Анализ на 17-гидроксипрогестерон

Диагностика гормональных сбоев

Основной метод диагностики – гормональные тесты. Они определяют полный спектр гормонов, участвующих в формировании мужского гормонального статуса. Среди них:

• общий тестостерон
• гонадотропный, лютеинизирующий гормон (ЛГ);
• глобулин-связывающий белок (ГСПГ)
• эстрадиол;
• пролактин;
• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Дополнительно делают анализ на гормоны щитовидной железы (ТТГ), после чего получают полную картину гормонального фона для подтверждения или опровержения факта эндокринных нарушений. Если эндокринный сбой присутствует, дальнейшая стратегия включает:

• выявление причины дисбаланса;
• определение степени нарушения;
• выяснение индивидуальных особенностей пациента;
• диагностику сопутствующих хронических патологий.

На основании этого врач ставит заключительный диагноз и назначает курс лечения для восстановления гормональной активности и половой состоятельности мужчины, а также принимает меры по устранению симптомов заболевания и улучшению общего самочувствия.

Избыток прогестерона у женщин: симптомы, важность

Повышенный прогестерон у женщин, симптомы которого стоит отслеживать для своевременного лечения, приводит к серьезным последствиям

Поэтому важно понимать, на что именно обращать внимание и зачем это нужно

Когда прогестерон в норме, у женщины хорошее настроение, самочувствие, внешний вид.

Прогестерон синтезируется желтым телом и корой надпочечников. Его уровень начинает повышаться после выхода яйцеклетки из фолликула, во второй половине менструального цикла. Это вещество создает благоприятные условия для оплодотворения, последующей имплантации плодного яйца, сохранения и вынашивания беременности. При ее наступлении гормон дополнительно синтезируется плацентой.

Если женщина 2 года живет с постоянным половым партнером, не предохраняясь, а беременность не наступает, то это является признаком повышенного прогестерона.

Переизбыток прогестерона: симптомы

Высокий прогестерон, симптомы которого многие не замечают, меняет привычное поведение женщины, ее внешний вид. К таким признакам относятся:

• Отечность нижних конечностей. Женщина может столкнуться с тем, что ее ноги отекают независимо от нагрузок, обуви и прочих внешних факторов.
• На коже лица появляется угревая сыпь, возникают признаки жирной себореи. Это снижает женскую привлекательность, ухудшает качество ее жизни (симптом не зависит от возраста пациентки).
• Повышение массы тела без видимых на то причин. Это особенно характерно при климактерическом синдроме, когда гормональный баланс нестабильный. При этом женщина может вести подвижный образ жизни.
• Структурные изменения в молочных железах, появление болезненных уплотнений, развитие мастопатии.
• Нарушение менструального цикла. Высокая концентрация в фолликулярной фазе препятствует созреванию яйцеклетки. Это становится причиной отсутствия выделений, а также бесплодия.
• Психоэмоциональные расстройства. Женщина становится раздражительной, ощущает постоянную подавленность, усталость, ее настроение может резко меняться.

Действие

Во всех цивилизованных странах у женщин после 30 лет широко распространен гормональный дисбаланс с преобладанием эстрогена над прогестероном. Это происходит из-за неправильного питания, избыточного потребления сахара и рафинированных крахмалов и, как следствие — ожирение, которое связано с избыточной выработкой эстрогена. Преобладание эстрогена и недостаток прогестерона приводит к развитию предменструального синдрома, мигрени, депрессии, ослаблению памяти, головным болям, холоду в руках и ногах, молочнице, чрезмерно скудным или чрезмерно обильным месячным кровотечениям, бесплодию, ожирению, снижению полового влечения, задержке воды в организме (отёчность), фиброзно-кистозной мастопатии, фибромиомам, раку матки, эндометриозу, повышению свертываемости крови (возрастает риск инсульта).

Здоровье женщины определяется балансом гормонов-антагонистов эстрогена и прогестерона.

Влияние эстрогена

• Вызывает разрастание эндометрия
• Стимулирует рост молочных желез
• Способствует росту жировой ткани
• Стимулирует задержку солей и жидкости в тканях
• Вызывает депрессию и головные боли
• Мешает действию гормонов щитовидной железы
• Повышает свёртываемость крови
• Снижает половое влечение
• Нарушает механизм контроля уровня сахара в крови
• Вызывает потерю цинка и удерживает медь
• Снижает уровень кислорода во всех клетках
• Увеличивает риск возникновения рака эндометрия
• Увеличивает риск возникновения рака молочной железы
• Слегка замедляет деятельность остеокластов

Влияние прогестерона

• Сохраняет выделительный эндометрий
• Защищает от фиброзно-кистозной мастопатии
• Помогает использовать жир для выработки энергии
• Действует как естественное мочегонное средство
• Действует как естественный антидепрессант
• Усиливает действие гормонов щитовидной железы
• Нормализует свертываемость крови
• Восстанавливает половое влечение
• Нормализует уровень сахара в крови
• Нормализует уровень цинка и меди
• Восстанавливает уровень кислорода в клетках
• Предотвращает рак эндометрия
• Помогает предотвратить рак молочной железы
• Стимулирует строительство костной ткани остеобластами

Пониженный прогестерон

Недостаточный синтез прогестерона вызывает нарушения менструального цикла, невозможность наступления беременности и выкидыши на ранних сроках. При этом пониженный уровень гормона может отмечаться даже у здоровых женщин.

Снижение концентрации прогестерона в крови здоровых женщин возникает на фоне таких состояний:

1. жесткая диета с недостаточным содержанием питательных веществ;
2. эмоциональные реакции: стресс, переутомление и т.д.;
3. генетическая предрасположенность;
4. неправильное определение дня менструального цикла и получение недостоверных результатов.

Патологические причины снижения прогестерона в крови женщины:

1. патологии гипофиза, вызывающие нехватку лютеинизирующего гормона;
2. патологии щитовидной железы;
3. нарушение функции яичников;
4. острые и хронические инфекционные заболевания тканей яичников.

Симптомами пониженного прогестерона становятся в первую очередь различные нарушения менструального цикла – задержки месячных, олигоменорея, полименорея, аменорея. Если женщина планирует беременность, зачатие, скорее всего не наступит. В тех случаях, когда беременность все же наступила, недостаточность этого гормона повышает вероятность самопроизвольного прерывания беременности.

К терапии низкого уровня прогестерона желательно приступать за 2-3 месяца до наступления предполагаемой беременности. Коррекция уровня гормона проводится в первую очередь по методу заместительной терапии – женщине назначают прием гормональных препаратов. В связи с тем, что пониженная концентрация прогестерона в крови беременной женщины связана с риском выкидыша, прием гормональных препаратов назначают даже во время беременности. Также проводят коррекцию питания, направленную на повышение естественной выработки прогестерона. К этой категории продуктов относят любую белковую пищу, орехи, молочные продукты др.

Чтобы добиться стойкой нормализации уровня прогестерона в крови необходимо обнаружить причину нарушения. Если женщина беременна, к поиску и устранению причины обычно приступают уже после рождения ребенка.

Улучшение детоксикационных функций организма

Нормализация функции печени и кишечника являются одним из патогенетических этапов лечения мастопатии. Было установлено, что при хронических гепатохолециститах и гепатитах различной этиологии имеет место нарушение метаболизма стероидных гормонов, являющихся одной непосредственной предпосылкой развития мастопатии

Так же не менее важной является нормализация функции моторики кишечника, так как активные метаболиты распада эстрогенов выводятся через кишечник, а пассивный метаболит — через почки

Оптимальной формулой для детоксикации кишечника является биологически активная добавка Нутри Клинз, которая:
-способствует выведению токсических веществ из организма,
-стимулирует работу пищеварительной системы,
-усиливает желчеобразовательную функцию печени и моторику кишечника,
-нормализует кишечную флору,
-улучшает обмен веществ.

Нутри Клинз можно рекомендовать женщинам, у которых имеются хронические заболевания печени: некалькулезные холециститы, дискинезии желчных путей, перегибы стенки желчного пузыря.

Пациенткам с хроническими запорами нужно рекомендовать на первом этапе Регулин, который обладает мягким послабляющим действием, а так же содержит вещества обладающие обволакивающими свойствами, способствующие уменьшению воспалительных явлений, стимулирующие секрецию желудочного сока. Содержит семена подорожника, корень ревеня индюшачьего, листья сенны, кора жостера, корнеплоды сельдерея, красную водоросль, корень имбиря, мяту перечную, анис, бромелайн, лактобактерии. В состав добавки входят бентонит — белая коллоидная глина, обладающая сорбирующим эффектом, которая способствует выведению токсических веществ, и альгинат натрия, который способствует нормализации моторной функции кишечника.

Однако, есть пациентки, которые принимают слабительные средства в течение длительного времени и имеют склонность к развитию атонического запора. Употребление Регулина в таких случаях не целесообразно.

Для таких больных лучше рекомендовать — Пектолакс.
Это формула, которая содержит травы обладающие ветрогонным действием (корень имбиря, семена фенхеля, аниса, и т.д.), плоды папаи с ферментативной активностью, содержит так же несколько видов растворимых пищевых волокон, которые благодаря своему многократному увеличения объема создают ощущение наполненности желудка, тем самым снижая количество потребляемой пищи, а так же приводит к расширению кишечника и усилению его моторной функции.

Пациенткам, перенесшим гепатит, имеющим в анамнезе прием большого количества лекарственных препаратов, и изменения показателей ферментов крови (АЛТ, АСТ) можно рекомендовать биологически активную добавку Силимарин.

Силимарин является активным веществом расторопши пятнистой. Этот флавоноид с антиоксидантными свойствами впервые был выделен в Мюнхенском институте фармацевтики в 1968 году. Он замедляет процесс поражения клеток печени, и стимулирует синтез белка, который ускоряет рост здоровых клеток печени.

Другая добавка Фитогепасан — не рекомендуется пациентам с мастопатией. Так как Фитогепасан содержит володушку, которая улучшая функцию печени, так же стимулирует синтез кортизона — гормона коры надпочечников.

Завершить курс детоксикации лучше приемом биологически активной добавки Флора Дофилуса для восстановления микрофлоры кишечника. Вторым путем выведения продуктов распада эстрогенов являются почки. Нарушение функций выводящей системы, задержка жидкости на фоне дисгормональных состояний, нагрубание молочных желез на фоне общего предменструального синдрома являются показанием к назначению Диурес в непрерывном или в курсовом режиме во вторую фазу менструального цикла с 14 по 25 дни менструального цикла в зависимости от выраженности клинических проявлений и цифр артериального давления. У пациенток с пониженным артериальным давлением не рекомендуется назначать Диурес в непрерывном режиме. Лучше рекомендовать перерывы в дни менструаций.

6 Полезные рекомендации

Для улучшения самочувствия и нормализации прогестерона подойдут такие виды активности, как:

• занятия йогой;
• интимная гимнастика;
• медитация;
• танцы;
• ходьба.

При планировании беременности интенсивные нагрузки крайне противопоказаны. В этом случае не менее эффективным будет:

• отдых, время на сон должно составлять от 6 до 8 часов;
• правильное питание;
• снижение уровня тревоги.

В питание обязательно должны быть включены:

• горох, фасоль чечевица;
• фундук, миндаль, арахис;
• твердые сыры, натуральный творог, цельное молоко и сметана;
• нежирное мясо;
• печень;
• желток;
• авокадо, оливки, малина.

Недостаточный уровень прогестерона у женщин не является приговором. Если использовать правильное и квалифицированное лечение проблему легко предотвратить. Главное, при наличии первых признаков, незамедлительно нужно обратиться к специалисту. Только он сможет поставить верный диагноз и подобрать адекватную терапию.

Многие патологии имеют похожие симптомы, поэтому не нужно игнорировать поход в медицинское учреждение.

5 Возможные осложнения

Среди основных последствий нехватки прогестерона у женской половины, находящейся в репродуктивном возрасте, выделяют бесплодие. Кроме этого, возможны и неблагоприятные симптомы.

При сниженном уровне гормона во время беременности, есть угроза самопроизвольного выкидыша. Ведь за счет этого гормона происходит подавление сокращений гладкой мускулатуры матки.

В определенных случаях могут возникать непроизвольные изменения секреции слизистой матки, что мешает плоду развиваться нормально.

Кроме этого, такая патология может стать причиной:

• сбоев менструального цикла;
• развития воспалительных процессов в органах репродуктивной системы;
• возникновения кровотечений в полости матки.

Низкий уровень прогестерона считается распространенным состоянием, которое нередко можно обнаружить только во время лабораторных исследований.

Как влияет прогестерон на подсадку при ЭКО

Шанс того, что эмбрион сможет имплантироваться, зависит от трех основных факторов:

1. качества эмбрионов;
2. состояния эндометрия;
3. тонуса мышечного слоя матки.

Качество эмбрионов на этом этапе уже не изменить, но на другие два фактора как раз и оказывает влияние прогестерон. Он:

• снижает возбудимость матки и фаллопиевых труб;
• вызывает такие изменения в эндометрии, которые будут способствовать имплантации эмбриона: прекращает деление клеток эндометрия и вызывает образование в нем секрета: он будет увеличивать просвет полости матки;
• снижает тонус мышц матки и максимально устраняет возможность отдельных сокращений ее участков – чтобы эмбрион смог закрепиться в эндометрии.

Кроме того, прогестерон подавляет иммунную систему, чтобы она не отторгла эмбрион как чужеродное тело, он подавляет следующую овуляцию. Когда его концентрация снижается, женский организм получает сигнал, что пора рожать.

Следовательно, чтобы зародыш имплантировался нормально, в организме должен быть достаточный уровень этого важного гормона. Поэтому до подсадки очень важно определить именно концентрацию прогестерона и, если она составляет менее 8,7 нмоль/л, не идти в протокол, а заморозить эмбрионы до следующего цикла.

Прогестерон

Прогестерон — стероидный гормон жёлтого тела яичников, необходимый для осуществления всех этапов беременности.

Прогестерон образуется в яичниках и в небольшом количестве в коре надпочечников под влиянием лютеотропного гормона (ЛГ). В I триместре беременности образование прогестерона происходит в организме матери; со II триместра первые этапы синтеза происходят в организме матери, дальнейшие этапы осуществляются плацентой.

Он подготавливает эндометрий матки к имплантации оплодотворенной яйцеклетки, а после её имплантации способствует сохранению беременности: подавляет активность гладкой мускулатуры матки, поддерживает в центральной нервной системе доминанту беременности; стимулирует развитие концевых секреторных отделов молочных желёз и рост матки, синтез стероидных гормонов; оказывает иммунодепрессивное действие, подавляя реакцию отторжения плодного яйца. Стимулирует секрецию кожного сала.

Вне беременности секреция прогестерона начинает возрастать в предовуляторном периоде, достигая максимума в середине лютеиновой фазы, возвращаясь к исходному уровню в конце цикла. Содержание прогестерона в крови беременной женщины увеличивается, повышаясь в 2 раза к 7 — 8 неделе, а затем возрастая постепенно до 37 — 38 недель.

Пределы определения: 0,3 нмоль/л-1908 нмоль/л

Строго натощак после ночного периода голодания от 8 до 14 часов. Накануне исследования необходимо исключить повышенные психоэмоциональные и физические нагрузки (спортивные тренировки), приём алкоголя, за час до исследования – курение.
Женщинам при сохранном менструальном цикле исследование выполняют на 22-23 день менструального цикла, если лечащим врачом не указаны иные условия.
С общими рекомендациями для подготовки к исследованиям можно ознакомиться .

• Выявление причин нарушений менструального цикла, в том числе дифференциальная диагностика различных видов аменореи.
• Выявление причин бесплодия.
• Выявление причин дисфункциональных маточных кровотечений.
• Оценка состояния плаценты во второй половине беременности.
• Дифференциальная диагностика истинного перенашивания беременности.

Интерпретация результатов исследования содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в медицинском центре СТУДИЯ ДОКТОР: нмоль/л.

Альтернативные единицы измерения: нг/мл.

Пересчёт единиц: нг/мл х 3,18 ==> нмоль/л.

Референсные значения

Повышение уровня прогестерона:

1. дисфункциональные маточные кровотечения с удлинением лютеиновой фазы;
2. некоторые виды вторичной аменореи;
3. дисфункция фето-плацентарного комплекса;
4. замедленное созревание плаценты;
5. нарушение выведения прогестерона при почечной недостаточности;
6. приём препаратов: кломифен, кортикотропин, кетоконазол, мифепристон, прогестерон и его синтетические аналоги, тамоксифен, вальпроевая кислота.

Снижение уровня прогестерона:

1. хроническое воспаление внутренних половых органов;
2. персистенция фолликула (гиперэстрогения);
3. ановуляторные дисфункциональные маточные кровотечения (снижение секреции прогестерона во 2-й фазе менструального цикла);
4. различные формы первичной и вторичной аменореи;
5. угроза прерывания беременности эндокринного генеза;
6. плацентарная недостаточность;
7. задержка внутриутробного развития плода (концентрация прогестерона в крови беременной на уровне или несколько меньше нижнего значения недельной нормы на протяжении всей беременности);
8. истинное перенашивание;
9. приём препаратов: ампициллин, карбамазепин, ципротерон, даназол, эпостан, эстриол, гозерелин, леупромид, пероральные контрацептивы, фенитоин, правастатин, простагландин F2.

Мелатонин

Мелатонин, известный как гормон сна, влияет и на многие другие функции организма. Он участвует в работе желудочно-кишечного тракта, эндокринной и иммунной систем, отвечает за нормальное функционирование клеток мозга и защиту от свободных радикалов. Да, мелатонин – это мощный антиоксидант, уровень которого влияет на то, как кожа и остальные органы могут самостоятельно противостоять свободным радикалам, разрушающим клетки. И это еще не все. «Действие мелатонина затрагивает сжигание жира во время сна, – рассказывает Елена Шаткарь. – Выработка гормона происходит во время сна в его наиболее глубокой фазе – примерно с 12 часов ночи до 4 часов утра. Главное существенное условие для его выработки – человек должен спать в темном помещении. Критерием темноты может служить факт невозможности рассмотреть свою вытянутую руку. Любой свет – это враг мелатонина, в том числе циферблат электронного будильника, не говоря уже об экране смартфона, компьютера, телевизора или фонаре на улице. Уменьшение уровня мелатонина – это сигнал другим органам и железам, что настало время для отдыха. Яичники у женщин прекращают работу, сильно снижается уровень эстрогена, приходит менопауза. У мужчин значительно снижается количество гормона тестостерона». Таким образом, ночной образ жизни напрямую связан не только с ухудшением работы всего организма, но и с лишним весом и быстрым увяданием кожи.

Основные функции прогестерона в женском организме

Уровень прогестерона в крови женщины существенно меняется в зависимости от фазы менструального цикла. С первого дня менструации и на протяжении всей фолликулярной фазы прогестерон продуцируется в незначительных количествах. Повышение его уровня начинает отмечаться на 14–15-й день менструального цикла, когда у женщины происходит овуляция. Максимальная же концентрация прогестерона достигается в лютеиновой фазе, когда яйцеклетка трансформируется в желтое тело и начинает также вырабатывать гормон.

Такое распределение концентрации прогестерона по фазам менструального цикла неслучайно. На первом этапе, когда организм женщины только готовится к овуляции, в выработке гормона беременности нет необходимости. Когда же происходит овуляция и вся репродуктивная система женщины начинает готовиться к вероятной беременности, именно прогестерон обеспечивает максимальную вероятность успешной имплантации оплодотворенной яйцеклетки в оболочку стенки матки.

Прогестерон в организме женщины выполняет сразу несколько функций:

1. Обеспечивает подготовку внутренней оболочки матки для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки.
2. Препятствует сокращениям мышц матки и не допускает выкидыша на ранних стадиях.
3. Способствует прекращению менструации у беременных женщин.
4. Обеспечивает увеличение размеров матки во время вынашивания плода.
5. Активирует работу сальных желез и увеличивает выработку кожного сала.
6. Принимает активное участие в формировании, развитии и трансформации тканей.

Исходя из функций прогестерона в организме, многократное повышение его уровня в крови отмечается сразу же после наступления беременности.

Анализ на прогестерон

Уровень гормона прогестерон играет особую роль в жизни женщины. Его концентрация повышается с началом менструального цикла. Если беременность не произошла, уровень прогестерона падает, происходит менструация. Менструальные кровотечения при нормальных обстоятельствах происходят без прогестерона.