5 главных вопросов о диаскинтесте, ответы на которые стоит знать каждому родителю

Где сдать анализы на аллергены?

Где сдать аллергопробы и анализы крови на аллергию в Сочи? Если вы не можете определить причину аллергии, то рекомендуем записаться на приём к врачу и сдать анализы. В медицинском диагностическом центре «ЭЛИСА» вы можете сдать общий анализ крови, анализ крови на иммунноглобулин, пройти обследования с помощью аллергопроб или аллергопанели. В лаборатории разработаны специальные аллергокомплексы, в которые входят 11 аллергенов, характерных для Сочи, стоимость комплекса 1500 Р. Результаты анализов будут готовы на следующий день.
Также есть возможность провести аллергопробы – реакция организма последует в течение 15-20 минут. 

Не забывайте, что первый шаг к лечению аллергии начинается с обследования и поиска возбудителя атипичной реакции организма. Только после этого возможно назначение лечение, которое поможет свести аллергические проявления к минимуму. 

Противопоказания ДСТ (DCT)

Для проведения Дискинтеста есть противопоказания, игнорирование которых может привести к опасным для жизни осложнениям.

Противопоказания можно разделить на абсолютные и относительные.

К абсолютным можно отнести непереносимость препарата или его компонентов (анафилаксия).

• Различные острые заболевания (и обострения хронических заболеваний), кроме случаев подозрения на туберкулез;
• аллергия в анамнезе (аллергические реакции различной локализации, особенно в период обострения);
• эпилепсия;
• гипертермия (повышение температуры тела);
• карантин на инфекции у детей.

Воздействие компонентов ТЛЧ на организм беременной женщины и плода до конца не изучено, поэтому их применение во время беременности и родов следует ограничить. ТЛЧ беременным женщинам назначают только в том случае, если польза намного превышает риски. Подробнее о туберкулезе и беременности вы можете прочитать в этой статье.

Информации о выведении препарата с грудным молоком нет, но вероятность очень мала, так как он не попадает в системный кровоток после внутрикожного введения.

Если диакинтест противопоказан, следует выбрать другое туберкулезное исследование. Подробнее читайте в этой статье.

Как еще проверить ребенка на туберкулез без Манту, какие анализы сдать

Проверить ребенка на туберкулез без Манту можно еще несколькими способами:

• Рентгенография – достаточно информативный метод исследования, но категорически не подходит для маленьких детей. Негативно влияет на процесс развития ребенка, поэтому назначается только в исключительных случаях. Рентгенография показывает уже имеющиеся очаги в легких, не выявляет другие формы заболевания, дает практически мгновенный результат.
• Квантеферон-тест – не имеет противопоказаний, полностью безопасен, провоцирует ответ иммунной системы на тубинфекцию. Положительный результат теста не всегда подтверждает наличие инфекции в организме, а отрицательный совсем не исключает активного заболевания. Может применяться для диагностики латентной формы туберкулеза и сразу после постановки БЦЖ. Достоверность результата – 99%, но имеется и высокая вероятность получения ошибочного ответа.

• Проба Суслова – анализ крови, подходит для диагностики у детей с аллергией в анамнезе и в младшем возрасте. Проба абсолютно безопасная, но отличается слабой чувствительностью к антителам. Считается малораспространенной, а болезнь с локализацией в легких таким методом выявить практически невозможно.
• Диаскинтест – основан на реакции кожного покрова на специфический туберкулезный белок, считается полным аналогом пробы Манту, но максимально усовершенствованной. Результат врачи оценивают через 72 часа – измеряют диаметр папулы. Метод простой, точный, но отличается большой вероятностью получения ложноотрицательного результата.
• Методика Циля-Нельсена – пациент сдает на исследование слюну. Анализ сложный, подразумевает проведение нескольких химических реакций. Безопасен, может проводиться при имеющейся аллергии и наличии хронических внутренних патологий. Результатом будет простое фиксирование присутствия палочки Коха без четкого определения стадии заболевания и локализации.

Рекомендуем прочитать о том, обязательно ли делать Манту. Из статьи вы узнаете, когда и зачем делают Манту, обязательно ли ставить для сада и школы, когда можно не делать пробу.

А здесь подробнее о том, как написать отказ от Манту.

Проба Манту – не единственный метод диагностики туберкулеза, родители вправе выбирать анализы крови. Их результаты могут использоваться для поступления в школу и сад, в большинстве случаев они будут более достоверными.

Отказ от пробы

Часто родители отказываются проводить туберкулиновую диагностику своему ребенку, аргументируя это опасениями последствий. Наиболее частые причины отказа от прохождения теста Манту в детском саду или школе:

• плохое самочувствие ребенка;
• Негативные последствия прошлых прививок;
• религиозные убеждения;
• неуверенность в качестве препарата, используемого для теста
• Сомнения в профессионализме медперсонала
• Убеждение, что проба Манту бесполезна;
• Боязнь медицинских манипуляций у ребенка.

Для того, чтобы отказаться от вакцинации Манту в школе, необходимо написать письмо о зачислении по установленной форме. Его могут написать родители или законные опекуны детей до 14 лет (дети до 16 лет), взрослых граждан, а также опекунов беспомощных людей. Однако стоит помнить, что если вы не сделаете Манту, то вся ответственность за последствия ложится на человека, выписавшего официальный отказ.

Помимо субъективных причин, есть и противопоказания к проведению туберкулиновой пробы. К ним относятся острые заболевания и рецидивы хронических патологий, карантин при детских инфекциях, аллергии и кожных заболеваниях. Подробнее об ограничениях см. «Противопоказания».

Что это за тесты и чем они отличаются?

Реакция Манту (туберкулиновая проба) является на сегодняшний день в России основным методом профилактического обследования детей на инфицирование туберкулезом.

• Реакция Манту — это ответ организма на введение туберкулина (несмотря на название, саму туберкулезную палочку препарат не содержит). После введения в кожу препарата возникает небольшое специфическое воспаление — «пуговка». Измеряя линейкой ее диаметр, можно оценить напряженность иммунитета к туберкулезной палочке. Измерение проводят через 72 часа после введения препарата.
• Тест делается один раз в год, начиная с года и до 16 лет.
• Мочить место пробы можно.

Диаскин-тест — это способ диагностики туберкулеза путем введения препарата под кожу ребенка. Он позволяет определить наличие или отсутствие микобактерий туберкулеза в организме ребенка. Диаскин-тест является более чувствительным тестом, поскольку в его состав входят белки, вызывающие иммунную реакцию в организме только на микобактерии, вызывающие туберкулез.

• Тест по сравнению с реакцией Манту позволяет определить не только наличие возбудителя, но и активность микобактерий, вызывающих само заболевание.
• Сегодня этот тест делается в случаях, если проба Манту — положительная.
• Мочить место введения препарата можно.

Т-спот — тест на туберкулез, который проводится путём забора крови ребёнка и ее последующего исследования.

• «T» обозначает T-лимфоциты (клетки крови, на основе ответа которых производится исследование).
• «SPOT» (от англ. — «пятно»). В результате лабораторного опыта образуются пятна, каждое из которых маркирует Т-лимфоцит. Этот способ определения носительства туберкулеза позволяет исключить ложноположительные реакции на носительство микобактерии туберкулеза.

Олег Тогоев, педиатр, медицинский директор GMS Clinic прокомментировал: «Скажу в первую очередь, что дети обязательно должны проходить один из утвержденных скринингов на туберкулез, потому что это заболевание, к несчастью, существует, и оно контагиозно (то есть, заразно — прим. ред.). Моя рекомендация — диаскин-тест, как наиболее оптимальный скрининг на туберкулез. Его основное преимущество в том, что он редко (в 10 случаев из 100) бывает ложноположительным. То есть, если уж диаскин-тест положителен, то на это можно смело опираться, искать и подтверждать туберкулезную инфекцию другими методами — есть большая вероятность что-то найти. Что касается пробы Манту, то количество ложноположительных реакций (то есть, специфичность теста) составляет 35 случаев на 100 проб. Таким образом, 35 человек из 100 с положительной пробой Манту отправятся к фтизиатру зазря. Единственный минус — это сегодняшняя дороговизна диаскина, он стоит в несколько раз дороже туберкулина для пробы Манту. Видимо, из-за этого он не может применяться массово. Т-тест — ещё „сырой“ вариант. Я, например, почти ничего и не слышал о нем. Его специфичность, чувствительность мне неизвестны. Он может быть хорош для контроля лечения туберкулезной инфекции, для диагностики видов туберкулезных бактерий, для различных узких задач, но он может быть плох для скрининга. Так же, как ПЦР: за ее открытие получена Нобелевская премия, благодаря этому методу были и еще будут сделаны невероятные открытия, это современно, это отлично, но этот метод вообще не годится для массового скрининга на туберкулез — вот такой парадокс. Поэтому старая добрая проба Манту, которой уже почти 100 лет, до сих пор своей актуальности не потеряла, просто нужно правильно и грамотно интерпретировать ее результаты».

Техника проведения

Обеззараживание туберкулеза проводится квалифицированным врачом или медсестрой, имеющей лицензию на проведение подобной процедуры. Перед открытием флакона с препаратом следует проверить срок годности и целостность упаковки, а также отсутствие осадка или других частиц во флаконе. При обнаружении какого-либо дефекта препарат применять нельзя. После открытия флакон следует хранить не более 2 часов. Для введения используется туберкулиновый шприц с тонкой иглой со скосом.

Методика теста предполагает строго внутрикожное введение аллергена. В шприц наливают две дозы (0,2 мл), а 0,1 мл помещают на стерильный марлевый тампон

Пациент находится в сидячем положении, неважно, в какую руку делается инъекция

Укол производится во внутреннюю поверхность средней трети предплечья после очищения кожи 70% спиртовым раствором. Кожу слегка растягивают пальцем, в нее вводят иглу под углом 15-30 °, после чего медленно вводят сам препарат до образования комка, похожего на «лимонную корку». После завершения исследования игла удаляется, а комок покрывается стерильным ватным тампоном, чтобы остановить кровотечение.

Возможные побочные эффекты

• У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
• Редко могут наблюдаться головные боли
• Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
• У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
• Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ОННИ». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Недостатки пробы Манту

Считается, что после получения вакцины БЦЖ проба Манту теряет свое диагностическое значение, поскольку она может указывать не только на вероятное инфицирование микобактериями, но и на сенсибилизацию от прививки. При этом большая часть детей имеет спорные, нечеткие результаты теста.

Одним из важнейших недостатков пробы Манту является высокий риск получения ложноположительных и ложноотрицательных результатов. Также немаловажную роль имеет людской фактор при измерении реакции на тест.

Ложноположительный результат

У некоторых людей отмечается положительный результат на пробу Манту, даже если они не инфицированы M. tuberculosis. При этом индурация, как правило, не имеет четких границ, ее диаметр 5-7 мм и исчезает она спустя 1,5-2 недели, а не 5-7 дней, как положено.

Причины этих ложноположительных реакций могут включать:

• Недавнее введение прививки БЦЖ. Для получения правдивых данных проба должна проводиться не ранее, чем через 12 месяцев после вакцинации.
• Заражение микобактериями, отличными от M. tuberculosis.
• Неправильное измерение или интерпретация реакции.

Ложноотрицательный результат

Встречаются ситуации, когда тест Манту показывает отрицательный результат у инфицированных M. tuberculosis пациентов. Причиной ложноотрицательной реакции может стать:

• Перенесенная в течение последних 8-10 недель туберкулезная инфекция.
• Возраст младше 6 месяцев.
• Недавно проведенная вакцинация против кори, оспы.
• Неправильное измерение или интерпретация реакции.

Чем отличается T-SPOT от пробы Манту и дианскинтеста?

Самое главное отличие — в процедуре проведения теста. При традиционных способах диагностики заболевания туберкулёза — пробе Манту и диаскинтесте  —  применяется внутрикожное введение препарата. Для пробы Манту используется очищенный туберкулин, для диаскинтеста — это белки бактерий туберкулёза. При попадании веществ под кожу происходит местная реакция, по которой оценивают наличие в организме микобактерий туберкулёза.

Для диагностики туберкулёзной инфекции с помощью спот теста требуется кровь пациента, которую в дальнейшем отправят на исследование в лабораторию. Это главное отличие теста от пробы Манту и диаскинтеста. Ещё один схожий тест, которые проводят в пробирке — это квантифероновый тест. Главное отличие тестов друг от друга в методике исследований. Так, например, квантифероновой тест определяет гамма-интерферон (он вырабатывается в ответ на внедрение туберкулёзной палочки), а спот тест определяет Т-клетки (они вырабатывают гамма-интерферон на присутствие микобактерии туберкулёза).

Проба Манту: законодательная база

Сегодня профилактические мероприятие проходит в соответствии с нормами:

·         Санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.2.3114-13 «Профилактики туберкулеза»;

·         Приказа Минздрава РФ от 21 марта 2003 г. №109, Приложение №4 «Инструкция по применению туберкулиновых проб».

Документы содержат следующую информацию:

·         Вакцинирование детей происходит с 12 месяцев и до 18 лет. Подкожная проба делается не чаще одного раза в год, несмотря на результаты предшествующих проб.

·         Некоторые дети должны проходить туберкулинодиагностику дважды в год. К ним относятся: непривитые дети (по медицинским показаниям или отказу родителей), дети с хроническими заболеваниями (сахарный диабет, патологии ЖКТ и дыхательных органов, ВИЧ), дети, прошедшие кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию.  

·         Запрещены: домашняя диагностика на туберкулез, а также нельзя проводить во время карантина. Проба должна быть проведена до плановой вакцинации не позже, чем за месяц.

·         В течение недели при наличии показаний могут направить на консультацию в тубдиспансер. Поводом может послужить индивидуальная положительная реакция и увеличение папулы.

·         Если на протяжении календарного месяца после выдачи направления на консультацию не предоставлено постановление о том, что ребенок здоров, ему запрещено появляться в образовательных учреждениях и прочих детских организациях.

Суть реакции Манту

Процедура представляет собой внутрикожное введение в организм туберкулина. Это сложное вещество, в составе которого нет живых или мертвых бактерий, вызывающих развитие туберкулеза. Но присутствуют продукты их жизнедеятельности, частички клеток микробов, а также фрагменты среды, в которой развивались микроорганизмы.

Попадая в тело человека, пораженного туберкулезной палочкой, туберкулин активирует ответ организма. Место его введения краснеет и отекает, что говорит о положительной реакции Манту. Но практически так же, но чуть менее явно, реагирует организм человека, в котором уже есть антитела к туберкулезу, выработанные в результате вакцинации.

Применение вакцины БЦЖ для контроля заболеваемости туберкулезом в России изначально обуславливает обязательность хоть какого-то, пусть минимального ответа на введение туберкулина. Поэтому нормальной считается реакция на пробу у детей и взрослых, которые ранее были привиты от туберкулеза. При этом существует четкая градация, какой должна быть реакция Манту у инфицированного пациента и привитого ранее, поэтому ошибки диагностики возникают редко.

Впервые туберкулин для диагностики туберкулеза был применен в 1908 году французским медиком Шарлем Манту. По фамилии ученого пробу, получившую широкое международное признание, продолжают называть и сегодня.

pixabay.com &nbsp/&nbsp

Типы лабораторных анализов крови на туберкулез вместо Манту ребенку

Существует несколько типов лабораторных анализов крови на туберкулез вместо Манту ребенку – ИФА, биохимический, Т-СПОТ. Каждый имеет свои преимущества и недостатки.

Иммуноферментный анализ (ИФА)

Это анализ на антитела, который отличается простотой, высокой чувствительностью и высокой стоимостью. Основа анализа – избирательность антител, которые в реакцию вступают только с определенными антигенами. На окончательный результат исследования могут повлиять аллергены, некоторые продукты питания и лекарственные препараты. Особенности ИФА:

• никогда не дает ложноположительный результат;
• может дать ложноотрицательную реакцию;
• наиболее эффективен в отношении диагностирования туберкулеза костей;
• не дает возможности врачам определить стадию болезни.

Принцип метода ИФА

Иммуноферментный анализ не дает 100%-ную гарантию проверки на туберкулез, потому что даже присутствие антител в крови к инфекции не в каждом случае свидетельствует о наличии болезни.

Биохимический анализ

На любой стадии заболевания, особенно, если оно протекает в скрытой форме, такое исследование будет абсолютно неинформативным. Точный результат можно получить только при острой форме патологии – в крови будет резко понижена концентрация альбумина и глобулина. На фоне таких показателей подтверждение именно туберкулеза даст повышенное количество лейкоцитов и эозинофилов.

Биохимический анализ часто применяется для мониторинга динамики заболевания при проводимой терапии. Но если после проведения пробы Манту у врача остаются сомнения, то такое исследование все равно не даст уточнений.

Т-СПОТ исследование

Самый достоверный метод диагностирования потому, что в 97% случаев правильно выявляет патологию. Забранный у пациента образец крови изучается, лаборант определяет количество лимфоцитов, которые участвуют в продуцировании гамма-интерферона. Если есть иммунный ответ, то это стопроцентное подтверждение присутствия в организме туберкулезной инфекции.

Т-СПОТ исследование подходит для диагностики даже скрытой формы патологии, а также у аллергиков. Результат никогда не бывает ложноположительным, не зависит от сроков постановки БЦЖ и не имеет противопоказаний к проведению.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.

«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!

Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:

• распространенные кожные заболевания
• эпилепсия
• острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Возможные побочные эффекты

• У большинства процесс пробы протекает бессимптомно.
• Редко могут наблюдаться головные боли
• Редко развивается общая слабость, нарушение сна, повышение температуры тела.
• У лиц с измененной реактивностью возникают аллергические реакции.
• Учитывая возможность развития аллергических реакций немедленного типа (анафилактический шок, отек Квинке, крапивница) у особо чувствительных лиц, за привитыми необходимо обеспечить медицинское наблюдение в течение 30 минут.

Приходите на прививки в «ВИРИЛИС». Полный спектр вакцин для детей и взрослых, семейная вакцинация — по специальной цене!

Организация туберкулинодиагностики

Проба Манту проводится в следующих случаях:

1. Ежегодно для всех детей, вакцинированных от туберкулеза, начиная с 12-месячного возраста. Результаты предыдущих тестов не учитываются. Если вакцина БЦЖ не вводится в первые дни жизни, первая проба Манту проводится в возрасте шести месяцев и повторяется каждые шесть месяцев до тех пор, пока ребенок не будет вакцинирован вакциной БЦЖ.
2. В возрасте 7 и 14 лет до ревакцинации БЦЖ.

Туберкулиновая диагностика проводится обученным и сертифицированным медицинским персоналом на основании направления туберкулинолога. В детских учреждениях для массовых исследований Манту формируются бригады (врач и две медсестры). Детям, не посещающим детские сады и школы, туберкулиновая проба проводится в прививочном кабинете детской поликлиники после осмотра.участковым педиатром.

Манту выполняется на внутренней стороне предплечья. Стрелки чередуются: в четные годы — справа, а в нечетные — слева. Пробу Манту лучше делать осенью, не ранее, чем через месяц после или до любой профилактической вакцинации.

Через 3 дня врач или медсестра зачитывают результаты теста. Сначала посмотрите на место укола, а затем измерьте диаметр комочка прозрачной линейкой. Как проводится интерпретация Вы можете найти здесь результаты.

Противопоказания

Только врач может решить, подходит ли препарат «Туберкулин» для постановки пробы на туберкулез.

«Туберкулин» противопоказан лицам с аллергическими и аутоиммунными заболеваниями!

Использование Туберкулина также противопоказано в следующих случаях:

• распространенные кожные заболевания
• эпилепсия
• острые, хронические инфекционные и соматические заболевания в период обострения; аллергические состояния (ревматизм в острой и подострой фазах, бронхиальная астма, идиосинкразии с выраженными кожными проявлениями в период обострения).

Не допускается проведение пробы Манту в тех детских коллективах, где имеется карантин по детским инфекциям. Проба Манту ставится через 1 месяц после исчезновения всех клинических симптомов или сразу после снятия карантина.

Показания для вакцинации «Туберкулин»

Туберкулин используют для проведения туберкулинодиагностики (осуществление внутрикожной туберкулиновой пробы Манту), которая является ориентировочным диагностическим тестом с целью:

• выявления у пациента необходимости сделать прививку БЦЖ против туберкулеза
• диагностики туберкулеза;
• определения инфицированности населения микобактериями туберкулеза (или состояния повышенной чувствительности к туберкулину, если имеющая место поствакцинальная аллергия не дает оснований говорить об инфицированности).

Действующая субстанция препарата (аллерген-туберкулопротеин) вызывает при осуществлении внутрикожной туберкулиновой пробы у инфицированных или вакцинированных БЦЖ/БЦЖ-М людей специфическую реакцию гиперчувствительности замедленного типа в виде местной реакции — гиперемии (покраснения) и инфильтрата (образования папулы).

Анализ на С-реактивный белок

С-реактивный белок (СРБ) – очень чувствительный элемент анализа крови, который быстро реагирует даже на мельчайшее повреждение ткани организма. Присутствие С-реактивного белка в крови является предвестником воспаления, травмы, проникновения в организм бактерий, грибков, паразитов.

СРБ точнее показывает воспалительный процесс в организме, чем СОЭ (скорость оседания эритроцитов). В то же время С-реактивный белок быстро появляется и исчезает – быстрее, чем изменяется СОЭ.

За способность С-реактивного белка в крови появляться в самый пик заболевания его еще называют «белком острой фазы».

При переходе болезни в хроническую фазу С-реактивный белок снижается в крови, а при обострении процесса повышается вновь.

С-реактивный белок норма

С-реактивный белок производится клетками печени и в сыворотке крови содержится в минимальном количестве. Содержание СРБ в сыворотке крови не зависит от гормонов, беременности, пола, возраста.

Норма С-реактивного белка у взрослых и детей одинаковая – меньше 5 мг/ л (или 0,5 мг/ дл).

Анализ крови на С-реактивный белок берется из вены утром, натощак.

1

Анализ крови на уровень мочевой кислоты

2

анализ крови на антинуклеарные антитела

3

Исследование крови на ревматоидный фактор

Причины повышения С-реактивного белка

С-реактивный белок может быть повышен при наличии следующих заболеваний:

• ревматизм;
• острые бактериальные, грибковые, паразитарные и вирусные инфекции;
• желудочно-кишечные заболевания;
• очаговые инфекции (например, хронический тонзиллит);
• сепсис;
• ожоги;
• послеоперационные осложнения;
• инфаркт миокарда;
• бронхиальная астма с воспалением органов дыхания;
• осложненный острый панкреатит;
• менингит;
• туберкулез;
• опухоли с метастазами;
• некоторые аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системный васкулит и др.).

При малейшем воспалении в первые же 6-8 часов концентрация С-реактивного белка в крови повышается в десятки раз. Имеется прямая зависимость между тяжестью заболевания и изменением уровня СРБ. Т.е. чем выше концентрация С-реактивного белка, тем сильнее развивается воспалительный процесс.

Поэтому изменение концентрации С-реактивного белка используется для мониторинга и контроля эффективности лечения бактериальных и вирусных инфекций.

Разные причины приводят к разному повышению уровня С-реактивного белка:

• Наличие бактериальных инфекций хронического характера и некоторых системных ревматических заболеваний повышает С-реактивный белок до 10-30 мг/л. При вирусной инфекции (если нет травмы) уровень СРБ повышается  незначительно. Поэтому высокие его значения указывают на наличие бактериальной инфекции.
• При подозрении на сепсис новорожденных уровень СРБ 12 мг/л и более говорит о необходимости срочной противомикробной терапии.
• При острых бактериальных инфекциях, обострении некоторых хронических заболеваний, остром инфаркте миокарда и после хирургических операциях самый высокий уровень СРБ – от 40 до 100 мг/л. При правильном лечении концентрация С-реактивного белка снижается уже в ближайшие дни, а если этого не произошло, необходимо обсудить другое антибактериальное лечение. Если за 4-6 дней лечения значение СРБ не уменьшилось, а осталось прежним и даже увеличилось, это указывает на появление осложнений (пневмония, тромбофлебит, раневой абсцесс и др.). После операции СРБ будет тем выше, чем тяжелее была операция.
• При инфаркте миокарда белок повышается через 18-36 часов после начала заболевания, через 18-20 дней снижается и к 30-40 дню приходит к норме. При стенокардии он остается в норме.
• При различных опухолях повышение уровня С-реактивного белка может служить тестом для оценки прогрессирования опухолей и рецидива заболевания.
• Тяжелые общие инфекции, ожоги, сепсис повышают С-реактивный белок до огромнейших значений: до 300 мг/л и более.
• При правильном лечении уровень С-реактивного белка снижается уже на 6-10 день.

Подготовка к ревматологическим анализам

Чтобы анализы показывали объективную информацию, необходимо придерживаться некоторых правил. Сдавать кровь нужно в утренние часы, натощак. Между взятием анализов и приемом пищи должно пройти приблизительно 12 часов. Если мучает жажда, выпейте немного воды, но не сок, чай или кофе. Необходимо исключить интенсивные физические упражнения, стрессы. Нельзя курить и употреблять спиртное.

Папула Манту: что это такое и какой размер считается нормой

Манту делают детям от года до 14 лет. Это не прививка в полном смысле слова, а способ обследования на заболевание.

По результатам процедуры медики судят о возможном присутствии в организме возбудителей тяжелого недуга. Вакцинируют против туберкулеза БЦЖ новорожденных еще в роддоме.

К возрасту 7 лет действие препарата прекращается. Проба помогает узнать, есть ли еще в организме иммунитет против инфекции.

Манту делается для следующих целей:

1. Выявление тех детей, у которых реакция сильно выражена. Требуется дополнительное обследование, так как есть подозрение, что они больны.
2. Наблюдение за динамикой на протяжении нескольких лет. По ней судят о том, что в организме возможно есть болезнетворные бактерии и началось развитие туберкулеза.
3. Определение лиц, у которых нет иммунного ответа на Манту (отсутствует бугорок и покраснение, остается только след от укола в виде точки), таких детей необходимо прививать от недуга заново.

Узнать информацию о профилактике туберкулеза вы можете на видео от канала Profilaktika Tomsk.

Шприцем под кожу ниже локтя на внутренней стороне руки вводят специальное вещество — туберкулин. Заразиться данным заболеванием от него невозможно. Ведь препарат производится из частичек болезнетворных микобактерий, которые обезврежены нагреванием. Это вакцина считается неживой. Со стороны пациента никакой подготовки к процедуре не требуется.

Противопоказания

Нельзя делать пробу Манту в следующих случаях:

• когда ребенок страдает эпилепсией;
• есть инфекционное или вирусное заболевание, грипп, карантин в школе или детском саду;
• имеются болезни кожных покровов;
• при аллергии любого происхождения;
• есть хронические недуги, особенно в острой форме.

Мнение детского врача о пробе Манту вы узнаете на видео от канала Доктор Комаровский.

Прививка проводится ребенку в первый раз в 1 год при условии, что в течение 7 дней после рождения была введена вакцина БЦЖ. Она способствует выработке иммунитета к возбудителю заболевания. При отсутствии вакцинации рекомендуется делать прививку раз в полгода.

Проба Манту обычно не проводится грудничку, так как доктора отмечают на нее нестабильную реакцию организма. В течение первого года жизни у малыша активно формируется иммунная система, и результат прививки является неинформативным.

Прививку делают специальным туберкулиновым шприцем подкожно. Вводится две туберкулезные единицы, вокруг которых возникает набухание в виде пуговки (папула).

В месте укола скапливаются лимфоциты, обеспечивающие ответ иммунной системы на введение антигена туберкулеза. За счет взаимодействия лимфоцитов и туберкулина происходит реакция в виде уплотнения с покраснением кожи.

Результат реакции Манту зависит от того, встречался ли организм малыша до прививки с палочкой туберкулеза.

Варианты реакции:

• формируется пуговичка – организм сталкивался с палочкой;
• место укола имеет вид точки – не было контакта.

Видео снято Здоровьесберегающим каналом. 

Большинство детей сталкиваются с туберкулезной палочкой путем введения вакцины БЦЖ в роддоме. В своем составе она содержит ослабленный живой возбудитель заболевания, за счет чего формируются антитела. Поэтому в норме реакция Манту у детей 1 года составляет 10 мм.

В дальнейшем с каждым годом размер пуговки уменьшается до 4-6 мм. При реакции в виде точки в возрасте до 7 лет, отрицательный результат взаимодействия с возбудителем, должна проводиться ревакцинация БЦЖ. Иммунная система повторно активизируется для борьбы с палочкой Коха.

Замеры папулы проводятся через 72 часа после пробы

Важно измерять только уплотнение, не учитывая покраснение кожи вокруг

Существует ряд противопоказаний для проведения пробы Манту:

• кожные болезни;
• острые или хронические заболевания в стадии обострения – проба может быть проведена не ранее, чем через 30 дней после исчезновения симптоматики;
• эпилепсия;
• аллергические состояния в стадии обострения или непереносимость компонентов пробы;
• простудные недуги;
• вакцинация профилактическими прививками менее 4 недель назад.

Иммунитет в течение месяца после прививки или заболевания может неправдиво среагировать на туберкулин. В связи с этим и возник период в 30 дней, который рекомендовано выдержать до проведения ревакцинации. Лучше прививать малыша после пробы Манту, разрешается сразу же после замера реакции.

Размер Манту у детей 1 года колеблется в диапазоне 9-11 мм. Что является положительным результатом в пределах нормы, если ребенку делали БЦЖ в первую неделю жизни. Такая реакция подтвержает, что организм ранее контактировал с палочкой Коха и боролся с ней.

Все показатели были подтверждены врачами как норма. Зачастую такой же результат повторяется и в два года, а с 3 лет начинается уменьшаться.

Как определить причину аллергии?

Если вы заметили у себя симптомы аллергии, то следует записаться на приём к аллергологу-иммунологу, который внимательно выслушает, соберёт анамнез, проанализирует ваш образ жизни и направит на обследования. Это необходимо, чтобы знать «врага» в лицо (выявить аллергены), понять, против чего бунтует ваш организм, и выбрать методику лечения. Если затянуть с походом к врачу и заниматься самолечением, то это грозит осложнения в будущем (бронхиальная астма, хронический ринит и т.д). 

Существует 2 метода обследования для определения аллергии – скарификационный (кожные пробы) и анализ крови на аллергены. Решение о том, какой способ выбрать для пациента, принимает врач. 

Подготовка к тесту

Тест не требует специальной подготовки. Еда не влияет на результаты анализов, поэтому приходить не обязательно.натощак тест. Взрослые не должны употреблять алкоголь за 2-3 дня до анализа.

В таких случаях следует назначить курс антигистаминных препаратов: за 5-7 дней до обследования и через 2 дня после его проведения. ТЛЧ не следует проводить раньше, чем через месяц после вакцинации!

Перед процедурой вы должны хорошо выспаться и выполнить некоторые основные действия. меры гигиены (душ или ванна накануне). Людям, которые боятся уколов и могут неадекватно отреагировать на укол иглы, необходима психологическая подготовка: поговорить с человеком и объяснить, что это не больно и не страшно, при необходимости показать размер иглы.

Что такое Т-SPОТ?

От пробы Манту или диаскинтеста для своих детей многие родители отказываются в силу двух причин: это противопоказания и личные убеждения. Существует некая подмена понятий, когда безопасная во всех отношениях проба Манту воспринимается как прививка, а не как проверка состояния иммунитета. 

В 2004 году в Оксфордском университете открыли альтернативный способ выявления туберкулёзной инфекции в организме в лабораторных условиях с помощью анализа крови, который называется Т-SPОТ.TB. В первую очередь он нужен для тех людей, кому противопоказаны внутрикожные пробы. Т — это Т-лимфоциты, SPOT в переводе с английского — это «пятно». TB — это международное название туберкулёза. Исследование покажет, есть ли микобактерии туберкулёза и в каком состоянии они находятся. Иммуноферментный количественный тест определяет число Т-лимфоцитов, которые вырабатываются для борьбы с микобактериями туберкулёза. Такой тест можно сдать и в Сочи: в лабораториях и клиниках. Для этого у человека берётся анализ крови из вены.