Зачем беременным анализ мочи по нечипоренко

Медицинский центр К-Медицина

К-Медицина – многопрофильная семейная клиника, предлагающая широкий спектр медицинских услуг. Формат клиники позволяет обеспечить комплексный подход к диагностике и лечению пациентов по 40 направлениям современной медицины. Открыты отделения флебологии, гастроэнтерологии, эндокринологии, проктологии, гинекологии, урологии, неврологии и другие.
Для постановки точного диагноза и назначения эффективного лечения в клинике применяются инструментальные методы исследования, лабораторная диагностика, физиотерапевтические методы лечения, массаж, иглорефлексотерапия, мануальная терапия. Также в клинике есть отделение восстановительной медицины и стационар.
В клинике работают более 130 врачей разных специальностей, среди них врачи высшей категории, кандидаты и доктора наук, профессора и академики.
За один визит в клинику можно посетить нескольких специалистов, сдать более 3 000 видов лабораторных анализов, пройти обследование, в том числе широкий спектр исследований функциональной диагностики: УЗ-исследования, ЭКГ, гастроскопию, колоноскопию и др., в случае необходимости будет выполнено оперативное вмешательство в стационарных и амбулаторных условиях. Также можно получить медицинскую помощь на дому, оформить справки, больничные листы.

Норма анализа мочи по Нечипоренко у детей

Проведение анализа мочи у детейпроба по Нечипоренко» заключается в количественном определении в фиксированном объеме (1 мл) осадка мочи форменных элементов крови, лейкоцитов, эритроцитов и белковых конгломератов – цилиндров.Целью специфической пробы мочи по Нечипоренко у ребенка является анализ функционального статуса почек, мочевыделительного тракта, выявление скрытых воспалительных процессов, гематурии, цилиндрурии, лейкоцитурии, иных заболеваний, отслеживание хода болезни.Суть анализа «моча по Нечипоренко» у детей:

• выполняется для пациентов с момента рождения и до достижения 18 лет;
• назначается по результатам общего анализа мочи при выявленных отклонениях от нормы;
• представляет собой высокоинформативный метод, позволяющий дифференцировать диагностику патологического процесса по характеру преобладания того или иного показателя;
• для анализа используется осадок образца мочи после ее центрифугирования;
• подсчет элементов проводят в единице объема исследуемого материала с использованием счетной камеры, раздельно для каждого показателя.

Когда назначают анализ

Проведение пробы по Нечипоренко показано детям, у которых обнаруживаются симптомы патологии органов мочевыделительной системы.Показаниями к анализу мочи по Нечипоренко у ребенка служат:- изменения различных характеристик мочи (выделяемый объем, частота мочеиспускания, цвет, прозрачность, запах);- наличие болевых ощущений в области поясницы, живота, жалобы на болезненность в момент мочеиспускания.Воспалительные, инфекционные заболевания, отклонения результатов общеклинического анализа мочи от референсных значений у детей, наличие системных патологий, при которых имеется существенный риск нарушения работы почек, необходимость контроля лечения различными лекарственными препаратами также являются показаниями к анализу пробы по Нечипоренко.

Как проводят пробу

В качестве исследуемого материала при проведении пробы по Нечипоренко используют образцы утренней мочи, ее средней порции.Сбору исследуемого материала предшествует этап подготовки, включающей подготовку стерильного подписанного контейнера, проведение тщательных гигиенических обмываний наружных половых органов ребенка.Для получения мочи у малолетних детей можно воспользоваться специальными мочесборниками или иными ухищрениями, в этих случаях исследуют всю порцию мочи.При проведении специфического анализа мочи по Нечипоренко у детей и получения корректных результатов чрезвычайно важно отнестись со всей тщательностью к сдаче материала и выполнению определенных требований:

• не следует сдавать образцы мочи для проведения пробы по Нечипоренко и общего клинического анализа в один и тот же день;
• сокращение до минимального интервала между временем получения образцов мочи и доставкой контейнера с материалом в лабораторию;
• согласовать с врачом прием лекарственных препаратов или прекращение приема на время сдачи мочи.

Расшифровка анализа мочи

Показателями нормы при проведении пробы мочи по Нечипоренко у детей являются:Содержание лейкоцитов в 1 мл пробы — не более 2000 ед.; для эритроцитов — до 1000 ед.; для белковых конгломератов, или цилиндров, гиалиновых, зернистых, восковидных, иных — не более 20 ед.Повышение нормальных значений содержания эритроцитов наблюдаются:

• при туберкулезе, опухоли, травме, тромбозе вены почки, мочекаменной болезни, при поликистозе, гломерулонефрите, геморрагическом цистите, при тяжелой форме пиелонефрита;
• при застойной сердечной недостаточности, злокачественной гипертонии, гемофилии, при системной красной волчанке, при инфекционных процессах, при лейкозах, при тромбоцитопении.

Повышенное содержание лейкоцитов в пробе мочи связывают:

• с острой формой пиелонефрита, с гломерулонефритом, циститом, нефротическим синдромом, с туберкулезом почек;
• с лихорадкой, с системной красной волчанкой, с аппендицитом, с острым панкреатитом, с опухолями мочевого пузыря.

Повышение содержания цилиндров различной морфологии может свидетельствовать:

• о хронической болезни почек и почечной недостаточности, гломерулонефрите, инфаркте почки, пиелонефрите;
• о сердечной недостаточности, гипертензии, нефропатии при диабете, об отторжении почечных трансплантатов;
• о чрезмерных эмоциональных и физических нагрузках, об отравлении ртутью, тяжелыми металлами.

Важно: Только педиатр может правильно интерпретировать специфический анализ мочи по Нечипоренко в соответствии с клиническими данными ребенка.

Как правильно собрать мочу на анализ

Рассчитывать на достоверность результатов можно при условии, что выполнены все правила проведения исследования. Сбор ­по Зимницкому осуществляют, согласно строго определенным часам на протяжении суток. Накануне нужно выделить 8 чистых стеклянных емкостей. Поскольку забор необходимо проводить точно по времени, не обойтись без будильника.

Алгоритм накопления биоматериала для анализа по Зимницкому таков:

• в 6:00 нужно помочиться, пользуясь унитазом;
• начиная с 9:00, следует через каждые 3 часа совершать эту процедуру в баночки;
• контрольное время: 12:00, 15:00, 18:00, 21:00, 24:00, 03:00, 06:00.
• наполненные емкости нужно закрывать и хранить в холодильнике;
• сдавать их следует с записями о выпитых жидкостях.

В промежутках между указанными часами могут появиться несколько позывов к мочеиспусканию. Собирать нужно весь биоматериал, ничего не проливая. Когда мочи много и приготовленной тары не хватает, используют дополнительную. Если подходит время сбора очередной порции, а желания помочиться нет, банку оставляют пустой.

Подготовка к проведению пробы по Зимницкому

Чтобы не потребить слишком много жидкостей и исключить недостоверность результатов, следует:

• пить и есть в течение суток, как всегда, кроме соленых и острых продуктов, свеклы, моркови;
• прекратить за 24 часа до исследования прием диуретиков;
• обмыть перед сбором биоматериала наружные половые органы.

Суточный сбор

Этим диагностическим методом проверяют функции почек при повышенных нагрузках, контролируют состав и количество веществ, которые удаляются с мочой из организма за 24 часа. Суточный анализ показано делать при беременности, подозрениях на ряд почечных патологий, сахарный диабет. С этой целью лучше употребить большую мерную емкость с градуированными делениями.

Первую утреннюю порцию спускают в унитаз. Все последующие собирают в эту емкость, фиксируя время мочеиспускания. Сначала определяют объем всего собранного биоматериала. Затем перемешивают мочу и около 200 мл наливают в контейнер, который нужно сдавать с пометкой о времени начала и окончания сбора материала, общем объеме.

Как хранить мочу для анализа

Дольше всего биоматериал не портится, обеспечивая точность результатов исследования, в аптечных стерильных контейнерах. За неимением такой тары можно использовать стеклянную банку, которую придется простерилизовать над паром 2-3 минуты. Бутылку нужно продезинфицировать, несколько раз обдав кипятком. Нельзя использовать посуду из пластика.

Анализы при цистите у ребенка

В детском возрасте цистит считается наиболее распространенной урологической инфекцией. Наиболее часто болезнь диагностируют у девочек 4-12 лет, что связано со строением их мочеполовой системы.

Как и у взрослых, болезнь может протекать совместно с другими патологиями близлежащих органов мочевыделительной системы (уретритом и пиелонефритом).

Причиной заболевания может быть:

• Нарушение оттока мочи (через мочевыделительную систему проходит множество условно-патогенных микроорганизмов, но при регулярном мочеиспускании жидкость очищает мочевой пузырь от курсирующих в нем стрептококков, стафилококков, кишечной палочки и т.д.). Любые повреждения слизистой мочевого пузыря, нарушение работы различных компонентов системы, снижение иммунитета способствует задержке и размножению инфекции.
• Вирусные инфекции в организме ребенка, переохлаждение таза, нарушающие иммунитет и микроциркуляцию в тканях мочевого пузыря.
• Грибковые инфекции (развиваются обычно на фоне сниженного иммунитета у деток с ВИЧ-инфекцией, патологиями строения мочевыделительной системы,после антибиотикотерапии).
• Неспецифические инфекции (хламидии, микоплазма, уреаплазма и прочие) выявляются редко и связаны обычно с недостатком гигиены и наличием того же вида инфекции у родителей. Возбудителей гонореи и трихомонад в мочевом пузыре можно обнаружить у подростков, ведущих активную половую жизнь.
• Инородные тела в мочевыводящей системе.

Помимо прочего болезнь могут спровоцировать некоторые диагностические процедуры (та же цистоскопия),медикаментозное лечение нефротоксичными лекарствами, дисбактериоз, гельминтозы, кишечные инфекции, гнойно-воспалительные процессы в организме различной локализации. У девочек причиной цистита становятся гинекологические болезни (например, вульвовагинит).

Факторами риска становятся эндокринные болезни, переохлаждение, изменение кислотности мочи, авитаминозам. Не стоит забывать и о недостаточной гигиене, что свойственно беспечным подросткам (в детском возрасте этом момент контролируют мамы).

Какие же симптомы у детей могут стать показанием к проведению лабораторных анализов, ведь малыши не всегда могут четко описать свои ощущения:

• Детки грудного возраста при подозрении на цистит становятся беспокойными (особенно в момент опорожнения мочевого пузыря), могут плакать и капризничать, отказываться от еды. Ребенок может стать вялым или наоборот чрезмерно возбужденным. Температура тела малыша будет держаться в пределах субфебрильных значений. Можно отмечать уменьшение количества мочеиспусканий.
• Дети постарше могут показать родителям и врачу, что у него болит животик в надлобковой области. Боль будет сильнее во время заполнения мочевого пузыря или прощупывания живота. Ребенок может плакать во время мочеиспускания, часто ходить в туалет по-маленькому, при этом мочи выделяется мало или ее нет вообще. Иногда отмечается непроизвольное опорожнение мочевого пузыря. В конце акта мочеиспускания можно иногда увидеть капли крови в моче.

Для диагностики цистита у детей также используют различные методы лабораторной диагностики: общий анализ крови и мочи, биохимия крови, бакпосев, исследование кислотности мочи, двухстаканная проба, анализы мочи по Зимницкому и Нечипоренко. Обычно анализ мочи берут естественным путем, но в тяжелых случаях прибегают к использованию катетера.

Также возможно назначение УЗИ, а также цистоскопии и цитографии, актуальных при хроническом цистите.

При диагностике острого цистита, когда нужны быстрые результаты, могут также применяться экспресс методы:

• Экспресс-тест на определение содержания в моче нитритов посредством индикаторной полоски (нитриты в моче появляются под влиянием патогенной микрофлоры).
• Экспресс-полоска, показывающая содержание в моче лейкоцитов и белка.
• Лейкоцитарная эстеразная реакция (эстераза накапливается в моче, если в мочевыделительной системе имеется гнойный процесс).

Расшифровка сна по дням недели

Анализы при цистите у женщин

Поскольку женский мочеиспускательный канал имеет небольшую длину (размер женской уретры около 3-4 мм), но отличается большой шириной, а также близостью к гениталиям и анальному отверстию, неудивительно, что цистит давно уже считается в народе женской болезнью. Инфицированию мочевого пузыря способствуют естественные выделения из влагалища, которые могут содержать клетки бактерий и грибков, и прямой кишки. Короткая и широкая уретра вряд ли может считаться препятствием на пути микроорганизмов.

Поскольку у женщин цистит чаще всего носит инфекционный характер (инфекция может стать причиной болезни или присоединиться позже из-за близости источника инфекции и мочеиспускательного канала и благоприятных условий для размножения патогенов), то помимо вышеперечисленных лабораторных исследований им могут быть назначены дополнительные анализы:

• Бактериологическое исследование методом полиразмерной цепной реакции (ПРЦ-анализ). Она позволяет максимально точно определить возбудителя болезни и его чувствительность к назначаемым противомикробным препаратам.
• Цитологическое исследование мазка с определением состава микрофлоры влагалища (часто проводится при подозрении на грибковую природу воспалительного процесса или наличие неспецифических возбудителей).
• Исследование мазка из уретры (при подозрении на инфекционный уретрит).

Увеличение количества эпителиальных клеток в моче характерно не только для цистита или уретрита. Идентичная картина может наблюдаться также при воспалении и диспластических процессах в матке и влагалище (особенно, если не было необходимой подготовки к сдаче анализа мочи), поэтому женщину должен будет осмотреть гинеколог. При необходимости назначают УЗИ малого таза или отдельных органов (УЗИ мочевого пузыря проводят с наполненным органом), цистоскопию, биопсию с последующим гистологическим исследованием (при подозрении на онкологию).

Суть исследования

Суть исследования – детальное изучение урины для точного диагностирования воспалительного процесса или патологии. Преимущество и точность анализа заключаются в технологии его проведения. Лаборант изучает 1 мл биологического материла, подсчитывая все микроскопические компоненты, в то время как в результатах ОАМ указывают только их наличие или отсутствие.

При проверке исходного материала особое внимание уделяют аномальным компонентам мочи. Цилиндры, которые проходят через почечный канал, подсчитывают при помощи микроскопического метода

Патологически повышенное их содержание указывает на инфекцию бактериального или другого характера. Подобное случается при гломерулонефрите, некротическом васкулите, обостренном почечном синдроме.

Высокая концентрация клеток крови может свидетельствовать о воспалении почек или мочевыводящего канала. Задача данной пробы – поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Зачем необходим анализ ТТГ

Уровень ТТГ — это важный диагностический показатель, позволяющий судить о функционировании щитовидной железы. Этот гормон выделяется гипофизом, воздействует на выработку Т3 и Т4 (играют важную роль в росте, интеллектуальном и физическом развитии, энергетическом запасе, жировом и белковом обменах). ТТГ отвечает за регулировку процессов доставки йода в щитовидку и усиление липолиза. Т3 и Т4 оказывают существенное влияние на работу внутренних систем организма. Кроме метаболических процессов они контролируют сердечно-сосудистую деятельность, пищеварение, репродуктивную функцию и даже на психическое здоровье. ТТГ, Т3 и Т4 крепко связаны между собой, поэтому в медицинской практике они исследуются одновременно. Концентрация последних гормонов обратно пропорционально содержанию ТТГ: как только в организме появляется достаточное количество Т3 и Т4 — прекращается выделение ТТГ и наоборот.

Анализ на гормон ТТГ, чаще, назначается при:

• Гипотиреоз и зоб.
• Бесплодие и прочие нарушения половой системы.
• Прохождение гормонозаместительной терапии.
• Нарушение сердечно-сосудистой деятельности.
• Миопатия.
• Расстройство менструального цикла.
• Психологические расстройства.
• Задержка полового и интеллектуального развития в детском возрасте.

Нарушение синтеза ТТГ может возникать в результате нескольких причин, среди которых:

• Черепно-мозговые травмы, большая потеря крови, поражение гипоталамо-гипофизарной системы (новообразования, кровоизлияния).
• Опухоли гипофиза (как доброкачественные, так и злокачественные), способствующие увеличению синтеза гормонов. В результате этого возникает активная и бесконтрольная гормональная выработка, приводящая к появлению гипотериоза, сахарного диабета, бесплодия и т.п.
• Поражение других эндокринных желез, в том числе новообразования или надпочечниковая несостоятельность.
• Недостаточность гипоталамо-гипофизарной системы. Может возникнут на фоне инфекции (менингит), отравления токсическими веществами, аутоиммунных патологий или хирургических вмешательств на головном мозге.
• Геморрагический инсульт (в этом случае эндокринные нарушения уходят на второй план, так как преобладает мозговая симптоматика).
• Концентрация ТТГ у женщин может измениться вследствие возникновения осложнений при родах или абортах, в период беременности (более подробно описано ниже). Поэтому ТТГ при беременности всегда проводится в 1-ом триместре.

Медицинские офисы KDLmed

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2
• КЛИНИКА 3

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 62/3

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 330-640
+7 (928) 225-26-74

АДРЕС:г. Пятигорск, проспект 40 лет Октября, 14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
вс 8:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30 / вс 8:30 — 12:00

ТЕЛЕФОН:(8793) 327-327
+7 (938) 302-23-86

АДРЕС:г. Пятигорск, ул. Адмиральского, 6А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 14:00
Взятие крови: пн-сб 7:30 — 12:00
Взятие мазка: пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:30

ТЕЛЕФОН:(8793) 98-13-00
+7 (928) 363-81-28

АДРЕС:г. Ставрополь, ул. Ленина, 301

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(8652) 35-00-01
+7 (938) 316-82-52

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Невинномысск, ул. Гагарина, 19

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 15:00
вс 8:30 — 14:00

ТЕЛЕФОН:(86554) 7-08-18
+7 (928) 303-82-18

АДРЕС:г.Невинномысск, ул. Гагарина, 60

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86554) 6-08-81
8 (938) 347-42-17

АДРЕС:г. Нефтекумск, 1-й микрорайон, ул. Дзержинского, 7

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86558) 4-43-83
+7 (928) 825-13-43

АДРЕС:г. Буденновск, пр. Энтузиастов, 11-Б

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86559) 5-55-95
+7 (938) 302-23-89

АДРЕС:г. Зеленокумск, ул. Гоголя, д.83

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86552) 6-62-14
+7 (938) 302-23-90

АДРЕС:г. Минеральные Воды, ул. Горская, 61, 13/14

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 16:00 / вс 8:30 — 15:00

ТЕЛЕФОН:(87922) 6-59-29
+7 (938) 302-23-88

• КЛИНИКА 1
• КЛИНИКА 2

АДРЕС:г. Ессентуки, ул. Володарского, 32

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87934) 6-62-22
+7 (938) 316-82-51

АДРЕС:г.Ессентуки, ул.Октябрьская 459 а

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:(87934) 99-2-10
+7 (938) 300-75-28

АДРЕС:г. Георгиевск, ул. Ленина, 123/1

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:00 / вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87951) 50-9-50
+7 (938) 302-23-87

АДРЕС:г. Благодарный, ул. Первомайская, 38

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86549) 24-0-24
+7 (928) 363-81-37

АДРЕС:г. Светлоград, ул. Пушкина, 19 (Центр, Собор)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86547) 40-1-40
+7 (928) 363-81-41

АДРЕС:с. Донское, ул. 19 Съезда ВЛКСМ, 4 А

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86546) 34-330
+7 (928) 363-81-25

АДРЕС:г. Новоалександровск, ул. Гагарина, 271 (пересечение с ул. Пушкина)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(86544) 5-46-44
+7 (928) 363-81-45

АДРЕС:с. Александровское, ул. Гагарина, 24

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 15:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86557) 2-13-00
+7 (928) 363-81-35

АДРЕС:с. Кочубеевское, ул. Братская, 98 (ТЦ «ЦУМ»)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 13:00
сб 7:30 — 13:00
вс 8:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86550) 500-22
+7 (928) 363-81-42

АДРЕС:г. Железноводск, ул. Ленина, 127

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 17.30
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(87932) 32-8-26
+7 (928) 363-81-30

АДРЕС:с. Арзгир, ул. Кирова, 21 (Рынок)

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 14:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:(86560) 31-0-41
+7 (928) 363-81-44

АДРЕС:г.Ипатово, ул. Ленинградская, 54

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8 (86542) 5-85-15
8 (938) 347-42-16

АДРЕС:ст. Ессентукская, ул. Павлова, 17

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 16:00
сб 7:30 — 14:30

ТЕЛЕФОН:8 (87961) 6-61-00
8 (938) 347-42-18

АДРЕС:ст. Курская, ул. Калинина, д. 188

ВРЕМЯ РАБОТЫ:пн-пт 7:30 — 18:00
сб 7:30 — 13:00

ТЕЛЕФОН:8(87964) 5-40-10
8(938) 347-43-29

• Пятигорск
• Ставрополь
• Невинномысск

• Нефтекумск
• Буденновск
• Зеленокумск

• Минеральные Воды
• Ессентуки
• Георгиевск

• Благодарный
• Светлоград
• Донское

• Новоалександровск
• Александровское
• Кочубеевское

• Железноводск
• Арзгир
• Ипатово

• Ессентукская
• Курская

Что показывает анализ мочи по Нечипоренко и как он проводится

Метод был впервые предложен в 60-х годах прошлого столетия советским учёным А. З. Нечипоренко. Сегодня он стал весьма популярен благодаря своей простоте и высокой информативности; к тому же он не имеет противопоказаний. Исследование мочи по Нечипоренко представляет собой лабораторный анализ этой биологической жидкости, в ходе которого определяется содержание в единице её объёма, равной 1 мл, количества форменных элементов — эритроцитов, лейкоцитов и гиалиновых цилиндров. Чаще всего он назначается с целью диагностики воспалительных процессов мочевыводящей системы — цистита, пиелонефрита и гломерулонефрита. Однако иногда эта проба может быть полезна и при обнаружении мочекаменной болезни или опухолей.

Техника проведения анализа в лаборатории:

1. В градуированную пробирку отливают 10 мл принесённого пациенткой материала, предварительно хорошо взболтанного.
2. Пробирку с мочой подвергают центрифугированию в течение трёх минут со скоростью 3500 оборотов в минуту.
3. Аккуратно отобрав пипеткой верхний слой урины, в пробирке оставляют 1 мл жидкости вместе с осадком.
4. Оставшийся биоматериал несколько раз перемешивают и заполняют им специальную счётную камеру.
5. Последняя производит подсчёт форменных элементов каждого вида по отдельности.

Преимущества метода

Ежедневная многолетняя практика акушеров-гинекологов и урологов показала множество плюсов этого метода:

• быстрое получение результатов;
• исследование средней порции урины, позволяющее избежать попадания в неё гноя из уретры, что имеет большое значение при выявлении источника лейкоцитурии;
• отсутствие необходимости сбора большого объёма мочи за длительный промежуток времени.

Анализ мочи по Нечипоренко выявляет количество лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров в единице объёма мочи

Почему Петр моет машину руками, а Николай — Керхером?

Возможные причины плохого анализа

Если показатели исследования не подтвердили результаты общего анализа, то, возможно, были допущены нарушения при сборе урины. Потребуется повторение анализа со строгим соблюдением правил.

Подтверждение повторной проверкой нормальных результатов свидетельствует об отсутствии патологий в МПС. Превышенные показатели лабораторного исследования осадка подтверждают наличие заболеваний, если превышены:

• уровень лейкоцитов более 2000 ед. на мл (лейкоцитурия) – МКБ, пиелонефрит, цистит, ГН, у мужчин – простатит, везикулит;
• эритроцитов свыше 1000 ед./мл (гематурия) – МКБ, злокачественные опухоли в МПО, травмы или инфаркт почки, МВП;
• выщелоченные эритроциты – гипертоническое поражение почек, нефротический синдром, токсическая нефропатия, гломерулонефрит;
• цилиндров  свыше 20 ед./мл – острое либо хроническое течение пиелонефрита, ГН, поражение почек гипертонией, передозировка. мочегонных препаратов.

Заболевания уретры по Нечипоренко не определяются, так как о них сигнализирует первая порция урины, которая для данного исследования не собирается.

Лейкоциты. Огромное число в осадке лейкоцитов (> 2000 или не поддающихся подсчету) говорят о присутствии в урине гноя (пиурии), воспалении в МВП, почках. Чем лейкоцитов больше, тем сильнее степень воспаления. Вызывают превышение лейкоцитов:

• воспаление в мочеточниках, спровоцированное движением конкрементов при МКТ;
• цистит – воспалительный процесс слизистой мочевого пузыря;
• пиелонефрит – наличие воспаления в чашечках, лоханках, паренхиме почек;
• ГН (хронический гломерулонефрит) – иммунное заболевание;
•  абсцесс — гнойное поражение почек, околопочечных тканей;

Эритроциты не должны присутствовать в моче, единичные клетки крови могут попадать в нее через стенки мочевыводящих путей, проникать через почечный барьер. Превышение их количества может возникать при нарушении почечной фильтрации, вызванного нефритом или ГН (клубочковым нефритом).

Цилиндры.  Избыток цилиндров сигнализирует о поражении почек. Превышение уровня цилиндров (более 10 единиц) – тревожный симптом о воспалении в структурных частях почек (лоханка, мочеточниках, чашечках, паренхиме).

Им придется придерживать рекомендованной врачом диеты, пройти лечение, подобранное с минимальным риском для матери и малыша. При наличии почечной патологии не следует заниматься самолечением и избегать необходимых исследований, которые помогут избежать осложнений в ответственный для женщины период.

Материал для исследования

Для обнаружения специфических антител к токсоплазме производится забор крови из вены, особой подготовки процедура не требует. Для проведения ПЦР-реакции подходит любой биологический материал – кровь, слюна, образцы тканей, другие биологические жидкости (ликвор, моча).

Если возникает потребность в диагностике токсоплазмоза у плода возможен забор крови из пупочного канатика. Процедура назначается редко потому что связана с высоким риском осложнений и преждевременного прерывания беременности. Более щадящая методика – взятие на анализ околоплодной жидкости путем пункции. Эти методики применяют в случае, когда результаты специфических анализов беременной с подозрением на токсоплазмоз не дают достаточной ясности диагноза.

Показания к применению различных лабораторных исследований и особенности интерпретации результатов у разных категорий обследуемых

В зависимости от категории пациента (возрастной группы, группы риска) показано применения различных наборов методик диагностики. Особенно важен правильный выбор диагностических методов в случае подозрений на токсоплазмоз у беременных женщин.

Нормы и расшифровки для беременных

Результаты анализа в отсутствии патологии выглядят следующим образом:

Тип форменного элемента	Нормальные показатели
эритроциты	менее 1000/мл
лейкоциты	менее 2000/мл
цилиндры	менее 20/мл

Расшифровка должна опираться на общий анализ либо требовать дополнительных обследований, однако выделить общие тенденции можно. Повышение эритроцитов (кровь в моче, гематурия) характерно для:

• гломерулонефрита;
• наличия новообразований в почечных тканях;
• нефролитиаза (мочекаменной болезни);
• гидронефроза;
• пиелонефрита;
• нефротического синдрома;
• туберкулеза почки;
• гнойного цистита;
• сердечно-сосудистых патологических состояний – гипертензии или сердечной недостаточности;
• инфаркта почки.

Все эти патологии вызывают изменений проницаемости почечной мембраны, а также повреждение тканей либо сосудов почек, что и вызывает кровотечение.

Повышение лейкоцитов связано с наличием очага воспаления различной локализации, а именно:

• в почках или мочевом пузыре (цистит или пиелонефрит);
• наружных половых органах (вагинит, вульвит, кандидоз);

Воспаление может быть вторичным и развиваться на фоне мочекаменной болезни или туберкулеза почек. Последний, как правило, возникает при наличии первичного очага в легких.

Цилиндры – это особые форменные элементы, образующиеся при прохождении белковых или клеточных структур через просвет почечных канальцев (форму которых они и заимствуют). Они могут состоять:

• только из белка (гиалиновые, восковидные) – при высокой концентрации служат признаком гломерулонефрита, пиелонефрита, нефротического синдрома, амилоидоза, почечной недостаточности. Их появление физиологически оправдано при увлечении диуретиками;
• протеина и налипших на него эритроцитов, лейкоцитов, эпителия. Эпителиальные цилиндры – признак некроза канальцев или интоксикации почечных тканей (нефропатии эндокринной этиологии или связанной с беременностью);
• кровяных пигментов – пигментные цилиндры могут быть показателем гемоглобинурии (возникающей у беременной женщины на фоне первичных анемий или иных патологий).

Среди всего прочего анализ позволяет выявить нефропатии, указывающий на гестоз, могущий представлять опасность, как для женщины, так и для будущего малыша.