Кровотечение во время ранней беременности: это нормально? причины и признаки имплантационного кровотечения

Стоимость гистероскопии

Название	Цена
Оперативная гистероскопия 1-ой категории сложности	29900 руб.
Оперативная гистероскопия 2-ой категории сложности	52203 руб.
Оперативная гистероскопия 3-ей категории сложности	69601 руб.

Указаны цены на самые востребованные услуги со скидкой 30%, которая действует при оплате наличными или банковской картой. Вы можете обслуживаться по полису ДМС, оплачивать отдельно каждый визит, заключить договор на программу ЭКО или внести депозит. Услуги оказываются на основании заключенного договора.

Принимаются к оплате пластиковые карты MasterCard, VISA, Maestro, МИР. Также доступна бесконтактная оплата картами Apple Pay, Google Pay и Android Pay.

Работаем круглосуточно 24/7

Для Вашего удобства мы работаем 24 часа 7 дней в неделю

Индивидуальный подход ко всем пациентам

Мы учитываем особенности каждого пациента и каждой супружеской пары.

Западные стандарты лечения

Все решения находятся в рамках протоколов доказательной медицины.

Сотрудничество с ведущими клиниками

Наши врачи плотно сотрудничают с коллегами из Европы, США и Израиля.

Доврачебная помощь

При артериальном кровотечении

При повреждении артерии кровотечение быстрое, поэтому медлить нельзя. Бегло оценив состояние пострадавшего нужно принять меры для временной остановки крови. Сначала артерию пережимают пальцем, для этого используют определенные точки:

1. При кровотечениях в области лица – нажать большим пальцем на угол нижней челюсти.
2. В случае кровотечения из головы – надавить на область височной кости впереди уха.
3. При артериальном кровотечении в области плечевого сустава – прижать подключичную артерию к ребру.
4. Если повреждена кисть – прижать плечевую артерию к кости со стороны плеча.
5. Если нарушена целостность бедренной артерии – кулаком надавить на лобковую кость в области паха.

Первая помощь при артериальном кровотечении

После пальцевого прижатия накладывается жгут с соблюдением правил, описанных выше. Если жгута и подобного ему материала под рукой нет – можно наложить закрутку. Для этого используют кусок бечевки или ткани. Из материала делают петлю и накладывают на нужный участок конечности. В петлю вставляется металлический или деревянный стержень, с помощью которого повязка закручивается. Дальнейшие действия такие же, как и при остановке кровотечения с помощью жгута.

При венозном кровотечении

В большинстве случаев остановить кровотечение из вены легче, чем из артерии, поэтому ни жгут, ни закрутка практически не применяются.

Алгоритм оказания доврачебной помощи следующий:

1. Рану закрывают несколькими слоями бинта, салфеток или любым чистым отрезком ткани.
2. Сверху кладут стерильную вату.
3. Туго фиксируют все с помощью бинта, платка или отрезка ткани нужной ширины.

Для закрепления эффекта поврежденную конечность приподнимают так, чтобы она была выше тела и фиксируют. Если наложить повязку нет возможности – рану тампонируют плотно скрученным бинтом. Иногда этого достаточно для остановки кровотечения.

При сильном кровотечении из вены давящая повязка может быть бесполезной. В этом случае нужно наложить жгут, а к ране приложить пакет со льдом. После этого пострадавшего нужно доставить в ближайшую больницу.

При капиллярном кровотечении

В большинстве случаев капиллярное кровотечение не несет угрозы жизни пострадавшему и, если меры доврачебной помощи были правильными, не вызывает осложнений.

Чтобы остановить кровь при наружном кровотечении нужно придерживаться следующей последовательности:

1. Участок кожного покрова обработать любым антисептиком.
2. Наложить салфетку и зафиксировать ее бинтом;
3. Если повреждена конечность – приподнять ее относительно тела.

При различных травмах или заболеваниях может начаться носовое кровотечение. Оно возникает в случае повреждения кровеносных сосудов, расположенных в слизистой оболочке, может остановиться самостоятельно, но в тяжелых случаях потребуется доврачебная помощь.

В первую очередь нужно прижать крыло носа к носовой перегородке. При незначительных повреждениях сосудов кровь должна остановиться спустя 10 минут. Если этого не произошло – делают тампонаду носа. При носовом кровотечении нужно следить за самочувствием пострадавшего и предупредить его о том, что дышать нужно через рот.

Первая помощь при видах кровотечений

При внутреннем кровотечении

Выявить внутреннее кровотечение достаточно сложно. Симптомы во многом зависят от вида повреждения и его локализации, чаще всего наблюдается учащенный пульс (до 140/мин), понижение артериального давления и бледность кожного покрова.

Доврачебная помощь при внутреннем кровотечении заключается в следующем:

1. Помочь человеку лечь в определенную позу.
2. Ограничить движение.
3. Следить за физиологическими показателями – пульсом, дыханием, давлением.

При подозрении на внутреннее кровотечение нужно как можно скорее доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Если есть подозрение, что кровотечение локализовано в области грудной клетки или желудка – пострадавшему нужно обеспечить положение «полулежа», при локализации в брюшной или тазовой полости – приподнять ноги вверх.

• Завьялов В.Н., Гоголев М.И., Мордвинов В.С. «Медико-санитарная подготовка учащихся» 1988.
• Д. В. Марченко – «Первая медицинская помощь при травмах и несчастных случаях» 2009.
• Общая хирургия: учебник / Петров С.В. – 3-е изд., перераб. и доп. – 2010.

Признаки

Выделения, свидетельствующие об имплантации всегда скудные, в виде небольшой «мазни», чаще одной-двух капель на белье. Цвет их варьируется от светло-розовых до светло-коричневых. Иногда такие выделения прозрачные с кровяными включениями. Продолжаться они могут от пары часов до 2 суток. Возможно прекращение, а затем возобновление выделений, что объясняется сменой этапов имплантации.

Важно! Для имплантационного кровотечения не характерны темный (коричневый, бордовый) оттенок и кровяные сгустки. 

Другие проявления

После прикрепления бластоцисты к маточной стенке устанавливается связь между материнским организмом и эмбрионом, что характеризуется появлением вероятных признаков беременности, обусловленных действием прогестерона:

• слабость, утомляемость;
• перепады настроения;
• учащенное мочеиспускание;
• нагрубание, болезненность молочных желез;
• изменение вкуса, тошнота;
• непереносимость запахов;
• субфебрильная температура.

Ряд женщин при возникновении имплантационного кровотечения отмечают незначительные дискомфорт или тянущие боли внизу живота или в пояснице, обусловленные разрушением слизистой матки, закреплением в ней бластоцисты и небольшими спазмами матки. В норме интенсивность болей не нарастает, дискомфорт исчезает самостоятельно вместе с прекращением выделений.

Базальная температура при имплантации

При ведении графика базальной температуры женщина отмечает снижение температурной кривой до 36,8 в течение одних суток, что соответствует проникновению бластоцисты в плодовместилище и пребыванию ее в «свободном полете», и называется имплантационном западением, отмечается перед началом имплантации.

После внедрения будущего зародыша в маточную слизистую базальная температура вновь достигает 37 градусов и выше и остается на этом уровне все последующие дни до предполагаемой менструации и в дни ее отсутствия. 

Тест на беременность

Проведение теста на беременность рекомендуется не раньше, чем через 3 суток после прекращения имплантационного кровотечения или через 8-10 дней после овуляции (оптимально выполнять тест в дни задержки менструации). Но возможно получение ложноотрицательного результата ввиду низкой концентрации гормона в организме, поэтому для подтверждения беременности (например, после ЭКО) необходимо выполнение лабораторного анализа на ХГЧ через 10 суток после предполагаемого имплантационного кровотечения.

ХГЧ в организме женщине — а именно его определяет стандартный тест «две полоски» — начинает определяться после окончательного погружения зародыша в слизистую плодовместилища, как только трофобласт, продуцирующий хорионический гонадотропин, наладит связь с кровеносной системой будущей матери. Именно из трофобласта формируется сначала хорион, позднее плацента, синтезирующие гормоны, отвечающие за рост и развитие беременности. Начиная с периода имплантации, уровень ХГЧ в крови женщины нарастает с каждым днем до 11 недели беременности. 

Этапы лечения – качественно, не страшно и без боли

Хирургическая операция по установке или замене импланта, с точки зрения опытного хирурга-имплантолога считается несложной, чаще применяется действенная местная анестезия. При пожелании пациента операция может проводиться и под седацией.

При первичной имплантации: в современной стоматологии практикуется безболезненное удаление зуба перед имплантом, в образовавшуюся лунку сразу же помещают имплант. Экспресс-методика популярна и считается щадящей для пациента.

При замене импланта: если удаляется имплант, то вместо удаленного искусственного зуба будет установлена качественная инновационная система. Почти 100% повторных вмешательств успешны. Процедура разделена на этапы:

• снимается финишная коронка (если таковая имеется),
• извлекается недееспособный имплант из костной ткани,
• устраняется причина, вызвавшая патологические процессы,
• устанавливается новый имплант.

При тяжелых осложнениях, повлекших за собой удаление импланта, проведение операции по установке нового зуба предполагается через некоторое время – максимально через 2 месяца.

Общая характеристика

Хорионический гонадотропин начинается врабатываться в организме женщины сразу после прикрепления яйцеклетки к стенке матки

Уже 50 лет женщины во всем мире могут самостоятельно узнать о беременности, купив в аптеке специальный тест. Принцип действия основан на определении уровня хорионического гонадотропина человека.

Чувствительное покрытие на тесте вступает в химическую реакцию с этим веществом. В результате проявляется полоска, которая тем ярче, чем большая концентрация гормона. Вместе с контрольной появляется 2 полоски, что является свидетельством наступления беременности.

Хорионический гонадотропин начинается врабатываться в организме женщины сразу после прикрепления яйцеклетки к стенке матки. Каждый день количество удваивается, и через неделю начинает выделяться с мочой.

К 20 неделе достигает высокой концентрации, иногда 150000 мМе/мл, потом начинает уменьшаться. Поэтому уместно проводить тестирование через 1-2 недели после предполагаемого зачатия.

Достоверность результата связана с тем, что при отсутствии беременности уровень ХГЧ в моче женщины не превышает 5 мМе/мл. Большинство тестов способны определять уровень 20-25 мМе/мл, есть более чувствительные варианты. Достоверность результата составляет 91-95%, что ниже, чем при лабораторных исследованиях. Но для большинства женщин этого достаточно.

Когда проводить тестирование

В среднем большинство тестов способно показать результат за 3-5 дней до первого дня месячных

В среднем большинство тестов способно показать результат за 3-5 дней до первого дня месячных. Если у женщины регулярный менструальный цикл, несложно высчитать время для удачного проведения тестирования. Это можно делать, начиная с 24 дня цикла.

В это время уже проходит 10-14 дней после овуляции, если произошло зачатие, ХГЧ уже вырабатывается в достаточном количестве.

Но достоверность результата на раннем сроке диагностики связана с чувствительностью теста:

• сверхчувствительные тесты, определяющие 10 мМе/мл можно применять с 7 дня от предполагаемого зачатия;
• при чувствительности 15 мМе/мл – от 10 дня;
• 20-25 мМе/мл – не ранее чем через 15 дней.

Но не все женщины стараются провести тест так рано, только те, которые ждут беременности. Чаще такое тестирование проводится уже после задержки менструации. В это время яркая, четко видимая полоска показывает на наличие беременности.

Правила проведения тестирования

Проводить тестирование желательно утром

Большинство тестов определяют беременность с достоверностью от 95%, есть более точные. Но это зависит не только от качества. При неправильном использовании точность падает до 70%. Поэтому нужно соблюдать инструкцию, без этого даже дорогое высокочувствительное приспособление покажет ложные результаты.

Главное, проверить срок годности теста, целостность упаковки

Важно, в каких условиях он хранился, так как сырость может привести к непригодности

Проводить тестирование желательно утром, так как в течение дня употребляемая жидкость снижает уровень ХГЧ

Но это правило важно только при проведении тестирования на ранних сроках, до задержки

Чтобы понять, что показывает тест, нужно знать значение полосок:

• первая – контрольная, показывает, что тест пригоден к использованию;
• если вторая полоска не появляется, беременности нет;
• слабо окрашенная вторая полоска или недостаточно четкая – концентрация ХГЧ невелика, нужно повторить тестирование через 2-3 дня;
• яркая и четкая вторая полоска – 99% вероятность наступления беременности.

Возможные ошибки

Возможность ошибки не исключена

Точность результата связана не только с качеством теста. Достоверным тестирование будет, если у женщины регулярный менструальный цикл, беременность протекает без отклонений, соблюдаются инструкции по применению. Но не исключена возможность ошибки.

Иногда при использовании тестов появляется ложноположительный результат, из-за чего они получают отрицательные отзывы.

Но причиной неправильной диагностики может стать наличие опухолей репродуктивных органов, недавно проведенный аборт или выкидыш, прием некоторых препаратов. Также нельзя пользоваться просроченным тестом.

Такое бывает при внематочной беременности, употреблении большого количества жидкости или мочегонных препаратов.

Зачем мы просим эти анализы?

Мазок нам необходим, чтобы исключить наличие инфекции во влагалище, ведь при проведении внутриматочного вмешательства мы можем занести эту инфекцию внутрь полости матки, что впоследствии может привести к очень серьезным проблемам — формированию хронического эндометрита, синехий в полости матки, которые будут мешать росту слизистой и процессу имплантации. В мазке не должно быть патологической флоры и более, чем 12–14 лейкоцитов в поле зрения, в противном случае нужна санация и контроль перед проведением процедуры.

Общий анализ крови также исключает воспалительный процесс и анемию, которая может усилиться на фоне оперативного вмешательства. Основная задача врача не навредить, поэтому он должен быть уверен, что Вы здоровы, и диагностическая процедура будет для Вас безопасной

Гемостазиограмма — кровь на свертываемость. Если там есть нарушения — нам нельзя проводить инвазивные процедуры, они могут привести к опасным кровотечениям.

ЭКГ необходимо для анестезиолога, чтобы исключить риски для Вашей сердечно-сосудистой системы при назначении Вам препаратов для седации.

Анализ мочи исключает воспалительный процесс в почках.

По результатам обследования женщина консультируется у гинеколога, если нет противопоказаний — направляется на процедуру.

При выявлении острых воспалительных процессов и инфекций, передающихся половым путем — гистероскопия противопоказана.

Лечение нарушений овуляции

Выбор методов лечения зависит от того, что именно послужило причиной возникновения нарушений процессов овуляции, и проводится только после комплексного обследования.
Иногда для восстановления овуляторной функции достаточно внести некоторые изменения в образ жизни: нормализировать массу тела, исключить стрессовый фактор. Но если выявлены гормональные нарушения, понадобится медикаментозная терапия. Овуляция может быть индуцирована с помощью нестероидных препаратов-антиэстрогенов, гонадотропных гормонов, инсулиновых сенситайзеров, а также хирургическим воздействием на яичники (обычно применяется при поликистозе). Стимуляция овуляции проводится под постоянным УЗИ-мониторингом процесса: когда фолликулы достигают нужных размеров, вводится хорионический гонадотропин, запускающий овуляцию. Следует учитывать, что беременность, наступившая после гормонального лечения нарушений овуляции, в 10-30% случаев может быть многоплодной, и заблаговременно подготовиться к двойной ответственности – и радости тоже!

Эксперт Оксана МОРОЗОВА, акушер-гинеколог, заведующая подразделением ISIDA Левобережная

При обращении пациентки с нарушениями менструального цикла, сначала нужно определить, когда это началось. Если менструации были нерегулярными всегда или никогда не начинались, речь может идти о хромосомных аномалиях или врожденных пороках развития половой системы. На некоторые вопросы поможет ответить УЗИ, другие потребуют обследования на хромосомный набор и консультации генетика. Если же менструации были регулярными и вдруг произошли нарушения, причины иные. Это может быть разовая ситуация, связанная с ОРВИ, отравлением, сильным стрессом, ведь интоксикация организма и выброс стрессовых гормонов могут сбивать менструальные «настройки». В этих случаях исследования не понадобятся, все восстановится, когда жизнь женщины наладится.

Если нарушения цикла повторяющиеся, в первую очередь, мы проверяем работу щитовидной железы. Ее заболевания могут проявляться посредством нарушения менструального цикла, а после к ним присоединяются и другие проблемы – анемия, ожирение, выпадение волос и др. Также причина может быть связана с избытком гормона пролактина. Но, прежде чем назначать гормональные исследования, нужно побеседовать с пациенткой, провести осмотр, сделать УЗИ – с его помощью можно обнаружить полип в полости матки, кисту яичника, наконец, определить, происходила ли овуляция.

Ановуляторные циклы время от времени – явление нормальное. Так, у женщины в 20 лет из 12 циклов один может быть ановуляторным, а в 40 лет – уже половина. Свои нормативы есть не только у каждого возраста, но и у конкретной женщины – все индивидуально: начало месячных, менопауза, количество фолликулов в яичниках. У пациентки 45-47 лет нарушения менструального цикла могут свидетельствовать о начале менопаузы (в среднем она происходит в 49 лет). Если это не снижает качество жизни, в коррекции нет необходимости. Но если планируется беременность, УЗИ-маркеры и гормональные тесты помогают выяснить, возможна ли она.

Виды дентальных имплантатов

По форме имплантаты бывают:

• корневидные (конические)
• цилиндрические
• комбинированные
• дисковые
• латеральные
• пластиночные

Наиболее распространены современные и физиологичные корневидные имплантаты (их также называют коническими). По форме они напоминают винт и максимально повторяют естественное строение корня зуба. В винтовые имплантаты вкручиваются абатменты. Производители имплантационных систем всего мира создают разнообразные модели корневидных имплантатов, изменяя резьбу, толщину, тип покрытия, улучшая функциональные свойства, однако неизменной остается основная коническая винтовая форма.

Дентальные имплантаты и имплантация

Например, линейка имплантатов OneQ-SL производства корейской компании DENTIS имеет два конуса в верхней (коронарной) и нижней (апикальной) частях, а также цилиндр — в центральной части тела. Таким образом обеспечиваются наилучшая фиксация дентального имплантата и равномерная жевательная нагрузка. При этом благодаря особой резьбе, буквально «врезающейся» в костную ткань, происходит ускоренная остеоинтеграция, то есть, «врастание» искусственного корня в костную ткань. Ознакомиться с такими имплантатами вы сможете на сайте официального дистрибьютора DENTIS в России — IndepenDENTpro.

Дентальные имплантаты и имплантация

Признаки и симптомы

Фибромы относят к доброкачественным образованиям. Они образуют опухолевидное разрастание тканей, внутри которого в основном фиброзная (или соединительная) ткань. Признаки фибромы возникают в результате неконтролируемого организмом, но медленного и ограниченного роста определенного участка тканей. Редко фибромы бывают злокачественными, и причины этого – травматизация и малигнизация образования. Разные виды фибром могут развиваться на любом месте, и если они имеют небольшие размеры, требуют активного наблюдения или удаления, если причиняют дискомфорт.

У некоторых женщин с миомой (фибромой) матки симптомы отсутствуют или проявляются только в легкой форме, в то время как у других женщин симптомы более тяжелые, изнуряющие. Общие симптомы опухоли включают:

• обильные или продолжительные менструальные выделения;
• аномальное кровотечение между менструациями;
• боль в области таза;
• частое мочеиспускание;
• люмбаго;
• боль во время полового акта;
• бесплодие.

Общие симптомы дерматофибромы связаны с дискомфортом, могут появляться и исчезать. Симптомы дерматофибромы не тяжелые и включают:

• изменение цвета со временем;
• зуд;
• периодическую припухлость над опухолью;
• возможное кровотечение при травме;
• чувствительность дерматофибромы к прикосновениям;
• небольшая шишка с приподнятой поверхностью.

Симптомы подошвенной фибромы не тяжелые и включают:

• расширение размеров со временем;
• твердая шишка в своде стопы;
• боль при надавливании, стоянии или ходьбе;
• распространение дополнительных фибром со временем.

Месячные или имплантационное кровотечение? Как их отличить?

Имплантационное кровотечение обычно происходит в течение ожидаемого периода, поэтому неудивительно, что сначала его принимают за менструацию, особенно если месячные не слишком тяжелые и обильные. 

Однако вы должны знать, что кровотечение, связанное с имплантацией эмбриона, обычно отличается от стандартной менструации. Прежде всего, оно скудное и не содержит сгустков. Иногда это всего лишь несколько капель крови или коричневые / светло-розовые пятна на нижнем белье. Кровотечение, связанное с имплантацией эмбрионов, также длится значительно короче, от нескольких часов до максимум 3 дней. 

Имплантационное кровотечение

Во время имплантации эмбриона женщина не должна чувствовать никаких других симптомов, например, боли в нижней части живота и сокращений матки, характерных для менструации. Сокращения, если они есть, очень деликатные. 

Если есть другие симптомы после кровотечения, например тошнота, усталость, боль в груди или гиперчувствительность к запахам, вы, вероятно, беременны. Пройдите тест на беременность и, если он положительный, запишитесь на прием к гинекологу. 

Клинический случай №4

Такой же протокол при направленной костной регенерации отдельным этапом. Создание зоны ПКД и в дальнейшем НТР с помощью ССТ проводится после имплантации.

Рис. 7.

Рис. 8.

Рис. 9.

Условиями достижения успеха являются:

1. Качественный перевод СДТ в ССТ. Тщательное удаление эпителия, так как наличие на ССТ кусочков эпителия в лучшем случае усложнит процесс заживления.
2. Достижение неподвижности трансплантата в реципиентной зоне, что дает возможность получить адекватное питание.
3. Правильная позиция имплантатов. Близкое расположение имплантатов друг к другу может не позволить создать необходимый объем мягких тканей. Щечный наклон имплантата и/или щечная позиция ухудшают эстетический прогноз будущей реставрации так же со стороны мягких тканей.

Методы лечения

Дерматофибромы безвредны, и лечение не требуется, если нет тревожных симптомов или косметических проблем. Если пациент желает удалить дерматофиброму, возможно хирургическое лечение – операция

Важно оценить ее последствия: рубцы и изменения тканей, возникающие после хирургического иссечения, могут выглядеть хуже, чем исходная шишка

При подошвенной фиброме нехирургические варианты лечения – предпочтительны, поскольку хирургическая процедура требует длительного периода восстановления и может привести к осложнениям, которые могут быть хуже, чем сама подошвенная фиброма. Неинвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:

• экстремальный холод или криодеструкция для уменьшения фибромы.
• прокладки или стельки для облегчения дискомфорта при ношении обуви.
• растяжку.

Большинство врачей согласны с тем, что для тяжелых случаев подошвенной фибромы разумнее всего прибегать к инвазивным методам лечения и хирургическим вмешательствам. Инвазивные методы лечения подошвенной фибромы включают:

• инъекции кортикостероидов в фиброму.
• хирургическое удаление всей подошвенной фасции (что связано с длительным периодом восстановления и высоким риском развития других проблем со стопой).
• хирургическое удаление фибромы (с высокой частотой рецидивов).

Лечение показано, когда дерматофибромы мешают или постоянно раздражаются. В этих случаях может быть выполнено хирургическое удаление, замораживание жидким азотом.

Лечение миомы матки зависит от размера, симптомов и других факторов. Бессимптомная миома может не требовать лечения. Миомэктомия (хирургическое удаление миомы матки) может выполняться для удаления миомы, которые мешают фертильности у женщин, которые хотят забеременеть. Гистерэктомия (хирургическое удаление матки) также обычно выполняется пациентам с тяжелыми симптомами миомы матки, но это не вариант для женщин, планирующих беременность. Безоперационное лечение миомы матки включает в себя лекарственные препараты, эмболизацию маточной артерии и целенаправленное ультразвуковое лечение.

Почему возникает кровотечение во время менструации?

Это симптом циклического отслаивания эндометрия – специального слоя в матке. Чтобы понять, как это происходит, стоит хотя бы вкратце проследить отдельные фазы менструального цикла.

Если предположить, что женский цикл длится в среднем 28 дней (хотя норма – от 21 до 35 дней), можно выделить четыре основных этапа:

• менструация (в среднем 4-6 дней);
• фолликулярная фаза (около 9 дней);
• овуляция (1 день);
• лютеиновая фаза (примерно 14 дней).

Фазы менструального цикла

Хотя кажется, что менструация это конец цикла, реально этот этап считается его началом. Первый день менструации также является первым днем ​​цикла.

Женские половые гормоны стимулируют созревание яйцеклетки, ее высвобождение из фолликула, то есть овуляцию, и рост слизистой оболочки матки, что подготавливает орган к возможной имплантации эмбриона. В это время эндометрий становится адекватно кровоснабжающимся, набухшим и богатым питательными веществами. 

Если оплодотворение не происходит – и, следовательно, яйцеклетка не имплантируется – начинается атрофический процесс слизистой оболочки матки. Ее поверхностные слои начинают отслаиваться и выводятся наружу с кровью. Именно этот момент проявляется в виде ежемесячных кровотечений.

К сожалению, кровотечение – не единственный симптом менструации.

Женщину также могут сопровождать, среди прочего:

• боль в брюшной полости и нижнем отделе позвоночника,
• стянутость, припухлость и чувствительность груди
• перепады настроения,
• небольшое увеличение массы тела,
• запор, метеоризм и диарея,
• общее чувство усталости
• головные боли,
• угревая сыпь.

Некоторые симптомы могут появиться перед менструацией и связаны с ПМС – предменструальным синдромом.

Важно понимать, что симптомы менструации и течение всего цикла – дело индивидуальное. Стоит добавить, что первая менструация, называемая менархе, наблюдается у девочек в период полового созревания, в возрасте от 9 до 16 лет

Последняя – менопауза, которая наступает у зрелых женщин в возрасте от 44 до 56 лет.

Вы уже знаете, как должны выглядеть ваши стандартные месячные, но как узнать, нормальное ли у вас кровотечение?

Лечение и основания для выбора метода терапии

Лечение зависит только от основной причины кровотечения. После ее выявления может потребоваться медикаментозная терапия (дисфункциональные причины) или хирургическое вмешательство (злокачественные образования).

Женщина всегда должна делать выбор в пользу наиболее подходящего лечения, в том числе с учетом ее возраста или ее желания иметь потомство. Это позволяет повысить приверженность пациента к терапии, а также добиться максимального успеха.

ОНЛАЙН-ЗАПИСЬ в клинику ДИАНА
Вы можете записаться по бесплатному номеру телефона 8-800-707-15-60 или заполнить контактную форму. В этом случае мы свяжемся с вами сами.

Когда пластика мягких тканей необходима

1. Дефицит объема мягких тканей, как следствие:

• длительного отсутствия зуба (при адентии атрофия происходит как в костной ткани, так и в мягких тканях);
• ношение Мэриленд-протеза (механическое воздействие на мягкие ткани даже в коротком промежутке времени приводит к убыли объема десны);
• тонкого биотипа слизистой (тут речь идет о прогнозе будущей реставрации и профилактике дефицита объема твердых и мягких тканей).

1. Отсутствие прикрепленной кератинизированной слизистой в связи с:

• необходимостью направленной костной регенерации или уже проведенной операции НКР (методика ушивания после такова, что зачастую теряется часть кератинизированной слизистой, не считая уже имеющуюся атрофию);
• прошлыми ошибками при проведении имплантации или мягкотканных пластик.

1. В целях улучшения прогноза лечения. Создание запаса мягких тканей во фронтальном отделе увеличивает благоприятный прогноз лечения.

Для достижения успеха необходимо соблюдать параметры, которые нужно учитывать еще на этапе планирования. Некоторые факторы могут влиять напрямую, другие косвенно. Прямо влияют такие факторы как: аккуратность забора СДТ или ССТ, способ обработки, качество трансплантата, подготовка зоны фиксации материала и качественная адаптация к принимающему ложу.

К косвенным относятся — тщательность планирования и соблюдение протокола хирургической операции (позиция, наклон и размеры имплантатов, правильный выбор супраструктур, соблюдение необходимых сроков и этапов лечения).

Прежде чем пойти дальше, немного освежим память. Цель имплантации зуба — восстановить функционально и эстетически отсутствующий элемент зубочелюстной системы. В зубочелюстной системе нас интересуют костная ткань, слизистая, соседние зубы. Функция костной ткани – опорная, удерживание имплантата, восприятие и распределение нагрузки. Функция слизистой — защита и питание костной ткани, обеспечение адекватной гигиены.

Исходя из вышесказанного получается, что для качественного имплантологического лечения необходимо иметь качественную костную ткань в нужном объеме и нужном месте (если не хватает — создать ее), и качественные мягкие ткани (не только в объеме, но и нужного гистологического строения). Ниже приведены примеры в разных клинических ситуациях.

Когда нужна костная пластика?

При имплантации зубов часто возникает необходимость в костной пластике. Это операция по наращиванию костной ткани с помощью синтетического материала или костного материала, животного происхождения или полученного непосредственно от пациента.

После потери зуба начинается процесс атрофии кости в месте отсутствующего зуба. Этого можно избежать если проводить так называемую презервацию лунки, или комплекс мероприятий, направленных на сохранение анатомии участка кости и мягких тканей в области . То есть большое значение имеет как именно был удален зуб. К сожалению, при удалении зуба подобный комплекс проводится далеко не всегда. Первые изменения альвеолярного гребня (кости) видны уже через 3-4 месяца. Выраженное истончение наблюдается уже через год после потери зуба и далее только нарастает

Поэтому важно вовремя обратится к имплантологу. По нашей статистике немногие пациенты устанавливают имплантат сразу же после потери зуба

У кого-то долго идет заживление после удаления, кому-то некогда, кому-то надо морально подготовиться, кому-то накопить необходимую сумму. В результате, когда пациент приходит устанавливать импланты, зачастую оказывается, что у него недостаточный объем костной ткани – а значит, сначала требуется процедура по наращиванию, и может быть только потом – имплантация.

Иногда костную пластику не позволяют провести серьезные противопоказания. Есть отдельные случаи, когда костная ткань не истончается и сохраняется в полном объеме. Каждый случай стоит рассматривать индивидуально с имплантологом, к которому Вы обратились

Важно выбрать компетентного специалиста – врач должен объективно оценить состояние костной ткани, целесообразность имплантации и предложить пациенту максимально выгодную и надежную процедуру

Оценить объем и необходимость костной пластики наиболее правильно можно только с применением и 3D моделирования – что с успехом и на экспертном уровне применяется в нашей клинике.

В большинстве случаев при имплантации костная пластика все же нужна. Без нее истончение тканей может вызывать дальнейшую атрофию кости, что отразится на устойчивости имплантата.

К пластике прибегают и в том случае, если имплантация не планируется – иногда атрофия кости может привести к смещению зубов в сторону потерянного зуба. Тогда требуется стоматологическая коррекция этого патологического состояния.

Уход и ограничения после операции

Нельзя кушать после процедуры в течение 3 часов. Рекомендуется наладить диету и следовать главным правилам:

1. Еда должна быть жидкой и мягкой, содержать большое количество питательных веществ.
2. Нельзя употреблять горячую, твердую, острую и соленую пищу. Она может усилить воспаление и травмировать слизистую.
3. Не рекомендуется пережевывание пищи в области, в которой проведена имплантация.
4. Перед едой нужно смазывать швы лечебными мазями.
5. После еды рекомендуется делать ротовые ванночки антисептическими препаратами (можно использовать «Хлоргексидин»).

Нарушение рекомендаций может привести к смещению имплантатов и вызвать тяжелые осложнения в виде кровотечения и инфицирования.

Дополнительно нужно соблюдать рекомендации по гигиене полости рта:

1. Нельзя полоскать ротовую полость.
2. Применение агрессивных антисептиков строго запрещено.
3. Можно использовать ротовые ванночки по назначению специалиста.
4. проводится нежно с помощью мягкой щетки.
5. Нельзя использовать зубные пасты с абразивами.

Чтобы избавиться от отечности, нужно использовать лед. После 3-х суток гематомы и отечность исчезнут. Не допускайте переохлаждения и перегрева. Полностью исключите любые физические нагрузки на этапе восстановления.

Современное оборудование и проверенные методики позволяют провести костную пластику с минимальным дискомфортом для пациента.

По желанию пациента и при отсутствии противопоказаний, можно провести пластику одновременно с установкой имплантата. Решение принимает врач, исходя из индивидуальных особенностей пациента и своего опыта. Обычно у каждого стоматолога есть своя техника работы, которой он старается придерживаться.

Цена на костную пластику зависит от класса клиники, квалификации врача и используемого материала. Стоимость также зависит и от сложности процедуры и от необходимого количества остеопластического материала.