Аллергопробы

Как проходит кожное тестирование

Наиболее информативным и популярным методом, как сдают аллергопробы взрослым, является кожное тестирование. Для проведения процедуры кожа на предплечье обрабатывается спиртом, после на нее наносятся аллергены. За одно исследование количество аллергенов не может превышать 15.

Аллергены могут быть введены несколькими способами:

1. Аппликация. Аллергеном смачивается салфетка, которая прикладывается к неповрежденной коже. Аллергический тест — безопасный и безболезненным, поэтому рекомендуется даже детям. Дает результат при сильной и средней иммунной реакции, а при слабой может оказаться малоэффективным;
2. Скарификация. Для такого теста на коже делаются царапины, через которые аллергены и попадают в ткани. Чувствительность намного выше, поэтому он эффективен даже при слабой иммунной реакции;
3. Прик-тест. Вместо царапины выполняется укол иглой на небольшую глубину. Такой тест лучше переносится пациентом, не сильно травмирует кожи и реже вызывает ложноположительные результаты.
   Выбор типа кожного теста зависит от возраста и состояния пациента, степени проявления аллергической реакции.

Диагнозы, при которых показано проведение аллергопроб

При некоторых болезненных проявлениях врачи подозревают аллергию. Существуют формы болезней, в качестве провокатора которых выступают аллергены:

• бронхиальная астма;
• сенная лихорадка (поллиноз);
• отек Квинке;
• дерматит (аллергический);
• насморк (аллергический);
• конъюнктивит (аллергический);
• индивидуальная непереносимость отдельных компонентов в составе употребляемой пищи (например, глютена или лактозы).

Невозможно проведение пробы при определенных состояниях организма или в ряде заболеваний. Противопоказания:

ВСЕГДА:

• перинатальный период, лактация;
• обостренные проявления;
• серьезный риск анафилактического реагирования;

ИНОГДА:

• тяжело переносимые текущие инфекции (пневмония, бронхит, ангина);
• обострения аутоиммунных заболеваний;
• психические расстройства;
• ВИЧ;
• злокачественные опухоли.

Кожные тесты для детей

Как и анализы крови, кожное тестирование широко используются у детских аллергологов. Это информативный, высокоспецифичный и доступный метод для выявления сенсибилизации у детей старше 3 лет. Его проводят в случае, если имеет место одно из следующих атопических заболеваний:

• аллергический ринит и конъюнктивит;
• дерматит;
• бронхиальная астма;
• аллергия на латекс и продукты питания.

Существует ряд противопоказаний при проведении подобного тестирования для детей – обострение аллергических и инфекционных заболеваний, случаи анафилаксии в анамнезе, иммунодефицит, тяжелые заболевания внутренних органов.

Противопоказания для проведения кожного тестирования:

– острый период аллергического заболевания; – острое инфекционное заболевание; – обострение сопутствующих хронических заболеваний, декомпенсированные состояния при болезнях сердца, печени, почек; – туберкулез и вираж туберкулиновых проб; – ревматизм в период обострения процесса; – судорожный синдром, нервные и психические болезни; – анафилактический шок, синдромы Лайела, Стивенса-Джонсона в анамнезе; – заболевания крови, онкозаболевания, системные и аутоиммунные заболевания; – период лечения антигистаминными препаратами и стабилизаторами мембран тучных клеток, местное применение глюкокортикостероидов, – беременность, кормление ребенка грудью, первые 2-3 дня менструального цикла; – возраст до 3 лет.

Не рекомендуется проведение кожных проб больным после острой аллергической реакции, что может привести к истощению выработки кожно-сенсибилизирующих и, соответственно, привести к ложно-отрицательным результатам.

Подготовка к тесту

Чтобы результат иммуноблотинга был максимально достоверным, нужно соблюдать несколько правил подготовки к анализу:

• Кровь сдается в период ремиссии. Если провести анализ во время обострения аллергии, определить какой именно аллерген вызвал заболевание будет сложно из-за высокого уровня общего IgE, который исказит результаты.
• Анализ не проводится у больных вирусными либо бактериальными инфекциями. Также стоит отложить пробу при обострении хронических заболеваний, отравлениях.
• За 3-5 дней до анализа нужно прекратить прием медикаментов и антигистаминных препаратов. Если состояние здоровья не позволяет прекратить лечение – дополнительно проконсультируйтесь с аллергологом.
• За несколько дней до анализа нужно исключить контакты с домашними питомцами.
• За неделю до теста необходимо исключить из рациона наиболее аллергенные продукты (мед, шоколад, орехи, цитрусовые, красные фрукты и ягоды, продукты с консервантами и красителями, газированные напитки).
• За сутки до анализа нужно избегать серьезных физических нагрузок, приема алкоголя, курения.
• Сдавать кровь нужно натощак, крайний прием пищи не менее чем за 10 часов до взятия крови.

Соблюдение этих правил позволяет провести тест на аллергию с максимальной точностью, избежать ложнопозитивных результатов.Ваш медицинский центр «ГЕМОТЕСТ»

Перейти к услугам и ценам >>

Консультация у врача-аллерголога

При обнаружении у ребенка явных или косвенных аллергических признаков, которые могут проявиться в резком насморке, кашле, чихании, слезливости глаз, нужно записаться на консультацию к врачу-аллергологу.

На приеме врач составит картину болезни, соберет сведения о наличии аллергических реакций у ближайших и дальних родственников. Последнее выступает особенно важным фактором, который учитывается при проведении комплексного обследования ребенка. Ведь если у одного из родителей проявилась та или иная форма аллергии, то риск возникновения аллергической реакции у ребенка — более 30%. Если аллергией болели оба родителя, он повышается до 40%.

На консультации врач-аллерголог фиксирует время проявления патологических симптомов, вплоть до минуты, и их последовательность. Таким образом, аллерголог выявляет симптоматику болезни, которая сможет указать на специфический аллерген.

Методы диагностики детской аллергии

1. Анализ крови на обнаружение в ней иммуноглобулинов. Самое точное и чувствительное обследованиена выявление количества антител и раздражителя, на который они реагируют.
2. Кожные аллергопробы. Безболезненный обследование на выявление аллергена. Аллергологпрокалывает участок кожи на предплечье маленькой иглой, или слегка царапает его. Затем наносит на ранку небольшую дозу возможного аллергена.
3. Элиминативные пробы. Диагностикапроводится путем изоляции ребенка от предполагаемого аллергена. Аллерголог проводит мониторинг реакции организма. Состояние стабилизируется, если аллерген определен верно.
4. Провокационные аллергопробы. Редкая форма обследования, которая назначается при неэффективности других методов. В условиях стационара ребенку вводят небольшую дозу аллергена в бронхи, нос или рот, и наблюдают за реакцией организма.

Специалисты клиники «Premium Medical» предоставляют качественные диагностику и обследование ребенка на аллерген, путем современных и безопасных аллергопроб. Мы гарантируем точность результата даже в самых сложных случаях.

Записаться на консультацию к врачу-аллергологу в нашей клинике «Premium Medical» вы можете по указанному номеру телефона или через форму заявки, на нашем сайте. Проводим качественную консультацию, своевременную, точную и безопасную диагностику детской аллергии, назначаем эффективное лечение. А также выявляем предупреждающие факторы и консультируем по снижению риска рецидивов болезни.

Суть методики

Кожные пробы рассчитаны на определение индивидуального спектра аллергенов. При проведении процедуры ведется контроль, исключающий ошибочные (ложные) трактовки результата.

• результаты исследования указывают на группы аллергенов, которые предстоит устранить или ограничить;
• наличие реакции определяется местными проявлениями на участке проведения тестирования: размеры гиперемии, папулы, наличие зуда;
• при нанесении аллергена на кожу происходит взаимодействие с клетками иммунной системы.

В проведении тестов обязательно присутствуют натуральные экстракты, растворы на основе аллергенов, встречающихся в быту. Параллельно используют физраствор или растворяющую жидкость и гистамин: с их помощью определяется правильность проведения процедуры. Тест можно оценивать, если получен положительный ответ на гистамин и отрицательный на физраствор или растворяющую жидкость. Если наблюдается иное, то врач может признать результат недействительным.

Для взаимодействия раздражителя с клетками, кожа подвергается незначительному точечному травмированию при помощи скарификатора или иглы, может использоваться аппликационная проверка.

Кожные аллергопробы — эталон в диагностике аллергии

Кожное аллергологическое тестирование или кожные аллергопробы проводит исключительно врач аллерголог-иммунолог в условиях специально оборудованного кабинета. Во время исследования специалист наносит на кожу предплечья капельки аллергенов, аккуратно царапает их стерильным скарификатором и оценивает результат спустя 20 минут. При появлении волдыря в месте «царапки» проба считается положительной.

Несмотря на некоторые недостатки, например, запрет на проведение исследования в острый период болезни, кожное тестирование считается эталоном в диагностике аллергии. Особенно оно информативно в случае, когда ребенка беспокоит насморк, чихание, кашель и затруднение дыхания, иными словами, симптомы респираторной аллергии.

В большинстве случаев кожные аллергопробы помогают выявить виновный аллерген и позволяют врачу аллергологу-иммунологу назначить специфическое лечение. Однако результаты бывают и ложными, когда все «царапки», включая контрольную, отрицательные или положительные.

Ложные отрицательные пробы можно увидеть у детей младшего возраста, потому что их кожа менее чувствительна к аллергенам. Ложные положительные пробы чаще всего отмечают при так называемом уртикарном дермографизме, когда кожа реагирует появлением волдыря на обычное прикосновение и уж тем более на «царапку». Однако более частой причиной неинформативности кожного тестирования становится прием противоаллергических препаратов (цетиризин, лоратадин, фексофенадин и другие) накануне исследования. Несмотря на предупреждение врача о необходимости своевременной отмены лекарств, порой сделать это бывает непросто.

Чтобы отличить ложный результат от достоверного, врач оценивает пробы в соответствии с уже собранной ранее информацией о ребенке.

Как подготовиться к тестированию на аллергию

Если вам предстоят тесты на аллергию, внимательно прислушивайтесь к медицинским рекомендациям и сообщите врачу о приеме любых лекарств. Некоторые препараты могут искажать результаты тестов.

Кожные и эпидермальные тесты не проводятся у маленьких детей, как правило, в возрасте до 5 лет. При подозрении на аллергию у таких малышей проводят иммунологические пробы, выявляющие наличие специфических антител IgE в крови, которые указывают на склонность к аллергии.

Тесты не проводятся в сезон пыльцы, чтобы не стимулировать пациента аллергенами. Перед анализами больные не должны принимать какие-либо лекарства, которые могут повлиять на результат теста. За несколько дней до тестирования не следует принимать даже популярный витамин С, так как это может дать ложноотрицательный результат.

ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ КОЖНЫХ ПРИК-ТЕСТОВ

Постановку аллергопроб выполняет врач-аллерголог.

Аллергопробы обычно выполняются на коже внутренней поверхности предплечий или спины (реже).

Предварительно кожу в месте постановки аллергопроб обрабатывают антисептиком.

Далее на кожу наносят по одной капле исследуемых аллергенов, тест-контрольной жидкости (отрицательный контроль) и гистамина (положительный контроль) на расстоянии 2,5-3 см друг от друга. Через капли делают укол ланцетом для прик-тестов на глубину не более 1-1,5 мм. Для каждого аллергена, гистамина и тест-контрольной жидкости используется новый ланцет.

Оценку проб проводят через 20 минут, невысохшие остатки жидкости удаляют отдельным для каждого аллергена ватным тампонам, результат определяют по волдырю и гиперемии, которые имеют округлую форму и измеряются по максимальному диаметру.

Несмотря на то, что кожное тестирование является основным уточняющим методом диагностики аллергологических заболеваний, специфичность кожных аллергических тестов не является абсолютной.

Не пытайтесь самостоятельно сделать выводы из результатов аллергообследования.

По результатам кожного тестирования можно установить лишь наличие повышенной чувствительности организма к определенному аллергену. Для того чтобы поставить заключительный диагноз и определить тактику лечения, необходимо установить четкую связь между данным аллергеном и клиническими проявлениями заболевания.

Как диагностировать аллергию

Современная медицина предлагает большой спектр анализов, позволяющих определить аллергию, выяснить какое вещество привело к ее развитию. Чаще всего применяют кожные пробы, анализ крови на иммуноглобулин, иммуноблотинг.

Кожные пробы

Суть методики заключается в нанесении на кожу потенциального антигена, изучении реакции организма на эти субстанции. Методика достаточно широко распространена, но точность ее оставляет желать лучшего.

Помимо не самой высокой точности кожные пробы имеют и ряд других недостатков: за один раз можно проверить не более двух десятков веществ, существенный риск развития тяжелых реакций (отек Квинке, анафилактический шок).

Анализ крови на иммуноглобулины

Основной маркер развития аллергической реакции – повышение уровня общего IgE в крови. Но точность этого метода невысока, так как общий IgE повышается и при других патологических состояниях.

Для точной диагностики необходим анализ на специфический IgE, который представляет собой антитела, выработанные организмом на определенный антиген. Для их обнаружения сыворотку крови пациента смешивают с определенным антигеном, это позволяет точно определить аллергию на конкретное вещество.

Методика достаточно точна, но не применяется у детей до полугода. В этот период иммунная система только формируется, поэтому даже при развитии аллергических заболеваний IgE редко выходит за пределы нормы.

Нормальные показатели IgE

Иммуноблотинг

Это самый современный и наиболее точный анализ определяющий аллергию. Суть иммуноблотинга заключается в обнаружении в плазме крови антител к специфическим антигенам (аллергенам). Методика является разновидностью иммуноферментного анализа (ИФА), реакция проходит на нитроцеллюлозных мембранах. На готовые панели заранее наносятся специфические белки в виде полос. Если при добавлении сыворотки появляется темная линия в соответствующем локусе – анализ считается положительным.

К достоинствам иммуноблотинга относятся:

• Высокая достоверность.
• Отсутствие противопоказаний.
• Широкий спектр тестируемых аллергенов.
• Высокая скорость получения данных.

Для проведения анализа используются стандартные аллергические панели, в которых группируются антигены определенных разновидностей. Обычно используется 4 панели:

1. Пищевые антигены. Позволяет определить аллергию на содержащиеся в пище вещества: арахис, грецкие и лесные орехи, молоко, яйца, картофель и ряд других продуктов.
2. Ингаляционные аллергены. Содержит антигены, которые могут попасть в организм при вдыхании. К ним относят: пылевых клещей, пыльцу различных растений, эпителий домашних животных, споры плесневых грибков.
3. Смешанная панель. В нее входят 23 наиболее распространенных антигена из пищевой и ингаляционной панели.
4. Педиатрическая панель. Содержит вещества, которые чаще вызывают аллергические реакции у детей. В них входят: молоко, яйца, шерсть и эпидермис домашних животных, орехи, пылевые клещи. Всего 21 аллерген.

Существуют и другие разновидности панелей, например – расширенная. Их используют в случае сложностей с постановкой диагноза либо для дополнительных тестов на редкие разновидности аллергенов.

Кожные аллергологические пробы

Аллергия может иметь симптомы, далекие от общеизвестных. Например, она может проявляться трещинками на слизистых или шелушением кожи. Лучший способ определить причину аллергии — пройти тесты на аллергию. Основное обследование, рекомендуемое всем пациентам с симптомами аллергии — кожные пробы. 

Пробы выполняются на предплечье. Врач погружает специальный инструмент в препарат, содержащий аллергены, а затем аккуратно царапает им кожу. Сенсибилизирующие агенты остаются под кожей, и, если они действительно аллергенны, вскоре вокруг разреза появляются покраснение и припухлость. Чем они больше, тем выше сенсибилизация.

Кожные аллергологические пробы

Эти тесты особенно полезны для диагностики аллергии на аллергены, передающиеся по воздуху — пыльцу растений, клещей домашней пыли, перхоть животных или плесневые грибы. Кожные пробы также используются для диагностики аллергенов, вызывающих аллергические и хронические воспаления конъюнктивы и слизистой оболочки носа, а также астму.

Проводить такой анализ можно когда угодно, единственный период, когда не рекомендуется делать кожные пробы —  сезон пыльцы.

В комплект для скрининга входят следующие аллергены:

• ранние цветущие деревья: лещина, ольха черная, тополь белый, вяз, ива;
• поздно-пыльцовые деревья: береза, бук, дуб английский, платан, ясень, липа;
• пыльца злаков: овсяница луговая, мятлик луговой, райграс обыкновенный, ежевика, колосок шерстяной, рожь, пшеница, овес;
• пыльца сорных растений: полынь, подорожник, золотарник, крапива обыкновенная;
• плесневые грибы;
• шерсть и кожа домашних животных: собак, кошек, хомяков, морских свинок, кроликов;
• клещи домашней пыли.

Комплект для скрининга аллергии

Кроме того, кожные прик-тесты могут проводиться с пищевыми аллергенами, что делает их особенно полезными для самых маленьких пациентов с подозрением на пищевую аллергию. 

Кожные уколы проводят в процедурном кабинете. Набор аллергенов, которые будут проверены, врач определяет в зависимости от данных, полученных в ходе собеседования.

Наиболее распространенные аллергены

Аллергены – чужеродные вещества, при попадании в организм становятся причиной возникновения реакции гиперчувствительности (аллергии). Большинство из них содержат специфические белки, которые и становятся причиной сверхсильного иммунного ответа.

У детей младшего возраста заболевание обычно возникает в ответ на вещества, содержащиеся в пище (молочные продукты, рыба, яйца, продукты с синтетическими красителями и ароматизаторами).

У подростков и взрослых на первый план выходят другие разновидности аллергенов:

• Бытовые.
• Пыльца.
• Животные аллергены.
• Грибковые.
• Бактериальные и вирусные.
• Бытовые.

Обычная домашняя пыль может стать причиной аллергии, причем определить конкретное вещество, вызвавшее реакцию бывает достаточно сложно. Это связано с большим количеством компонентов в ее составе. К ним относят:

1. Споры грибков.
2. Частицы кожного покрова людей и животных.
3. Растительные волокна.
4. Экскременты насекомых.
5. Пылевые клещи.

Особенно часто к развитию аллергии приводят пылевые клещи и продукты их жизнедеятельности. Эти микроскопические насекомые в особенно больших количествах обитают в мягкой мебели, матрацах, коврах и подушках.

Пыльцевые аллергены

К ним относится пыльца, выделяющаяся при цветении самых различных растений. Чаще всего реакция возникает на пыльцу сорных трав, таких как амброзия, одуванчик, полынь. Нередко аллергия возникает на пыльцу деревьев (тополь, береза, дуб) и злаковых растений (тимофеевка, пырей, рожь).

В зависимости от периода цветения различных растений наблюдается несколько пиков аллергических реакций:

1. Апрель-май. В этот период массово цветут деревья.
2. Июнь-июль. Связан с цветением злаков.
3. Август-сентябрь. Возникает при цветении сорных растений.

Грибковые аллергены

Споры плесневых грибков распространены повсеместно, в воздухе любого помещения можно обнаружить десятки разновидностей различных грибков. Поэтому определить точную причину развития аллергии бывает очень сложно.

Важно понимать, что реакцию могут вызывать не только грибки, но пища, которая производится путем ферментации. Например, дрожжевое тесто, пиво, кисломолочные продукты

Аллергены животных

Обычно заболевание возникает при контакте с эпидермисом и частичками шерсти домашних собак и кошек, реже на перья птиц, которые используются для наполнения перин, подушек. Возможно развитие реакций на мочу, слюну, другие продукты жизнедеятельности животных.

Чтобы выяснить, какой именно животный аллерген привел к болезненному состоянию нужно сдать анализ определяющий аллергию.

Кровь на аллергию

Считается, что при клинической картине аллергии соответствующие положительные тесты (выявление IgE-антител на аллергены) наблюдаются у 80-95% больных, а отрицательные — у 5-20% больных (в зависимости от вида аллергена, фазы аллергической реакции, давности контакта больного с аллергеном). Наибольшее несовпадение между результатами лабораторных тестов на IgE-антитела (или кожных проб) и клиническими данными отмечено при пищевой аллергии

При анализе результатов определения общего и специфического IgE в сыворотке крови необходимо принимать во внимание следующие установленные факты:

• от 20 до 50% больных аллергическими заболеваниями имеют уровень общего IgE в пределах значений нормы, при этом выявляются специфические IgE к конкретным аллергенам, а кожные тесты могут быть положительными;
• с другой стороны, уровень общего IgE в сыворотке крови может быть повышен при других заболеваниях (гельминтозы, бронхолегочный аспергиллез, гипер-IgE-синдром, IgE-миелома, аутоиммунные заболевания и др.), не связанных с аллергией;
• показатели нормы уровня общего IgE в крови могут различаться в отдельных популяциях населения, регионах, возрастных группах и др.;
• уровень общего IgE может значительно отличаться при исследовании в динамике у одного и того же человека, так как IgE является короткоживущим иммуноглобулином (время существования — около 2-х суток);
• поскольку специфический IgE может выявляться не только к одному аллергену, но и ко многим аллергенам (поливалентная сенсибилизация), необходимо проводить количественное определение уровней специфического IgE для выявления наиболее значимых аллергенов;
• для повышения достоверности лабораторных анализов специфического IgE необходимо
  использовать наиболее качественные тест-системы, результаты тестов-наборов разных
  производителей могут различаться;
• единичный слабоположительный тест на IgE- антитела к какому-либо аллергену не исключает его значимости для клиники, так как возможно временное истощение уровня специфического IgE в острый период заболевания (фиксация его клетками системы иммунитета; развитие местной IgE- зависимой реакции; ложноотрицательный результат из-за высоких титров специфических антител других классов: IgG, IgМ, IgА);
• — отрицательный результат на специфический IgE возможен при развитии аллергии по другим, IgE- независимым механизмам или при псевдоаллергии.

Как определить причину аллергии?

Если вы заметили у себя симптомы аллергии, то следует записаться на приём к аллергологу-иммунологу, который внимательно выслушает, соберёт анамнез, проанализирует ваш образ жизни и направит на обследования. Это необходимо, чтобы знать «врага» в лицо (выявить аллергены), понять, против чего бунтует ваш организм, и выбрать методику лечения. Если затянуть с походом к врачу и заниматься самолечением, то это грозит осложнения в будущем (бронхиальная астма, хронический ринит и т.д). 

Существует 2 метода обследования для определения аллергии – скарификационный (кожные пробы) и анализ крови на аллергены. Решение о том, какой способ выбрать для пациента, принимает врач. 

На приеме

Если участковый терапевт заподозрил у вас аллергию, он, скорее всего, направит вас к аллергологу. Некоторые страшно пугаются, когда их направляют к какому-то новому специалисту. Не пугайтесь, во время первого посещения никаких болезненных процедур аллерголог с вами проводить не будет. А будет задавать вопросы о симптомах, связанных с аллергическим заболеванием, об истории их появления и развития.

А еще врач предложит вам пройти аллергологическое тестирование, чтобы выяснить, какие факторы являются причиной вашей аллергии. Аллергологическое тестирование бывает двух видов: кожные пробы или анализ крови.