Ультразвуковой скрининг второго триместра

Но-шпа и папаверин при беременности

Но-шпа – спазмолитическое средство миотропного действия. Лекарство способствует понижению тонуса гладких мышц, расширению кровеносных сосудов, снижению двигательной активности мышечных структур внутренних органов.

Но-шпа в виду длительности воздействия и эффективности занимает первое место среди аналогичных препаратов, папаверин – не исключение. При этом но-шпа не влияет на работу вегетативной и центральной нервной систем. Положительное действие но-шпы наблюдается спустя две-четыре минуты после приема препарата, максимальный эффект – через полчаса.

Но-шпа и папаверин при беременности в некоторых случаях используются совместно. Возможен прием но-шпы в таблетках по 2шт/3р.день или уколы по назначению врача. Суппозитории папаверина применяют одновременно с но-шпой или в качестве отдельного средства. Как правило, врачи назначают одну свечку в прямую кишку до трех раз за день. Комбинация приема зависит от индивидуальных особенностей организма женщины и течения беременности.

[], [], []

Живот на 25 неделе беременности

Живот постепенно округляется, прибавляя в диаметре в среднем по 1 см в неделю. Вам будет казаться, что теперь животик будет расти слишком быстро, что, в принципе, так и есть: малыш набирает вес.

В связи с ростом матки, плода и живота изменяется ваша походка, осанка, самочувствие. Растущая матка сдавливает окружающие ее органы, поэтому одышка, запоры и изжоги во второй половине беременности – вовсе не редкость. Старайтесь предотвращать появление этих нежелательных явлений. А если не удается, то научитесь эффективно с ними бороться

Обратите внимание на свой рацион (включите в него однодневный кефир, свеклу, чернослив), при отсутствии противопоказаний к физической активности не прекращайте ее до конца беременности

Посоветуйтесь с врачом относительно ношения дородового бандажа: он может во многом облегчить вынашивание и умерить боли, которые могут возникать из-за большого животика.

Симптомы анэмбрионии

Сама остановка роста эмбриона не имеет своих специфических признаков. На ранних стадиях такой аномальной беременности состояние женщины соответствует медицинской норме. Более того, растущий уровень ХГЧ в анализах крови показывает, что зачатие прошло успешно и эмбрион нормально развивается. Первым симптомом нарушения является как раз остановка этого роста и снижение концентрации хорионического гонадотропина в организме. На организме самой матери патологический процесс отражается в тот момент, когда начинается разложение эмбриона. Распад его тканей сопровождается характерными признаками септического отравления:

  • повышением температуры тела;
  • тошнотой и рвотой;
  • болью в мышцах и постоянной слабостью;
  • болью в нижней части живота;
  • маточными кровотечениями или выделениями с примесью крови.

Иногда разложение эмбриона проходит бессимптомно или с признаками легкого недомогания. При этом пустые околоплодные оболочки сами отторгаются от эндометрия и выходят естественным путем. Однако, в большинстве случаев оно остается в материнском организме и вызывает тяжелые последствия, угрожающие здоровью и даже жизни женщины.

«С каждым годом выхаживаются все более тяжелые дети»

Юлия Рожко, врач-реаниматолог, заведующая педиатрическим отделением для недоношенных новорожденных детей РНПЦ «Мать и дитя», кандидат медицинских наук:

— С недоношенными малышами я работаю уже больше двадцати лет. Сегодня из них выживают 85−90%. Этот показатель за последние два десятилетия увеличился в два раза. С каждым годом выхаживаются все более тяжелые дети — с маленьким сроком гестации на 24−25-й неделях беременности. В нашем центре зарегистрирован рекордный случай, когда врачи выходили кроху весом в 480 граммов.

Как показывает практика, у недоношенных детей высока вероятность развития ДЦП, бронхолегочной дисплазии, тугоухости, ретинопатии, которая в редких случаях может привести даже к слепоте. У четвертой части недоношенных с массой при рождении меньше килограмма в первый год жизни развивается какая-либо патология, и они остаются инвалидами.

Полностью застраховаться от недоношенности невозможно. На здоровье и развитие плода значительно влияют хронические очаги инфекций мамы, поэтому перед беременностью женщинам рекомендуется залечить все имеющиеся болячки. Влияет на вынашиваемость и возраст женщины: чем она старше, тем выше риски рождения раньше срока.

Для поддержки родителей недоношенных детей у нас в стране уже два года функционирует РОО «Рано». Эта площадка объединяет профильных специалистов и родителей недоношенных детей. На базе организации работает школа матерей, когда мамы уже подросших ребят передают опыт новоиспеченным родителям.

Уже в течение года у нас в центре работает катамнестический кабинет, где наблюдаются дети, перенесшие критическое состояние в ранний неонатальный период. Новая форма работы с недоношенными позволяет снизить уровень инвалидизации с детства, а также уменьшить степень отдаленных последствий и врожденной и перинатальной патологии. На сегодня за консультацией специалистов в катамнестический кабинет обратились родители более 150 детей со всей страны.

Еще несколько лет назад педиатрические отделения были закрыты для пап. Сейчас же мы начали практиковать семейное выхаживание: в реанимацию впускаем как мам, так и пап, а в других отделениях стараемся оборудовать специальные комнаты для отцов, где они могут провести время с ребенком. Когда стали привлекать пап к выхаживанию недоношенных, разводов в таких семьях стало меньше.

Почему на УЗИ не виден эмбрион?

Рассмотреть даже нормально развивающийся плод сразу после зачатия невозможно – он слишком небольшой, чтобы ультразвуковой сканер смог различить его на фоне окружающих тканей и органов. Поэтому стандартно первое УЗИ для подтверждения беременности делается на 6-7 неделе после зачатия. До этого момента о том, что женщина будет матерью, можно судить только по уровню хорионического гонадропина человека, который начинает выделяться хорионом (плодной оболочкой эмбриона) на 6-7 день после зачатия. В норме при успешном развитии беременности концентрация ХГЧ в организме растет вместе с развитием плода.

Чтобы понять механизм анэмбрионии, необходимо разобраться со строением самого эмбриона и его ранним развитием. Оно происходит в несколько этапов:

  • Зигота – по сути, это оплодотворенная яйцеклетка, образующаяся в момент зачатия;
  • Морула – следующая стадия, характеризующаяся делением зиготы на несколько однотипных клеток;
  • Бластула – зародыш, в котором клетки уже разделены на внутреннюю клеточную массу (эмбриобласт) и наружный слой (трофобласт);

Именно на стадии бластулы образуется будущее тело эмбриона и окружающие его защитные оболочки. Когда зародыш покидает фаллопиеву трубу и опускается в маточную полость, выделяемые наружными клетками ферменты частично растворяют эндометрий, и происходит его имплантация. Далее эмбрион и околоплодные оболочки развиваются параллельно, постепенно образуя сформировавшийся плод и плаценту.

При анэмбрионии этот процесс нарушается – внешняя оболочка (плодное яйцо) продолжает расти, выделяя ХГЧ, в то время как эмбрион либо не формируется вообще, либо его развитие прекращается на ранней стадии. Из-за этого некоторое время анализы дают ложный результат, показывая нормальную беременность. Лишь через некоторое время хорион прекращает выделять ХГЧ, уровень которого постепенно начинает снижаться.

Причины остановки роста эмбриона, приводящие к пустому плодному яйцу, изучены не полностью. Сегодня к ним относят:

  • Генетические аномалии. В большинстве случаев к анэмбрионии приводят патологические хромосомные мутации, либо изначально свойственные родителям, либо появляющиеся вследствие неудачной рекомбинации генов в их организме. Также возможны генетические нарушения в самом эмбрионе, возникающие на ранних стадиях его развития.
  • Инфекции. Среди них наиболее опасны для эмбриогенеза болезни, входящие в комплекс TORCH – краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз, сифилис, гепатиты В и С и т. д. Инфекционные возбудители могут поражать материнский организм, нарушая его репродуктивную функцию (например, вызывая хронический эндометрит), или сам эмбрион, приводя к сбоям в его развитии.
  • Внешние факторы. В первую очередь это относится к ионизирующему излучению (радиации) и токсичным химическим веществам (ядам, некоторым лекарствам). Они вызывают функциональные расстройства репродуктивной системы матери или генетические мутации в эмбрионе, останавливая его нормальное развитие.
  • Эндокринные нарушения. Расстройства желез внутренней секреции женщины также может привести к анэмбрионии. Особенно вероятно появление плодного яйца без эмбриона при дефиците или нарушении обмена прогестерона – полового гормона, играющего важную роль в децидуализации (морфологическом изменении) эндометрия в точке имплантации зародыша.
  • Иммунные нарушения. Довольно часто причиной неправильного развития эмбриона является его повреждение защитной системой материнского организма. Это может происходить опосредованно – например, когда зародыш попадает под «перекрестный огонь» иммунных клеток, атакующих инфекцию. Иногда эмбрион сам расценивается иммунитетом женщины как чужеродный объект, ведь его генетический код наполовину состоят из генома другого человека (отца).

Анэмбриония может вызываться как одним из этих факторов, так и их комплексным воздействием. Предугадать развитие этой патологии невозможно – она наблюдается даже у абсолютно здоровых женщин, уже имевших опыт успешной беременности.

Данную аномалию следует отделять от замершей беременности. При анэмбрионии зародыш не формируется вообще, а во втором случае его развитие прекращается на ранней стадии. При этом по внешним проявлениям и на УЗИ эти патологии могут выглядеть одинаково.

Сделайте первый шагзапишитесь на прием к врачу!

Записаться на прием к врачу

Рекомендации для будущих мам

Правильное питание. Женщине нужно употреблять больше белка, меньше жареного, копчёного и солёного. Также стоит исключить из рациона все любимые «вредности» (например, сладкие булочки, газировку).
Достаточное питьё

Отдых. Излишняя нагрузка и усталость неполезны как самой беременной, так и её малышу

Поэтому важно обеспечить себе полноценный сон и возможность отдыхать в течение дня.

Ношение бандажа. Он поможет распределить нагрузку на позвоночник и мышцы спины

Но начинать носить его без рекомендаций врача не стоит.

Для профилактики варикоза можно носить специальные компрессионные чулки, а ногам давать отдыхать почаще.

Профилактика запоров. Для этого нужно употреблять в пищу достаточное количество клетчатки, а также следить за регулярностью стула. Если возникли трещины, обратитесь к врачу.

Стоит избегать людных мест, чтобы снизить вероятность контакта с больными людьми.

Следите за своевременным опорожнением мочевого пузыря, не заставляйте себя терпеть, чтобы не спровоцировать возникновение заболеваний мочевыводящих путей.
Если состояние здоровья позволяет, обеспечивайте свой организм физическими нагрузками. Но не переусердствуйте с этим.

Самое главное, сохраняйте положительное настроение и избегайте стресса. Ваш малыш чувствует каждую эмоцию, а для него важно развиваться в комфортной и спокойной атмосфере.

Интимная жизнь на 25 неделе беременности

В этот период близость родителей никак не влияет на состояние здоровья малыша. Более того, на нём позитивно отразится хорошее настроение его мамы. Однако будущим родителям стоит соблюсти несколько правил, если они не хотят прерывать сексуальные отношения во время беременности:

  • Все позы должны быть комфортными для беременной.
  • Нужно избегать лишнего давления на живот, что может спровоцировать повышенный тонус матки.
  • Если есть угрозы невынашивания беременности и врач рекомендовал воздерживаться от интимной близости, то рисковать жизнью малыша не стоит.
  • Если после полового акта женщина отмечает у себя появление кровянистых выделений или напряжение мышц матки, сопровождающееся болевыми схваткообразными ощущениями, необходимо вызвать скорую помощь.

Но-шпа на ранних сроках беременности

Начало беременности сопровождается резкими изменениями в организме, гормональной перестройкой и повышенной эмоциональностью. Все эти факторы могут отразиться на маточном тонусе, поэтому не стоит волноваться при появлении кратковременного дискомфорта внизу живота.

Многие врачи советуют носить но-шпу с собой и принимать таблетки при появлении болезненных ощущений. Лучше всего первоначально проконсультироваться у гинеколога, а уж потом пить лекарство. Некоторые врачи перестраховываются, назначая но-шпу для снятия тонуса без видимых на то причин. Естественно, если маточное напряжение не уменьшается, растет болезненность, появляются выделения из влагалища – это настораживающие симптомы и показанием будет но-шпа на ранних сроках беременности для сохранения плода.

Что же касается остальных случаев и возможности самостоятельного приема препарата, то лучше сначала обратиться к гинекологу, который в случае необходимости назначит грамотное лечение.

Дозировка но-шпы при беременности

Но-шпа выпускается в форме таблеток, капсул и растворе для инфузий. Основу лекарства составляет действующее вещество – дротаверин гидрохлорид. К вспомогательным элементам относятся – крахмал кукурузный, лактоза, повидон, тальк, магния стерат. Все это необходимо учитывать, если имеется непереносимость одного из компонентов.

Но-шпа беременным показана при следующих ситуациях:

  • спазм гладкой мускулатуры;
  • понижение маточного тонуса;
  • состояния, требующие ослабления схваток.

Необходимое количество лекарственного вещества, а также форму для приема назначает врач в индивидуальном порядке. Как правило, для снижения гипертонуса в начале срока рекомендуют к приему по одной-двум таблеткам два-три раза в день (80-240 мг). Внутримышечная дозировка но-шпы при беременности может составлять 40-240мг/день.

Использование препарата перед родами способствует уменьшению болевых ощущений, нормализует сократительную активность мускулатуры матки, сокращает период родовой деятельности и снижает риск травматизма. Хотя Европейские специалисты считают прием но-шпы в родах пережитками старой школы, а в ряде стран и вовсе запретили прием лекарства на любом сроке вынашивания плода.

Можно и нельзя

На 25-й неделе беременности гинекологом могут быть введены некоторые запреты и рекомендации, основанные на анализе общего состояния здоровья беременной женщины. Достаточно часто врачи просят придерживаться определенной диеты или питьевого режима, ограничить физические нагрузки или наоборот заняться плаванием или ходьбой. В некоторых случаях запретов может быть очень много, и беременная может не до конца понимать их значение.

При отсутствии запретов и рекомендаций со стороны гинеколога, мы советует придерживаться общепринятых советов для беременных женщин:

  • запрет на алкоголь, никотин, наркотические вещества;
  • ограничение на контакт с тяжелыми химическими соединениями;
  • соблюдать режим дня: в одно и то же время ложиться спать, есть через равные промежутки времени, во время физической работы отдыхать каждые 40 минут (лучше прилечь);
  • тщательно следить за гигиеной. В летнее время принимать прохладный душ минимум 2 раза в день, лучше 3-4;
  • ограничить контакты с заболевшими людьми, избегать мест массового скопления людей в периоды эпидемий;
  • ежедневно гулять на улице: лучше в парке или около водоема;
  • не забывать про разумные физические нагрузки;
  • не поднимать тяжелые вещи, не работать с высоко поднятыми руками;
  • не заниматься самолечением при помощи медикаментов или народных средств без предварительной консультации с гинекологом;
  • контролировать свое настроение, сохранять бодрый, радостный настрой.

Секс

Интимная жизнь на 25-й неделе не запрещена, если нет прямого указания от гинеколога, и беременная хорошо себя чувствует, желает контакта. Во время полового акта рекомендуется выбирать позиции, в которых не будет прямого давления на живот, а женщине не придется находится в напряженном положении длительное время.

Плод

Он уже достаточно вырос: на 25 неделе беременности плод весит около 700 г, его размер от темени до пяток составляет в среднем 34,5 см. Развитие малыша не прекращается ни на секунду! Он все больше становится похож на новорожденного, хотя еще не готов показаться этому миру. И, тем не менее, если по каким-то причинам роды произойдут на следующей неделе, то врачи уже будут бороться за его жизнь.

К совершению первого вдоха готовятся легкие: начинают созревать альвеолы, но они еще не выстланы сурфактантом, который будет препятствовать их слипанию во время дыхания. Также продолжает формироваться ушная раковина – по ее состоянию врачи будут судить о степени доношенности ребенка в случае его преждевременного рождения.

На 25 неделе беременность функции кроветворения, как и положено, на себя полностью перенимает костный мозг (до этого их выполняли печень и селезенка).

На этом сроке обоняние малыша уже сильно развито. Он также способен ощущать перепады настроения у мамы, и даже чувствует боль, словно новорожденный, улыбается от радости или морщится от недовольства!

Ребенок начинает активно обрастать мышцами, все более крепнет костная ткань, поэтому его движения и толчки будут становиться все более ощутимыми. На УЗИ уже можно видеть, как он играет с пуповиной, сосет пальчик, ловко хватает ножку ручкой, закрывает ладонями личико – движения ребенка уже хорошо скоординированы, более того, определилась ведущая рука. Также узист сможет определить пол ребенка, ведь наружные половые органы уже давно сформированы. Сейчас, на 25 неделе беременности, яички мальчика опускаются в мошонку, а у девочки оформляется влагалище.

Рекомендации

Беременной необходимо обеспечить себя полноценным отдыхом. Ей необходимо высыпаться и иметь возможность полежать какое-то время в течение дня. Это необходимо, чтобы организм мог восстанавливаться после нагрузки, которая всё увеличивается.
Для облегчения вынашивания ребёночка стоит поговорить с гинекологом по поводу использования бандажа. Начните его носить, если к тому нет противопоказаний. Это поможет перераспределить нагрузку на спину.
Выбирайте комфортную для сна позу. На спине беременным спать не рекомендуют, поскольку пережимаются кровеносные сосуды. Оптимальный вариант – сон на боку. Подкладывайте под живот и спину подушки, чтобы положение было более удобным.
Правильное питание. Всё, что поступает в организм беременной, так или иначе поступает и к малышу. Поэтому не нужно злоупотреблять вредной едой. Исключив жареные, копчёные и сладкие блюда, увеличив количество белка и клетчатки, женщина обеспечит полноценное поступление питательных веществ. Во втором триместре беременные отличаются отменным аппетитом, поэтому контролировать режим питания в данный период нужно особенно тщательно. И, конечно, необходимо обеспечивать себя достаточным количеством жидкости посредством воды, чая, морсов и компотов.
Физическая нагрузка

Активный образ жизни обеспечивает организм будущей мамы и её крохи кислородом, что важно для полноценного развития малыша. Главное, не переусердствовать, чтобы не вызвать повышение тонуса мышц матки.
Если у вас есть угроза невынашивания беременности, лучше воздержаться от интимной близости со своим партнёром, чтобы не вызвать преждевременные роды

Но в том случае, когда беременность протекает хорошо, вы можете в полной мере наслаждаться своей сексуальной жизнью.
Избегайте конфликтных ситуаций и стрессов, ведь это отражается не только на вашем настроении, но и на состоянии малыша. Проводите в спокойной обстановке как можно больше времени, читайте вслух и пойте, ведь ваш кроха слышит вас.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Adblock
detector