультацию к врачу-андрологу.

Подготовка к анализам для ЭКО

Обследования перед экстракорпоральным оплодотворением требуют от обоих родителей ответственной подготовки к их проведению. Подробно о ней их проконсультирует врач нашей клиники на приеме, однако можно указать основные правила:

• Перед сдачей анализов необходимо исключить употребление спиртного, курение и прием некоторых лекарственных препаратов (например, антибиотиков);
• Родители должны некоторое время воздерживаться от сексуальной активности;
• Перед сдачей мазков нужно провести тщательную гигиену интимной зоны;
• Анализы на гормоны у женщин проводятся в определенные дни цикла.

На нашем сайте вы можете уточнить сроки анализов для ЭКО, необходимые меры по подготовке к их сдаче и другую важную информацию. Чтобы пройти обследования в медицинском центре “За Рождение”, позвоните по телефону 8 (499) 558-07-66 или запишитесь на прием, заполнив онлайн-заявку.

Подготовка к ЭКО: анализы для мужчин и женщин

Проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка могут возникнуть из-за проблем с репродуктивной системой как обоих родителей, так и одного из них. Поэтому проходить анализы для ЭКО необходимо им обоим. Для мужчин предусмотрены следующие специализированные исследования:

• Спермограмма для определения качества спермы — количества, подвижности, морфологии сперматозоидов.
• Мазки из уретры, с помощью которых выявляются возможные инфекционные и воспалительные заболевания мужской половой системы;
• Анализы крови на инфекции (ВИЧ, гепатиты, сифилис, герпес и т. д.), а также для определения группы крови, резус-фактора и кариотипа.

Для женщин анализов по ЭКО больше, так как ее физическая взаимосвязь с ребенком гораздо теснее:

• Анализы крови — на инфекции, резус-фактор и группу крови, определения кариотипа, биохимический, гормональный, клинический;
• Общий анализ мочи — для определения ее органолептических, биохимических, микроскопических и микробиологических показателей;
• Мазки из цервикального канала и влагалища — на микрофлору, для выявления урогенитальных инфекций, воспалений и онкологических патологий;
• Соскоб с шейки матки — цитологическое исследование тканей на раковые и предраковые состояния.

Помимо непосредственно лабораторных анализов женщина должна пройти такие обследования, как флюорография, УЗИ грудных желез (до 35 лет), маммография (после 35 лет), электрокардиографию (ЭКГ). В случае, если их данные дают неоднозначные результаты, врач может назначить дополнительную диагностику, включающую обследование матки и маточных труб, биопсию эндометрия, кольпоскопию, УЗИ щитовидной железы и т. д.

Сделайте первый шаг — запишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Анализы перед ЭКО: что требуют центры ЭКО?

Л. Шибина

23.03.201519:36

Акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог

Сегодня мы начнем разговор о перечне обследований, которые проходят супружеские пары для проведения ЭКО.Наши специалисты обзвонили более 15 клиник ЭКО и получили ответ, что клиника принимает анализы других лабораторий. В одной оговорились, что не принимают блок на ВИЧ, сифилис и гепатиты (мы тоже не принимаем при серьезных процедурах!) и придется повторить спермограмму (её смотрит эмбриолог)

Важно отметить, что это обследование частично пересекается с базовым обследованием при планировании беременности и обследованием при бесплодии и невынашивании беременности, еще даже без мысли об ЭКО. Обследования можно разделить на 2 условные группы

1 группа  — обязательные обследования, которые проходят супруги согласно приказу Минздрава России от 30.08.2012 N 107н «О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению» (Зарегистрировано в Минюсте России 12.02.2013 N 27010).К ним относятся:1.1. обследования супруги

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• ВИЧ, Сифилис, Гепатиты В и С;
• Гемостазиограмма;
• Биохимический анализ крови;
• ToRCH-комплекс;
• Гинекологический мазок;
• Бактериологическое исследование (посев на патогенные и условно патогенные микроорганизмы);
• Цитологическое исследование шейки матки (ПАП-мазок);
• УЗИ органов малого таза;
• Проверка проходимости труб;
• УЗИ молочных желез (после 35 лет — маммография);
• Консультация терапевта;
• Флюорография;
• ЭКГ.

1.2. обследования супруга

• расширенная спермограмма;
• Группа крови крови, резус — фактор;
• ВИЧ, Сифилис, Гепатиты В и С;

Данный спектр обследований определяет допустимость проведения ЭКО и повторяется перед каждой попыткой.Как повысить эффективность ЭКО?

Сдайте анализы на полиморфизм генов системы гемостаза и сосудистого тонуса

Эти гены влияют на старт плацентарной функции.
Важно исключить факторы риска аутоиммунной патологии – щитовидной железы (антитела к ТПО, антитела к ТГ),     системных процессов (антитела к ДНК нативной и денатурированной), АФС (аутоиммунных процессов, связанных с фософлипидами).
Учитывая функцию щитовидной железы, необходимо с самого начала адекватно корректировить её функцию, поэтому обязательно сдайте анализы гормонов щитовидной железы.
Важно поддерживать запас витамина D на основании сданного анализа.. 2 группа — дополнительные обследования, которые проходят супруги перед ЭКО с целью повышения эффективности процедуры.К ним относятся:2.1 обследования супруги

2 группа — дополнительные обследования, которые проходят супруги перед ЭКО с целью повышения эффективности процедуры.К ним относятся:2.1 обследования супруги

• гормоны половые;
• гормоны щитовидной железы;
• исключение шеечного фактора бесплодия;
• блок аутоантител;
• гомоцистеин;
• полиморфизм генов цитокинов, иммунограмма;
• полиморфизм генов гемостаза и генов сосудистого тонуса;
• ПЦР блок урогенитальных инфекций;
• УЗИ щитовидной железы, почек;
• Кариопипирование с аберрациями;
• Онкомаркеры (перед повторным ЭКО);
• Консультация генетика;
• Кольпоскопия;
• Группа крови, резус фактор

2.2 обследования супруга

• Фрагментация ДНК сперматозоидов;
• ЭМИС;
• Мазок на микрофлору;
• ПЦР блок генитальных инфекций;
• Консультация андролога;
• Кариотипирование с аберрациями;
• Консультация генетика.

2.3 парные обследованияСписок дополнительных обследований может варьировать в зависимости от особенностей работы конкретного учреждения и/или показаний для дообследования со стороны супругов.Супружеские пары, которые планируют пройти обследования перед ЭКО, могут обратиться для прохождения обследования в ЦИР, так как большинство клиник, в которых проводится ЭКО, принимают результаты анализов, сданных в нашем центре.Результаты большинства анализов будут готовы уже через 1 — 3 рабочих дня.Некоторые анализы, например, бактериологические посевы, спермограмма, кариотип выполняются дольше ввиду ресурсоемкости диагностики.Некоторые обследования требуют предварительной записи, например, ультразвуковое исследование.Все вопросы организационного характера можно решить по телефону, предварительно позвонив до визита в клинику.Далее мы будем более подробно рассказывать об особенностях подготовки к ЭКО как в нашем центре, так и в центрах, в которых непосредственно проводится процедура ЭКО.

Обследование мужчин — список анализов перед ЭКО

* — анализы должны быть действительными на дату начала стимуляции

Обследование мужчины	Срок действия анализа	Условия сдачи	Где сдавать
Спермограмма	6 месяцев	Забор спермы. Ограничения: 5 дней воздержание от интимной близости, 10 дней нельзя принимать алкоголь, на 10 дней исключить тепловые воздействия	Отдельный кабинет клиники, необходима предварительная запись
МAR тест	однократно	Забор спермы. Ограничения: 5 дней воздержание от интимной близости, 10 дней нельзя принимать алкоголь, на 10 дней исключить тепловые воздействия	Отдельный кабинет клиники, необходима предварительная запись
Анализ крови на ВИЧ 1,2 (антитела M и G)*	3 месяца	Анализ крови. Ограничения: не принимать пищу за 3-4 часа	Отдельный кабинет клиники, необходима предварительная запись
Анализ крови на сифилис (на антитела IgM, IgG к Treponema pallidum — анти-Tr. pallidum IgG/IgM)*	3 месяца	Анализ крови. Ограничения: не принимать пищу за 3-4 часа	Отдельный кабинет клиники, необходима предварительная запись
Анализ крови на гепатит B: суммарные антитела IgM+IgG к ядерному антигену вируса гепатита B (anti-HB core total)*	3 месяца	Анализ крови. Ограничения: не принимать пищу за 3-4 часа	Отдельный кабинет клиники, необходима предварительная запись
Анализ крови на гепатит B:  антитела IgM к ядерному антигену вируса гепатита B (anti-HB core IgM)*	3 месяца	Анализ крови. Ограничения: не принимать пищу за 3-4 часа	Отдельный кабинет клиники, необходима предварительная запись
Анализ крови на гепатит С (anti-HCV)*	3 месяца	Анализ крови. Ограничения: не принимать пищу за 3-4 часа	Отдельный кабинет клиники, необходима предварительная запись
Группа крови, резус-фактор*	по показаниям, однократно	Анализ крови. Ограничения: не принимать пищу за 3-4 часа	Отдельный кабинет клиники, необходима предварительная запись
ПЦР соскоба из уретры на Neisseria gonorrhoeae, Chlamydia trachomatis, Ureaplasma spp. (Ureaplasma parvum+Ureaplasma urealyticum), Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium, Trichomonas vaginalis*	3 месяца	Забор биоматериала.	Записаться к урологу-андрологу (оплата приема не требуется)
Медико-генетическое консультирование по показаниям	1 год		Записаться к генетику

1.Общие сведения

В современной неврологии одной из острых и актуальных проблем, для которой существуют пока лишь паллиативные решения, остается группа спинальных мышечных атрофий (СМА, SMA). Речь идет о наследственных заболеваниях, при которых из-за дефекта одного из генов изначально нарушен механизм питания т.н. моторных нейронов спинного мозга – нервных клеток, отвечающих за сократительную активность мускульных структур организма, – что приводит к постепенному их отмиранию.

К счастью, такая патология достаточно редка, однако среди наследственных заболеваний она является одной из наиболее часто встречаемых. Статистические данные по спинальной мышечной атрофии в различных источниках варьируют (примерно один случай на 6-8 тыс). Достоверно известно, что вероятность рождения больного ребенка при носительстве сбойного гена обоими родителями составляет 1/4 (25%); установлено также, что в случае «запуска» атрофического процесса с самого рождения шансы дожить до двухлетнего возраста не превышают 50%. Однако СМА может начаться в любом возрасте, обычно в интервале 20-50 лет.

Выделяют четыре типа спинальной мышечной атрофии. Синдром Кеннеди (спинобульбарная мышечная атрофия, СБМА) представляет собой взрослую смешанную форму, имеющую ряд отличительных особенностей. В частности, СБМА чаще встречается и протекает тяжелее у мужчин, чем у женщин; это связано с тем, что дефектный ген находится в Х-хромосоме.

Что включает в себя метаболическая терапия?

Метаболическая терапия начинается, как правило, с курса антибактериальных препаратов для устранения инфекции, поддерживающий воспаление. По данным ряда исследований, у большинства женщин с патологией имплантации наблюдаются изменения слизистой оболочки матки по типу хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), которые сопровождались высеванием из полости матки кокковой микрофлоры (фекальный энтерококк, эпидермальный стафилококк), хламидий, микоплазмы, уреаплазмы.

Поэтому очень важно накануне предполагаемой программы ЭКО провести комплексное обследование, включающее посев на микрофлору из шейки матки, посев на микоплазму и уреаплазму, а по его результатам пройти курс антибактериальной терапии.

Как правило, антибиотики назначаются коротким курсом во время менструации. Параллельно с ними обязательно применяются противогрибковые препараты и эубиотики — например, лактобактерии для восстановления нормальной кишечной и влагалищной флоры.

Следующий этап лечения для подготовки эндометрия — это подбор гормональной терапии. Выбор препаратов зависит от толщины слизистой оболочки матки (по результатам УЗИ), кровотока в слизистой оболочке матки (по результатам допплерометрического исследования сосудов малого таза), гистологической структуры слизистой оболочки матки (по результатам биопсии эндометрия):

Дополнительное обследование

Схема дополнительных диагностических процедур перед началом программы ЭКО составляется индивидуально. При этом врач-репродуктолог учитывает результаты обязательного обследования, проведенного ранее.

Возможные дополнительные анализы и исследования

Список для женщины:

• Анализ крови на содержание прогестерона (на 20-23 дни менструального цикла).
• Определение антител IgM, IgG к токсоплазме, вирусу простого герпеса 1,2 типа, цитомегаловирусу (при положительных IgG по показаниям, срок действия — 3 месяца).
• Авидность IgG к цитомегаловирусу, токсоплазмозу, Herpes simplex virusI, II типа (по показаниям, срок действия — 3 месяца).
• Гистероскопия, биопсия эндометрия.
• Гистеросальпингография.
• Иммунограмма, интерфероновый статус.
• Гормональный анализ крови на ДГЭА-сульфат, тестостерон, 17-ОП (на 2-3 день менструального цикла).
• Анализ на антителa к тиреопероксидазе (ТПО).
• Кольпоскопия (по показаниям, срок действия 6-12 месяцев).
• Определение антиспермальных антител.
• ПЦР-диагностика (отделяемое из цервикального канала) на микоплазму и уреаплазму.
• Консультация эндокринолога.
• Консультация маммолога.
• Медико-генетическое консультирование (обязательно после 35 лет), определение кариотипа (по показаниям, однократно).

Список для мужчины:

• Медико-генетическое консультирование (обязательно после 35 лет), определение кариотипа (по показаниям, однократно).
• Определение антиспермальных антител в эякуляте (МАР-тест).
• ПЦР-диагностика (отделяемое из уретры) на микоплазму и уреаплазму.
• Диагностическая биопсия яичка.

Важная информация!

• Сдавать анализ на гормоны следует в определенный день менструального цикла (уточните у врача).
• Анализы перед процедурой искусственной инсеминации необходимо сдать обоим партнерам.
• Если среди Ваших родственников есть люди, имеющие наследственные заболевания, обязательно пройдите генетическое обследование.
• Только получив результаты полного обследования пары, врач сможет определить время, когда можно начинать программу ЭКО.

Цены на анализы в «Центр ЭКО»

Название услуги	Стоимость
Спермограмма по нормам ВОЗ	2 500 руб.
Морфология по Крюгеру	2 890 руб.
Определение антиспермальных тел в сперме МАR-test	2 950 руб.
Комплексное обследование спермы (пп 235.73-235.75)	5 500 руб.

С полным перечнем услуг клиники «Центр ЭКО» можно ознакомиться .

Мы с мужем ждали рождения сына 7 лет

Семья Лёши. Фото: facebook.com/lida.moniava

— Муж бизнесмен, я логопед-дефектолог в детском саду. У нас в семье две дочки. Наш первый сын Леша родился 21 августа 2015 года. Мы очень хотели, чтобы Леша стал священником — у нас в роду было два старообрядческих митрополита, замученных большевиками голодом в тюрьмах. Дедушка Леши был протоиереем.

На 3 неделе жизни Леша ослаб, стал вялым, слабым, почти без рефлексов. Я понесла его в поликлинику, врачи сразу забили тревогу. Я очень испугалась, вдруг у Леши ДЦП. Но врач сказала: «Лучше бы это было ДЦП».

Мы легли на обследование в больницу. Сделали электромиографию – метод исследования биоэлектрической активности мышц. Врач хотя и поняла все сразу, ничего нам не сказала: «Я вам пока не могу ничего сказать, нужно все посчитать».

Дальше нас перевели в отдельную палату, и все врачи начали от меня бегать. Из смены в смену они передавали друг другу сообщение нам диагноза. Передавали его порциями: сначала мне сказали, что у Леши «синдром вялого ребенка», что-то из группы наследственных генетических заболеваний, и скорее всего, он не сможет ходить, доживет, вероятно, до 13 лет.

На следующий день сказали, что, скорее всего, это СМА, спинально- мышечная атрофия, проживет ребенок 2 года. На третий день врач сказала, что у Леши самая тяжелая форма СМА, продолжительность жизни – 6 месяцев. С помощью аппарата ИВЛ можно искусственно продлевать жизнь, но ребенок ничего не сможет делать, только лежать и смотреть мультики. Лечения от СМА нет.

Ко мне прислали психолога. Она советовала обращаться с Лешей как с обычным ребенком, играть… А я думала – окно у нас в палате забито, наверное, кто-то уже делал попытки выпрыгнуть отсюда? Муж приходил к нам каждый день и плакал. Я сказала ему, что если врачи правы в своих прогнозах, то еще не наступило время нам плакать.

Как проходит прием маммолога?

На прием положено приходить на 2-10 день цикла, чтобы влияние гормонов не помешала диагностике. Женщинам, у которых нет менструаций, можно записываться к маммологу в любое время. Главное на приеме – осмотр и пальпация.

Доктор обязательно осматривает пациентку в двух позициях: когда она стоит с опущенными руками и когда руки женщины подняты.

Осмотр позволяет специалисту оценить:

• нет ли отклонений в размерах молочных желез, насколько они симметричны;
• очертания груди;
• внешний вид кожи – цвет, наличие сыпи, отечных участков, изъязвлений;
• внешний вид сосков и ареол.

Пальпация поочередно проводится в двух позах: когда пациентка лежит на спине и когда стоит с лежащими на голове руками. Этот вид диагностики призван оценить эластичность и консистенцию молочных желез, наличие, структуру и расположение объемных образований. Кроме груди маммолог проверяет подмышечные лимфоузлы.

Как происходит ЭКО-оплодотворение?

«Экстракорпоральный» в переводе с латинского означает «вне тела». То есть ЭКО происходит не в организме будущей матери, а в лабораторных условиях или, как говорят в народе, «в пробирке». Процедура может существенно различаться в зависимости от особенностей организмов обоих родителей, их возраста, причины бесплодия и других факторов, но ее общая схема включает следующие этапы:

• Подготовку. Задача на этом этапе – определить причины, по которым семейная пара не может иметь детей, а также степень готовности женского организма к нагрузкам, вызываемым экстракорпоральным оплодотворением. Для этого половые партнеры проходят цикл диагностических процедур. Обследования и анализы при ЭКО различаются в зависимости от конкретной ситуации, но «золотой стандарт» включает гинекологический осмотр, лабораторные исследования мочи и крови (на гормоны, инфекции, резус-фактор и т. д.), мазка из влагалища и/или цервикального канала, УЗИ, электрокардиограмму (ЭКГ), спермограмму (для мужчин). По результатам диагностики врач определяет причины бесплодия, наиболее эффективную стратегию ее преодоления и другие аспекты будущего искусственного оплодотворения.
• Стимуляцию яичников. При естественной беременности оплодотворяется 1-2 яйцеклетки – именно столько выделяют яичники женщины во время ежемесячной овуляции. Чтобы максимизировать шансы на успешное зачатие при лечении бесплодия методов ЭКО, необходимо увеличить их количество за 1 менструальный цикл. Для этого женщине назначается курс гормональных препаратов, которые ускоряют развитие фолликулов в яичниках. Продолжительность стимуляции, виды лекарств выбираются врачом с учетом общего состояния пациентки, чувствительности ее организма к гормонам и т. д.
• Пункцию и культивирование. После созревания достаточного количества яйцеклеток в яичниках их извлекают с помощью специальной иглы с катетером. Ее вводят во влагалище, прокалывают заднюю стенку и каждый из фолликулов, содержимое которых вместе с созревшими ооцитами откачивается в специальный контейнер. Полученный генетический материал отдается на проверку, после чего в специальном инкубаторе яйцеклетки смешиваются с заранее подготовленной спермой полового партнера пациентки или донора. Оплодотворенные при ЭКО яйцеклетки проходят дополнительный отбор, а самые жизнеспособные в инкубаторе развиваются до стадии бластоцисты в течение 5-6 дней.
• Пересадку эмбрионов. Развившиеся до нужной стадии зародыши пересаживаются в матку пациентки с помощью катетера через естественные половые пути. Как правило, за одну попутку подсаживаются 1-2 эмбриона, чтобы избежать много плодной беременности. После пересадки пациентке назначается поддерживающая гормональная терапия, призванная повысить шансы на успешную имплантацию зародышей.

После ЭКО пациентка также проходит курс диагностических обследований, цель которых – установление факта успешного зачатия, а также профилактика возможных осложнений. В частности, проводится анализ крови на ХГЧ, являющийся одним из основных показателей беременности, ультразвуковое исследование, а также коагулограмма для оценки фактора свертываемости крови, который у женщин после экстракорпорального оплодотворения повышен из-за гормональной терапии.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Каковы причины функциональной неполноценности эндометрия?

«Тонкий» эндометрий — это ультразвуковая характеристика эндометрия, когда его толщина не соответствует фазе менструального цикла и составляет менее 7 мм после овуляции. Это препятствует не только наступлению беременности естественным путем, но и при использовании любых методов ВРТ. Также функциональную неполноценность эндометрия характеризуют его неоднородность, уплотнение.

Параллельно с недостаточной толщиной эндометрия неблагоприятными считаются обнаруженные при допплерометрическом исследовании признаки нарушения микроциркуляции (не визуализируются специфические базальные и спиральные артерии, сосуды в матке распределены неравномерно, скорость кровотока в них снижена).

Подготовка супругов к ЭКО

После принятия врачами решения о вступлении пары в протокол ЭКО будущие родители должны будут кардинально изменить свой образ жизни на ближайшие несколько месяцев. В особенности это касается именно пациенток, так как от их поведения и соблюдения врачебных рекомендаций во многом будет зависеть результативность ЭКО. Чтобы процедура увенчалась успехом, необходимо:

1. избегать переохлаждения и перегрева;
2. минимизировать стрессы;
3. отказаться от табакокурения и употребления спиртного;
4. консультироваться с врачом перед приемом любых лекарственных средств;
5. исключить из рациона вредные продукты (сладости, копчености, жирные блюда).

Мужчинам рекомендуется не вступать в половые отношения за несколько суток до сдачи спермы на анализ. Также они должны ограничить прием алкоголя и воздержаться от табакокурения. Пагубные привычки негативно влияют на сперматогенез, что впоследствии может отразиться на жизнеспособности эмбрионов, культивированных в искусственной среде.