Как рассчитать декретные выплаты

Длительность

Еще одно распространенное народное мнение в отношении вторых родов – продолжительность. Утверждается, что роды длятся меньше, чем в первом случае. В этом тоже есть большая доля истины. Если у первородящих женщин весь период родов от первой схватки до выхода последа может занимать от 9 до 14 часов и даже более (затяжными считаются роды, которые длятся более 18 часов), то роженицы, которые приезжают в роддом во второй раз, обычно рожают за период от 6 до 8 часов (редко – 10 часов). Акушеры говорят о быстрых и стремительных вторых родах, если весь процесс заканчивается за 2 часа. У первородящих критерий стремительности родовой деятельности – 4 часа.

Сокращение времени родов в первую очередь связано с лучшей подготовленностью женского организма к схваткам, потугам. Мышцы более растянуты, половые пути и шейка матки «помнят», что и в какой последовательности должно происходить. Половые пути более эластичные, тогда как при первых родах ребенок встречает серьезное сопротивление при прохождении по ним.

Все этапы родов во второй раз протекают быстрее, и это факт. Схватки укорачиваются из-за более быстрого раскрытия шейки, потуги – из-за мышечной эластичности. Единственная стадия, на которой женщина может пробыть дольше, чем при первых родах – стадия рождения последа. Именно растянутость маточных тканей приводит к более плотному прилеганию плаценты, поэтому ее рождение бывает затрудненным, но не у всех.

У всех ли женщин вторые роды более быстрые, чем первые? Однозначного ответа на этот вопрос, к сожалению, дать невозможно. Любые роды, вне зависимости от того, какие они по счету, индивидуальны и по-своему уникальны. А потому есть и те, кто второго ребенка рожал столько же по времени, сколько и первого, и даже те, кто во вторых родах провел больше времени, чем в первый раз.

Но все-таки у большинства рожениц повторный процесс протекает интенсивнее, энергичнее и менее болезненно. Правильное поведение, психологически более высокая готовность к процессу, понимание происходящего и отсутствие тревожной неизвестности, которая мучает первородящих, в этом случае делают свое дело – срабатывают естественные механизмы обезболивания, в результате чего женщина отмечает, что роды не были связаны с острой и нетерпимой болевой реакций.

Ответы на вопросы по срокам беременности и родов

Как правильно рассчитать день родов?

Большинство беременностей длятся около 40 недель (или 38 недель с момента зачатия), поэтому, удобный способ определить срок родов – это отсчитать 40 недель или 280 дней с первого дня последней менструации. 

Другой способ сделать это – вычесть три месяца от первого дня последних критических дней и добавить семь дней. Таким образом, если ваш последний период начался 11 апреля, нужно отсчитать три месяца до 11 января, а затем добавить семь дней. Получится — 18 января. Именно так акушер-гинеколог делает первичную оценку сроков. Но помните: родить за неделю или две до или после установленной даты так же нормально.

Как правильно рассчитать дату родов при нерегулярном менструальном цикле?

Расчет даты родов на основе первого дня последнего цикла хорошо работает для женщин с относительно регулярным менструальным циклом. Но если месячные нерегулярны, этот метод может не сработать. Поэтому предполагаемую дату родов лучше рассчитывать опираясь на дату зачатия. Если вы ее помните, чтобы получить приблизительный срок, просто добавьте 266 дней.

Нерегулярный менструальный цикл

Как определить точный срок беременности: УЗИ и другие подсказки

Если вы не можете точно определить, когда вы зачали, когда была овуляция и когда была последняя менструация, определить дату родов можно другими методами.

В том числе:

• УЗИ на ранних сроках. Срок беременности рассчитывается по размеру плодного яйца.
• Первое сердцебиение ребенка. Прослушивается на 9-10 неделе.
• Первое движение плода. Чувствуется между 18 и 22 неделями.

Последние два параметра могут слегка варьировать по срокам.

Параметры, указывающие на срок беременности при осмотре:

• Высота дна матки, измеряемая от лобковой кости до верхней части матки. 
• Размер матки, определяемый при первом обследовании.

Можно ли спланировать дату родов?

Независимо от того, пытаетесь ли вы избежать беременности из-за жары в середине лета или, напротив, боитесь холодной зимы, можно спланировать время родов, планируя зачатие. Для этого используйте наш калькулятор овуляции, позволяющий вычислить наиболее благоприятные для беременности дни.

Может измениться дата родов?

Да. УЗИ может показать и другой срок беременности и другую дату родов. Хотя это определенно не повод для беспокойства. Скорее всего причиной этого будут нерегулярные месячные или забытая дата последней менструации.

Это также может быть вызвано нарушенными уровня альфа-фетопротеина (АФП) — белка, вырабатываемого при беременности. Отклонение АФП от нормы указывает на многоплодную беременность, выкидыш и пороки развития плода.

Вторые роды: на какой неделе можно рожать и чего опасаться?

› Беременность и роды ›

Ожидание рождения ребенка – самое прекрасное время в жизни каждой женщины, независимо от того, будет ли она рожать впервые или повторно. Женщину, которая готовится стать мамой во второй раз, несмотря на имеющийся опыт, все же терзают многие вопросы: когда начинаются вторые роды, на какой неделе обычно рожают, сколько длится нормальный родовой процесс и т.д.

Ни один гинеколог не сможет дать четкого ответа, какая неделя второй беременности окажется финальной. Это зависит от множества факторов, к которым относят: течение беременности, возраст будущей мамы, внешние условия и степень зрелости плода. В среднем, как говорит статистика, вторые роды начинаются в срок от 37 до 42 недель.

Вторые роды: на какой неделе обычно рожают по статистике?

Этот вопрос остается загадкой не только для будущих мам, но и для врачей, ученых. Данные о сроке вторых родов являются основой для разработки новых подходов к ведению повторных родов, предупреждения различных патологий и организации системы родовспоможения.

Статистика утверждает, что чаще всего рожать во второй раз приходится на 38-39 неделе. Однако бывают и исключения, когда у второродящей мамы рождается переношенный ребенок.

Срок повторных родов во многом зависит от течения беременности и многих других факторов:

• степени созревания плаценты – при быстром старении плаценты увеличивается риск преждевременного рождения ребенка, особенно, если для женщины это вторые роды. На какой неделе обычно рожают при данной патологии – зависит от выполнения плацентой своих функций;
• состояния шейки матки – у женщин, которые собираются рожать во второй раз, шейка матки созревает практически всегда своевременно. Чаще всего сглаживание шейки и её раскрытие на 1-2 пальца наблюдается уже на 37 неделе;
• длительности менструального цикла и поздней овуляции – предполагаемый срок родов гинекологи обычно рассчитывают, учитывая первый день менструального цикла. Основой для этих расчетов является овуляция, которая при длине цикла 28-30 дней происходит на 13-14 день. Но длительность цикла у некоторых женщин может составлять 35 дней, поэтому статистика может оказаться необъективной;
• многоводия или маловодия – многоводие является частой причиной преждевременных вторых родов, маловодие же, наоборот, приводит к тому, что будущая мама перенашивает беременность;
• психологического состояния – повторнородящая женщина, как правило, более эмоционально стабильна, поэтому может рожать в срок либо перенашивать. Благодаря спокойствию будущей мамы процесс гормональных изменений нормальный, и роды происходят своевременно.

Существуют и народные приметы, которые якобы помогают предсказать, какая неделя беременности станет последней перед родами. Говорят, что мальчикам чаще свойственно дольше «сидеть» в животиках у мам, а девочки созревают и рождаются быстрее. Однако, и практика, и статистика это мнение никак не подтверждают.

На каком сроке могут быть проблемы при вторых родах по статистике? 

Основной фактор, который определяет, нормальный ли процесс родов или нет – степень созревания плода. Полностью сформировавшимся считается ребенок на 37-38 неделе, с этого срока и можно рожать.

Медицинская статистика показывает, что женщина, которая родила первенца на сроке 40 недели, разрешится от бремени во второй раз на 40-42 неделе. И это нормальный случай.

Родовой процесс у повторнородящих женщин отличается внезапным началом, более интенсивными схватками и меньшей продолжительностью. Поэтому при появлении первых признаков родов, особенно на сроке 37 неделя и более женщине нужно обратиться за медицинской помощью к врачу.

Родовые пути у повторнородящей женщины отличаются более высокой эластичностью, шейка матки может открываться быстрее. Благодаря этому родовой процесс длится быстрее, вероятность того, что роды осложнятся трещинами и разрывами значительно сокращается. Кроме того, риск получения родовых травм, по статистике, снижается и для самого малыша.

Проблемы в родах могут возникать у будущих мам, которые перенесли заболевания мочеполовой системы, а также у рожениц, которым пришлось рожать в первый раз посредством кесарева сечения. Решение о том, что процесс родов в этом случае должен быть естественный, принимают специалисты, оценив все возможные риски.

Преждевременные роды (до 37 недели) являются самой большой опасностью для женщин, которые собираются рожать как в первый, так и во второй раз. Рождение ребенка раньше срока может быть обусловлено многими факторами.

Преждевременное рождение ребенка грозит и парам с различной группой крови и резус-фактором.

Когда планировать новую беременность после КС?

Необходимо подождать около года (этот интервал нужен любой женщине, которая родила).

Обычно шов после кесарева заживает уже через три месяца после рождения ребенка. Однако если пройдет больше времени — он заживет лучше. Плохо заживший рубец может вызвать проблемы в будущем, ведь в этом случае может возникнуть угроза разрыва матки по существующему рубцу. И хотя риск невысок, он увеличивается, если промежуток между беременностями маленький (менее 1-1,5 лет). Также скорое возникновение новой беременности после КС сопровождается увеличенным риском низкого прикрепления плаценты или отслойки плаценты.

Многие женщины испытывают послеродовую депрессию, эмоциональный стресс или просто усталость после беременности и операции — в таких ситуациях организму тоже необходим отдых. Конечно, у женщины могут быть причины вскоре после КС планировать новую беременность (возраст или желаемая небольшая разница в возрасте детей). В таких случаях необходимо посоветоваться с врачом и убедиться, что шов на матке зажил, и организм готов вынашивать новую беременность.

Нормы срока рождения первого ребенка

При нормальном течении беременности и отсутствии каких-либо негативных факторов, влекущих поздние или преждевременные роды, срок появления на свет первого малыша составляет 40 недель. При этом допускается и более ранний срок – с 37 недели. Нередко женщины рожают позже установленного срока, а именно на 41 или 42 неделе, что также не является серьезным отклонением от медицинских стандартов.

На заметку. Специалисты могут установить дату родов лишь приблизительно. Во многом конкретный срок зависит от готовности женского организма к данному процессу, а также самого ребенка появиться на свет.

Показатели, которым должен соответствовать доношенный ребенок

Норма РАРР-А

РАРР-А, или как его называют, «плазматический протеин А, ассоциированный с беременностью», это второй показатель, используемый в биохимическом скрининге первого триместра. Уровень этого протеина постоянно растет в течение беременности, а отклонения показателя могут указывать на различные заболевания у будущего ребенка.

Норма для РАРР-А в зависимости от срока беременности:

Если РАРР-А не в норме:

1. Если РАРР-А ниже для вашего срока беременности, или составляет менее 0,5 МоМ, то у ребенка повышен риск синдрома Дауна и синдрома Эдвардса.
2. Если РАРР-А выше нормы для вашего срока беременности, либо превышает 2 МоМ, но при этом остальные показатели скрининга в норме, то нет никакого повода для беспокойства.

Исследования показали, что в группе женщин с повышенным уровнем РАРР-А во время беременности риск заболеваний у плода или осложнений беременности не выше, чем у остальных женщин с нормальным РАРР-А.

В чем причины токсикоза?

Никто не знает точно. Одни медики полагают, что он — последствие значительного изменения гормонального фона у беременных, и причисляют к виновникам токсикоза ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), эстрадиол, прогестерон. Другие считают его психологическим состоянием, чем-то типа невроза, и доказывают свою точку зрения тем, что токсикоз при беременности нередко возникает на фоне стрессового состояния женщины.

Есть теория, что токсикоз — вовсе не заболевание, а, наоборот, эволюционное преимущество. И действительно, когда он начинается? На ранних сроках, т.е. именно тогда, когда плод наиболее уязвим к токсинам. При этом организм беременной реагирует на самые опасные запахи — мясо, рыба (потенциальные источники паразитов, вредных бактерий), алкоголь, сигаретный дым, другие остро пахнущие продукты питания, бытовая химия и т.д. Получается, с помощью токсикоза организм говорит вам о том, что, мы надеемся, вы и так прекрасно понимаете: при беременности, особенно в первом триместре, нужно очень внимательно следить за своим питанием и здоровьем.

Дарья, родилась на 28-й неделе беременности, весила 1650 граммов

Сейчас 16-летняя девушка может похвастаться математическим складом ума, собирается поступать на ветеринара.

— Мы с мужем очень хотели еще одного ребенка. Во время второй беременности я была очень активной. Однажды вела старшего сына в садик — сейчас Егору 23 года — и у меня открылось кровотечение, сразу вызвала скорую. Меня быстро уложили на операционный стол и провели экстренное кесарево, — Татьяна Рубан в деталях описывает обстоятельства, при которых дочка попросилась на свет. — Девочка не дышала, ее спасала детская реанимация, пришлось интубировать. Сама я врач по образованию, поэтому прекрасно понимала последствия раннего рождения.

Мама вспоминает, что каждый раз, когда она приходила проведать малышку и приносила ей сцеженное молоко, та в упор смотрела ей в глаза. Это редкость для младенцев, которые большую часть времени проводят во сне. Позже медперсонал объяснил, что кроха откликается на имя и чувствует, что пришла мама. В реанимации Даша провела два с половиной месяца, даже трубку ИВЛ выдернула себе сама, как раз когда у врачей это было лишь в планах. Оказалось, и такие чудеса случаются. Так девочка задышала сама.

Даша в 8 месяцев на руках у старшего брата

— Малышка хорошо ела и набирала вес. До года кормила ее грудным молоком. Полгода она почти не плакала, настолько слабенький был голосок. К счастью, дочка полностью отстроилась со временем, никаких операций не понадобилось, — с радостью делится семейной историей Татьяна. — Единственное, ставили нам легкую степень ретинопатии — повреждение сетчатки глаз. Зрение мы постоянно контролируем и сейчас, дочка пользуется линзами.

Даша учится в 10-м классе математической гимназии. Любит математику и химию. В будущем видит себя ветеринаром.

Признаки начала родов

Основные предвестники родов на плановой 40 неделе начинают себя проявлять тогда, когда головка малыша опускается перед родами в малый таз, готовясь к выходу. Если идёт 41 неделя беременности, надо быть начеку. То, как пройдут вторые роды, зависит от состояния беременной. Они могут начаться в любой момент, и в отличие от первых, период, от момента, когда отходит пробка и околоплодные воды, до момента выхода ребёнка, может занять не 11-12, а всего 5-8 часов. По сути, выход пробки является первым этапом родовой деятельности, независимо от того, сколько длятся вторые роды. Так что откладывать визит в роддом не стоит

Но, несмотря на то, что никто не в силах предугадать, сколько будут длиться вторые роды и какие особенности течения вторых родов могут возникнуть в процессе, важно быть хорошо подготовленной

От того, как подготовиться ко вторым родам, зависит многое

Особенно важно физическое состояние. Если со здоровьем мамы всё в порядке, то и малышу ничего не угрожает

Но если в её организме присутствуют инфекции либо заболевания хронического характера, подготовка ко вторым родам должна быть более тщательной и вестись под строгим наблюдением врача. Лучше всего, чтобы им оказался специалист, который вел предыдущую беременность. Знание индивидуальных особенностей организма будущей роженицы помогут предсказать, как будут протекать вторые роды, и на чём следует сосредоточиться в процессе.

Зависит ли срок первых родов от пола ребенка?

Для ответа на этот вопрос следует обратиться к статистике. В среднем первородящие, вынашивающие девочек, рожают на 1-2 недели раньше, чем будущие мамы, беременные мальчиками. Это объясняется тем, что девочки развиваются немного активнее, чем мальчики, и их организм оказывается готовым к появлению на свет быстрее. Это опережение в физическом развитии продолжается и после рождения, в дошкольном и раннем школьном возрасте, в результате чего девочки в норме выглядят крупнее и более развитыми, чем их сверстники противоположного пола.

На какой неделе рожают первого ребенка

В большинстве случаев первородящие мамочки дохаживают до 39-40 недели. Однако нередки случаи, когда беременные перехаживают установленный срок.

Столь большая продолжительность, а также превышение нормы объясняются тем, что организм женщины, рожающей в первый раз, еще не проходил через эти процессы. Ему требуется больше времени, чтобы подготовиться к предстоящей родовой деятельности.

Чтобы понять, через сколько недель рождается ребенок в конкретном случае, необходимо рассчитать срок беременности. На ранних стадиях применяют несколько способов:

1. Самый распространенный метод заключается в установлении даты начала последней менструации. После этого к ней необходимо прибавить то количество недель и дней, которое прошло с момента отсчета. Часто бывает так, что женщина не помнит первый день последних месячных. Также достоверность подсчетов может оказаться сомнительной по той причине, что у некоторых женщин цикл не является регулярным (либо кровь у беременной появлялась из-за проблем, связанных с вынашиванием ребенка). Кроме того, будущие мамы нередко принимают за менструацию имплантационное кровотечение, которое происходит на 6-10 день после зачатия.
2. Чтобы исключить возможные ошибки, срок беременности устанавливают по данным УЗИ, которое проводится в 10-14 недель. Врач устанавливает размеры плода и сравнивает их с медицинскими нормами.
3. Понять, когда должен родиться малыш, можно по дате оплодотворения ребенка (по тому времени, когда у женщины была овуляция). Полученное значение будет меньше на 2 недели того срока, который рассчитывается по дате начала последних месячных.
4. Опытный специалист может приблизительно определить срок беременности уже на 4-5 недели вынашивания, ориентируясь на размеры матки. Дело в том, что спустя 2 недели после зачатия матка по своим размерам напоминает куриное яйцо. Также к этому времени она приобретает синеватый оттенок. Спустя месяц объемы достигают гусиного яйца.

На поздних этапах развития беременности срок устанавливается по времени начала шевелений ребенка в утробе матери. Другими критериями в данном случае являются объем живота и высота стояния матки. Чтобы результат получился максимально точным, рекомендуется сопоставить данные расчетов, производимых разными способами.

Статистика рождения девочек

По статистике, девочки появляются на свет раньше мальчиков. Как показывают наблюдения, первые готовы покинуть мамин живот на сроке 38 недель.

Статистика рождения мальчиков

По сравнению с девочками, мальчики отнюдь не спешат появиться на свет. Итак, на каком сроке первородящие рожают мальчиков? Как отмечают специалисты, чаще всего малыши рождаются на 40-41 недели, в некоторых случаях засиживаются и до 42 недель.

https://youtube.com/watch?v=8BO9erIjXQw

Двойня

Оптимальным сроком появления на свет близнецов считаются 34-37 недели

Настолько часто рождаются сразу два ребенка? Вероятность многоплодной беременности – меньше 10%. Это происходит потому, что естественное появление двух и более детей для женского организма является ненормальным. Матка растягивается в два раза быстрее, это приводит к преждевременным схваткам.

На вопрос, на каком сроке рожают близнецов, нельзя ответить однозначно. Учитывая здоровье матери, это в норме происходит с 34 до 37 недели. Более ранний либо поздний срок влечет за собой возможные неприятные последствия. Однако шансы на выживание у двойняшек всегда выше, они от природы более выносливые, так как изначально запрограммированы появится на свет раньше. Они весят около 2000 г каждый, после рождения активно набирают вес, не считаются недоношенными.

Если родоразрешение при многоплодной беременности затягивается, специалисты могут принять решении об оперативном вмешательстве, а именно о необходимости кесарева сечения. Не стоит от этого отказываться, в противном случае можно навредить своим крохам, ведь им уже трудно умещаться вдвоем в тесном мамином животике.

Этапы

Обязательно нужно заранее изучить информацию, как проходят третьи роды, чтобы знать, как и на каком этапе себя правильно вести.

Потуги

На этом этапе могут возникнуть осложнения, которые лучше предвидеть и предполагать, чтобы избежать их вовсе или хотя бы своевременно принять соответствующие меры. Особенности заключаются в следующих моментах:

1. Мышцы матки и пресса у женщины, рожающей в третий раз, максимально растянуты. В результате их способность к быстрому сокращению заметно снижается.
2. Всё это приводит к тому, что после интенсивных схваток, когда шейка матки раскрывается до 5 см (примерно), нередко наступает вторичная слабость родовой деятельности.
3. Она характеризуется резким уменьшением интенсивности схваток, ослаблением потуг, а иногда родовая деятельность может и вовсе прекратиться.
4. Редко такие третьи роды заканчиваются самостоятельно. Чаще всего врачи принимают решение простимулировать уставший организм медикаментозно или прокесарить.

Такая упрямая вещь, как статистика, констатирует, что подобные случаи (слабость родовой деятельности) составляют около 35% от общего количества третьих родов. Достаточно высокий процент для того, чтобы задуматься и предпринять соответствующие меры. Чтобы обезопасить себя от такого осложнения, рекомендуется на протяжении всей беременности регулярно выполнять упражнение Кегеля, а также полноценно питаться, спать и отдыхать.

Отделение плаценты

Многие женщины спорят о том, третьи роды легче или тяжелее: у кого-то они проходят быстро и практически незаметно, кто-то мучается почти так же, как при первых. Однако все отмечают, что последний этап родоразрешения — отделение плаценты — проходит достаточно тяжело и болезненно. Причины этого могут быть разными:

• мышцы матки после предыдущих родов растянуты и не способны хорошо сокращаться;
• патологии: миома, полипы, рубцы и т. д.;
• если врачи диагностировали неполное отделение матки, проводят её ручную ревизию;
• слабость сокращения матки может привести к интенсивному, достаточно длительному кровотечению, так как тромбы при третьих родах образуются медленно, сосуды не перекрываются, кровь не может остановиться;
• в норме женщина не должна потерять более 0,5% крови, а при третьих родах это вполне возможно, что нередко приводит к анемии, резкому падению давления.

Учитывая осложнения при потугах и отделении плаценты, достаточно трудно сказать, легче ли третьи роды, чем предыдущие. Просто у них имеются свои особенности, о которых нужно знать и вовремя предупреждать их.

Преждевременные

Ранним и преждевременным считается появление ребенка до 37 недели. Медицинские технологии позволяют выходить младенца, рожденного весом от 500 грамм.

Причинами преждевременных родов считаются:

• повышенный тонус матки;
• развитие половых инфекций;
• ранний разрыв околоплодного пузыря;
• многоводие, маловодие;
• маточные кровотечения;
• раннее созревание матки;
• патологии;
• аномалии в развитии ребенка.

Преждевременные роды провоцируются ранее сделанным абортом или выкидышем. Организм женщины отторгает плод, не дав возможности сформироваться и появиться на свет в положенное время.

Признаками, что в ближайшее время надо рожать, являются:

1. повышенный тонус матки, схватки;
2. отхождение околоплодных вод;
3. усиление или прекращение активности плода в животе;
4. повышенная температура тела;
5. давление в области влагалища.

Независимо от срока вынашивания, рекомендуется при любых изменениях самочувствия обращаться к врачу. Это позволит вовремя установить причину нарушений работы организма, а при начавшейся родовой деятельности вовремя помочь будущей матери и младенцу. Большинство женщин рожает в положенный срок. Но если ребенок родился раньше, у мамы развиваются осложнения.

Патологии при преждевременных родах:

• кровотечения;
• разрывы шейки матки;
• развитие инфекций половых органов;
• отсутствие лактации.

Статистика рождения по неделям показывает, что лишь 20-40 % новорожденных выживают, появившись на свет ранее положенного срока. Большинство таких грудничков страдают отсутствием слуха и зрения, проблемами со здоровьем и пороками развития нервной системы.