Грыжа пищевода: причины, признаки, как лечить?

Как выполнять упражнения при грыже пищевода?

Поскольку организм каждого пациента индивидуален, да и клиническая картина грыжи пищевода у разных больных может отличаться, эффективный комплекс упражнений должен быть также индивидуальным. Причины, вызывающие грыжу пищевода и осложняющие ее течение, могут быть скорректированы посредством физических упражнений так же, как и пониженный тонус мышц диафрагмы.

Так, для пациентов с лишним весом в комплекс будут включены упражнения, направленные на снижение массы тела, которые в сочетании с диетой будут давать довольно быстрые результаты. При скользящей грыже пищевода включаются упражнения, помогающие вернуть органы в нормальное положение без оперативного вмешательства. А также те, которые помогают бороться с рефлюксом и болями, вызванными ним, отрыжкой, икотой.

Если же речь идет о параэзофагеальной грыже пищевода, то занятия в этом случае будут целесообразны после проведения операции и возвращения желудка и кишечника под диафрагму. Когда можно будет приступить к занятиям, решает лечащий врач исходя из того, как быстро происходит рубцевание швов на месте ушивания диафрагмального отверстия.

Физические упражнения будут нацелены на укрепление мышц диафрагмы и восстановление сократительной функции его отверстия, которое служит дополнительным внешним сфинктером для пищевода и не позволяет пище возвращаться из желудка обратно. Это могут быть как упражнения дыхательной гимнастики, в которых непосредственно задействована диафрагма, так и обычные физические нагрузки, не предусматривающие повышения давления внутри брюшины

Именно на этот момент нужно обращать пристальное внимание, чтобы не навредить себе, если подбором упражнений вы решите заняться самостоятельно, а не доверить его специалисту

Выполняя любые упражнения при грыже пищеводного отверстия диафрагмы, нужно помнить несколько важных моментов:

  • Ни в коем случае нельзя заниматься непосредственно после еды. Физические упражнения рекомендуется делать с утра на голодный желудок, а в течение дня перед основными приемами пищи. Дыхательную гимнастику можно делать спустя пару часов после еды, а если учесть, что при грыже рекомендован дробный прием пищи с интервалами в 2,5-3 часа, то опять же получается, что занятия будут осуществляться перед едой.
  • Во время занятий (впрочем, как и в остальное время) не должно быть никаких резких движений: наклонов, поворотов, сгибаний-разгибаний, рывков. Все упражнения нужно выполнять не спеша, мягко и плавно, прислушиваясь к своим ощущениям. Если боли усиливаются, это является сигналом к тому, что упражнение выполняется неправильно или превышены физические нагрузки и требуется отдых.
  • Выполняя комплекс физических упражнений нужно внимательно следить за своим дыханием. Без надобности задерживая выдох, мы тем самым можем спровоцировать повышение внутрибрюшного давления.
  • При грыже пищевода не рекомендованы сдавливающие живот предметы одежды, а во время занятий одежда должна быть вообще максимально свободной и не мешать правильному дыханию.
  • Занятия не проводятся в острый период болезни с выраженным болевым синдромом и мучительной изжогой. Сначала при помощи медикаментозных средств и народных методов лечения нужно снять острые симптомы, а затем уже приступать к тренировке мышц диафрагмы. Это касается всех упражнений, кроме релаксационных, которые наоборот способны снимать острые болевые ощущения.
  • После операции при грыже пищевода физические и дыхательные упражнения возможны лишь по назначению врача. В первые дни и недели после операции по ушиванию диафрагмального отверстия, а также в случае перфорации пищевода или прободной язвы активные физические нагрузки могут спровоцировать расхождение швов.

Подбирая упражнения за похудения или поддержания физической формы самостоятельно, нужно избегать тех, которые требуют напряжения мышц живота, резких движений, предусматривают применение утяжелителей.

Какие упражнения нельзя делать при грыже пищевода? Все те упражнения, для выполнения которых требуется напрягать живот. Врачи не рекомендуют качать пресс, поднимать туловище из положения лежа на спине, работать со штангой, приседать с гантелями, выполнять упражнение «ножницы», способствующие укреплению мышц брюшного пресса, и т.д. Обычные приседания, наклоны туловища, скручивания позвоночника, элементарные упражнения для рук и ног больным с грыжей пищевода не запрещены, но выполняя их нужно избегать переутомления и резких движений.

Если учитывать все эти требования, физическая активность при грыже пищевода не принесет вреда, а пойдет лишь на пользу, предупреждая рецидивы болезни.

Симптомы ГЭРБ

Изжога — это ощущение жжения за грудиной, поднимающееся из подложечной области вверх, может отдавать в шею, плечи, обычно появляется через 1-1,5 часа после приема пищи или в ночное время. Она усиливается после употребления газированных напитков, при выполнении физической нагрузки. Изжога часто сочетается с отрыжкой.

Отрыжка обусловлена поступлением желудочного содержимого через нижний пищевод-ный сфинктер в пищевод и далее в полость рта. Она проявляется ощущением кислого привкуса во рту. Как и изжога, отрыжка также беспокоит больше в положении лежа, при наклонах туловища вперед. Довольно часто наблюдается отрыжка съеденной пищей.

Одинофагия – боль при глотании и во время прохождения пищи по пищеводу. Дисфагия – ощущение затруднения или препятствия при прохождении пищи. Они возникают при развитии осложнений ГЭРБ — стриктурах (сужениях), опухолях пищевода. Реже наблюдается пищеводная икота и рвота. Икота обусловлена раздражением диафрагмального нерва и частым сокращением диафрагмы. Рвота наблюдается при сочетании ГЭРБ с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки.

Встречаются внепищеводные симптомы. К ним относят боли за грудиной, по своему ха-рактеру напоминающие коронарогенные (стенокардия, инфаркт миокарда), приступы сердцебиения, аритмии. Содержимое желудка может затекать в гортань в ночное время, в результате появляется сухой частый кашель, першение в глотке, осиплость голоса. А при забросе желудочного содержимого в трахею и бронхи происходит поражение органов ды-хания – развивается хронический обструктивный бронхит, аспирационная пневмония, бронхиальная астма.

Симптомы появляются и усиливаются после приема пищи, физических нагрузок, в гори-зонтальном положении; уменьшаются в вертикальном положении, после приема щелоч-ных минеральных вод.

Гастроэзофагеальный рефлюкс может наблюдаться и у здоровых людей, в основном днем после еды, но он не продолжительный, до 3 минут, и не вызывает патологических изменений в организме. Но если симптомы беспокоят с частотой 2 и более раз в неделю на протяжении 4-8 недель и чаще, необходимо обратиться к врачу – терапевту, гастроэнтерологу, для прохождения обследования и установки диагноза.

Осложнения

У половины пациентов сочетанной патологией становится эзофагеальный рефлюкс, который со временем приводит к малигнизации клеток. При расширении пищеводных вен возникают острые кровотечения, сопровождающиеся рвотой и калом с примесью крови. Отягощенное течение с ущемлением сопровождается ишемией, воспалением, деструкцией и некрозом органов, подвергающихся компрессии. При этом существует опасность развития перитонита. Достаточно редко встречающимся осложнением становится аспирационная пневмония. Сдавление органов средостения приводит к сердечной и дыхательной недостаточности.

Классификация

Различные анатомические особенности ГПОД позволяют выделять следующие разновидности приобретенного заболевания:

  • Скользящая (осевая или аксиальная).
  • Параэзофагеальная (постоянная).
  • Смешанная (сочетает два вышеуказанных механизма).

Аксиальная грыжа — наиболее типичная ГПОД. Для данной разновидности характерным признаком является возможность самопроизвольного возврата внутренних органов обратно в брюшную полость при перемене положения тела. Нижний сегмент пищевода и кардиальный отдел желудка локализуются над диафрагмой при переедании и во время принятия горизонтального положения тела.

Но не любая грыжа может вправляться самостоятельно. Параэзофагеальная ГПОД часто становится ущемленной, что чревато серьезными последствиями для организма. От аксиальной грыжи ее отличает анатомически правильное расположение нижнего отдела пищевода и верхней части желудка под диафрагмой. В грудную клетку постепенно перемещается желудок, сначала фундальный его отдел, затем антральный. В редких случаях над диафрагмой оказывается весь орган, однако желудочно-пищеводный переход при этом продолжает сохранять свое расположение в брюшной полости.

Если же грыжевой мешок формируется, в том числе, и гастроэзофагеальным переходом, речь идет о смешанной ГПОД.

Отдельно выделяют врожденную ГПОД, при которой отмечается внутригрудное расположение желудка в связи с укороченным пищеводом.

Ориентируясь на рентгенологические признаки и размеры грыжевого выпячивания, выделяют 3 степени ГПОД:

  • Первая — в грудную клетку проникает абдоминальный отдел пищевода, а желудок плотно примыкает к диафрагме.
  • Вторая — желудок находится наравне с диафрагмой.
  • Третья — содержимое грыжевого мешка включает в себя как нижний сегмент пищевода, так и часть желудка. Иногда над диафрагмой оказываются и петли кишечника.

Рекомендации по выбору комплекса упражнений

Какими бы безопасными ни казались вышеперечисленные упражнения, перед тем как применять их рекомендуется получить соответствующую консультацию врача о каждом из них. Ведь то, что полезно при скользящей грыже пищевода, может нанести вред при фиксированном ее варианте (параэзофагиальная грыжа), вызвав, к примеру, ущемление грыжевого мешка. Людям с такой разновидностью болезни упражнения будут полезными в реабилитационном периоде после операции, поскольку они являются прекрасной профилактикой рецидива грыжи.

Выбор эффективных упражнений зависит и от степени развития патологии. Так прыжки, помогающие желудку и пищеводу принять нормальное положение, будут актуальны при 1 и 2 степени аксиальной (скользящей) грыжи пищевода, а для 3 больше подходят массажные процедуры, движения при которых имеют строгое направление и более активное влияние на выпирающие в грудную клетку органы, чем обычная вибрация.

При фиксированной грыже пищевода проводить самомассаж довольно опасно, ведь органы пищеварения и без того сильно зажаты в диафрагмальном отверстии, что повышает риск защемления, опасного для жизни пациента. Поэтому такие процедуры стоит доверить специалистам.

Лечебная гимнастика при грыже пищевода потому так и называется, что ее принципом является не «больше», а «чаще и в меру». Не стоит включать в занятия большое количество разнообразных упражнений и нагружать организм по полчаса и более. Пусть лучше их будет 3-4, но с достаточным количеством повторений, чтобы уложиться в 10-15 минутный курс, который стоит повторять между приемами пищи 3-4 раза в день.

Активный образ жизни, массажные процедуры, физические и дыхательные упражнения при грыже пищевода являются полноценными методами лечения болезни, которым  нельзя пренебрегать, тем более, что побочных эффектов у них намного меньше, чем у медикаментозной терапии. Но при этом нужно понимать, что любое заболевание ослабляет организм, поэтому чрезмерные физические нагрузки будут лишь истощать его силы, так необходимые для борьбы с болезнью, в то время как умеренные помогут их восстановить.

Аксиальная или хиатальная?

Грыжа пищевода является патология, для которой характерна миграция органов ЖКТ сквозь пищеводное отверстие диафрагмы в область грудины. Сдвиг органов может осуществляться двумя способами:

  • по оси пищевода, т.е. одновременно смещаются и нижний конец пищеводной трубки и верхняя (кардиальная часть желудка), к которой он прилегает, и тогда говорят об аксиальной грыже (медики называют ее хиатальной),
  • проникновение в отверстие тела желудка и привратника (иногда вместе с частью кишечника, называемой двенадцатиперстной кишкой), в то время как нижний конец пищевода и начальный отдел желудка остаются на своем месте, что соответствует параэзофагеальной грыже.

В некоторых случаях можно наблюдать и нестандартную ситуацию, когда происходит смещение пищевода и желудка по аксиальному типу, но в отверстие также проникают и петли кишечника. Это смешанный тип патологии, который встречается достаточно редко.

Отверстие диафрагмы, позволяющее пищеводу из грудного отдела опускаться в брюшной, чего не могу другие органы верхней части тела, имеет ограниченные размеры. Его диаметр составляет чуть более 2,5 см. Размера отверстия достаточно, чтобы в него свободно проходил пищевод, а предварительно измельченная в ротовой полости пища могла свободно двигаться в просвете органа. Если диафрагмальное отверстие в силу какой-то из причин увеличивается, в него при повышении внутрибрюшного давления может проскальзывать не только пищеводная трубка, но и желудок или отдельная его часть.

Аксиальная или хиатальная грыжа пищевода – это результат ослабления или врожденной слабости связки, удерживающей пищевод в нормальном положении и расположенной в непосредственной близости от пищеводного отверстия (связка Морозова-Саввина), и снижения тонуса мышц диафрагмы в области зазора. Это взаимосвязанные ситуации, более характерные для возрастных изменений в организме человека, когда замедляется обмен веществ, а мышечные и соединительные ткани утрачивают свою прочность и способность выдерживать нагрузки.

Ослаблению мышц диафрагмы и связочного аппарата способствуют также вредные привычки, среди которых и привычка постоянно переедать, лишний вес, травмы мышечной пластины, разделяющей грудную и брюшную полость, гиподинамия, приводящая к атрофии связочно-мышечного аппарата. Ослабление связки приводит к увеличению диаметра отверстия, что позволяет пищеводу и желудку смещаться вверх относительно него.

Но вышеописанные моменты являются лишь предрасполагающими факторами для развития болезни, которая напоминает о себе при повышении внутрибрюшного давления, которое как бы выталкивает органы брюшной полости за пределы диафрагмального отверстия. Особенно опасны ситуации, когда повышенное давление в брюшине отмечается на постоянной основе или ситуация регулярно повторяется.

Это возможно при заболеваниях желудка и кишечника, сопровождающихся повышенным газообразованием и хроническими запорами, поднятии и переносе тяжестей, высоких физических нагрузках, продолжительном натужном кашле, характерном, например, для обструкции бронхов. С повышением внутрибрюшного давления вследствие роста матки сталкиваются и беременные женщины, развивающаяся во 2-3 триместре грыжа пищевода у которых даже не удивляет врачей. Идентичная ситуация наблюдается также во время натуживания при родах, при этом давление в брюшине может увеличиваться в несколько раз.

Смещение пищевода и желудка относительно отверстия диафрагмы может быть спровоцировано также аномалиями их строения или происходящими внутри них патологическими процессами. Например, человек может иметь укороченный пищевод еще с рождения, но уменьшение его размеров может также быть вызвано воспалительным процессом в тканях органа или хронический спазм стенок пищевода.

Длительно протекающее воспаление в пищеводе чревато замещением пораженных участков неэластичной фиброзной тканью, которая как бы стягивает орган и тем самым уменьшает его длину, вследствие чего пищеводно-желудочное соустье постепенно смещается вверх, увлекая за собой и кардиальный отдел желудка.

Как видим, все это ситуации довольно распространенные, поэтому неудивительно, что грыжа пищевода по своей популярности постепенно приближается к гастриту, язве желудка и холециститу, признанным лидерам среди заболеваний ЖКТ. При этом среди 2 видов грыжи пищевода аксиальная занимает лидирующее место. Лишь порядка 10% пациентов с диагнозом «грыжа пищевода» имеют параэзофагиальную или смешанную ее форму. Остальные 90% приходятся на хиатальную грыжу.

Виды и классификация грыж

Выделяют два основных вида грыж диафрагмы: травматические (развиваются под воздействием проникающих ранений и оперативных вмешательств) и нетравматические.

Каждый этот вид разделяется еще на два подвида:

  1. Истинные, когда имеется грыжевой мешок (то есть вышедшие органы обернуты тонкой пленкой – брюшиной или плеврой). Так могут выходить или петля кишечника, или впадающий в 12-перстную кишку отдел желудка, или они оба. Данные грыжи могут ущемляться.

  2. Ложные грыжи – без грыжевого мешка. Органы ЖКТ просто выходят через отверстие в диафрагмальной мышце. Такое состояние возможно для пищевода или начальных отделов желудка.

Также нетравматические грыжи бывают:

  • врожденными;
  • невропатическими – обусловленными нарушением нервного управления участка диафрагмы, из-за чего этот участок сильно расслабляется;
  • грыжами естественных отверстий диафрагмы: пищеводного, аорты и полой вены.

Симптомы различных видов не сильно специфичные, позволяющие только по признакам поставить диагноз. Для назначения человеку правильного лечения и нужна классификация.

Этиология

Болезнь имеет полифакторную природу. Врожденная патология развивается под влиянием тератогенных воздействий, приводящих к генным мутациям. У взрослых пациентов отмечается сочетание таких экзогенные и эндогенные этиофакторов, как:

  • Врожденная соединительная дисплазия. Это наследственная патология для которой характерно нарушение синтеза коллагена и эластина. Ослабленные диафрагмальные участки подвержены формированию дефектов. Сочетанными аномалиями в этом случае могут быть миопия, геморрой, варикозное расширение вен, сколиоз.
  • Аномалии развития, включая синдром Фринса. Могут наследоваться по аутосомно-рецессивному принципу или быть связанными с мутагенным воздействием в период восьмой недели эмбриогенеза.
  • Повышение давления в брюшной полости становится значимым фактором при наличии аплазии диафрагмы или наследственной коллагенопатии. Грыжу могут спровоцировать запоры, поднятие тяжестей и другие физические нагрузки, асцит, ожирение. В группе риска многодетные матери, женщины с многоплодной беременностью, пациенты с заболеваниями дыхательных путей, сопровождающимися приступообразным кашлем.
  • Травмы диафрагмы возникают при повреждении грудной и брюшной полости, ударах в область ребер. При этом происходит резкое смещение желудка и пищевода. В некоторых случаях патологию вызывают медицинские манипуляции, например, диафрагмотомия, лучевые или термические ожоги.
  • Патологии желудочно-кишечного тракта с гипермоторной дискинизией. Увеличение нагрузки в связи с продольными сокращениями мышц, приводит к растяжению пищевого отверстия. Стойкие воспаления при хронических эзофагитах также могут стать этиологическим фактором возникновения грыжи.

Дополнительными причинами становятся возрастные изменения, вызывающие снижение мышечного тонуса, дистрофия мускульных волокон, вызванная сепсисом, интоксикацией, осложненными родами. Невропатические диафрагмальные грыжи вызывает иннервация, приводящая к релаксации мышц.

МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ ГРЫЖИ В МЦ MEDICAL PLAZA

В МЦ Medical Plaza практикуется удаление ГПОД методом лапароскопии. Эта методика позиционируется в качестве максимально безопасной, щадящей и оптимальной в плане стоимости. Хирургическое вмешательство проводится при помощи нескольких небольших 3 – 4 разрезов, размер каждого из которых не превышает 1 сантиметра, и включает два последующих этапа:

  • выделение грыжи с последующим ушиванием до размеров, отвечающих анатомическим нормам;
  • коррекция рефлюкса, а также устранение условий, необходимых для повторного развития патологии.

Обязательными условиями, предоставляемыми пациентам в нашем медицинском центре, являются:

  • принятие максимальных мер, направленных на купирование болевого синдрома;
  • цены, соответствующие качеству предоставляемых услуг;
  • предоставление пациенту возможности вернуться к привычному образу жизни в течение нескольких дней;
  • отсутствие шрамов в зоне проведения оперативного вмешательства;
  • непродолжительный срок госпитализации, не превышающий трех дней;
  • применение современных методик удаления грыжи посредством экспертного оборудования;
  • предоставление возможности находиться на диспансерном наблюдении у ведущих специалистов.

Мы предлагаем нашим пациентам возможность полного восстановления за короткий срок. Рекомендуем своевременно обращаться к специалисту с целью исключения возможных негативных последствий и осложнений.

Лечение ГЭРБ:

1. Отказ от курения и употребления алкогольных напитков

2. При избыточной массе тела – ее нормализация, с помощью подбора диеты, согласно особенностям организма, образа жизни, возраста.

3.Исключение горизонтального положения во время сна. Спать нужно с приподнятым головным концом. Это уменьшает число забросов содержимого желудка в пищевод за счет силы тяжести.

4. По возможности ограничить ношение бандажей, тугих поясов, повышающих внутрибрюшное давление.

5. Принимать пищу следует 4-6 раз в день, небольшими порциями, в теплом виде, за 2-3 часа до сна. После приема пищи нужно избегать горизонтального положения тела, наклонов туловища, физических нагрузок, в течение 2- 3 часов.

6. Необходимо избегать употребления продуктов и напитков, которые способствуют повышению кислотообразовательной функции желудка и снижают тонус нижнего пищеводного сфинктера: кофе, чай, кока-кола, шоколад, газированные напитки, острые соусы, цитрусовые, помидоры;- жирная, кислая, острая пища, пряности;- алкоголь, пиво, кислые фруктовые соки;- капуста, горох, бобовые, черный хлеб (способствуют повышенному газообразованию и повышают внутрибрюшное давление).

7. Включать в рацион питания необходимо нежирные сорта мяса, каши, овощи, растительные масла (содержат витамины А и Е, которые способствуют улучшению обновления слизистой оболочки пищевода), яйца.

8. Прием некоторых лекарственных препаратов, назначенные другими специалистами по поводу сопутствующих заболеваний, может привести к снижению тонуса пищеводного сфинктера (нитраты, антагонисты кальция, бета – блокаторы, теофиллин, пероральные контрацептивы) или вызывать повреждение слизистой оболочки пищевода и желудка (нестероидные противовоспалительные препараты).

9. Необходимо избегать физических упражнений и работ, связанных с наклонами корпуса и поднятием тяжести более 10 кг. При посещении тренажерного зала следует исключить упражнения, которые повышают напряжение мышц брюшного пресса и внутрибрюшное давление.

Основными принципами лечения является быстрое купирование симптомов заболевания, предотвращение развития рецидивов и осложнений. Общепринятая стратегия лечения – это лечение антисекреторными препаратами. К ним относят ингибиторы протоновой помпы (омепразол, пантопразол, рабепразол, эзомепразол), блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов (фамотидин). При желчном рефлюксе (забросе желчи) назначают урсодезокси-холевую кислоту (урсофальк), прокинетики (домперидон). Выбор препарата, его дозу, длительность лечения назначит только врач согласно индивидуальным особенностям те-чения заболевания, сопутствующей патологии.
Для кратковременного купирования симптомов (изжоги, отрыжки), но не для длительного лечения можно применять антациды. Гавискон форте (1-2 чайные ложки через 30-40 минут после еды и пред сном), фосфалюгель (по 1-2 пакета 2-3 раза после еды и на ночь).

Среди народных средств, для повышения устойчивости слизистой оболочки пищевода рекомендуется отвар льняного семени. Заваривают 2 столовые ложки на 0,5 кипятка, настаивают в течении 8 часов, принимают по ½ стакана 3-4 раза в день до еды и на ночь. В течении 5-6 недель.

Для предотвращения осложнений и рецидивов заболевания, контроля эффективности ле-чения необходимо регулярно посещать врача, терапевта или гастроэнтеролога, не реже 1 раз в 6 месяцев, особенно осенью и весной, проходить обследования.

Классификация

Разделяют врожденную и приобретенную релаксации диафрагмы. Виды приобретенной:

  • травматическая;
  • вследствие воспалительных процессов;
  • идиопатическая.

По расположению релаксация может быть:

  • левосторонняя — релаксация левого купола диафрагмы;
  • правосторонняя — релаксация правого купола диафрагмы.

Расслабление диафрагмы может быть полным (тотальным) или частичным (локальным).

Локальная релаксация диафрагмы

Частичная или локальная релаксация диафрагмы, как правило, наблюдается справа. Чаще всего ограниченная релаксация локализуется в передне-медиальном отделе диафрагмы справа, что может объясняться слабостью мышечных пучков, отходящих в этой области от задней поверхности грудины. Слева этот участок прикрыт париетальным листком перикарда и верхушкой сердца. При этом купол диафрагмы дугообразно выпячивается в сторону легкого, а печень деформируется, повторяя форму области релаксации.

Причиной ограниченной релаксации могут быть следующие заболевания:

  • эхинококкоз печени и селезенки;
  • поддиафрагмальный абсцесс;
  • наддиафрагмальный осумкованный плеврит;
  • кисты перикарда;
  • базальная пневмония;
  • ограниченная гипоплазия диафрагмы.

Главным признаком ограниченной релаксации является локальное дугообразное выпячивание передне-медиальной части диафрагмы и ее истончение на этом участке. Чаще заболевание протекает бессимптомно, реже больные предъявляют жалобы на боль в груди или в области сердца, кашель; могут встречаться и диспепсические явления.

Виды диафрагмальной грыжи

В медицине выделяют несколько разновидностей диафрагмальной грыжи, каждая из которых развивается по собственному сценарию, имеет строго определенный набор симптомов, после диагностики поддается терапевтическому или исключительно хирургическому лечению.

Острая диафрагмальная грыжа

Основной ее признак — внезапное возникновение. Данный вид диафрагмальной грыжи выступает как частое осложнение ранений в область живота, может появиться в результате наличия у пациента определенных заболеваний (бронхит, панкреатит). Иногда является неприятным последствием беременности.

Ущемлённая грыжа

Отверстие в диафрагме не всегда беспрепятственно пропускает через себя пищевод и желудок. Иногда эти органы частично застревают в образовавшейся полости, что опасно развитием кровотечений, не говоря уже о постоянной боли и изжоге. Данная патология, если она не проходит самостоятельно, требует вмешательства со стороны хирургов.

Хроническая грыжа

Возникает у новорожденных детей (как генетическая особенность развития) или у пожилых пациентов, мышцы тела которых постепенно теряют свой тонус. В некоторых случаях становится следствием хронической патологии органов пищеварительного тракта. Симптомы, характерные для хронической диафрагмальной грыжи, преследуют человека на протяжении длительного времени, и поскольку болезнь носит перманентный характер, только купируются, но не поддаются окончательному терапевтическому лечению.

Заболевания диафрагмы

Диафрагмальные грыжи и релаксация диафрагмы являются наиболее распространенной хирургической патологией грудобрюшной преграды.

Этиология и патогенез. Заболевания диафрагмы могут возникать вследствие аномалии развития диафрагмы, ее травматических повреждений, а также некоторых других причин, включая возрастные изменения. При диафрагмальной грыже органы брюшной полости перемещаются в грудную клетку через образовавшийся дефект, слабую зону диафрагмы или расширенное естественное отверстие в диафрагме. В отличие от грыж при релаксации диафрагмы наблюдается резкое истончение ее, отсутствуют мышцы в целом куполе диафрагмы или в какой-либо части. Этот участок и весь купол выпячивается высоко в грудную клетку вместе с прилежащими органами брюшной полости.

Клиника. При диафрагмальных грыжах и релаксации клиническая картина в основном связана со сдавлением и перегибом смещаемых из брюшной полости органов (желудок, тонкая и толстая кишки), а также сдавлением этими органами сердца, легких и крупных сосудов. Значительные дефекты диафрагмы чаще сопровождаются выпадением большого числа брюшных органов, но при них реже, чем при узких грыжевых воротах, возникает ущемление, которое резко изменяет клиническую картину заболевания и вызывает резкое ухудшение общего состояния больного. Болезни диафрагмы симптомы. Наиболее характерными симптомами диафрагмальной грыжи служат: появление или усиление болей в подложечной области, в соответствующей половине грудной клетки или подреберья, а также чувство тяжести, одышка и сердцебиение сразу после еды, особенно обильной. Сравнительно часто после еды возникает рвота (иногда с примесью крови), вслед за которой обычно наступает облегчение. Весьма типичным симптомом для диафрагмальной грыжи является ощущение «бульканья» или урчание в грудной клетке на стороне грыжи, а также значительное усиление одышки при переходе больных в горизонтальное положение.

Диагностика. Основным методом диагностики диафрагмальных грыж и релаксации диафрагмы является рентгенологический метод. Правильно проведенное многоосевое исследование с использованием методик контрастирования органов желудочно-кишечного тракта позволяет получить полноценную информацию о локализации и размерах грыжевых ворот, а также о характере выпавших органов, что имеет определенное значение для выбора доступа и плана операции.

Лечение заболеваний диафрагмы. Лечение диафрагмальных грыж проводится оперативным путем. Основным показанием к операции является опасность ущемления, которая особенно велика при травматических грыжах. Во время операции происходит вправление выпавших органов и ушивание грыжевого отверстия. Иногда для укрепления диафрагмы, особенно при больших дефектах используются синтетические протезы. Лечение релаксации диафрагмы также заключается в оперативном вмешательстве, во время которого происходит образование дипликатуры из источенного участка диафрагмы или с помощью синтетического материала.

Прогноз. Правильно и во время произведенная операция полностью излечивает пациента от этих заболеваний диафрагмы.

Задать вопросы о работе отделения, узнать более подробную информацию о хирургии заболеваний диафрагмы, стоимость операции, где оперировать паховую грыжу и другие вопросы, можно по телефону приемного отделения.

Другие направления: современные возможности хирургии пищевода, хирургия пищевода, симптомы желчнокаменная болезнь, камни в поджелудочной железе операция

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector