Как избавиться от рубцов: гели и кремы

Основные принципы лечения рубцов и шрамов

Лечение рубцов и шрамов — это длительный процесс, который нередко занимает месяцы или даже годы. На сегодняшний день существует множество подходов к терапии, однако ожидать, что они полностью избавят человека от косметического дефекта, как по взмаху волшебной палочки, не стоит. В идеале, первым пунктом борьбы с ними является поход к врачу-косметологу или врачу-хирургу, который определит, к какому конкретному типу относится шрам, какие варианты терапии являются самыми оптимальными, а от чего стоит категорически воздержаться.

На сегодняшний день существуют следующие принципы лечения рубцов:

Хирургическая коррекция рубца.

Ее необходимо проводить в том случае, когда края раны неровные, то есть она получена в результате травмы или ожога. Таким образом доктор формирует уже новый шрам, но более аккуратный и способный к лучшему заживлению. Иногда прибегают к пластике собственными тканями со здорового участка кожи. Исключением являются свежие келоидные рубцы, которые после хирургического вмешательства могут повести себя совершенно непредсказуемо, поэтому их рекомендуют вначале лечить консервативно (лекарствами, физиопроцедурами и др.).

Физиотерапия.

Это один из самых эффективных способов коррекции шрамов. Чаще всего применяют фонофорез с различными лекарственными препаратами, которые под действием ультразвукового излучения проникают глубоко в кожу и способствуют более качественному рассасыванию рубцов. С этой целью применяют различные репаранты (Солкосерил, Актовегин и др.), дефиброзирующие лекарства (Контратубекс, Лонгидаза, Медерма и др.), витаминные и вазоактивные препараты (никотиновая кислота, витамины группы А, Е). Однако конкретный выбор препарата должен проводить врач-физиотерапевт, так как все они имеют противопоказания и побочные эффекты.

Электростатический массаж.

Это метод воздействия на рубцовые ткани переменным электрическим током, который усиливает местное кровообращение, что способствует ускорению рассасывания рубца. Исключением для этого метода также являются келоидные рубцы, которые иногда начинают наоборот увеличиваться в размере и вызывать значительный дискомфорт.

Лазерная коррекция рубца.

Она проводится врачом-косметологом в клинике и обычно включает в себя курс из нескольких последовательных процедур. Они позволяют постепенно уменьшать визуальный объем рубца, делать его бледнее. Подходит для нормотрофических и гипертрофических рубцов, с келоидными рубцами следует быть максимально осторожными и если после первых сеансов они начали расти — попытки стоит прекратить. Плюсом процедуры является бесконтактность: врач не касается своими руками кожи больного, что снижает риск передачи инфекции.

Фотокоррекция.

Это воздействие на область шрама направленного ультрафиолетового излучения. Она подходит для коррекции нормотрофических и атрофических рубцов, так как позволяет выровнять цвет кожного покрова и сделать дефект визуально менее выраженным. Однако он не способствует рассасыванию шрама, уменьшению его в размере, поэтому для гипертрофических и келоидных рубцов совершенно не подходит.

Криотерапия или применение жидкого азота.

Этот метод позволяет бороться с плотными выпуклыми шрамами, обладающими выраженной пигментацией. Подходит даже для келоидных рубцов. Но он довольно болезненный и иногда требует 3-5 сеансов. Не применяется у людей со смуглой кожей, так как способствует значительной депигментации области шрама: у них он будет еще заметнее, чем до лечения.

Химические пилинги, микродермобразия, скрабирование.

Эти способы позволяют механическим образом бороться с рубцами, однако к выбору конкретного вида терапии следует подходить очень аккуратно. Например, травмирование келоидного рубца приводит к его росту и усилению зуда.

Химический пилинг

Отдельно стоит сказать о таком методе удаления рубцов на коже, как химический пилинг. Это действительно очень эффективное и действенное средство, которое позволяет довольно быстро и просто избавиться от небольших и неглубоких шрамов. Однако стоит обязательно помнить о том, что назначать пилинги можно только тогда, когда рубец уже окончательно сформировался. В ином случае, если затронуть такой шрам, могут появиться серьезные осложнения вплоть до формирования келоидного рубца.

Химический пилингзачастую проводится в несколько этапов. Если удалить необходимо гипертрофический рубец, то в таком случае пациент должен пройти подготовительный курс, состоящий из нескольких процедур. Этот курс необходим для того, чтобы подготовить кожу к более серьезному и глубокому воздействию. После того, как кожа была хорошо подготовлена, врач назначает несколько процедур пилинга (от 4 до 7). Все эти процедуры направлены на стимулирование регенерационных процессов в дерме.

Для получения более быстрого эффекта от химического пилинга врач может дополнительно назначить крем, содержащий в своем составе силикон. Такое косметическое средство стоит применять для предотвращения воспаления и сухости кожи. Нередко сеансы пилинга сочетают вместе с сеансами мезотерапии. Введение под кожу витаминных комплексов существенно ускоряет процесс заживления рубца и регенерации новой ткани. Стоит отметить, что химический пилинг сильно повреждает кожу, поэтому во время курса лечения необходимо всячески избегать попадания прямых солнечных лучей на поврежденный участок.

Ход проведения химического пилинга

Если у пациента были обнаружены очень выраженные и заметные рубцы, в таком случае лечение будет начинаться с иссечения шрама. Также больному потребуется пройти целый курс физиотерапевтических процедур с обязательным использованием фибринолитических препаратов. После такого лечения назначается проведение химического пилинга в два этапа. Сначала для подготовки кожи врач назначает мультифруктовыйпилинг на основе лимонной, гликолевой и молочной кислоты. Затем для получения более заметного результата применяется еще пилинг на основе ретиноловой кислоты.

Пилингретиноловой кислотой пользуется довольно большой популярностью из-за своей высочайшей эффективности. Это обусловлено тем, что он воздействует на кожу на клеточном уровне, поскольку усиливает выработку коллагена, протеинов и эластина. Кроме того, он омолаживает кожу, так как запускает активный процесс ее регенерации. Отдельно стоит сказать и то, что процедура является совершенно безопасной, поскольку она не вызывает серьезных осложнений для здоровья пациента.

Нередко для усиления эффекта от пилинга врачи могут вводить дополнительно кортикостероидные гормоны. На раннем этапе лечения рубцы кожи считаются наиболее эффективным методом коррекции рубцов. Для лечения небольших атрофических шрамов достаточно будет регулярно применять мазевые компрессы, которые стимулируют регенерацию кожи. Более выраженные атрофические шрамы лечат путем поверхностно-срединного пилинга, который предназначен для сглаживания их контура и снятия отека.

Сроки заживления хирургических швов

Врач всегда стремится обеспечить заживление первичным натяжением. Однако не все зависит от профессионализма врача. При удачном течении (отсутствии нагноения, минимальной отечности) процесс проходит следующие стадии заживления:

• Период воспалительной реакции. Обычно длится 5 дней. В это время иммунная система организма уничтожает микробы, разрушенные клетки и инородные частицы. Края раны на этом этапе удерживают только швы.

• Период полиферации. Длится по 14 день. В это время происходит активное формирование грануляционной ткани за счет выработки фибрина и коллагена, которая фиксирует края раны.

• Период созревания. Длится до заживления. На этом этапе активно формируется соединительная ткань.

Врач снимет швы, когда рана заживет, и уйдет необходимость в дополнительной поддержке краев. Как правило, швы, наложенные в области лица и шеи, снимают в рок до 5 дней, в области туловища и конечностей — до 10 дней.

Цены:

Истории наших пациентов:

Юлия29.01.2021

Огромное спасибо замечательному врачу Валерию Григорьевичу ! Я делала Омолаживающую операцию в 2016 году. Прошло несколько лет , ничего не изменилось , только все стало лучше ! Особенно шея, в этом Вам нет равных ! Не нужно жать быстрой реабилитации и быстрых результатов ! Все будет замечательно, но через год.. По крайней мере в моем случае, все индивидуально! Но, вы лучший ! Надеюсь , ещё встретиться с вами , если позволит здоровье!

Читать подробнееСкрыть

Татьяна К.17.07.2020

Огромное спасибо, Валерий Григорьевич! Я так рада, что выбрала именно Вас для проведения операции. Я выгляжу сейчас лет на 20-25 моложе (при моих 59). Я сама не ожидала увидеть такое молодое лицо. Я очень счастлива. Муж удивлен, что такое может быть. Ему тоже очень нравится результат. Огромное спасибо всем, кто Вам помогал — и Татьяне Александровне, и Анне Сергеевне. Большое спасибо анестезиологам и медсестрам. Операция и выход из наркоза прошли для меня очень легко. Спасибо Александре, она всегда была и остается на связи. Для посещающих сайт и читающих данный отзыв могу добавить, что вмешательство было обширное: эндоскопия лба, СМАС, платизмопластика и нижняя блефаропластика. Все это было сделано за 1 раз — четко, быстро, профессионально. Поэтому синяков сине-черных не было совсем. На 3-й день проявились под глазами бледно-желтые синяки (уже проходящие). Сильных отеков не было. Спустя неделю я уже спокойно (в темных очках) выходила на улицу. К настоящему времени прошло с момента операции 2 недели. Процесс рубцевания идет совершенно безболезненно, внешне это никак не видно. Остается небольшое онемение подбородка, шеи и лба. Но постепенно чувствительность возвращается. Это тоже ощущается. В целом процесс реабилитации переносится легко, тем более на таком эмоциональном подъеме от ТАКОГО ошеломляющего результата. Даже косметикой не хочется пользоваться ))

Читать подробнееСкрыть

Тамара М.02.03.2020

Якимец Валерий Григорьевич!
Спасибо огромное Вам за все!
Теперь я счастлива. Смотрю на себя в зеркало и не могу налюбоваться.
Мне 62, но сейчас я выгляжу (не побоюсь этого слова) на 40!
Это просто волшебство. Делала этой зимой эндохирургический лифтинг лица : лоб и блефаропластику нижних век!
Какая я теперь счастливая. Буду всем вас рекомендовать.
Превосходно.
Отдельную благодарность хочу выразить всему персоналу и косметологам! Все на высшем уровне.

Читать подробнееСкрыть

Реабилитация занимает 3-4 дня. После хирургического вмешательства может быть отечность в области воздействия, дискомфорт, небольшие синяки или покраснения. Как правило, болезненные ощущения после пластики шрама на лице исчезают в течение суток. Через 3-5 дней можно вернуться к привычной жизни.

Как подготовиться к процедуре: что можно и нельзя делать

Чтобы сократить время реабилитации и ускорить заживление, необходимо правильно подготовиться:

• за месяц нужно начать защищать кожу от солнечных лучей – не загорать (в том числе и в солярии), в летнее время пользоваться солнцезащитным кремом с фактором 50;
• при воспалениях на коже за неделю до сеанса проводят механическую чистку, за 3 дня нужно пропить препараты от герпеса;
• при обезвоженной коже желательно пройти процедуру биоревитализации, чтобы глубоко увлажнить её и повысить эффективность шлифовки;
• за несколько дней до процедуры необходимо прекратить прием лекарств для разжижения крови (после консультации с врачом);
• за 2 недели не посещайте солярий, сауну;
• накануне не употребляйте алкогольные напитки, ограничьте физические нагрузки.

Как появляются шрамы и рубцы, и можно ли их убрать самостоятельно

Шрам возникает, когда организм восстанавливает ткани в ране, вызванной несчастным случаем, операцией или другими причинами. К сожалению, самостоятельно убрать их не удастся.

Чтобы понять, почему удалить рубцы и шрамы можно только с помощью лазера, нужно представить себе, как происходит процесс их формирования:

• После травмы или операции поврежденные клетки выделяют биологически активные вещества, что приводит к активизации клеток-фибробластов. Их задача — как можно быстрее восстановить повреждение.
• В ответ на это организмом вырабатывается большое количество белка коллагена, который «заклеивает» дефект. Коллаген содержится во всех тканях организма, составляя их каркас. Его волокна в норме расположены крест-накрест, образуя структуры, служащие опорой для остальных веществ.

Типы рубцов и глубина воздействия различных процедур

При экстренном заживлении организму некогда ждать, пока образуется нормальная здоровая ткань, и он «забивает» повреждение коллагеном, укладывая его волокна не крестообразно, а продольно. В тканях шрама очень мало другого белка – эластина, придающего эластичность. Поэтому в области рубцов часто образуется некрасивая стянутость.

Шрамы различаются по форме и размеру в зависимости от времени их возникновения. Вначале они красные и толстые, но со временем становятся плоскими, утопленными или, наоборот, выступающими, грубыми и жёсткими.

Наружные повреждения могут со временем полностью рассосаться, благодаря регенерации кожи. Но более глубокие и серьезные рубцы и шрамы не исчезнут. Рекламируемые кремы, мази и гели не дадут нужного результата, поскольку действуют поверхностно, и не в состоянии заменить один вид ткани на другой. Для этого требуется более глубокое воздействие, которое и обеспечивают лазерные косметологические процедуры.

В наши дни технологии красоты продвинулись до такой степени, что лазерное удаление рубцов — обычная процедура, выполняемая в кабинете дерматолога. С помощью лазерного луча шрамы, в зависимости от их размера и глубины, значительно уменьшаются, становятся малозаметными или вообще стираются. Для этого применяется процедура, называемая лазерной шлифовкой, имеющая несколько модификаций.

Методы лечения шрамов

Методика коррекции шрамов на коже и лечение симптоматики, которая наблюдается у человека из-за них, должна быть выбрана не только исходя из параметров рубца, но и также с учетом индивидуальности каждого пациента. Обычно применяются следующие методики по устранению кожных рубцов:

Консервативные и медикаментозные методы

Применяют различные гели и мази, которые меняют характеристику рубца, делая его более мягким и эластичным. Сочетание такой терапии с применением различных ферментных препаратов, которые могу вводиться как подкожно, так и физиотерапевтическими средствами (электрофорезом, фонофорезом и т.д.) позволяет расщепить избыток соединительной ткани. В дальнейшем в зависимости от результата и пожеланий пациента могут быть применены как косметические способы коррекции, так и пластические методы замещения тканей.

Лазерный метод удаления шрамов

Использование различных лазеров для шлифовки кожи также позволяет путем повторной регенерации поверхностных слоев кожи частично заместить рубец, устранить его выпирание над общей поверхностью кожи, что дает крайне хороший косметический эффект.

Хирургические методы удаления шрамов

Их считают классическими способами избавления от шрамов, особенно гипертрофических

С осторожностью применяются в случае келоидных рубцов. Данная методика заключается в нескольких этапах в зависимости от структуры и площади рубца:

Вначале шрам иссекается до обычных тканей, вместе со всеми глубокими соединительнотканными спайками. Далее в зависимости от полученного кожного дефекта у хирурга есть два выбора. При небольшом дефекте, который может быть закрыт краями раны без избыточного натяжения, применяют косметические подкожные швы. В случае, когда дефект обширный, применяют методики пластики кожи, чаще всего на питающем лоскуте или местно кожей, нанося дополнительные разрезы и сопоставляя края раны.

Широкие гипертрофические рубцы

При наличии риска формирования у пациента широких гипертрофических рубцов вследствие ожога, механической травмы или некротической инфекции необходимы ранняя прессотерапия и применение силиконовых средств. Оба метода должны применяться в регулярном порядке к любой ране, заживающей более 2-3 недель, а также после трансплантации кожных лоскутов сразу после закрытия раны, и при условии нормальной переносимости пациентом.

Прессотерапия считается эффективной методикой терапии рубцов и активно применяется во всем мире. В основе действия компрессии окклюзия мелких кровеносных сосудов, благодаря которой снижается уровень поступающего в рубцовую ткань кислорода, что приводит к сокращению пролиферации фибробластов и синтеза коллагена.

Современные исследования указывают, что ключевую роль в успехе прессотерапии играют механорецепторы, вовлеченные в процесс клеточного апоптоза и связанные с внеклеточным матриксом. Вероятно, давление на матрикс влияет на процесс апоптоза фибробластов и замедляет процесс гипертрофии. Кроме того, в результате механотрансдукции через клетки чувствительных нервов оказываемое в результате прессотерапии давление влияет на экспрессию генов, что приводит к синтезу и высвобождению различных цитокинов, которые могут играть роль в физиопатогенезе роста рубцовой ткани.

Кроме того, прессотерапия может быть применена для симптоматического устранения отеков, зуда и болезненности.

В случае дальнейшей гипертрофии рубца необходимо продолжить прессотерапию и применение силиконовых средств.

Для терапии наиболее обширно разрастающихся участков рубца могут быть показаны локальные инъекции кортикостероидов, а также блеомицина, 5-фторурацила и/или верапамила.

Лазерная терапия – еще одна инвазивная методика коррекции поверхности гипертрофических шрамов и также может быть применена для терапии остаточного покраснения, телеангиэктазий или гиперпигментации5. В одном из недавних мета-анализов доказана эффективность импульсного лазера на красителе 585, но не для интенсивного импульсного света (IPL), для неаблятивного фракционного лазера 1550нм, углекислотного аблятивного фракционного лазера, эрбиевого лазера с длинами волны 532 и 2940нм. После этого эффективность импульсного лазера на красителе, особенно в сочетании с окклюзией/компрессией и инъекциями кортикостероидов в ткань рубца, была неоднократно подтверждена.

Положительные отклики также получили неаблятивный фракционный лазер 1550нм и углекислотный аблятивный фракционный лазер. Лечение гипертрофических рубцов возможно и с применением других лазеров: длинноимпульсного Nd:YAG 1064нм, Q-switch Nd:YAG, светодиодов и фотодинамической терапии . Лазерная терапия показана для профилактики или сокращения послеоперационных и травматических рубцов, а также в сочетании с препаратами ботулотоксина. Несмотря на необходимость дополнительных клинических данных о применении лазеров, их выборе и режимах терапии, появляется все больше публикаций о результатах успешной терапии гипертрофических рубцов с помощью лазеров, что повышает интерес к этой методике.

Как было упомянуто ранее, хирургическое вмешательство показано в случаях развития контрактур, которые могут появляться после ожогов в области шеи или подмышечных впадин. Для коррекции таких контрактур предпочтительно использовать кожные лоскуты, поскольку они, в отличие от трансплантации кожи, реже вызывают вторичное сокращение и позволяют добиться отличного функционального и эстетического результата.

Многолетние, или постоянные, широкие гипертрофические рубцы подлежат хирургическому лечению, иногда с использованием тех же методов, что и для линейных гипертрофических рубцов. Для более широких рубцов может быть показана серия иссечений или растяжение кожи со смещением прилегающих участков кожи после резекции центральной части рубца. Подкожные швы, участвующие в процессе растяжения кожи, необходимы для уменьшения натяжения ткани. Для эстетически неприемлемых широких рубцов также возможна трансплантация аутологичных кожных лоскутов. Заместители кожи могут применяться для лечения пациентов с обширными повреждениями, такими, как ожоги тяжелой степени.

Убрать шрам или оставить?

Человек задумывается об удалении шрамов в двух случаях:

Эстетический дискомфорт. Шрам или рубец, по убеждению человека, ухудшает его внешний эстетический вид. Чаще всего такие шрамы наблюдаются на лице, руках, туловище и являются следствием укушенных, ушибленных, инфицированных ран. Крайне редко такие шрамы являются следствием оперативных вмешательств за исключением келоидных рубцов, которые могут стать довольно непредвиденным и крайне неприятным послеоперационным осложнением.

Физический дискомфорт. Большие рубцы могут приводить к избыточному натяжению кожи, ограничению функции суставов, открывания рта и т.д. Келоидные рубцы, а также в некоторых случаях гипертрофические, вызывают боль, зуд, жжение у человека в покое и при контакте с одеждой или в процессе физической работы и т.д.

Все это и вынуждает человека обращаться за медицинской помощью, с целью избавится от шрамов и рубцов на коже. Решить данную проблему помогут специалисты нашей клиники, которые используют современное оборудование и передовые подходы в устранении эстетически и физических проблем связанных со шрамами и рубцами на коже.

Детальное обледование

Перед тем, как пытаться избавится от шрама или рубца в той или иной части тела, необходимо детальное обследование и консультация врача. Это позволяет грамотно спланировать лечения и добиться более существенного эстетического результата. Для этого пациенту и врачу необходимо вместе пройти такие этапы подготовки к лечению, как:

• Сбор детальной истории болезни и выяснения причины кожного повреждения, этапов формирования рубца, симптомов, возникающих в этот период, а также жалоб пациента непосредственно на момент осмотра.
• Визуальный и инструментальный осмотр локализации шрама. Также производится определение подвижности кожи, ее свойств в месте формирования рубца, наличия патологических изменений шрама и т.д.
• Объективное исследование пациента, уточнение наличия аллергических реакций, наследственного анамнеза. Параллельно производится выяснение основных лабораторных показателей для исключения хронических заболеваний, которые могут помешать лечению.
• Решение о целесообразной тактике устранения рубца на коже, которая позволила бы достичь максимального эстетического результата, устраняла бы все физические недостатки шрамов и имела бы короткий срок реабилитации.

Как избавиться от постакне у косметолога

Может ли косметолог убрать постакне? Ответ на этот вопрос интересует каждого, кто столкнулся с последствиями угревой болезни. Хорошая новость — в большинстве случаев он будет положительным. Впрочем, многое зависит от разновидности постакне и степени выраженности дефекта.

Как бы то ни было, если вы всерьез решили сделать все возможное, чтобы быстро убрать постакне, — вам прямая дорога к дерматологу. Опытный специалист подберет наиболее оптимальные для конкретного случая методики и процедуры. Благо, сегодня есть из чего выбрать.
Большинство процедур постакне направлены на повреждение, а то и вовсе разрушение «старой» ткани и стимуляцию восстановительных процессов. Это можно сделать разными способами: механически, химически, с помощью физической энергии.

Смотреть все сервисы

Микрокристаллическая дермабразия

За этим термином скрывается дозированное повреждение кожи с помощью мелкого абразива с целью запустить процесс регенерации и выровнять кожу. Манипуляции для коррекции рубцов довольно травматичны и требуют длительного курса с продолжительными паузами для полной реабилитации.

Микродермабразия

Кислотный пилинг

Обновляющая кожу процедура основана на способности кислот повреждать эпидермис, вызывая тем самым отшелушивание старых клеток и образование новых. Эффективен для коррекции всех разновидностей постакне. Для выравнивания рубцов применяется срединный пилинг, затрагивающий достаточно глубокие слои кожи. В результате рубчики становятся менее заметными. Но полностью избавиться от неровностей, словно их и не было вовсе, — невозможно.

Фракционный лазерный пилинг

По уровню воздействия и результату близок к срединному пилингу, но из-за фракционного (фрагментарного) повреждения кожи реабилитация проходит легче. Лазер очень эффективен при рубцах, неровном рельефе, пигментации.

Лазерный пилинг

Карбокситерапия

Насыщение кожи углекислым газом подхлестывает кровообращение и запускает процесс регенерации. Согласно исследованиям, сочетание карбокситерапии и фракционного лазера дает впечатляющие результаты при воздействии на рубцы постакне.

Микронидлинг

Дермароллер — прибор в виде валика с тонкими иглами — прокатывается по проблемному участку кожи в разных направления, создавая многочисленные микротравмы, и стимулирует таким образом восстановительные процессы и выработку коллагена. Кстати, по схожему принципу действует упомянутый выше фракционный лазер. Только здесь — механическое воздействие, а там — лазерная энергия.

Мезороллер

Криотерапия

Курс массажа холодом, а именно жидким азотом, усиливает местное кровообращение и достаточно быстро справляется с застойными пятнами.

Фототерапия

Под воздействием световых вспышек корректируются пигментные пятна самого разного происхождения.

Фотоомоложение лица