Грудное вскармливание после кесарева сечения

Проблема с недостатком молока

После кесарева сечения у многих мам наблюдается замедленный приход молока, оно может прийти даже на 9 день, докорм неизбежен, как потом наладить кормление?

Конечно, если у мамы молоко приходит так поздно, ребенка какое-то время придется докармливать. Однако, во-первых, далеко не у каждой женщины после кесарева наблюдается замедленный приход молока. А ребенок в первые дни рассчитан только на молозиво, а его женщины вырабатывают по-разному. Поэтому не спешите делать выводы. Не обращайте внимания на то, насколько ребенок теряет в весе, т. к. эта потеря вообще не зависит от способа кормления. И не спешите докармливать ребенка, пока не проведете так называемый «тест на мокрые пеленки». Посчитайте число мочеиспусканий ребенка.

В первые 3 суток достаточно всего 2, последующие трое с третьих по шестые, всего 4, начиная с шестых их должно быть не менее 6.

Это нижние границы, мочеиспусканий может быть гораздо больше, но по материалам ВОЗ и Международной Молочной Лиги до 10 дня жизни ребенок может спокойно существовать без докорма при соблюдении этих норм. А к 10-ому дню молоко обычно появляется.

Во-вторых, иногда при грудном вскармливании докорм на начальном этапе бывает даже необходим! Если мы кормим недоношенного, ослабленного ребенка, в первые дни ему обязательно потребуется докорм, потому что у него просто нет сил для высасывания всей необходимой порции! Правда здесь докорм организуется сцеженным молоком, но именно благодаря докорму ребенок начинает расти, у него появляются силы сосать все лучше и лучше и потребность в докорме постепенно пропадает. Также стоит относиться к докорму при замедленном появлении молока. Молоко придет, когда ребенок будет достаточно стимулировать грудь сосанием. Ребенок, не получающий докорма, либо сильно нервничает у груди, либо быстро засыпает обессиленный. Докорм позволит ему чувствовать себя более спокойным, и при этом у него будет хватать сил на достаточно долгую стимуляцию груди сосанием. По мере того как будет приходить молоко, от докорма можно будет отказаться.

В-третьих, не так опасен сам докорм, как способ, которым его дают! Для грудного вскармливания бутылочка с соской самый вредный и бесполезный предмет. Если мама собирается кормить ребенка грудью, то докорм из соски недопустим! Именно мама должна определять способ докорма ребенка. В наших роддомах, к сожалению, не принято докармливать детей другими способами в детских отделениях. Конечно, если ребенка приносят маме по режиму, то ей придется с этим смириться. Однако, как только ребенок будет оставаться с мамой постоянно докорм из соски должен быть отменен! Мама или помогающие ей родственники могут докармливать ребенка, соблюдая следующие правила:

• для докармливания используется маленькая ложечка, пипетка, медицинский шприц, пенициллиновый пузырек, и т. п., но не бутылка с соской;
• докорм дают строго по режиму, предлагая грудь до и после докорма;
• в первые 10 дней ребенку не дают более 30 мл докорма одномоментно;
• докорм даем только в том объеме, который повышает количество мочеиспусканий до нормы.

Таким образом, даже при замедленном приходе молока, и необходимости докорма, мама сможет кормить грудью, если грамотно организует докорм.

Невозможность раннего прикладывания

К сожалению, общемировая практика раннего прикладывания к груди кесарят в России соблюдается редко. Этому способствуют разные обстоятельства. Женщина с малышом находятся в разных палатах, маме назначают антибиотики. Возможно ли кормление грудью после кесарева в этих ситуациях?

Пребывание в реанимации

Традиционно в палате интенсивной терапии находится мама на протяжении одних-трех суток. Это исключает возможность естественного вскармливания из-за отсутствия рядом ребенка. Тактика поведения женщины должна быть следующей.

Требуйте принести к вам малыша как можно раньше. Международная конвенция по правам ребенка обязывает медицинский персонал организовать совместное пребывание матери и новорожденного даже в палате интенсивной терапии. Исключение составляют ситуации, когда женщина или малыш нуждаются в использовании аппарата искусственного дыхания. Требуйте, договаривайтесь, просите, подключайте родственников. Чем раньше ребенок окажется возле вашей груди, тем меньше проблем с организацией естественного вскармливания вас ожидает.

Запретите докорм в первые сутки. «В первые сутки после родов у женщины вырабатывается примерно десять миллилитров молозива. Во вторые — не более тридцати

Безусловно, молозиво необычайно важно для малыша, однако его отсутствие не обрекает его на муки голода, — говорит консультант по лактации Марина Майорова. — Значительно больший вред принесет ребенку введение прикорма из бутылки, который практикуют в наших роддомах, чем сутки без еды вообще

Но выполнить ваше требование без контроля кого-либо из родственников будет невозможно».

Договоритесь о докорме с ложки. Если мама находится в реанимации длительно или на докорме настаивает врач, попросите мужа или бабушку докармливать ребенка с ложки, шприца без иглы, специального поильника. Отсутствие предметов, которые позволили бы крохе реализовать сосательный рефлекс, поможет в дальнейшем наладить грудное вскармливание.

Сцеживайтесь. Приход грудного молока наблюдается на третьи сутки после родов. Кесарево сечения продлевает временной интервал: молоко приходит на четвертые, пятые, даже девятые сутки. Чем активнее вы организуете сцеживания, тем раньше сможете начать грудное вскармливание. Сцеживать грудь руками или молокоотсосом следует каждые два часа в течение десяти минут. С полуночи до шести утра сделайте перерыв на сон. Даже если при сцеживании из груди ничего не выделяется или выделяется мало, продолжайте это делать. Ваша задача сейчас — не сцедить молока как можно больше, а дать своему организму сигнал, что оно уже необходимо.

При соблюдении данной тактики действий обеспечивается правильное становление лактации.

Прием антибиотиков

Назначение антибиотиков после кесарева — стандартная процедура. Она призвана защитить женщину от осложнений. Если в ходе операций не было трудностей, маме могут назначить совместимые с грудным вскармливанием антибиотики.

Не нужно бояться кормить грудью, если вам назначены препараты допустимых групп (уточните это у вашего врача). Их секреция в грудное молоко или отсутствует полностью или столь минимальна, что причинить какой-либо вред малышу они не в состоянии.

Если маме назначены антибиотики, не допускающие грудное вскармливание, тактика действий должна быть почти такой же, как и при раздельном пребывании.

• Вводите докорм с ложки. Обычно сроки приема антибиотиков составляют 5-7 дней. В течение этого времени малыша будут кормить смесью. Если кроха находится в одной палате с вами, вы можете кормить его с ложечки или шприца сами.
• Сцеживайтесь. Используйте молокоотсос или технику сцеживания руками. Это позволит лактации достичь нормального уровня к тому моменту, когда ребенка будет можно прикладывать к груди. И проблема, что кушать малышу, когда лактация после кесарева сечения не установилась, вас не коснется.

Обычно в родильных домах используются клинические молокоотсосы. Это мощные, эффективные приспособления, которые существенно облегчают сцеживания неопытной маме. Попросите медицинский персонал принести вам молокоотсос в палату.

Становление лактации после неестественных родов

Научно доказан факт, что на уровень вырабатываемого женщиной молока влияет исключительно частота прикладываний ребенка к груди. Причем чем раньше будет приложен к ней малыш, тем лучше.

ВОЗ настаивает на раннем прикладывании младенца к груди. По одним данным оптимальным является первый час жизни, по другим — промежуток в полчаса после родов. В это время ребенок, рожденный естественным путем, проявляет сосательную активность. Однако у кесарят все немного по-другому.

Прохождение по родовым путям заставляет ребенка приспосабливаться к новым условиям жизни. Малыши, рожденные с помощью кесарева, лишены этой возможности. Их появление на свет вызывает «сбой» генетической программы. Но организм все равно адаптируется достаточно быстро. Вялость, отсутствие сосательных позывов, которые наблюдаются у кесарят сразу после рождения, проходят в течение одного-двух часов. Соответственно, впервые прикладывать их к материнской груди можно в это время.

«Согласно международной практике, первое прикладывание к груди детей, рожденных путем кесарева сечения, осуществляется через час после появления на свет, — отмечает консультант по ГВ Марина Майорская. — Если сосательная активность малыша низкая или отсутствует, необходимо прикладывать его на каждый позыв, „писк“, пока он не начнет сосать активно».

Нюансы первого прикладывания к груди кесаренка.

• Зависит от анестезии. Если во время операции применялась щадящая эпидуральная анестезия, возможно прикладывание непосредственно после родов. Если общий наркоз — следует дождаться окончания действия анестетика.
• Важны шесть часов. Как показывает мировая практика, в течение первых шести часов кесарята начинают проявлять сосательную активность. Соблюдение данного временного интервала поможет становлению лактации.
• Только грудь. Именно ее, а не пустышку, соску, булочку, должен попробовать на вкус ребенок впервые. Использование «заменителей» груди после рождения снижает шансы на полноценное естественное вскармливание.
• Удобные позы. Оптимальна позиция кормления из-под руки, которая исключает давление на живот женщины.

В медучржедениях, допускающих совместное пребывание женщин после кесарева сечения с детьми, процент нормального становления лактации высок. Если кесарево плановое, попытайтесь заранее договориться с медперсоналом о возможности вашего совместного нахождения с ребенком в одной палате.

Недостаток молока

Когда трудности реанимации уже позади, и кроху разрешено прикладывать к груди, может оказаться, что молока в ней практически нет. Эта ситуация вероятна даже в том случае, если женщина регулярно сцеживалась. Ее вызывают несколько причин.

• Сцеживание не столь продуктивно, как сосание груди ребенком. Однако создает необходимый «минимум» стимуляции, запускающий выработку молока.
• Приход молока возможен в течение девяти дней после кесарева сечения. Небольшое количество у мамы естественной пищи не обязательно требует временного введения докорма.

«По данным ВОЗ, организации Ла Лече Лига, введение докорма должно осуществляться, в зависимости от состояния ребенка, — уточняет консультант по лактации Марина Майорова. — Определить, нуждается ли малыш в дополнительной пище, позволяет тест на мокрые пеленки».

В первые сутки после рождения ребенок должен писать всего два раза. На протяжении последующих двух дней количество мочеиспусканий будет таким же. С третьего дня жизни мочеиспусканий должно быть не менее четырех, а шестого — не менее шести. Это значит, что ребенок не нуждается в докорме. И при сохранении мочеиспусканий на указанном уровне, он может существовать без дополнительной пищи, кроме материнского молока в минимальном количестве, до десяти дней.

Докорм необходим в следующих ситуациях.

• Малыш родился недоношенным. У таких крох сосательный рефлекс тоже есть, однако зачастую они слишком слабы, чтобы высасывать молоко из груди в достаточном объеме. Идеально осуществлять докорм вашим же молоком, для чего потребуются регулярные сцеживания.
• Малышу не хватает вашего молока. Если тест «на мокрые пеленки» показал недостаточность пищи для малыша, вводить докорм следует обязательно. Ребенок, не получающий питания в нужном объеме, ослаблен, обессилен, нервничает под грудью, что мешает ему наедаться и качественно стимулировать лактацию.

Введение докорма требует от мамы соблюдения нескольких правил.

• Важен способ. Даже если в роддоме кроху кормили из бутылки, оказавшись дома или с малышом в одной палате, используйте только ложку, пипетку, шприц.
• Важна последовательность. Давайте докорм только после прикладывания малыша к груди. Завершите кормление еще одним прикладыванием.
• Важен объем. Независимо от того, сколько молока вырабатывают ваши молочные железы, объем докорма не должен превышать тридцати миллилитров в одно кормление в течение первых десяти дней жизни крохи.
• Важен переход на естественное вскармливание. Проводите тест «на мокрые пеленки» каждые три дня. Если мочеиспусканий становится больше, снижайте количество смеси в докорме. Как только вашего молока станет достаточно, от искусственных смесей следует отказаться полностью.

«Ребенка приучили к бутылочке, и теперь он совсем не хочет брать грудь» — нередко с такой проблемой обращаются к консультантам по грудному вскармливанию молодые мамы. Но даже если первым предметом, с которым познакомился кроха после рождения, была соска, восстановить лактацию в полном объеме и перевести его на естественное вскармливание возможно! Используйте технику релактации, требующую одномоментного отказа от сосок и частого прикладывания ребенка к груди.

Вопрос, как наладить грудное вскармливание после кесарева сечения, таит множество нюансов. Но по отзывам консультантов по лактации, он не так сложен, как принято считать. Правильная последовательность действий мамы позволит установить лактацию на необходимом уровне уже на пятый-седьмой день после родов. А при раннем введении докорма — в течение двух недель.

Как наладить грудное вскармливание после кесарева сечения

После кесарева молодая мама сутки лежит в реанимации, поэтому самостоятельно кормить малыша не может. Но чтобы нормально наладить лактацию после кесарева сечения, требуйте от медперсонала приложить ребенка к груди уже в родзале. Впрочем, если применялись некоторые виды анестезии, врачи вынуждены отказать маме: не все медикаменты совместимы с ГВ.

Если позволяет самочувствие, вы имеете право попросить принести ребенка даже в реанимацию, пусть ненадолго, но ребенок полежит рядом с вами. Откажут вам только в случае, если ребенок подключен к аппарату искусственной вентиляции легких.

Чтобы грудное молоко после кесарева стало прибывать в необходимом количестве, соблюдайте ряд правил и рекомендаций.

Правильный захват соска

Чтобы кормление грудью после кесарева сечения не стало проблемой, крайне важно начать прикладывать малыша как можно раньше

Особенно заостряет на этом внимание Всемирная Ассоциация акушеров-гинекологов, которая настоятельно рекомендует дать сосок ребенку уже через полчаса после рождения. Это связано с тем, что у новорожденного на инстинктивном уровне очень сильно проявляется сосательный рефлекс

У кесарят сосательный рефлекс проявляется позже — примерно через 40 минут, поэтому в этот промежуток времени надо давать ему грудь до тех пор, пока он не начнет сосать. Если этого не сделать, то сосательная активность может притупиться и потом нужно будет очень долго стараться, чтобы молоко не пропало.

Частые прикладывания

Кормить ребенка после кесарева не только можно, но и нужно. Природой все устроено так, что даже несколько капель молозива способны насытить новорожденного. Частые прикладывания стимулируют выработку окситоцина, который помогает ускорить приход молока естественным путем. Это хорошо и для новорожденного, который по чуть-чуть, но получает ценные капли, и для мамы, так как этот гормон помогает матке сокращаться до нормального состояния. В первый месяц мамам рекомендуют прикладывать кроху к груди каждые 1,5-2 часа.

По мере роста крохи у мамы могут наступить временные периоды, когда вырабатывается очень мало молока и малыш не наедается. Такие периоды называются лактационными кризами. Обычно это связано со скачками в росте ребенка. Потребности крохи возрастают, а грудь пока не успела перестроиться на усиленную выработку питания. На состоянии здоровья и настроении малыша кризы почти никак не отражаются, просто ребенок начинает требовать грудь чаще обычного. Из-за частых прикладываний грудные железы работают в усиленном режиме и лактация налаживается в том объеме, который необходим крохе.

Массаж груди

Массаж груди во время кормления — вещь незаменимая. Он помогает наладить лактацию после кесарева сечения, а также это отличная профилактика различных застоев, лактостаза и воспалений груди. Выполняется он, как правило, под теплой струей воды. Хорошо выполненный массаж позволяет разработать молочные протоки – молоко поступает без застоев. Кроме того, ежедневный массаж позволяет вовремя обнаружить уплотнения и застои (если они все-таки появились) и вовремя расцедить грудь. Процедуру проводят в течение 10 минут круговыми движениями от центра соска к внешним границам груди.

Диета

Когда кормящая мама только начинает налаживать кормление грудью, очень важно соблюдать диету при ГВ после КС и питьевой режим. Питание кормящей мамы после кесарева в первый месяц должно быть полноценным и питательным

Но самое главное – это питье. Иногда достаточно увеличить количество употребляемой жидкости, чтобы наладить процесс выработки молока в нормальном объеме. Пить можно воду, чай с травами, которые стимулируют лактацию, специальные лактогонные препараты, которые продаются в любой аптеке.

Другие важные нюансы

Нехватка грудного молока – явление редкое и встречается лишь у 5% рожениц. Как правило, эта проблема связана исключительно с состоянием здоровья. В остальных случаях на уменьшение лактации влияют такие факторы как:

1. Отсутствие у женщины психоэмоционального настроя на кормление. Многие молодые мамочки так боятся потерять форму груди, что сознательно редко прикладывают малыша.
2. Редкие кормления и как следствие стремление докармливать ребенка молочной смесью.
3. Даже если вы практикуете сцеживание молока, старайтесь делать докорм без использования соски и пустышки. Для этих целей можно использовать ложечку или на худой конец, шприц без иголки.
4. Кормление младенца по расписанию. Если вы хотите кормить долго, а еще хорошо сэкономить на молочных смесях, кормите малыша по требованию. Это одна из главных и ключевых рекомендаций Всемирной организации здравоохранения по ГВ.

Как наладить выработку молока?

Не стоит переживать, если в первые сутки-двое после операции молока нет. Это совершенно нормально, у многих женщин после кесарева сечения даже молозиво начинает выделяться с опозданием. Повторнородящие раньше начинают кормить грудью, ведь их соски более приспособлены к этому и есть соответствующий опыт. Если роды были первыми, то грудь еще предстоит разработать. Именно этим женщине и придется заняться в палате роддома после того, как ребенка переведут на совместное пребывание.

Повышает выработку молока сцеживание. Его нужно проводить каждые 3-4 часа, чтобы стимулировать выработку полноценного грудного молока. Даже если все старания родильницы упираются лишь в добычу пары капель молозива, не стоит бросать этого занятия. Можно расцеживать грудь руками в промежутках между кормлениями малыша (прикладыванием к груди), можно воспользоваться молокоотсосом.

Существует несколько видов таких приборов – ручные, помповые, электрические. Какой выбрать – личное дело каждой мамы и вопрос семейного бюджета. Принцип действия у всех одинаков – сосок раздражается, стимулируется выработка пролактина, увеличивается объем грудного молока. Расцедить грудь до состояния, пригодного к кормлению новорожденного, вполне реально в течение 2-3 дней.

Если ребенок не берет грудь, нужно выяснить причину. В обязательном порядке следует проконсультироваться с врачом из детского отделения. Не исключено, что сосок у матери маленький, анатомически неудобный. В этом случае может потребоваться специальная силиконовая накладка на сосок.

Если молока уже достаточно и ребенок отлично наедается, все равно нужно продолжать сцеживать излишки. Малютка будет расти и его потребности в питании с каждым днем будут возрастать.

Помимо сцеживания, существует целый комплекс мер, который поможет женщине после операции наладить кормление ребенка грудью.

Массаж

Приемы специального стимулирующего лактацию массажа не являются трудными. Они под силу любой женщине. Правильно сделанный массаж будет не только стимулировать выработку молока, но и поможет не допустить его застоя в молочных железах.

Возьмите грудь в области верхней части железы и открытой ладонью делайте круговые движения сверху вниз, по направлению к соску. Пять минут помассировав одну грудь, переходите к массажу второй.

Помогает и легкое массирование сосков с небольшим давлением кончиками пальцев. Каждый сосок массируйте по часовой и против часовой стрелки на протяжении 1 минуты.

Медикаменты

Существует отдельная группа препаратов, которые могут помочь в установлении лактации после операции. Перед применением обязательно следует проконсультироваться с врачом, поскольку помимо пользы, они могут проявить и побочные действия. Наиболее популярными у кормящих мам являются такие средства.

• «Лактогон» – по 1 таблетке 3-4 раза в сутки за час до кормления ребенка. Общий курс – 30 дней.
• «Млекоин» – по пять гранул рассасывать за полчаса до еды утром и вечером. Длительность курса лечения неограничена, препарат является гомеопатическим.

Также могут помочь специальные смеси для кормящих – «Млечный путь», «Фемилак». Также рекомендуется прием фолиевой кислоты. Если у женщины обнаружены проблемы гормонального свойства, мешающие установлению нормальной лактации, ей будут прописаны гормональные препараты.

Питание

Питание должно быть сбалансированным, но не скудным. В первые сутки-двое женщине после операции рекомендуется строгая диета, на 4 сутки она может есть все, что предусмотрено общим столом для кормящих женщин. Главное, не допустить возникновения запора. Если возникли сложности с дефекацией (страшно тужиться, болят швы), нужно принять слабительное в форме ректальных суппозиториев или микроклизму, чтобы мягко очистить кишечник от каловых масс.

Полезными будут каши, молоко, молочные и кисломолочные продукты, тушеные и отварные овощи, рекомендуется пить больше жидкости. Женщинам после операции жидкость нужна вдвойне, ведь необходимо восполнить запасы утраченной жидкости, но следует быть очень внимательной к своему самочувствию, ведь не исключены застои и отечность молочных желез на фоне большого количества питья.

Профилактическая гигиена после родов

Чтобы бактерии не начали размножаться во влажной среде лохий, необходимо очень тщательно соблюдать правила личной гигиены:

выбирая гигиенические прокладки для периода выделений, предпочтите специальные, послеродовые средства; лучшим вариантом будут впитывающие пеленки (хотя бы на период пребывания в роддоме);
меняйте прокладки регулярно, через каждые 4-5 часов, обращая внимание на интенсивность выделений;
не используйте гигиенические тампоны;
регулярно проводите подмывание, направляя при этом водную струю спереди назад;
при обработке швов, наложенных на промежность, после подмывания используйте ополаскивание антисептиками — раствором фурацилина или марганцовки.

Когда делать плановое кесарево сечению собаке и кошеке?

Точный и правильный подбор времени проведения кесарева сечения у собаки или кошки – залог благополучного исхода операции для самки и для детенышей. Так например плацента уже за 2 дня до предполагаемых родов перестает давать достаточное количество питательных веществ плодам и задержка в проведении кесарева сечения может привести к смерти плодов.

В норме беременность у собак и кошек может длиться от 57 до 72 дней и считать ее началом первую вязку неправильно. Правильно у животных, используемых в воспроизведении, измерять уровень прогестерона и лютеинизирующего гормона в течение всего цикла и беременности. Так началом можно считать преовуляционный всплеск лютеинизирующего гормона, а поднятие прогестерона до 1,5нг/мл и более чем в 2 раза относительно периода перед вязкой в 90% случаев говорит о начале родов в течение 2х дней. А непосредственно перед родами уровень прогестерона резко падает. Плановое кесарево сечение можно проводить через 63 дня после всплеска лютеинизирующего гормона. На практике применим подход с измерением температуры тела самки, так за сутки до родов ректальная температура снижается ниже 37,8 грЦ.

УЗИ для определения времени родов может применяться, но обычно используется для контроля состояния плодов: их развития и жизнеспособности. По УЗИ количество плодов определяется весьма не точно.

Рентген используется во время беременности у животных и не вредит ни самке, ни плодам. По окостенению скелета плодов можно говорить о периоде беременности. Так лопатка, бедренная и плечевая кости начинают визуализироваться на рентгеновских снимках между 46 и 51 днем; ребра и таз между 53 и 59 днями; дистальные конечности и хвостовые позвонки с 55 до 64 дня. По рентгену можно точно сказать количество плодов и их размер относительно тазового канала, чтобы прогнозировать, смогут ли они выйти естественным путем или придется выполнять кесарево сечение.

Когда надо проводить экстренное кесарево сечение собаке или кошке?

Наиболее часто затрудненные роды встречаются у английских бульдогов, бостон терьеров, мопсов, французских бульдогов, боксеров, ши-тцу, йоркширских терьеров и лабрадоров. Наиболее часто встречается первичная слабость матки и неправильное положение плода.

К материнским факторам, вызывающим затрудненные роды относятся:

• сужение таза вследствие ранее перенесенных переломов;
• новообразования и стриктуры влагалища или матки;
• стресс во время родов.

Слабая родовая деятельность или хаотичные сокращения мускулатуры могут быть наследственными и приводить к смерти плодов из-за отслоения плаценты.

Причины слабой родовой деятельности:

• слишком большие плоды или слишком маленькие;
• гипокальциемия – пониженный ионизированный кальций крови;
• перекрут матки;
• низкая концентрация окситоцина.

Вторично родовая деятельность снижается, когда силы организма иссекают, важную роль в этом процессе играет снижение концентрации кальция в крови

Поэтому важно измерять ионизированный кальций в крови

Неправильное предлежание плода. В случае затрудненных и длительных родов необходимо определить положение плода при помощи рентгена или УЗИ. Нормальным считается положением передними лапами и головой вперед, также задними ногами вперед. Патологическим считается если конечности плода загибаются, если в тело матки входит одновременно 2 плода или один, но в боковом положении.

КОГДА ЖЕ НУЖНО ДЕЛАТЬ СРОЧНОЕ КЕСАРЕВО СЕЧЕНИЕ?

• неправильное положение плода;
• 72 дня со времени вязки;
• родовая деятельность идет, а плод не появляется в течение часа;
• зеленые или черные истечения предшествуют появлению щенка или котенка;
• если рождается мертвый щенок или котенок;
• если родовой деятельности нет, а плоды еще в матке остались;
• если родовая деятельность идет, а самка уже угнетается, обезвоживается, выглядит очень усталой.

Кесарево сечение нужно выполнять чем раньше — тем лучше, так как угнетение самки и безрезультативная родовая деятельность угнетают щенков и могут убить их. Так контроль по УЗИ частоты сердечных сокращений (ЧСС) плодов дает четкое понимание об их состоянии. Так нормальное ЧСС плода около 180 уд/мин, если оно снижается в пределах от 150 до 170 уд мин — это говорит об угнетении плода, если ЧСС снижается ниже 150 уд/мин – щенок или котенок сильно угнетены.